加替沙星过敏症1例

1病历摘要 男，70岁。患肠炎于2006—06—07来我院就诊。既往无过敏史，首次给予加替沙星0．4＋5％葡萄糖250ml静脉输入，50滴／min，输完200ml时，患者出现脸色苍白，口唇紫绀，心慌、出汗、脉细速等症状，立即停药，使患者平卧，输氧2～3L／min，测BP90／70mmHg（1mmHg=0．133kPa），HR90次／min，立即静脉推注地塞米松5mg，症状加重，呼吸渐弱，意识丧失，测BP80/50mmHg，HR120次／min，掐入中穴，再次静脉注射地塞米松5mg，静脉输入0．9％盐水250ml，10min后神志清醒，呼吸恢复，紫绀渐消失，测BP120／80mmHg，HR820次/min。     

副节瘤误诊2例的麻醉处理分析

现将副节瘤误诊2例的麻醉处理分析如下。 1病历摘要 例1：男，67岁。食道癌术后发现腹部肿物入院。拟在硬膜外麻醉下行剖腹探查术。入室BP150/85mmHg，HR85次／min，手术开腹后探查时患者烦躁，静脉咪唑安定2mg，芬太尼0．1mg，5min后患者仍烦躁不安，BP221／145mmHg。静脉应用乌拉地尔12．5mg，BP180／95mmHg，HR91次／min，     

异丙酚行无痛人流时致过敏性休克1例分析

现对异丙酚行无痛人流时致过敏性休克1例分析如下。 1病历摘要 女，26岁，体重54kg。妊娠8周，无精神疾患，自愿终止妊娠，ASAI级，否认药物过敏，有药物过敏史。入手术室后，建立静脉通路并连接三通管，BP118／70mmHg，HR75次／min，SpO。99％。肌注阿托品0．3mg。5min后，静脉注射异丙酚120mg，面罩吸氧。给药后3min，患者主诉胸闷，随之烦躁不安，面色潮红，呼吸困难。BP60／30mmHg，HR146次／min，SpO2 85％。立即分次给予麻黄碱30mg，阿托多巴胺15mg，BP缓慢上升到75／35mmHg，HR60～65次／min。此阶段持续8min。     

肌氨肽苷致过敏性休克1例

1病例摘要 男,75岁。胸闷、气短10a加重1h入院。患者T36．5℃,P80次／min,R20次／min,BP130／88mmHg。诊断为冠心病、心衰。入院后给予扩冠、活血化淤等治疗,静脉输注0．9％生理盐水250ml,肌氨肽苷17．5mg,40滴／min,在滴注肌氨肽苷溶液20min后,患者主诉头部及全身刺痒,继而出现胸闷、呼吸困难,测BP90／60mmHg,脉搏细数,判断可能因输注肌氨肽苷所致,立即停止输注液体,给予5％葡萄糖250ml,     

克林霉素磷酸酯致过敏性休克1例

女,28岁。因右乳胀伴发热1d,于2010—07一06来我院就诊,诊断为右乳腺炎。给予克林霉素磷酸酯0．6g静脉滴注。输注约10min,患者出现胸闷、憋气。体检：T36．5℃,P110次／min,R18次／min,BP90／50mmHg,面色苍白,神清,双肺闻及湿啰音,HR110次／min,律齐。给予地塞米松5mg,肾上腺素0．5mg,甲强龙40mg静脉推注后,胸闷、憋气减轻,     

《中国新药与临床杂志》征订和《世纪光盘》征订通知

患者，女，24岁，因自行静脉推注“乐果”原液40mL 2h急诊就诊。当时意识不清，口吐白沫，既往体健。查体：T36℃，P151次／min，R35次／min，BP140／90mmHg，浅昏迷状态，双瞳孔（2mm），光反射存在，全身皮肤微汗，两肺呼吸音清晰，无干湿哕音。即给予心电监护、输液、吸氧治疗，阿托品5mg、氟美松10mg静推、氯磷定1．0g肌注。血胆碱酯酶（ChE）定量为1638U／L（正常值）。27min后患者神志清醒，继续给以阿托品5—10mg／h泵入，氯磷定1．0g，Q2～3h治疗。HR140次／min左右，瞳孔3—4mm。1h后患者出现呕吐（呕吐物中有咖啡样胃内容物），7h后出现肺部弥漫性湿哕音，腿140次／min，BP103／70mmHg，瞳孔1．5mm，皮肤微汗，     

肾综合征出血热恢复期并发格林-巴利综合征两例

例1 患者．男,46岁．主诉因发热5d,恶心、呕吐1d于2002年2月14日入院。查体：T39．3℃,HR120次／min．R20次／min．BP90／60mmHg．急性面容,醉酒貌．胸部及腋下可见散在的出血点,双肾区叩击痛。实验室检查：血PLT30x10^9／L;尿蛋白 ,潜血 ,红细胞16～18／HP;血尿素氮15．20mmol／L,肌酐132.0μmol／L,尿酸474．0μmol／L．糖11.33mmol／L;     

苯磺酸阿曲库铵过敏误诊为嗜铬细胞瘤1例

1病历摘要 女，78岁。因左腰部疼痛不适3个月余入我院。患者神志清，彩超示腹膜后肿瘤。ECG示大致正常心电图。自诉曾有高血压、冠心病、脑梗死病史，无药物过敏史，择期全麻下行腹膜后肿瘤切除。人手室术后开放静脉，连续监测生命体征，BP150／85mmHg，HR90次／min，SpO2 98％。常规全麻诱导，依次力月西0．1mg／kg、芬太尼5μg／kg、依托咪酯0．2mg／kg、阿曲库铵0．6mg／kg静脉推注，1min后BP突然由130／85mmHg升至260～270／190～180mmHg，     

口服高梁米粥过敏性反应1例

1 病例报告 男，32岁。因在饭店进餐时口服高梁米粥后约10min，出现全身瘙痒，面部潮红，遂被同事急送入院。查体：T39．2℃，R24次／min，HR112次／min，BP140／90mmHg，神志清，面部潮红，全身荨麻疹，自述胸闷、憋气，立即给予静注氟美松10mg，25％葡萄糖液20ml＋10％葡萄糖酸钙10ml，肌注盐酸异丙嗪25mg．配合能量合剂治疗，氧气吸入。约20min后，自述憋气较前减轻，T38．8℃，R20次／min，HR90次／min，2h后，胸闷、心慌症状消失，面色逐渐正常，过敏症状缓解，继续留院观察，2d后痊愈出院。     

急性心肌梗塞伴休克患者1例的护理体会

2005年8月1日我科收治了1例急性心肌梗塞（AMI）伴休克的患者，现将护理体会报告如下。 1 病历介绍 患者，女，69岁，以突发胸痛伴四肢冰冷6h为主诉收入院。体检：T36％，P48次／min，R22次／min，HR48次／min，节律不规则，BP70／45mmHg，神清，面色苍白，较烦躁，全身皮肤湿冷，血肌钙蛋白阳性，BUN7．7mmol／L，Cr140．8mmol／L，CO2-Cp18．5mmol／L，GLU18．4mmol／L，拟：“急性下壁＋右室心梗，高度房室传导阻滞、心源性休克”。给扩容、升压、营养心肌、抗血小板聚集等治疗，患者住院11d，病情好转出院。     

格拉司琼及地塞米松过敏反应1例

患者女，42岁，2004年5月22日因乳腺癌根治术后拟行预防性化疗收住我院。入院时测T36．2℃、P76次／min、R19次／min、BP135／80mmHg。积极完善各项检查后，24日开始行CAF方案化疗。8：30am给予5％葡萄糖250mL静脉点滴，9am从茂菲氏滴管处冲人格拉司琼3mg，同时，调慢液体滴速，20滴／min。5min后，患者突感喉头紧缩、咽部梗阻感、胸闷，伴呼吸急促、头晕、双手麻木。随即面色紫绀、全身冷汗、不能言语，脉搏细速126次／min，血压降至50／35mmHg，SpO2 84％。判断为格拉司琼过敏反应。     

锁骨下静脉穿刺引起严重并发症3例

1病例报告 例1：男，66岁。胰头癌，胰十二指肠切除术，术后外周血管难以穿刺可行中心静脉插管给药，术后第1天上午10时行右侧锁骨下静脉穿刺插管，有回血后顺利插入长约17cm直径为1．2mm肝素化硅胶管．缓慢输入5％～10％葡萄糖和生理盐水，10h后患觉心慌不适，R24次／min，P110次／min；第2天上午，R36次／min，P140次／min，BP108／90mmHg．右侧肋间饱满，右肺呼吸音明显下降，叩诊发浊，气管移向左侧，     

头孢菌素类药物与乙醇引起双硫仑反应3例

1病历要 例1：女，43岁。以肺炎入院，生理盐水250ml＋头孢哌酮钠4．0静点3d，仍咳嗽，黄痰，T39．2℃，第4天改滴5％葡萄糖250ml＋阿奇霉素0．5，输液0．5h后，患颜面潮红，呼气乙醇味，BP120／90mmHg，P108次／min，更换液体5％葡萄糖250ml＋维生素C5．O＋维生素B。0．2静点，40min后缓解。     

静滴注射用盐酸左氧氟沙星致过敏性休克1例

男，33岁。因急性扁桃体炎来我院就诊。门诊给予注射用盐酸左氧氟沙星0．3g加入生理盐水100ml中静脉滴注，2次／d，输至10min时，患者出现胸闷、全身麻木，BP60／30mmHg（1mmHg=0．133kPa），HR40次／min，心音低钝、神志不清，出现昏迷等休克体征，初步诊断：注射用盐酸左氧氟沙星致过敏性休克，立即停药，平卧位吸氧．给予盐酸去甲肾上腺素注射液1．0mg皮下注射，5％葡萄糖注射液500ml加盐酸多巴胺注射液20mg、地塞米松注射液10mg静脉滴注，20min后患者意识渐渐清楚，症状逐渐消失，生命体征趋于平稳。     

全麻术后脑功能改变1例

1病历摘要 女，38岁。体重62kg，因子宫肌瘤，拟行腹腔镜子宫全切除术。ASA I级，否认药物、食物过敏史。进入手术室后，BP 120／75mmHg，HR 68次／min，SpO2 97％。静脉注射东莨菪碱0．3mg、咪达唑仑2mg，2～3min患者入睡后，静脉注射维库溴铵8mg、芬太尼0．2mg、异丙酚100mg。同时面罩给氧，随后去氮控制通气5～6min后行气管插管，术中行全凭静脉麻醉，异丙酚TCI设置血浆浓度计量为4μg／ml，     

氟罗沙星致幻觉1例

患者女，58岁，因恶心、胃痛、腹泻半天来诊，查体：T37℃，P84次／min，R16次／min，BP120／80mmHg，神清，心肺听诊无异常，腹软，无反跳痛，肠鸣音5次／min，便常规：WBC2～3／UP，诊断为急性胃肠炎。给予病人静滴0．9％氯化钠注射液250mL，加入氟罗沙星注射液0．4g，病人上述症状好转。病人静滴氟罗沙星后1h，出现幻觉症状，给予5％葡萄糖注射液250mL，加入地塞米松5mg，维生素C2．5g静滴，2h后幻觉症状消失。     

氯胺酮类过敏反应1例

1病历要 男，5岁，体重16kg。因左侧腹股沟斜疝准备在全麻下行疝囊高位结扎术。术前心肺听诊无异常，无发热、咳嗽等症状。既往无药物过敏史，无手术外伤史。术前30min肌注海俄辛0．1mg，肌注氯胺酮（批号：kH041105，厂家：江苏恒瑞医药股份有限公司）100mg后3min入室用M3监护并吸氧，测BP 150／101mmHg，HR170次／min，R30次／min，SpO2 100％，此时面部、颈前出现红斑；胸前出现散在性红斑，双眼结膜充血水肿；     

误食未熟马铃薯致急性中毒1例

1病历摘要 女．39岁。因恶心呕吐、腹痛腹泻伴头晕头痛2h．于2006—10—17来我院就诊。患者主诉于3h前食用过未熟的马铃薯。无既往病史。查体：神志清楚．呕吐剧烈（呕吐物为胃内容物），呼吸急促．烦躁不安伴腹泻．T36．7℃。P90次／min。R20次／min，BP110／75mmHg。诊断为发芽马铃薯中毒。立即给予清水洗胃10000ml．硫酸镁导泻。同时给予吸氧3L／min；0．9％氯化钠注射液500ml＋盐酸纳络酮注射液1．6mg，滴斗入，0．8mg／次．每隔20min 1次。维生素C．极化液静脉滴注。患者2d后症状完全消失出院。     

罗库溴铵引起过敏反应1例

1 病例报告 男，30岁，50kg。因腹部刀刺伤而行剖腹探查术。急诊入室，建立二条静脉通道，静滴乳酸林格氏液和血定安液。监测ECG、HR、SPO2、BP。BP90／50mmHg，HR120次／min，麻醉诱导：眯啶安定10mg、芬太尼0．2mg、罗库溴铵50mg，依次静注，面罩给氧。1min后，患者颈部、上胸部出现广泛的红晕疹块，紧急行气管插管并上麻醉呼吸机治疗，听诊双肺少许湿罗音，气道阻力稍高，此时BP 80／45mmHg，HR130次／min，停用血定安（此进血定安已输300ml），分次静注地塞米松，共20mg。血压、心率未再出现大幅度波动。     

急性氯仿中毒1例

患者女，对岁。1996年5月18日因家庭纠纷于下午5时口服氯仿约50ml，半小时后，意识丧失，呼之不应，于5时30分来我院急诊科。体检：T36．2℃，P68次／min，R14次／min，BP17／12kPa（127．5／90mmHg），神志不清，面色红，呼吸浅慢，双侧瞳孔约3mm，对光反射迟钝，口唇稍紫绀，颈软，两肺可闻及干罗音，HR68次／min，律齐，无病理性杂音，肝脾助下未及，四肢位反射消失。诊断：急性氯仿中毒。立即予以吸氧，催吐，电动洗胃机洗胃，硫酸镁导泻，静脉推注尼可刹米0．3759，尼可刹米0．375g×5支加入5％葡萄糖500ml静脉维持，快速补液，静…