慢性难治性皮肤溃疡的临床研究进展

慢性皮肤溃疡(chronic skin ulcer, CSU)又称难治性溃疡,是一种常见的难治性疾病,包括血管性溃疡、压迫性溃疡、放射性溃疡及感染性溃疡等[1].许多疾病均可并发慢性皮肤溃疡,如糖尿病、周围血管病、恶性肿瘤、各类微生物感染、创伤、放疗等.慢性皮肤溃疡从肉体和精神上给患者带来极大的痛苦,是外科领域的顽疾,是当前众多国内外学者研究的热点之一.     

溃疡糊联合溃疡贴治疗难治性溃疡的疗效观察及护理

各类难治性溃疡,如压疮、下肢静脉性溃疡、糖尿病足和放射性溃疡等,是外科临床治疗的难点,运用传统的惰性敷料进行常规换药,常难见效.科学合理的创面处理是此类创面愈合的前提.……     

中药换药治疗下肢皮肤溃疡的护理

慢性皮肤溃疡（CSU）又称难治性溃疡,是一种常见的难治性疾病,它包括血管性溃疡、压迫性溃疡、放射性溃疡、感染性溃疡,以下肢、足部为好发的部位Ⅲ。由于此类伤口久治不愈,不仅会增加患者的痛苦,还会加重患者的经济负担。     

消化性溃疡复发的防治

自H_2受体拮抗剂广泛应用以来,如果没有出血、穿孔等严重合并症,消化性溃疡正成为比较容易治疗的疾病。然而,用H_2受体拮抗剂治疗难治性溃疡,停药后复发率较高。近年来中药治疗逐渐受到重视,期待着合用中药治疗难治性溃疡及防治溃疡的复发。 一、消化性溃疡的复发 (一) 消化性溃疡的复发率和复发时期 用X线或内窥镜对治愈的溃疡患者在最初的1年半内每3个月检查1次,以后每6～12个月检查1次。发现1年内的复发率为10.3％,随着时间的延长累积复发率增高,12年以上复发率达71.4％,据报道,累积复发率大约在15年后达到稳定,此时最高值约80％,而每一段时间的复发率则随着时间而下降。福地将     

内镜治疗难治性溃疡86例的临床研究

该文根据难治性溃疡的病理生理特点，采用中西医结合的方法（即内镜下局部清创加中药喷洒的方法），治疗了８６例难治性溃疡，并对治疗结果进行了总结分析；同时与口服药物治疗难治性溃疡进行了比较对照。其结果证明：该疗法疗效高，疗程短，无副作用，安全可靠，在难治性溃疡尚无理想治疗方法的情况下，具有实际应用价值。     

下肢静脉性溃疡预防与护理的循证实践

<正>静脉性溃疡(venous ulcers)是静脉功能不全性溃疡、静脉性腿部溃疡或瘀血性溃疡和曲张性溃疡。下肢静脉性溃疡是一种临床常见疾病,占所有腿部溃疡的70%~90%[1-2]。主要是由周围血管疾病和静脉回流障碍等引起下肢静脉血液淤积而致。在美国,大约有700万人患有静脉功能不全,其中大约有1/7的人(100万人)产生溃疡[1]。这些难治的溃疡由于长期治疗的巨额花费和溃疡所致的身心不适成为影响生活质量的主要健康问题。美国每年治疗下肢静脉性溃疡的     

洛赛克治疗难治性溃疡病30例疗效分析

目的：探讨洛赛克对难治性溃疡的治疗效果。方法：30例患者每日口服洛赛克20mg，疗程6周，伴HP感染者加用阿莫西林及克拉霉素。结果：洛赛克治疗难治性溃疡总有效率93．3％。结论：洛赛克治疗难治性溃疡疗效确切，副作用少。     

氧氟沙星治疗消化性溃疡32例疗效观察

幽门螺杆菌（Hp）是慢性活动性胃炎、消化性溃疡的主要病因，近年来幽门螺杆菌对抗生素的耐药率不断上升。难治件消化性溃疡即胃溃疡也有上升趋势。2006年5月至2007年5月我们采用氧氟沙星治疗胃、十二指肠溃疡，与大环内酯类抗生素对照组进行了比较；     

紫草油配合氦氖激光治疗皮肤溃疡的效果及护理

皮肤溃疡是因感染、循环障碍、肿瘤坏死及外伤等因素导致真皮或皮下组织的局限性缺损[1].过去常规治疗的方法主要是采用换药、湿敷,但疗程长,疗效不肯定.如久治不愈,使生长的肉芽组织老化,创面停止缩小,可形成难治性溃疡[2].该病可数年甚至数十年经治不愈,给病人带来很大不便,严重影响工作和生活,有碍身心健康,还存在溃疡恶变的可能性.我科2008年1月-2010年1月,采用紫草油外用配合氦氖激光治疗皮肤溃疡取得良好疗效.现报道如下.     

阿莫西林片与胃康灵联用治疗消化性溃疡56例疗效观察

消化性溃疡为我国常见病、多发病,其并发出血、梗阻、癌变等近年来有增多趋势,严重威胁病人的生命。为了降低并发症,促使溃疡愈合,提高治愈率,本院采用阿莫西林分散片与胃康灵联合应用治疗消化性溃疡,疗效报告如下。1临床资料1)对象:选择2003年1月~2005年12月在本院住院的106例患者,根据实用内科学(第11版)关于消化性溃疡诊断标准,均行胃镜检查,其中胃十二指肠溃疡67例,胃溃疡39例。106例随机分成两组:治疗组56例(其中难治性病例17例),胃十二指肠溃疡34例,胃溃疡22例,男37例,女19例,年龄18~58岁,平均33.8岁,病程6~41年;对照组50例(其中难治…     

溃疡油治疗难治性溃疡28例疗效观察

皮肤溃疡的治疗是一个比较棘手的问题。近 1ａ来 ,应用溃疡油治疗难治性溃疡 2 8例 ,疗效显著 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　选择长期治疗不愈的溃疡病人 2 8例 ,年龄 45岁～ 6 7岁 ,男 18例 ,女 10例 ,病程 11ｄ～ 2 6ｄ ,其中褥疮性溃疡 3例 ,带状疱疹性溃疡 11例 ,小腿静脉曲张性溃疡 9例 ,阴囊溃疡 5例。溃疡面积最小 3ｃｍ× 5ｃｍ ,最大 15ｃｍ× 15ｃｍ ,多数为 6ｃｍ× 9ｃｍ ,均有糜烂、渗出及不同程度的组织坏死。1.2　溃疡油组方　香油 6 0ｍｌ ,维生素Ｂ2 0 .3ｇ ,维生素Ｃ1.5 ｇ ,氢化考的松 0 .5ｇ ,维生素ＡＤ…     

洛赛克治疗特殊类型消化性溃疡41例的疗效

消化性溃疡的特殊类型包括:幽门管溃疡、巨型溃疡、复合性溃疡、多发性溃疡、十二指肠球后溃疡、胃窦括约肌溃疡、胰源性溃疡、老年消化性溃疡。因病因与发病机理、溃疡形态与部位、临床表现与诊断、治疗与预后等方面,都较一般消化性溃疡复杂,治疗反应亦差,是一类难治性消化性溃疡。本院1991年以来,应用洛塞克(Losec)治疗41例特殊类型溃疡,并与用雷尼替丁(RAN)治疗的42例对照,疗效显著,现报道如下。     

心理治疗对药物治疗消化性溃疡疗效的影响

目的:观察心理治疗对消化性溃疡患者治疗效果的影响。方法:将经本院胃镜检查确诊的96例消化性溃疡住院患者,随机分成治疗组和对照组,两组均予药物"三联疗法"基础治疗,治疗组在基础治疗上协同心理治疗,随访1年,比较两组患者腹痛缓解情况、溃疡愈合情况及复发情况等。结果:治疗组3d疼痛缓解率81.3%,1个月溃疡愈合率91.7%,1年复发率22.9%。对照组3d疼痛缓解率58.3%,1个月溃疡愈合率72.9%,1年复发率39.6%。结论:心理治疗能影响消化性溃疡的治疗效果,在药物治疗的基础上协同心理治疗,可以明显缓解腹痛等临床症状,提高消化性溃疡的治愈率,降低复发率。     

难治性胃溃疡患者血浆Endothelin-1浓度检测的意义

目的:检测难治性胃溃疡患者血浆Endothe lin-1水平,探讨其在难治性溃疡发病中的作用。方法:64例胃溃疡病患者给予正规抗溃疡病治疗,其中34例12周后经胃镜证实溃疡未愈合(难治性溃疡组);30例痊愈(溃疡愈合组)。分别检测两组患者治疗前后的血浆ET-1水平,20例健康体检者作为对照组。结果:治疗前,难治性溃疡组的平均血浆浓度(62.71±12.38)μg/L,显著低于溃疡愈合组(96.39±15.25)μg/L及健康对照组(86.29±11.23)μg/L),差异均有显著性(P<0.05),溃疡愈合组与对照组间差异无显著性。两组患者治疗前后的ET-1水平均无显著性变化。结论:难治性溃疡患者的ET-1水平偏低,可能导致新生血管的形成不足使得溃疡久治不愈。     

同源异体血小板凝胶治疗糖尿病性难愈合创面的研究

目的评价同源异体血小板凝胶促进糖尿病性难治创面愈合的疗效。方法采用同源异体单采血小板为原料制备血小板凝胶(platelet gel,PG)。32例患者分为皮肤溃疡型和窦道型2类,各类分别设立对照组与实验组,皮肤溃疡型各10例,窦道型各6例,对照组采用临床常规方法,实验组采用PG治疗,观察并记录创面愈合情况,测量愈合面积或体积,进行统计学分析。结果 32例糖尿病性溃疡患者综合疗效评价统计结果显示,糖尿病性皮肤表面溃疡型和窦道型溃疡种类型的PG治疗效果明显优于对照组,实验组12周痊愈率达到87.5%,而对照组仅为12.5%。皮肤溃疡型和窦道型创面治疗第3、6、12周时的愈合率实验组高于对照组。实验组具有疗程短、换药间隔时间长、愈合质量好等优势。结论同源异体血小板凝胶用于治疗糖尿病性难治性溃疡效果明显优于常规治疗方法,无不良反应,是一种简单易行、安全有效的治疗糖尿病性难治性创面愈合的方法。     

糖尿病性溃疡的治疗

糖尿病患者由于微血管和周围神经病变 ,常导致皮肤营养障碍 ,出现皮肤受损 ,继发感染 ,且伤面修复能力差 ,从而引起难以愈合的溃疡。糖尿病性皮肤溃疡是糖尿病的严重并发症之一 ,病程迁延 ,可长达数月到数十年不愈 ,王润秀等报道平均病程为 1 .31年。该溃疡在老年人中患病率尤其高 ,可导致住院时间长 ,费用巨大 ,病死及截肢率高。是慢性难治性溃疡之一随着老龄化的到来 ,糖尿病患病率呈上升趋势。如何能促进糖尿病性溃疡早期愈合 ,降低其致残率和治疗费用 ,是医学领域研究的课题之一。今将我们的经验介绍如下 ,供同行们参考。1　把控制血糖…     

内镜下血管钳夹加止血合剂注射治疗难治性溃疡出血的护理64例

1998年 1月～ 2 0 0 2年 12月 ,我院采用内镜下血管钳夹加止血合剂注射治疗难治性溃疡出血6 4例 ,止血效果较好 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 6 4例患者 ,男 4 1例 ,女 2 3例 ,年龄 18～6 4岁 ,平均年龄 37.6岁。其中十二指肠球部溃疡并出血 4 5例 ,胃溃疡并出血 12例 ,复合性溃疡并出血 7例 ;呕血 2 4例 ,失血性休克 38例 ,大出血5 2例。病例选择标准 :(1)病史、体征、内镜检查诊断胃或 /和十二指肠球部溃疡 ,用H2 受体拮抗剂标准剂量治疗 3个月 ,溃疡未愈合 ;(2 )急诊内镜检查确诊为消化性溃疡并出血。1.2　方法作急诊内镜…     

难治性溃疡1例的治疗

下肢静脉性溃疡是一种比较常见的外科疾病，是下肢静脉倒流性及回流障碍性疾病严重和难治的并发症之一，中医称“臁疮”、“老烂腿”，常见发病部位为小腿中下段前内侧面。慢性皮肤性溃疡又称难治性溃疡，如治疗方法不到位，创面越治越大，局部状况越来越差，可迁延数年，难以治愈，最终导致皮肤、皮下组织、肌肉组织溃疡引起骨膜炎及化脓性骨髓炎的发生，严重者引起全身感染，如不及时治疗甚至危及病人的生命。多数病人在常年治疗越治疗越差的情况下，被迫采取截肢，造成终生残疾。笔者自2005年以来采用中西医结合治疗难治性溃疡，大胆改变传统创面一般用药方法，在改善患者全身感染、贫血、营养不良、抵抗力低下等状况的基础上，彻底清创，辨证施治，采用祛腐生肌散、虎黄油等自配中药用于创面，仅用36d采用多种综合治疗方法，使长达34年难以治愈的小腿溃疡得到完全治愈。     

老年人复合性溃疡疗效观察（附39例报告）

奥美拉唑通过壁细胞中抑制氢离子、钾离子、腺苷三磷酸酶质子泵而减少胃酸分泌。对乙酰胆碱和组织胺都没有作用，消化性溃疡的发病机理是胃、十二指肠粘膜的保护因素和损害因素的关系失调所致，老年人复合性溃疡是临床上比较难治的消化性溃疡之一。为了观察奥美拉唑治疗老年人复合性溃疡的效果，选择患者进行对照观察。     

难治性消化性溃疡

消化性溃疡经内科治疗一定时间无效者应列为难治性溃疡。但在其具体时限上看法尚不一致,住院2～6个月不等,一般系指内科治疗3个月不能痊愈的病例。造成难治性消化性溃疡的客观因素通过内窥镜和病理学检查对75例难治性溃疡的18项客观因素进行分析,结果发现:50岁以上;长期1日2次饮酒;本