胆囊切除术中胆道损伤3例预防体会

在胆囊切除术中胆道损伤时有发生,此种损伤无论对医师还是病人都是一种最悲惨的合并症.随着现代医学的发展,近年来胆道损伤的发生率已大大降低,文献记载,直到现在胆管损伤仍达0.21%[1].所以此问题仍需高度重视,特别在预防方面.本院自1993年10月至2002年9月共开展胆囊切除术1 578人次,术后发现胆道损伤3例,报告如下.     

腹腔镜胆囊部分切除术32例体会

我院从1994年5月～2000年12月施行腹腔镜胆囊切除600例，其中困难的腹腔镜胆囊切除术(LC)行胆囊部分切除术32例，现报告如下： 1 临床资料 本组行腹腔镜胆囊部分切除术32例，男性11例，女性21例。年龄23～73岁，平均43.1岁。病史1～6年，平均3.4年。手术时间1.25～3.20小时，平均1.5小时。……     

胆囊部分切除术32例体会

目的 探讨胆囊疾病行胆囊切除术有困难时采用胆囊部分切除术的疗效。方法 将胆囊底部、体部及颈前后壁的大部分切除，仅胆囊床上的胆囊后壁全部或部分留在原位，其残留的黏膜予以剔除或破坏，胆囊管按常规方法分离后结扎。结果 本组32例胆囊部分切除术病例，术后随访1～5年，无远期并发症的发生。结论 胆囊部分切除术若处理得当，可以获得与胆囊切除术相似的疗效。     

胆囊切除术中损伤胆管16例分析

近年来，随着B超普及，胆囊结石诊断水平的提高，很多基层医院胆道外科迅速开展，术中损伤胆管时有发生，胆管损伤是一严重并发症，我科自1994年—2004年十年来共收治胆囊切除术中损伤胆管16例，现报告如下：     

胆囊部分切除术102例体会

临床资料1　一般资料本组 1 0 2例中男 3 6例 ,女 66例。年龄 3 3～ 72岁 ,平均 55岁。慢性萎缩性胆囊炎 1 9例 ,急性胆囊炎及慢性胆囊炎急性发作 83例 ,其中胆囊积脓3 1例 ,囊壁水肿厚达 0 .6cm以上者 3 3例。合并胆管结石、胆管炎同时做胆总管探查引流术者 1 7例 ;合并冠心病者 1 3例 ;合并糖尿病者 1 0例 ;合并门脉高压症 5例 ;年龄 65岁以上者 1 9例。急性发作后第 2～ 3天手术者 2 1例 ,第 4～ 5天手术者44例。2　手术方法开腹探查发现行胆囊切除术困难 ,决定作胆囊部分切除术。首先在胆囊底部穿刺或戳口吸引囊内容物减压 ,继而剪开胆…     

胆囊部分切除术46例治疗体会

我院自1993年以来,先后施行胆囊部分切除手术46例,获得满意疗效。现结合文献及本组资料,探讨胆囊部分切除的可行性及手术适应证及操作中应注意的问题。1 临床资料 全组46例,均为结石性胆囊炎,合并胆囊颈部结石嵌     

小切口胆囊切除术91例应用体会

目的 探讨小切口胆囊切除术(MC)的临床效果及治疗经验。方法 对我院1998年3月～2003年12月91例MC手术情况进行回顾性分析。结果 本组91例病人，除1例因解剖异常而扩大切口完成手术，90例在小切口下完成，均无手术并发症，痊愈出院。结论 运用改良的手术方法进行MC是安全可行的。     

初期302例腹腔镜胆囊切除术无医源性损伤体会

目的 探讨如何预防腹腔镜胆囊切除术并发症的发生。方法 回顾分析1999年11月至2003年5月中302例腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床资料。结果 5例中转开腹，其中3例胆囊三角层次不清、1例术中发现胆总管增粗、1例腹腔内广泛粘连，其他病人无医源性损伤的发生。病人恢复顺利。结论 严格医生上岗前的培训、管理，仔细操作，适时中转开腹是防止LC医源性损伤发生的3个关键环节。     

腹腔镜胆囊切除术48例临床体会

我院自2002年1月引进腹腔镜胆囊切除术(LC)技术,在1个月内完成LC 48例,现报告如下.     

腹腔镜胆囊切除术235例体会

腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、对腹腔内干扰少、术后恢复快以及住院时间短等优点而深受欢迎。我院自2000年3月～2003年12月共完成腹腔镜胆囊切除术235例，疗效满意，现报道如下。     

腹腔镜胆囊部分切除术在复杂胆囊手术中的应用价值

目的探讨腹腔镜胆囊部分切除术在复杂胆囊手术中的临床应用价值。方法回顾性分析2004年7月－2011年4月在我院行腹腔镜胆囊部分切除术的71例患者的临床资料。结果68例患者完成腹腔镜胆囊部分切除,因术中出血中转开腹2例,术后发生胆瘘1例,经非手术治疗痊愈出院。结论腹腔镜胆囊部分切除术在复杂胆囊手术中能简化手术、降低手术风险,严格掌握适应证是保证手术安全的关键。     

安全实施968例胆囊切除术的体会

1988～2002年，我们共实施了968例经腹胆囊切除术，无1例发生胆管损伤，胆漏，再出血等严重并发症，取得了非常满意的效果，现报告如下。     

腹腔镜胆囊切除术200例体会

行腹腔镜胆囊切除术２００例，手术成功１９０例，发生严重并发症３便，结果表明，腹腔镜胆囊切除术具有创伤小，痛苦轻、住院时间短和康复愉等优点，文中还对手术适应及操作技术进行了讨论。     

顺逆结合行胆囊切除术的体会

我院自 1 996年 5月～ 2 0 0 1年 1 2月 ,共行顺逆结合法行胆囊切除术 2 0 5例 ,报告如下。1　一般资料1 .1　对象　本组男 85例 ,女 1 2 0例 ;年龄 2 1～ 75岁 ;2 0 5例急性胆囊炎 65例 ,慢性胆囊炎 52例 ,胆石症 73例 ,胆囊息肉1 5例。1 .2　手术方法　患者取平卧位 ,硬膜外或全麻。取右肋缘下切口 ,切口长 8～ 1 3cm ,进腹后 ,平行肝十二指肠韧带外缘切开腹膜 ,沿胆囊管方向扩大切口 ,钳夹胆囊颈部 ,向外牵拉 ,拉直胆囊管 ,以纱布球钝性分离胆囊管周围组织 ,使胆囊管与胆总管、总肝管三者关系显露清楚 ,靠近胆囊之胆囊管穿过 4号丝线 ,结…     

安装心脏起搏器3例患者的胆囊切除术治疗体会

例1，女，61岁。因发现胆囊结石10年人院。B超提示：胆囊结石、慢性胆囊炎，胆囊位于左侧。胸片示心脏、大血管、双肺反位。1年前因病窦综合征安装永久心脏起搏器(Kappa DDD 701型)。本次于2002年10月人院要求手术。于2002年10月31日在气管插管全麻下行腹腔镜胆囊切除术(LC)。手术顺利，历时     

胆囊切除术的若干技术改进

随着人们饮食结构改变和胆道疾病诊断技术的提高及普及 ,胆囊疾病的发生率和检出率也明显增加 ,胆囊切除为最常作的腹部手术之一。由于局部解剖结构和病理改变复杂多样 ,手术本身有一定的在危险性 ,手术并发症往往是严重而富有危险的。肝外胆道损伤的发生率可高达 8.5 % [1 ]。为此 ,我院为防意外损伤、减少术中出血 ,缩短手术时间 ,避免并发症 ,自 1994年以来将手术操作做改进 ,疗效满意 ,现介绍如下。1、临床资料1.1　一般资料本组 36 8例 ,男性 2 12例 ,女性 15 6例。年龄 7— 87岁 ,6 0岁以上 78例。单纯胆囊切除 187例 ,其中急性结石性…     

胆囊部分切除术62例临床分析

目的探讨胆囊部分切除术治疗胆囊疾病的临床效果。方法回顾分析1998-09～2009-11施行胆囊部分切除术62例病人的临床资料。结果全组病例均痊愈,切口感染9例,术后并发胆漏3例,肺部感染7例,肺不张2例。住院时间9～31d,平均17d。随访6个月-3年,元症状复发,效果满意。结论当胆囊切除有困难时,行胆囊部分切除术是简便而又安全可行的术式,既能够达到胆囊切除的目的,又能减少肝外胆管和血管损伤;但必须严格掌握适应证,正确处理胆囊残余部分。     

胆囊部分切除手术23例体会

回顾我院自1995年7月～2001年2月的住院病例资料，共收治胆囊疾病患者327例。其中因胆囊及三角区的病理改变致解剖分离困难行胆囊部分切除术者有23例，占7.03％。23例中再手术2例，死亡1例，无医源性胆管损伤发……     

腹腔镜胆囊切除术和开腹胆囊切除术后并发症 发生率的对比

目的 比较胆囊结石应用开腹胆囊切除术和腹腔镜胆囊切除术的术后并发症发生情况.方法 方便选择该院2010年1月—2016年12月收治的420例胆囊结石患者,根据手术方式不同进行分组,对照组患者70例,观察组患者350例,对照组患者行开腹胆囊切除术,观察组患者行腹腔镜胆囊切除术,比较两组患者术后并发症及转归康复情况.结果 对照组患者术后并发症发生率为14.29%,观察组患者发生率为5.71%,观察组患者术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05);观察组患者术后肛门排气时间(20.15±3.27)min,手术创面愈合时间(2.07±0.95)d,住院时间(5.24±1.73)d,观察组患者术后转归康复各项指标均显著短于对照组(P<0.05).结论 胆囊结石患者行腹腔镜胆囊切除术治疗有效降低了术后并发症发生率,微创手术损伤小,患者术后肠道功能及创面愈合快,有效改善患者术后预后效果,手术操作安全性高,是胆囊结石的首选手术治疗方案.     

腹腔镜胆囊切除术35例体会

<正> 我们自2000年11月以来,以电视腹腔镜下完成胆囊切除术35例,经临床观察与随访结果满意,现报告如下。 1.临床资料 1·1 一般情况 本组35例,男7例,女28例,年龄,21—75岁,平均年龄49岁。病史最短1月,最长20年。均为慢性胆囊炎并胆囊结石。其中有1例为37岁的女