卵巢非霍奇金淋巴瘤11例临床分析

目的探讨卵巢非霍奇金淋巴瘤(NHL)的诊断、治疗及预后。方法从1995年10月~2005年8月对11例卵巢NHL进行手术、化疗及放疗。化疗采用CHOP、mBACOD、MACOP及PROMACE-CYtaBOM方案,3例行骨髓移植,接受超大剂量化疗。结果1例术后拒绝化疗,出院后失访;1例骨髓移植,接受超大剂量的化疗后12月无复发;9例随访至死亡。最短生存5月,最长生存26月,中位生存13月。结论卵巢NHL预后差,应采取综合治疗。     

原发女性生殖系统非霍奇金淋巴瘤的临床病理分析

目的 回顾分析我院收治的 28例原发女性生殖系统非霍奇金淋巴瘤的临床病理特点和治疗结果。方法 1990—2016年在我院收治的原发女性生殖系统非霍奇金淋巴瘤患者 28例。采用WHO淋巴瘤病理分类、Ann Arbor分期系统分期。共 18例(64%)患者进行了手术,27例(96%)进行了化疗、8例(29%)进行了放疗。Kaplan-Meier法计算生存率。结果 5年随访率86%。年龄 13~80岁,中位年龄56.5岁。原发卵巢者最多,共 11例(39%),ⅣE期患者 18例(64%),最常见病理类型是弥漫大B细胞淋巴瘤。中位生存时间23.5个月,1、3、5年OS率分别为89%、74%、59%。结论 原发女性生殖系统非霍奇金淋巴瘤临床少见,症状不典型,分期多为晚期,治疗上以手术、化疗和放疗的综合治疗手段为主。     

结直肠原发性非霍奇金淋巴瘤的临床研究

目的探讨结直肠原发性非霍奇金淋巴瘤（NHL）的诊断和治疗。方法回顾性分析2005至2011年收治的19例结直肠原发性NHL患者的临床资料,所有患者均经手术切除或探查病理活检证实。结果临床表现缺乏特异性,类似于同部位的结直肠癌。术前确诊率为57.9%（11/19）,19例患者均行手术探查,手术切除率为89.5%（17/19）,其中根治性手术为68.4%（13/19）。术后病理均诊断为非霍奇金淋巴瘤。临床分期 ⅠE期4例,Ⅱ E期9例,Ⅲ E期6例。15例患者术后辅以化疗,采用CHOP方案为基础的化疗方案,CD20阳性患者加用利妥昔单抗,化疗加放射治疗4例。结论结直肠原发性NHL术前诊断困难,早期诊断对改善预后十分重要,应综合临床表现、影像学及内窥镜检查结果,确诊依靠病理检查。治疗采用根治性手术切除联合CHOP为基础的方案化疗。     

原发于涎腺的非霍奇金淋巴瘤临床分析

目的探讨原发于涎腺非霍奇金淋巴瘤（NHL）的临床、病理特点,治疗方法和预后。方法18例原发于涎腺的非霍奇金淋巴瘤经术后病理证实。术后放射治疗15例,单纯放疗10例,放疗加化疗5例,单纯化疗2例,未治疗1例。放射治疗剂量为40-55Gy（1．8—2．0Gy／次,5次／周）,化疗采用CHOP方案1—4周期。结果5年生存率76．0％,10年生存率60．2％,2例患者死于远处转移。结论涎腺NHL以低度恶性淋巴瘤多见,术后放射治疗为主的局部治疗有较好效果。早、中期患者宜采用放射治疗,晚期患者以放疗加化疗为宜。     

双倍环磷酰胺的CHOP方案加大剂量MTX治疗高危NHL

目的：观察双倍环磷酰胺(CTX)的CHOP加大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)方案治疗高危非霍奇金淋巴瘤(NHL)的客观疗效和毒副反应。方法：前瞻性临床研究采用双倍CTX的CHOP加HD—MTX方案治疗高危NHL11例，每3周重复1次，至少用2个疗程。结果：11例患者共接受38个疗程的化疗，其中CR8例，PR2例，NC1例，有效率90．9％；毒副反应主要为骨髓抑制、恶心和呕吐、脱发和转氨酶增高，心脏毒性轻微，无肾功能异常，其余毒性均为Ⅰ～Ⅱ级。结论：双倍CTX的CHOP加HD-MTX方案在无MTX血药浓度监测下，治疗高危NHL，疗效高，毒副反应可耐受，值得临床应用和进一步研究。     

CHOP-PYM与CHOP方案治疗NHL的疗效

近年来，非霍奇金淋巴瘤(NHL)发病率呈上升趋势，化疗是NHL的主要治疗手段，CHOP方案是治疗中高度NHL较佳的方案之一。平阳霉素(PYM)治疗NHL疗效肯定，单药有效率约40％，是NHL联合化疗方案中的重要药物。为了探讨CHOP方案+PYM治疗NHL是否有增效作用，我们将CHOP与CHOP-PYM方案的疗效和不良反应进行比较，现将结果报告如下。……     

8例卵巢非霍奇金淋巴瘤临床分析

[目的]探讨卵巢非霍奇金淋巴瘤 (NHL)的临床表现、诊断、治疗及预后。 [方法]8例临床资料的回顾性分析。 [结果]本组病例占同期卵巢恶性肿瘤 0.51％ (8/1552)，继发 5例，原发 3例。按 FIGO分期Ⅰ期 1例，Ⅱ期 1例，Ⅲ期 3例，Ⅳ期 2例， 1例未行手术分期不明。病理类型均属非霍奇金淋巴瘤， B细胞性，裂 无裂细胞、混合细胞、小细胞各 2例，大无裂及中心细胞各 1例。本组单纯化疗 1例，余 7例均采用综合治疗。随访结果 5例死亡，生存期 1～ 21个月， 3例存活。 [结论]对于青壮年卵巢肿瘤患者，如肿瘤呈实性、双侧性且伴有 CA125增高者，应警惕卵巢淋巴瘤的可能；治疗多采用手术和化疗为主的综合治疗；原发较继发预后好，但原发甚罕见。     

健择联合顺铂治疗非霍奇金淋巴瘤的疗效观察

目的 观察健择联合顺铂治疗非霍奇金淋巴瘤(NHL)的疗效.方法 CHOP方案化疗失败的非霍奇金淋巴瘤38例,采用健择联合顺铂化疗,观察疗效和毒副反应.结果 38例中,CR 12例,PR 15例,总有效率71.05%;主要毒副反应是骨髓抑制和消化道反应,重度毒副反应的发生率低.结论 健择联合顺铂方案是治疗NHL的有效方案,可作为NHL化疗的二线方案.     

非霍奇金淋巴瘤DICE方案二线治疗疗效观察

非霍奇金淋巴瘤（non—Hodgkin lymphoma，NHL）以化疗为主，其标准方案为环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、泼尼松（CHOP），但对CHOP方案耐药或CHOP方案治疗后复发的患者治疗尚没有统一方案，且疗效欠佳。总结我院2002年至今采用DICE方案二线治疗的27例NHL患者，疗效肯定，现报告如下。     

改良CHOP方案治疗老年侵袭性非霍奇金淋巴瘤临床观察

目的应用改良CHOP方案治疗老年侵袭性非霍奇金淋巴瘤(NHL),探讨其疗效和毒副作用。方法选择60~78岁侵袭性非霍奇金淋巴瘤患者,应用改良CHOP方案治疗4~6个周期,观察其疗效。结果CR 17例,PR 8例,RR 89.3%。骨髓抑制、胃肠反应均较轻,心脏毒性发生率低。结论改良CHOP方案治疗老年侵袭性NHL疗效高,毒副作用小。     

小细胞肺癌术后长期生存76例报告

目的：探讨影响外科手术切除的小细胞肺癌(SCLC)患者获得长期生存的因素。方法：对1957年至1992年底经外科手术切除的SCLC 76例长期生存者进行综合分析。结果：全组TNM分期为：Ⅰa期8例(10．5％),Ⅰb期16例(21.1％);Ⅱa期13例(17.1％),Ⅱb期9例(11．8％);Ⅲa期29例(38．2％),Ⅲb期1例(1．3％)。其中综合治疗56例,单纯手术20例。综合治疗在各期中的百分比分别为I期58．3％(14／24),Ⅱ期90．9％(20／22),Ⅲa期72．4％(21／29),Ⅲb期100％(1／1)。结论：TNM分期早,力争根治性切除,并采用综合治疗是SCLC长期生存病例的重要特点。TNM分期越晚,越应强调综合治疗。尽可能少输血及术中纵隔等部位淋巴结清扫有益于长期生存。     

非小细胞肺癌耐药相关基因表达与细胞凋亡相关性及其临床意义

目的探讨非小细胞肺癌（Non－Small CellLung Cancer,NSCLC）多种耐药相关基因MRP、MDR1、c－erbB－2表达与细胞凋亡及相关基因bc1－2、c－myc的关系与意义。方法RT－PCR、免疫组化分析多种耐药、凋亡相关基因mRNA及蛋白表达,原位末端标记Terminaldeoxynucleotidyltransferase（TdT）－mediatedbiotind UT Pnickend－labeling,TUNEL检测凋亡细胞。结果63例NSCLCMRP、MDR1、c－erbB－2、bc1－2、c－mycmRNA阳性率分别为81．0％（51／63）、38．1％（24／63）、47．6％（30／63）、65．1％（41／63）、76．2％（48／63）,均高于相应的蛋白表达水平（分别为74．6％、34．9％、46．0％、61．9％、71．4％）,二者具高度相关性（相关系数r＝＋0．76以上,P＜0．02）,5例癌旁组织仅2例c－myc弱阳性,余皆阴性。c－myc、bc1－2与c－erbB－2呈正相关（r＝＋0．54,P＝0．001,r＝＋0．48,P＝0．023）,与MRP、MDR1无相关性。凋亡指数与bc1－2负相关（r＝－0．58,P＝0．017）,与MRP、MDR1、c－erbB－2、c－myc无相关性;腺癌及鳞癌化疗有效组凋亡指数均数（27．2±2．1,30．5±1．8）高于化疗无效组（9．4±1．3,12．6±2．4）（P＝0．001,P＝0．004）,bcl－2、MRP、c－erbB－2阳性率（31．8％,40．9％,22．9％）低于化疗无效组（77．4％,90．3％,67．5％）（P＝0．03,P＝0．01,P＝0．01）,但两组间MDR1、c－myc表达无显著差异（P＝0．06,P＝0．28）。三种以上耐药及凋亡相关基因共表达者中位生存期（8．6个月）明显短于3种以下共表达者（15．5个月）（P＝0．01）。结论NSCLC耐药不仅与多种耐药基因有关,亦涉及细胞凋亡及其相关基因表达,多种耐药及凋亡相关基因共表达与生存期有关。     

卡铂按AUC给药对小细胞肺癌疗效和毒性的影响

目的：探讨卡铂AUC给药的合理性。方法：对112例小细胞肺癌用卡铂和足叶乙甙联合方案治疗的疗效和毒性进行回顾性调查。卡铂按体表面积计算,范围为168～385mg/m^2,折合成卡铂AUC的范围为1.62～9．5。其中AUC 1.62～5．0为59例(A组),5．1～9．5为53例(B组)。结果：疗效的分析提示：小细胞肺癌局限期A组和B组的有效率分别为62．9％和71.4％;进展病例分别为5、7％和0;中位生存期分别为10和12个月。广泛期两组有效率分别为66．7％和68.8％;进展病例分别为12．5％和6.3％;中位生存期分别为9和11个月。在对血液学毒性的观察中：血红蛋白下降的16例中有12例为B组;Ⅲ／Ⅳ度白细胞下降的11例中有7例为B组;Ⅲ／Ⅳ度血小板下降的5例均为B组。结论：上述结果因病例数不够大未有显著统计学差异,但仍提示卡铂AUC与疗效有一定相关性;     

腭扁桃体非霍奇金淋巴瘤70例临床分析

 目的 探讨原发于腭扁桃体的非霍奇金淋巴瘤（NHL）的临床疗效及其预后因素。方法 回顾性分析1993年11月至1999年8月收治的70例原发于腭扁桃体的NHL的临床资料。根据Ann Arbor分期，Ⅰ期12例，Ⅱ期39例，Ⅲ期15例，Ⅳ期4例。根据1981年国际工作分类：低度恶性8例，中度恶性28例，高度恶性34例。单纯化疗组30例，单纯放疗组3例，综合治疗组37例。结果 全组总体生存率为56.3 ％，其中1、3、5年生存率分别为82.5 ％、67.3 ％、58.5 ％。高度恶性患者单纯化疗、单纯放疗、综合治疗的总体生存率分别为20.0 ％、0、52.6 ％（P＜0.05）。多因素分析证明，病理类型和近期疗效是影响预后的独立因素。结论 放化疗综合治疗可提高腭扁桃体NHL的疗效，病理类型和近期疗效是腭扁桃体NHL重要的预后因素     

原发性非小细胞肺癌中K－ras基因突变的研究

目的探讨非小细胞肺癌（Non－smallcelllungcancer,NSCLC）组织中K－ras第12密码子点突变与NSCLC发生和发展的相关性。方法采用针对K－ras基因第12密码子特异点突变方式的引物进行PCR及银染法,分析175例新鲜NSCLC手术切除标本、43例癌旁组织及5例良性肺部疾患组织中K－ras基因第12密码子中CGT、GTT和GAT三种不同点突变方式。结果175例NSCLC组织中出现K－ras12密码子GGT→CGT突变率为34．86％（61／175）,GGT→GTT突变率40．57％（71／175）及GGT→GAT突变率37．71％（66／175）,总突变率为62．3％（109／175）。其中,同时出现CGT／GTT二个点突变为10．1％(11／109),CGT／GAT9．2％(10／109),GTT／GAT12．8％(14／109),而CGT／GTT／GAT均出现突变占23．9％(26／109)。其中Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期突变率分别为64．3％、56．8％及64．0％,另外腺癌突变率为63．8％、鳞癌为60．5％及腺鳞癌为64．5％,因此K－ras点突变与肺癌的分期及病理类型均无相关性（P＞0．05）。然而,37例腺癌突变组中出现GTT／GAT突变率为17．2％(10／58)明显高于鳞癌的3．5％(3／86),二者具有明显差异（P＜0．01）。43例癌旁组织与5例良性肺部疾患组织均未发现K－ras点突变。结论K－ras12密码子点突变及多点突变普遍存在于NSCLC中,其中肺腺癌出现GTT／GAT二个点突变明显高于鳞癌,结果提示K－ras基因点突变是肺癌发生和发展的一个重要因素。     

喉近全切除术治疗晚期唯癌,下咽癌疗效分析

目的：探讨晚期喉癌、下咽癌保留喉功能的方法，降低全喉切除率。方法：对喉癌Ｔ３、Ｔ４病变和下咽癌Ｔ３病变行喉近全切除术１５例。其中喉癌１３例，梨状窝癌２例。年龄４１￣７６岁，平均５６．３岁。临床分期：Ⅲ期９例，Ⅳ期６例。结果：除１例不能发音外，其余１４例（９３．３％）获得了较好的发音和无呛咳吞咽功能。２年生存率７５．０％（９／１２）。结论：该方法在保存发声功能，降低全喉切除率方面有积极作用。     

紫杉醇联合顺铂新辅助化疗对Ⅲ期食管癌手术风险及预后的影响

目的 探讨紫杉醇联合顺铂新辅助化疗对Ⅲ期食管癌患者实施手术的风险及对预后的影响。方法 回顾分析2009年1月至2012年6月收治的140例Ⅲ期食管癌患者,根据治疗情况分为单纯手术组（n=78）和新辅助化疗组（n=62）。单纯手术组仅接受手术治疗。新辅助化疗组于术前给予紫杉醇联合顺铂化疗,具体方案为：紫杉醇135 mg／m2静滴,d1;顺铂30 mg／m2静滴,d1～d3,21天为1周期,化疗2个周期。化疗结束后4周行手术治疗。比较两组的手术切除根治率、术后并发症和总生存期（OS）。结果 62例接受新辅助化疗患者中,获CR 4例、PR 34例、SD 21例、PD 3例,有效率为61.3％。化疗的主要不良反应为白细胞减少、肝肾功能损伤、消化道反应和脱发,均为1～2级。新辅助化疗组的根治性切除率为91.9％（57／62）,高于单纯手术组的69.2％（54／78）,差异有统计学意义（P=0.001）;两组围手术期均无1例死亡,新辅助化疗组的术后并发症发生率为30.6％,单纯手术组为25.6％,两组差异无统计学意义（P=0.512）。新辅助化疗组的中位OS为17.8个月（95％CI：14.5～21.1个月）,单纯手术组为14.2个月（95％CI：11.6～16.8个月）,两组差异有统计学意义（P=0.016）。结论 针对Ⅲ期食管癌患者,术前采用新辅助化疗有助于提高肿瘤切除率,且不增加并发症发生率,有效提高患者的OS,值得临床推广应用。     

HCE方案治疗常规方案失效的非小细胞肺癌156例分析

目的：探讨羟基喜树碱（ＨＣＰＴ）、卡铂（ＣＢＰ）和足叶乙甙（ＶＰ－１６）联合治疗常规方案（ＭＶＰ）失效的晚期非小细胞肺癌的疗效。方法：１５６例晚期非小细胞肺癌患者接受常规方案２￣４周期治疗失效后改用ＨＣＰＴ＋ＣＢＴ＋ＶＰ－１６（ＨＣＥ）化疗：ＨＣＰＴ ６ｍｇ／ｍ＾２,ｉｖ,ｄｌ￣５;ＣＢＰ ３００ｍｇ／ｍ＾２,ｉｖ,ｄｌ;ＶＰ－１６ １００ｍｇ,ｉｖ,ｄｌ￣５。２８天为１周期,每例用药２周期。观察     

一种晚期复发鼻咽癌（NPC）的时辰化疗方案疗效观察

目的对比观察DDP联合5－FU的时辰化疗与常规化疗在同时期化放疗应用过程中对晚期复发转移的NPC(鼻咽癌NasopharyngealCarcinoma)的疗效。方法50例局部晚期复发转移的NPC患者，随机分为时辰化疗组（CC组chrono－chemotherapy）27例，常规化疗组（RC组routine－chemotherapy）23例。均采用同时期化放疗措施。结果CC组为27例，其CR率、有效率（CR＋PR）分别为18．5％、66．7％，中位生存期12个月（3～20个月）。RC组为23例，其CR率、有效率（CR＋PR）分别为8．7％、39．1％，中位生存期10个月（2．8～17个月）。两组CR率及有效率（CR＋PR）有显著性差异(P＜0．05)，中位生存期无显著性差异（P＞0．05）。毒副反应比较结果RC组相对于CC组口腔炎、恶心、呕吐、脱发更多见（P＜0．05），骨髓毒性反应亦有显著性差异（P＜0．05）。结论DDP联合5－FU的时辰化疗对晚期复发转移的NPC治疗效果较好，毒副反应较低，因此，同时期放疗与DDP联合5－FU的时辰化疗为晚期复发转移NPC较为有效的治疗方案。