纤维支气管镜检查对菌阴肺结核的诊断价值

目的：探讨纤维支气管镜检查对菌阴肺结核的诊断价值。方法：采用回顾性分析法,对100例肺结核患者的纤维支气管镜检查结果进行统计分析,了解刷检、冲洗、钳检和术后痰涂片检查4种不同取材方法对肺结核诊断的阳性率。结果：刷检涂片、冲洗液培养结核杆菌、钳检和术后痰涂片检查的阳性率分别为30%、66%、72.4%和20%,四者联合病理取材的阳性率为83%。结论：纤维支气管镜检查可提高菌阴肺结核的诊断率。     

几种支气管冲洗液结核杆菌检测方法对菌阴肺结核的诊断价值

目的探讨几种支气管冲洗液结核分枝杆菌检测方法对菌阴肺结核的诊断价值。方法回顾性分析行支气镜检查的68例菌阴肺结核患者的支气管冲洗液涂片、培养、荧光定量PCR和噬菌体生物扩增法检测的结果 ,了解对肺结核的诊断阳性率。结果 68例患者中冲洗液涂片、培养、荧光定量PCR和噬菌体生物扩增法检查的阳性率分别为29.4%、54.4%、33.8%和14.7%。结论支气管冲洗液涂片和荧光定量PCR检测对菌阴肺结核的快速诊断具有重要的临床应用价值,噬菌体生物扩增法检测对于菌阴肺结核的诊断价值有待进一步研究和探索,培养是目前诊断肺结核的金标准,在这几种检测方法中阳性率最高。     

电子支气管镜检查对不典型肺结核的诊断价值

目的：探讨电子支气管镜检查对不典型肺结核的诊断价值。方法选取59例不典型肺结核患者,通过应用电子支气管镜刷检、支气管肺泡灌洗、活检等多种取材方式相结合进行病理学及细菌学检查。结果59例不典型肺结核患者活检病理、刷检、支气管肺泡灌洗快速培养的阳性率分别为56.52%、66.10%、76.27%。结论多项指标联合检测可提高肺结核的诊断率。支气管镜检查是诊断不典型肺结核的有效方法,通过获取细菌学及病理学依据确诊,对诊断不典型肺结核具有重要的临床应用价值。     

经支气管镜刷检和灌洗液检查对肺结核的诊断价值

目的探讨电子支气管镜检查对肺结核的诊断价值。方法对99例肺结核患者治疗前的电子支气管镜检查结果进行回顾性分析,计算刷检、灌洗液检查及刷检+灌洗液的三种不同取材方法检出的抗酸菌阳性率。结果刷检涂片、灌洗液涂片及刷检涂片+灌洗液涂片找出抗酸杆菌的阳性率分别为56.10%(46/82)、64.63%(53/82)、76.25%(61/80),刷检加灌洗组优于其他两组,差异有统计学意义(P0.05)。结论电子支气管镜检查对肺结核的确诊具有重要的临床应用价值,联合刷检和灌洗液两种取材方法可提高肺结核的诊断率。     

不同的纤维支气管镜检查技术对肺结核的诊断意义

目的探讨支气管镜多指标联合检测对肺结核的诊断价值。方法回顾分析78例肺结核患者纤维支气管镜检查结果,比较组织活检、刷检和(或)支气管肺泡灌洗(BAL)检查等不同取材方法诊断肺结核的阳性率。结果42例行痰涂片检查抗酸杆菌阳性1例(2.4%),78例纤维支气管镜检查抗酸杆菌或(和)组织病理学结核病改变阳性者37例(47.4%)。其中组织活检、刷检和BAL的阳性率分别为47.9%(23/48)、25.9%(17/67)和32.9%(24/73),三种检查方法的阳性率比较有显著性差异(χ2=6.402,P<0.05)。结论纤维支气管镜检查诊断肺结核具有重要的临床意义,不同的纤维支气管镜检查技术阳性率不一,临床工作中需根据患者的不同纤维支气管镜表现灵活应用。     

支气管肺泡灌洗术对菌阴肺结核的诊断价值

目的：对痰少、无痰、痰涂片阴性的肺结核病人通过纤维支气管镜进行刷检、活检、支气管肺泡灌洗（BAL）,对标本行结核杆菌检测,以提高阳性率并做对比。方法：通过纤支镜,对68例菌阴病人的支气管肺泡灌洗液（BALF）进行离心、沉淀,分别涂片、培养查结核杆菌,其中24例病人做了刷检、活检。结果：BALF结核菌（涂片＋培养）阳性检出率为60．3％（41／68）,明显高于刷检25．0％（6／24）和活检16．7％（4／24）（P〈0．01）。结论：支气管肺泡灌洗术大大提高了菌阴肺结核的阳性率,是确诊肺结核行之有效的方法．同时减少漏诊及误诊．具有很高的学术价值．     

纤维支气管镜检查对不典型肺结核的诊断意义

目的探讨纤维支气管镜检查对不典型肺结核的诊断价值。方法回顾分析59例不典型肺结核患者,用纤维支气管镜检查,并在病变部位活检、刷检、支气管肺泡灌洗,进行病理学及细菌学检查,观察三者对肺结核诊断的阳性率。结果59例患者中52例（88％）均有不同程度的支气管壁浸润,而且累及范围与管壁浸润严重程度相关,活检病理、刷检、支气管肺泡灌洗的阳性率分别为59．6％、62．7％、714％,三者结合的阳性率100％。结论纤维支气管镜检查是诊断不典型肺结核的有效方法,但必须联合采用活检、刷检及支气管肺泡灌洗。     

三种支气管肺泡灌洗液结核杆菌检测方法在菌阴肺结核诊断中的应用研究

目的 探讨涂片、培养、荧光定量PCR(FQ-PCR)检测支气管肺泡灌洗液(BALF)结核分枝杆菌对菌阴肺结核的诊断价值.方法 对73例菌阴肺结核患者的BALF行涂片、培养、FQ-PCR同步检测.结果 菌阴肺结核患者的BALF涂片、培养、FQ-PCR检查的阳性率分别为21.9%、34.2%和60.3%,FQ-PCR法敏感度高且假阳性低(占2.2%).结论 BALF涂片和FQ-PCR检测对菌阴肺结核的快速诊断具有重要的临床应用价值,培养仍是目前诊断肺结核的金标准;三种方法结合使用可提高菌阴肺结核的诊断率.     

支气管镜检查对菌阴肺结核的诊断价值

目的探讨支气管镜检查对菌阴肺结核的诊断价值。方法67例菌阴肺结核患者在抗结核前行支气管镜下毛刷涂片和肺泡灌洗(BALF)液涂片找抗酸杆菌,直视下见有明显的黏膜充血、增厚及管腔狭窄等表现者行活检病理检查。结果支气管镜下有黏膜明显充血、增厚及管腔狭窄等表现8例(11.9%),活检病理阳性6例。毛刷涂片找抗酸杆菌阳性11例(16.4%),其中活检病理和毛刷涂片找抗酸杆菌同时阳性4例。BALF液涂片找抗酸杆菌阳性19例(28.4%),其中毛刷和BALF液涂片找抗酸杆菌同时阳性6例。总的阳性率(细菌学及病理学)为38.8%。结论支气管镜检查尤其是BALF涂片找抗酸杆菌对菌阴肺结核有明确的诊断价值,值得临床推广。     

纤维支气管镜检查对菌阴肺结核诊断的意义

目的探讨纤维支气管镜（纤支镜）检查对菌阴肺结核的诊断意义。方法对菌阴肺结核患者123例纤支镜检查结果进行回顾性分析,了解镜下表现及组织活检病理、支气管刷检涂片和术后痰找抗酸杆菌对肺结核的诊断阳性率。结果本组病例中纤支镜下主要表现为管口或管腔瘢痕狭窄26．0％（32／123）,黏膜表面有白色苔状物或豆腐渣样物覆盖21．2％（26／123）,黏膜充血肿胀17．9％（22／123）,肉芽肿样新生物17．1％（21／123）,多发结节样新生物8．1％（10／123）。组织活检病理、支气管刷片以及术后痰涂片找抗酸杆菌检查,诊断肺结核的阳性率分别为75．5％（77／102）,45．5％（56／123）,38．2％（26／68）,联合取材诊断率达100％。结论纤支镜检查是临床诊断菌阴肺结核的又一重要途径,组织活检病理、支气管刷片以及术后痰菌检查相互补充,可提高确诊率,减少误诊。     

结核感染T细胞斑点试验联合纤维支气管镜检在结核病患儿诊断中的应用

目的评价结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)联合纤维支气管镜检在肺结核患儿诊断中的价值。方法 2010年3月—2012年12月住院疑诊肺结核的患儿67例,均行PPD试验、红细胞沉降率、胸部CT、TSPOT.TB、支气管镜检(包括灌洗液作结核杆菌培养、荧光定量PCR和病理活检)检查。结果经检查临床确诊肺结核49例,慢性或迁延性肺炎9例,咳嗽变异性哮喘7例,支气管异物1例,淋巴瘤1例。纤维支气管镜检查炎性浸润型18例(36.7%),干酪坏死型5例(10.2%),肉芽增殖型11例(22.5%),瘢痕狭窄型15例(30.6%)。单项检测结核菌培养和病理活检与临床诊断相比较,一致性差(Kappa值分别为0.09和0.29),T-SPOT.TB和FQ-PCR单项检测与临床诊断结果相比,一致性一般(Kappa值分别为0.54和0.46)。联合检测:纤维支气管镜检测(FQ-PCR+结核菌培养+病理活检)与临床诊断结果相比,一致性一般(Kappa值为0.55);T-SPOT.TB联合FQ-PCR检测,一致性较好(Kappa值为0.64),T-SPOT.TB与纤支镜联合检测,一致性极高(Kappa值为0.85)。结论 T-SPOT.TB联合纤维支气管镜为诊断肺结核的有效手段。     

纤维支气管镜检查和经皮肺穿刺活检对菌阴不典型肺结核的诊断价值

目的探讨纤维支气管镜检查和CT引导下经皮肺穿刺2种途径对菌阴不典型肺结核的诊断价值。方法行纤维支气管镜检查516例,根据胸部X线片或CT确定病变部位,在纤维支气管镜下经支气管黏膜活检和肺活检(TBLB)192例。行CT引导下经皮肺穿刺活检(PNLB)147例,包括纤维支气管镜检查未能确诊71例及直接行PNLB检查76例。结果 516例经纤维支气管镜检查肺结核确诊445例,阳性率86.2%,147例经皮肺穿刺活检肺结核确诊140例,阳性率95.2%,两者差异有统计学意义(P<0.01)。2种方法均未出现严重不良反应。结论纤维支气管镜检查和PNLB对菌阴不典型肺结核的诊断均有很重要的价值,合理地选用这2种方法可提高其确诊率。     

电子支气管镜检查在痰菌阴性支气管内膜结核诊断中的价值

目的探讨痰菌阴性支气管内膜结核的临床及电子支气管镜下特点。方法回顾性分析本院经电子支气管镜检查后确诊痰菌阴性支气管内膜结核69例的临床、胸部影像和电子支气管镜下表现。结果 X线胸片或胸部CT片显示肺部渗出性改变、肺不张及支气管炎,23.2%的患者肺部未见异常。电子支气管镜下所见分为浸润型、溃疡型、肉芽增殖型、闭塞型。钳检病理学阳性率87.0%,刷检物涂片抗酸杆菌阳性率84.1%。结论痰菌阴性支气管内膜结核的临床症状与X线表现无特征性,电子支气管镜检查中联合活检组织病理及刷检物涂片抗酸杆菌检测是有效的诊断手段。     

电子支气管镜诊断气管支气管结核110例分析

目的总结电子支气管镜对气管支气管结核的诊断意义。方法对110例气管支气管结核患者进行支气管镜镜下病理、刷检、支气管肺泡灌洗液（BAI．F）涂片及培养检查。结果110例气管支气管结核患者支气管镜检查刷检、BALF涂片及结核分枝杆菌（MTB）培养结果阳性率为36．4％、37．3％、42．7％。结论电子支气管镜诊断气管支气管结核比常规痰查MTB、痰MTB培养效率更高,效果更好。     

The role of diagnostic fiberoptic bronchoscopy for rapid diagnosis of pulmonary tuberculosis.

The role of fiberoptic bronchoscopy for rapid diagnosis of pulmonary tuberculosis was examined among 74 patients who were suspected of having the disease but had negative sputum smear for acid fast bacilli. Bronchial brushing and washing were routinely performed in all subjects and bronchial biopsy was performed on abnormal mucosa in 7 of them. The diagnosis of pulmonary tuberculosis was confirmed in 44.6% of the patients studied from smear examination, culture, histology or the combination of them. Rapid diagnosis was achieved in 54.5% of the confirmed cases from smear or histology within a few days of examination. Two of the cases had concomitant bronchogenic carcinoma. We conclude that the fiberoptic bronchoscopy is a useful investigation for this group of patients as confirmation of the diagnosis can be made fairly rapidly in a significant proportion of them, hence the treatment can be started confidently.     

纤维支气管镜检查对不典型肺结核的诊断价值

本文报告46例痰菌阳性,胸片和(或)临床表现不典型,临床误诊为原发性和转移性肺癌、肺炎、肺不张及肺脓肿等的不典型肺结核的纤维支气管镜(纤支镜)检查结果。44例(95.7％)确诊为肺结核。其中42例刷检涂片,39例(92.9％)查到抗酸杆菌;39例活检,17例(47.7％)病理诊断为结核病。结果表明,纤支镜检查对不典型肺结核的诊断有肯定的价值。     

胸膜刷检在渗出性胸腔积液诊断中的应用价值

目的：探讨胸膜刷检在渗出性胸腔积液中的诊断价值。方法：对盯例渗出性胸腔积液患者,同时行胸膜刷检术及胸水脱落细胞学病理、胸水沉渣结核菌涂片及结核菌培养。结果：87例患者,胸膜刷检112次,成功率73．2％（82／112）,病因诊断阳性率为60．0％（52／87）,其中结核34例（65．4％）,胸膜转移癌15例（28．8％）,胸膜恶性间皮瘤3例（5．8％）。而通过胸水检查,病因诊断阳性率仅为27．6％（24／87）,其中脱落细胞学病理发现肿瘤12例,包括恶性间皮瘤2例及转移癌10例,胸水沉渣结核菌涂片仅3例阳性,胸水结核菌培养9例阳性。胸膜刷检病因诊断阳性率明显高于胸水检查,差异有统计学意义（P=0．000）。87例患者胸膜刷检时发生胸膜反应2例（1．8％）,气胸4例（3．5％）。结论：胸膜刷检相对于胸水检查,在渗出性胸腔积液病因诊断中具有病因诊断阳性率高、操作简单、相对安全等优势,因而在渗出性胸腔积液病因诊断中具有重要价值。