0.25%罗哌卡因复合小剂量芬太尼在颈丛阻滞中的临床研究

甲状腺手术通常采用颈丛阻滞的麻醉方法 ,但颈丛阻滞后常出现麻醉镇痛不全、声嘶、心血管系统反应较大等一系列问题。本文以 0 .2 5 %罗哌卡因复合不同途径用药的芬太尼用于颈丛阻滞 ,观察其临床效果及对心血管系统的影响。1　资料与方法1·1　病例选择　 5 0例拟行甲状腺次全切除的甲状腺腺瘤的患者 ,男 2 4例 ,女 2 9例 ,年龄 :2 1～ 6 0岁 ,体重4 5～ 71Kg ,ASAⅠ～Ⅱ级 ,无心血管、内分泌系统疾病病史。随机分成观察组 (A组 )和对照组 (B组 ) ,每组2 5例 ,两组病人在男女比例、年龄、体重、身高、ASA分级及手术时间上无统计学差异。…     

硝苯地平对颈丛阻滞后预防高血压的临床观察

颈丛阻滞操作简便,麻醉效果确切,被广泛应用于甲状腺腺瘤(囊肿)手术。但颈丛阻滞后血压升高,心率增快,心肌耗氧量增加,对病人十分不利。特别对高血压、冠心病病人更为危险。以往应用镇痛、镇静药预防,效果均不理想。造成个别病人因血压持续上升手术被迫暂停。最近我们应用了钙离子拮抗剂,     

甲状腺切除术中再次神经阻滞麻醉方法的研究

目的探讨在甲状腺手术中或者在麻醉效果不好时,将麻醉药准确地注射到颈丛神经和颈神经袢位置,对术中麻醉效果的影响。方法随机选取甲状腺手术前实施了颈丛神经阻滞麻醉但麻醉效果欠佳的患者60例,于手术中经手术切口区域分别采用0.5%罗哌卡因、1%利多卡因和1.3%利多卡因做二次颈丛神经阻滞麻醉,同时随机选取采用颈丛神经阻滞麻醉效果不佳行术中补充局麻的患者20例作为对照组。结果各组经手术区补充行颈丛神经阻滞麻醉的方法均较采用局部浸润麻醉方法效果好,疼痛明显减轻。结论甲状腺手术中经手术切口作二次颈丛神经阻滞麻醉对术前颈丛麻醉效果不佳的患者有良好的临床效果。     

高位硬膜外麻醉在甲状腺手术中的临床应用

目的：探讨高位硬膜外麻醉的优越性和临床应用价值。方法：对100例甲状腺疾病分别采用颈丛神经阻滞麻醉和高位硬膜外麻醉进行手术,观察麻醉后术中血压、心率、呼吸等的影响。结果：高位硬膜外麻醉组与颈丛神经阻滞麻醉组的血压、心率比较差异有统计学意义（P〈0.05）,而呼吸功能比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：高位硬膜外麻醉下应用于甲状腺疾病的手术有以下特点：血压、心率影响小,出血量少,镇痛效果好,呼吸功能无明显影响。     

小剂量雷米芬太尼辅助颈神经丛阻滞在甲状腺手术中麻醉效果观察

目的 观察比较小剂量雷米芬太尼辅助颈神经丛阻滞与芬太尼和氟哌啶醇(氟芬合剂)辅助颈神经丛阻滞在甲状腺手术中的麻醉效果.方法 择期行颈神经丛阻滞下甲状腺次全切除术患者120例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组60例.两组先行双侧颈神经浅丛阻滞,15 min后观察组先给予雷米芬太尼0.5μg/kg静脉注射,而后雷米芬太尼0.05～ 0.10 μg/(kg·min)静脉泵注;对照组静脉推注氟芬合剂1.5 ml,分离甲状腺时追加氟芬合剂1.0 ml.观察术中血压、心率、脉搏血氧饱和度(SpO2)变化及镇痛效果.结果 观察组术中的血压、心率、SpO2平稳,对照组在游离甲状腺上下极时血压、心率明显上升(P＜0.05).对照组在游离甲状腺上下极时视觉模拟评分明显高于观察组[(6.28±1.72)分比(2.25±0.48)分,P＜0.01].结论 在甲状腺次全切除术中小剂量雷米芬太尼辅助颈神经丛阻滞效果要显著好于氟芬合剂辅助颈神经丛阻滞.     

罗哌卡因加少量吗啡颈丛神经阻滞的临床应用

近几年来国内对于椎管内应用吗啡术后镇痛已有较多的研究 ,而对颈丛神经阻滞中用少量吗啡 ,术中、术后镇痛的研究报道不多 ,笔者选择甲状腺手术病人 ,采用罗哌卡因加少量吗啡颈丛神经阻滞 ,观察术中、术后的疼痛出现的时间、程度、血压和心率的变化及镇痛的效果进行比较。1　方法和结果本研究选择ASAⅠ -Ⅱ级拟在颈丛神经阻滞下行甲状腺手术的患者 12 0例。男 2 0例 ,女 10 0例 ;左甲状腺腺瘤 4 3例 ,右甲状腺腺瘤 4 2例 ,双侧甲状腺腺瘤 2 2例 ,甲状腺机能亢进 2例 ;结节性甲状腺肿大 3例 ,甲状腺癌行颈淋巴结改良法清扫术 8例。年龄最大…     

颈神经丛阻滞致室上性心动过速血压升高2例报告

1 病例资料1.1 例1,患者,男,23岁,聋哑人,诊断双侧多发性甲状腺瘤,拟在双侧颈神经丛阻滞麻醉下行甲状腺次全切术。术前无心悸;多汗、呼吸困难等临床表现、无药物过敏史 手术前各种常规检查及特殊检查如基础代谢率,甲状腺摄~(121)I率测定,TT_4总甲状腺素、T_3三碘甲腺源氨酸均正常、BP 17/11 kPa、HR心率80次/分。麻醉前肌注阿托品0.5 mG、鲁米那钠0.2 g,入手术室测BP 17/12 kPa、HR 98次/分、麻醉用药1.2％利多卡因 0,1％布比卡因共25 ml,分两侧应用。先安置心电监护后颈丛穿刺。麻醉先行右侧颈深浅丛一针法阻滞,观察5分钟无不良反应,又行左侧颈浅丛阻滞,由于肿块较大,把胸锁乳突肌推向外方,穿刺针尖的方向也稍偏向外侧。双侧注射完毕约5分钟,心率增快     

小剂量芬太尼辅助颈丛阻滞麻醉的临床观察

甲状腺手术通常选用颈丛阻滞麻醉 ,以便保持病人术中清醒观察发声情况 ,但常伴有镇痛不全。本研究通过对甲状腺手术术中静滴小剂量芬太尼 (4μｇ/ｋｇ)以观察芬太尼术中的辅助镇痛作用及术后副反应发生的情况。1　资料和方法1·1　一般资料　选择择期甲状腺手术患者 4 0例 ,Ａ ＳＡＩ-Ⅱ级 ,其中男 14例 ,女 2 6例 ,年龄 2 4～ 6 5岁 ,体重 5 0～ 70ｋｇ ,均无心肺疾患 ,所患疾病均为甲瘤或结节性甲状腺肿 ,随机分为试验组和对照组 ,两组身高体重病种无明显差别。1·2　方法　术前均常规肌注鲁米那 0 1ｇ ,海俄辛0 3ｍｇ ,入室后均鼻导…     

26例甲亢手术的改进

1999年 8月至 2 0 0 2年 4月作者对 2 6例甲状腺机能亢进患者手术方法进行改进 ,现报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　本组原发性甲亢 2 4例 ,高功能腺瘤 2例 ,2 6例均为女性 ,年龄 2 4～ 5 8岁。本组诊断系根据典型的临床表现及甲状腺功能检查结果 (T3、T4 、Tsh)而确定。甲状腺均呈中度以上肿大 ,合并甲亢性心脏病2例。病史 1～ 3年 2 2例 ,3年以上 4例 ,均为第一次手术。1·2　手术方法　本组 2 0例行颈丛阻滞麻醉 ,6例甲状腺较大且颈部肥短者在高位连硬外麻下行双侧甲状腺大部分切除术 ,每侧切除 85 %～ 90 %。手术步骤如下 :胸…     

甲状腺肿瘤手术改进187例临床体会

1　临床资料1.1　一般资料　本组 374例 ,1999年 3月以前 187例 (对照组 ) ,男 32例 ,女 15 5例 ,年龄 2 1～ 6 5岁 ,平均年龄 4 6岁。 1999年 3月～ 2 0 0 4年 3月 187例 (研究组 ) ,男 37例 ,女 15 0例 ,年龄 18～ 70岁 ,平均年龄4 2岁。对照组中 ,甲状腺囊肿 10 5例 ,甲状腺腺瘤72例 ,甲状腺癌 10例 ;研究组中 ,甲状腺囊肿 98例 ,甲状腺腺瘤 76例 ,甲状腺癌 13例。对照组中 ,颈丛麻醉 110例 ,局部浸润麻醉 2 6例 ,气管插管全麻 5 1例 ;研究组中 ,颈丛麻醉 16 0例 ,局部浸润麻醉 2 0例 ,气管插管全麻 7例。1.2　结果　研究组术中出血很少 …     

臂丛加颈浅丛阻滞用于锁骨骨折内固定术的麻醉效果

目的 单纯臂丛神经阻滞对锁骨骨折手术麻醉效果欠佳,观察臂丛加颈浅丛阻滞用于锁骨骨折的麻醉效果.方法 选择75例患者,用2%利多卡因加0.75%布比卡因1：1共15～18 ml行臂丛神经阻滞,0.894%甲磺酸罗哌卡因10 ml加注射用水5 ml配麻药共10 ml行颈浅丛阻滞后,观察术中患者的麻醉情况.结果 臂丛加颈浅丛阻滞麻醉阻滞范围理想,麻醉效果均可.结论 臂丛加颈浅丛阻滞用于锁骨骨折复位内固定手术麻醉效果好,安全性高,值得临床应用.     

瑞芬太尼与杜氟合剂合用对甲状腺手术患者血流动力学和皮质醇的影响

正颈丛阻滞是甲状腺手术麻醉中常用的一种安全、有效的麻醉方法,麻醉效果确切可靠,且麻醉费用低。但是单独使用颈神经丛阻滞药物不能提供有效的阻滞效果,往往需要辅助镇静镇痛药物。为此,我们选取2013年7月—2014年10月在包头市中心医院接受甲状腺切除术治疗的120例患者为研究对象,探讨瑞芬太尼与杜氟合剂合用对行甲状腺手术患者血流动力学和皮质醇的影响,现报告如下。1对象与方法     

B超引导下C4横突一点法双侧颈丛阻滞在甲状腺手术中的应用

本文探讨B超引导下C4横突一点法双侧颈丛阻滞在甲状腺手术中的应用。结果表明B超引导下C4横突一点法双侧颈丛阻滞具有安全无创、操作简单、定位准确的优点，可以帮助麻醉医师避免盲探进针，提高麻醉成功率，减少麻醉并发症的发生。     

超声引导下两种神经阻滞在锁骨手术麻醉期间的应用对比

目的比较超声引导下臂丛神经(C5)和颈浅丛联合阻滞、高位臂丛神经阻滞方式在锁骨手术中的麻醉应用效果。方法选取2016年10月～2019年5月安庆市立医院行神经阻滞麻醉下锁骨手术的患者60例,随机数表法分为对照组和观察组各30例,对照组采用超声引导下高位臂丛神经阻滞,观察组采用超声引导下C5和颈浅丛联合阻滞。比较两组麻醉效果、麻醉期间生命体征变化、疼痛视觉模拟评分、满意度评分及并发症。结果在锁骨外侧缘、锁骨中点、锁骨内侧缘区域,观察组痛觉消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。观察组总体镇痛时间长于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。麻醉10 min(T1)、麻醉60 min(T2)、手术结束(T3)时,观察组心率、收缩压、舒张压均低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。观察组患者术中、术后3 h的疼痛评分均小于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。观察组满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。观察组发生皮下血肿1例;对照组发生皮下血肿2例,Hornor综合征1例。结论相比高位臂丛神经阻滞,锁骨手术采用C5和颈浅丛联合阻滞麻醉效果更好,镇痛起效快,镇痛时间长,心率血压波动小,并发症更少,更具优势。     

颈丛神经阻滞与瑞芬太尼丙泊酚联合麻醉用于甲状腺瘤手术临床研究

目的:研究颈丛神经阻滞与瑞芬太尼丙泊酚联合麻醉在甲状腺手术中应用的效果以及安全性.方法:择期108例甲状腺手术患者,随机分为颈丛神经阻滞对照组(A组,54例),颈丛神经阻滞联合瑞芬太尼丙泊酚实验组(B组,54例).2组病人分别观察并记录病人麻醉手术前、后患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、呼吸(RR)、血氧饱和度(SPO2)的变化.同时观察2组术中、术后不良反应及患者满意度.结果:组内比较,A组:SBP、DBP、HR与麻醉前比较有显著性差异(P<0.01);B组SBP、DBP、HR、RR虽有不同程度下降,但差异显著(P<0.05或P<0.01).组间比较,B组比A组SBP、DBP、HR、RR有显著性差异((P<0.05或P<0.01),B组SPO2虽有不同程度下降,但变化不大.与B组比较,麻醉镇静、镇痛手术满意度及不良反应有显著差异(P<0.01).结论:颈丛神经阻滞与瑞芬太尼丙泊酚联合麻醉在甲状腺手术中可控性好、安全有效、镇静、镇痛效果明显,可有效抑制颈丛麻醉下甲状腺手术时的心血管反应,对循环、呼吸影响轻微.     

60例甲状腺手术麻醉方法及疗效分析

[目的]观察3种麻醉方法应用于甲状腺手术的麻醉效果,寻找一种可以有效镇痛和调控神经循环功能的方法,以利临床应用。[方法]60例甲状腺疾病患者随机分为A,B,C3组,每组20例。A组应用颈丛阻滞麻醉,B组颈丛阻滞加气管内全身麻醉,C组气管内全身麻醉。观察3组患者麻醉前后及术中和B,C两组拔管即刻的MAP,HR的变化。观察B、C两组全麻药用量,拔管时间及术后并发症等情况。[结果]3组之间MAP、HR变化比较:T0、T5时点3组之间差异无统计学意义,T1、T2、T3和T4时点A、B两组和C组比较差异有统计学意义。组内比较A、B两组T1-4与T0比较差异有统计学意义,C组T2与T0比较有差异有统计学意义。B,C两组拔管即刻的MAP,HR比较差异无统计学意义,苏醒时间、麻醉药用量及术后并发症差异无统计学意义。[结论]甲状腺手术麻醉可根据病变程度适当选用颈丛神经阻滞或者气管内全麻,加上合理的药物调控和镇静均能满足手术要求,但颈丛联合全麻并不能减少麻醉用药和缩短麻醉苏醒时间,且易致高血压,心率增快及心血管事件发生,并不可取。     

86例双侧颈浅丛阻滞甲状腺手术麻醉体会

我们对86例甲状腺手术采用双侧颈浅丛阻滞麻醉,取得满意效果,现将应用体会总结分析如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料本组86例ASAⅠ～Ⅱ级,其中女性84例,男性2例,年龄17岁～42岁,平均31岁。病种有甲状腺囊肿、甲状腺瘤伴甲亢。     

颈丛一针法加压按摩阻滞用于甲状腺手术

近六年来,我院采用颈丛一针法加压按摩阻滞(下简称颈丛阻滞改良法),施行甲状腺手术250例,效果满意,现总结如下。资料1．一般资料:全组250例,男36例,女214例,年龄13~60岁。病种主要为甲状腺瘤及囊肿。ASA均为Ⅰ-Ⅱ级。手术时间最短27min,最长3h57min,平均2h41min。2．麻醉方法及用药量:患者仰卧位,头转向对侧约45度,常规消毒先阻滞颈浅丛,取胸锁乳突肌后缘中点与颈外静脉交叉点向外旁开0.5cm     

颈丛神经阻滞麻醉下甲状腺手术的个体化舒适护理

目的探讨个体化舒适护理在颈丛神经阻滞麻醉下行甲状腺手术过程中的应用方法和效果。方法将我院2012年1月²013年6月行甲状腺手术的患者165例,在传统护理的基础上应用个体化舒适护理模式,观察患者心理及心血管系统应激方面、疼痛情况及对护理质量的评价情况。结果在颈丛神经阻滞麻醉下行甲状腺手术过程中应用个体化舒适护理后,患者的舒适度和满意高均很高,对护理质量评价很高。结论个体化舒适护理应用于颈丛神经阻滞麻醉下行甲状腺手术过程中,提高了护理质量,值得推广应用。     

右美托咪啶用于颈丛神经阻滞下甲状腺手术的临床观察

目的 观察右美托咪啶用于颈丛神经阻滞下甲状腺手术的镇静效果和对循环系统的影响.方法 选择ASAⅠ～Ⅱ级的甲状腺腺瘤手术患者60例,随机分为观察组(Ⅰ组)和对照组各30例.Ⅰ组于颈丛阻滞后泵注右美托咪定,Ⅱ组静脉注射地西泮.两组分别于麻醉前(T0)、切皮(T1)、分离甲状腺上极(T2)、缝皮(T3)时间点监测OAA/S镇静评分、术中配合评分、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SaO2).结果 Ⅰ组患者术中镇静及配合程度优于Ⅱ组;Ⅰ组T1时间点的MAP和HR均显著低于Ⅱ组同时间点(P＜0.05).与同组T0时间点相比,Ⅱ组T1时间点的MAP和HR均显著升高(P＜0.05),而Ⅰ组在各观察点均无显著变化(P＞0.05).结论 右美托咪定用于颈丛神经阻滞具有良好的镇静作用,并且可以有效抑制颈丛麻醉下的心血管反应,而且引起的呼吸抑制作用较小,患者配合好,安全性好,值得推广.