锁定钢板结合MIPPO技术治疗肱骨近端骨折

肱骨近端骨折是指肱骨外髁颈以远1～2 cm至肱骨头关节之间的骨折,是临床较为常见的一种损伤,约占全身所有骨折的4%～5%[1].尤其是三分骨折和四分骨折的治疗较为困难,手术难度较大,骨折的固定性差,术后肱骨头的坏死率、残疾发生率较高.本院2007年6月～2008年6月应用肱骨近端锁定钢板(LPHP)治疗肱骨近端骨折18例,收到了较理想疗效,现报告如下.     

影响人工肱骨头置换手术效果的因素

目的探讨影响人工肱骨头置换治疗肱骨近端四部分骨折和骨折脱位手术效果的有关因素。方法用人工肱骨头置换方法治疗30例肱骨近端四部分移位骨折和四部分骨折脱位。平均年龄69岁,(43～79岁)。30例均采用骨水泥固定假体。使用单极肱骨头17例,双极肱骨头13例。结果平均随访19个月(12～54个月)。手术侧上肢主动上举平均87°(60°～140°)。UCLA总平均分达到26.4分。ASES平均评分22分。影像学并发症包括3例肱骨大结节位置上移,3例假体后倾位置不良。临床并发症包括1例肩关节僵硬,2例肩袖无力。结论人工肱骨头置换是治疗复杂的肱骨近端四部分骨折和骨折脱位的一种值得推荐的方法。手术技巧、患者年龄、假体选择、手术时机和功能康复治疗影响手术效果。     

肱骨近端复杂骨折临床治疗分析

目的探讨应用人工肱骨头置换术治疗肱骨近端复杂骨折的临床疗效。方法对26例肱骨近端复杂骨折采用人工肱骨头置换术治疗，根据美国加州洛杉矶半关节成形改良评分系统（SSMH）对患肩术后功能进行评估。结果本组26例患者均Ⅰ期拆线，切口愈合良好。术后平均随访12个月（6～20个月），均无伤口感染、神经损伤及假体周围骨折，无假休松动、关节脱位等并发症。按SSMH综合评分：27分以上（优）4例，24～27分（良）19例，14—23分（中）3例，〈14分（差）0例，优良率88．5％。结论在合理选择手术适应证的前提下，把握良好的手术时机，精细缜密的手术操作并结合术后长期、完善的康复治疗，人工肱骨头置换术治疗肱骨近端复杂骨折效果确切。     

人工肩关节置换治疗肱骨近端四部分骨折

肱骨近端骨折是常见的骨折类型,大约占全部骨折的3%～4%, 在成人尤其是有骨质疏松的老年人中这一比例更有所增加,据统计其中男性∶女性=1∶4.50～80%的骨折无移位而且骨折稳定,通常通过保守治疗可以获得满意的疗效.而对于合并严重骨质疏松的3分骨折和4分骨折和脱位,以及头劈裂骨折,关节面压缩超过40%的骨折,在治疗上大多主张使用人工肱骨头或全肩关节置换[1-3].     

微创锁定钢板内固定治疗老年肱骨近端移位骨折

肱骨近端骨折在临床较为常见，约占全身骨折的4％～5％，多发于骨质疏松的老年患者。其中大部分无移位或轻度移位骨折，以往作者多采用传统保守疗法，治疗效果较为满意。对于移位较明显的骨折脱位患者多需手术治疗。肱骨近端锁定接骨板是近年来AO设计的新一代接骨板，目前已在国内推广。2004年2月至2007年6月，本院应用肱骨近端锁定接骨板LPHP治疗36例老年移位肱骨近端骨折患者，效果满意，报道如下。     

解剖锁定钢板治疗老年复杂性肱骨近端骨折

肱骨近端骨折占全身骨折的4％～5％,其中15％是复杂、不稳定型骨折,常需切开复位内固定,利于骨折复位,早期肩关节功能锻炼^[1]。而老年复杂性骨折由于骨质疏松且常为粉碎性,手术固定有难度。因治疗不当而致肱骨头坏死,肩关节功能障碍,临床上并不少见。作者自2005年12月至2009年5月采用肱骨近端解剖锁定钢板治疗老年复杂性肱骨近端骨折32例,取得较满意的效果。现报道如下。     

两种不同锁定钢板治疗复杂老年肱骨近端骨折的临床疗效分析

肱骨近端骨折是指肱骨外科颈以远1—2cm至肱骨头关节面之间,包括肱骨头、大结节、小结节、肱骨干近端等结构的骨折。随着城市人口老龄化,与骨质疏松相关的骨折发病率呈逐渐上升的趋势。据国外文献报道,肱骨近端骨折约占全身骨折的5％---9％,且大部分患者为老年骨质疏松患者。     

手法结合MIPPO技术重建内侧柱稳定治疗骨质疏松性肱骨近端骨折的对照研究

【】目的：探讨正骨手法闭合复位结合经皮微创固定(mippo)治疗老年肱骨近端骨折的临床研究。方法：2014年10月至2016年1月,采用正骨手法闭合复位,经皮锁定钢板固定重建肱骨内侧柱稳定治疗老年肱骨近端骨折40例,分为手法组和切复组,记录术后3、6、12个月骨折恢复情况,内固定是否松动断裂,肱骨头有无缺血坏死,内固定取出时间及内固定取出后局部骨质情况、以及有无再骨折。术后应用Constant-Murley评分系统对肩关节进行评定。结果：40例患者均获随访,手法组1例患者术后出现肱骨头内翻畸形,骨折畸形愈合,1例患者出现肱骨头缺血性坏死;切复组2例患者出现肱骨头内翻,1例行肱骨头置换术,另1例行内固定拆除;肩关节功能Constant-Murley评分2组术后比较差异较大,术后12个月根据Constant-Murley评分,两组总分分别为平均为82-93分与77-85分。结论：正骨手法整复经皮微创锁定钢板固定治疗肱骨近端骨折,重建内侧柱稳定,具有创伤小、血循破坏少、固定可靠等优点,是治疗老年性肱骨近端骨折的有效方法。     

肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端4部分骨折

背景：以往对肱骨近端4部分骨折患者行切开复位内固定时常使用非锁定的解剖钢板,难以获得稳定的同定,固定后并发骨折再移位及肱骨头坏死的概率相对较高。目的：观察肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端4部分骨折的临床疗效。方法：肱骨近端4部分骨折的患者72例,其中无肱骨头脱位40例,肱骨头脱位32例,均给予切开复位、肱骨近端锁定钢板锁定系统固定,固定后3周内给予肩关节制动,之后逐渐开始功能锻炼。定期随访,通过Neer评分评价肩关节的功能。结果与结论：末次随访3,6,9,12,18,≥24个月的患者数分别为6,13,31,9,8,5例。术次随访〉／9个月的53例,骨折愈合率达98％（52／53）,Neer评分中级以上达85％（45／53）,肱骨头坏死率6％（3／53）。X射线榆金显永3例均为固定前肱骨头脱位患者,肩峰撞击综合症发生率9％（5／53）,无内固定松动、螺钉断裂。固定前肱骨头脱位捌定后肱骨头坏死和Neer评分与同定前无肱骨头脱位比较差异无显著性意义。说明肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端4部分骨折利于骨折块复位,吲定牢靠,阎定后肩关节功能恢复良好,并发症较少。     

肱骨近端骨折31例疗效分析

目的探讨肱骨近端骨折的手术治疗方法及评价临床疗效。方法自2004年3月至2006年12月共手术治疗肱骨近端骨折31例，按Neer分型，二部分骨折12例，三部分骨折15例，四部分骨折4例。分别采用松质骨螺钉或可吸收螺钉内固定10例、T形或三叶草钢板或LCP钢板内固定19例、人工肱骨头置换2例。结果31例均获得随访，平均24个月。骨折均获得愈合，愈合时间为3～7个月，无切口感染、切口不愈合、骨不愈合及肱骨头坏死发生，无延迟愈合。按Neer评分标准，优22例（70．9％），良7例（22．6％），可2例（6．5％），差0例（O％）。结论对明显移位的肱骨近端骨折，手术治疗能提供比较坚强的内固定，能最大限度恢复肱骨近端解剖形态，术后肩关节功能恢复较好。     

肱骨近端骨折的手术策略

【目的】总结治疗肱骨近端移位骨折的手术方法及策略。【方法】采用手术治疗肱骨近端骨折32例，男19例，女13例，平均年龄56．8岁，平均随访时间10．5个月；单纯螺钉固定5例，解剖支持接骨板固定15例，肱骨近端锁定板固定9例，肱骨近端髓内钉固定1例，人工肱骨头置换2例；术后早期均行功能锻炼。【结果】术后患者平均随访10．5（3～28）个月。肩关节功能按Constant评分标准，平均82（45～95）分，其中优10例，良16例，可5例，差1例，优良率81．3％。【结论】根据骨折类型、患者年龄、骨质差异、全身状况、合并损伤，选择不同治疗方法治疗不稳定型肱骨近端骨折，并注意使用合适固定，保护血供，重视关节囊和肩袖修复，早期功能锻炼，可促进骨折愈合及肩关节功能恢复。     

人工肱骨头置换的临床应用

目的探讨、分析人工肱骨头置换的适应症及早期结果。方法对5例人工肱骨头置换患者进行随访、总结及分析,采用改良UCLA评分法评价。结果良好,改良UCLA评分在29￣33分,患者主观满意。结论复杂肱骨近端骨折、肱骨近端可切除的恶性骨肿瘤是人工肱骨头置换的适应症,近期效果满意。     

骨与关节损伤的诊治第2讲肱骨小头骨折的诊治

肱骨小头骨折又称之为Ｋｏｃｈｅｒ骨折 ,临床上不太常见 ,约占全部肘部损伤的 0 5%～ 1 %。肱骨小头骨折分为两类 :Ⅰ型 :包含一个较大块骨质的肱骨小头 ,亦可累及相邻的滑车唇部。Ⅱ型 :主要累及关节软骨 ,几乎不包含骨组织。比Ⅰ型少见。应将肱骨小头骨折与肱骨外髁骨折鉴别。肱骨外髁的一部分即关节内部分是肱骨小头骨折 ,不包括上髁和干骺端 ;而肱骨外髁骨折除包括肱骨小头外 ,还包括非关节面部分 ,常累及外上髁。1　损伤机制常由桡骨头传导的应力所致 ,桡骨头象一个“活塞”样对肱骨小头进行剪切 ,故某些学者又将此骨折称之为“肱骨…     

髁钢板内固定治疗肱骨外科颈合并肱骨头骨折

【目的】评价髁钢板手术治疗肱骨外科颈合并肱骨头骨折的效果。【方法】应用髁钢板内固定治疗肱骨外科颈合并肱骨头骨折22例。根据Neer分类法：NeerⅢ型骨折16例,NeerⅣ型骨折6例。【结果】22例均获得随访,时间6～38个月。根据术后肩关节功能恢复Neer评分法：优17例,良3例,可1例,差1例。【结论】采用手术干预的方法,解剖复位髁钢板坚强内固定是治疗肱骨外科颈合并肱骨头骨折的理想方法。     

锁定钢板治疗肱骨近端骨折疗效分析

目的探讨肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折的手术适应证及疗效。方法2003年8月至2007年3月采用肱骨近端锁定钢板（LPHP）内固定治疗肱骨近端骨折38例。根据Neer分类法，Ⅱ型9例，Ⅲ型22例，Ⅳ型7例，术后早期功能锻炼。结果术后患者平均随访8．个月，骨折愈合时间平均9周（7—12周）。按Constant评分标准，平均82分（45～95分），其中优24例，良9例，可4例，差1例，优良率86．84％。结论LPHP治疗肱骨近端骨折是一种安全有效的方法，LPHP具有操作方便，固定可靠，保护血供，利于关节囊和肩袖修复，有利于骨折愈合及肩关节功能恢复等优点。     

闭合复位穿针治疗肱骨外科颈骨折23例

目的 评价闭合复位穿针治疗肱骨外科颈骨折的疗效。方法 2001年1月至2006年6月,肱骨外科颈骨折共23例,男性12例,女性11例,平均年龄52岁（16～85岁）;按Neer骨折分型：两部分骨折18例;三部分骨折5例。采用闭合复位穿针术治疗肱骨外科颈骨折。结果 平均19个月（9—36个月）的随访。采用改良的constant—murley评分方法,平均分值为91分（78—100分）,优良率达87％。结论 闭合复位穿针治疗两部分或三部分的肱骨外科颈骨折是一种有效治疗方法。     

小儿肱骨髁上骨折治疗方法的选择

肱骨髁上骨折是小儿最常见的损伤，占肘部骨折的50％-60％，多见于3～12岁的儿童。自1999年5月～2005年5月，我们采用多种方法治疗26例小儿肱骨髁上骨折，效果满意，现报告如下。     

锁定钢板在肱骨外科颈NeerⅢ型骨折治疗中的临床应用研究

肱骨外科颈骨折是临床上常见的骨折，约占全身骨折的4％～5％。在治疗肱骨外科颈NeerⅢ型骨折时，传统手术方法对断端的血运破坏较大。肱骨近端锁定钢板治疗肱骨外科颈骨折具有固定可靠稳定、无需预弯塑型、简化手术操作、节省手术时间、对骨膜血供影响小等优点。     

锁定钢板治疗肱骨近端骨折24例临床分析

肱骨近端骨折是临床上常见的骨折,占全身骨折的4％～5％,大多数肱骨近端骨折无移位或移位较小,可采用非手术治疗。但对于损伤严重,移位大的骨折需要手术治疗,由于内固定手术的方法较多,故临床效果存在很大分岐。本院2006年3月～2008年3月采用锁定钢板治疗肱骨近端骨折24例,取得满意疗效,现介绍如下。     

小儿肱骨髁上骨折的护理

小儿骨折中肱骨髁上骨折占肘部骨折的50％～60％，肱骨髁上骨折是指肱骨干与肱骨髁交界处发生的骨折，多发于10岁以下儿童。临床上多以保守治疗为主，仅在伴有血管损伤、严重移位或开放骨折时才考虑手术切开复位。我院2002年1月至2007年2月共收治肱骨髁上骨折患儿76例，效果满意，现将护理体会报告如下。