亚胺培南-西司他汀钠致癫癎发作1例

患者男,70岁,45kg。因发热、咳嗽、右侧胸痛4d于2008-06-03入院。患者既往身体健康,无药物过敏史、毒物接触史及烟酒不良嗜好,无遗传性疾病家族史。体格检查：体温38．4℃,脉搏900：／分,呼吸21次／分,血压140／75mmHg（10mmHg=1．33kPa）。     

亚胺培南-西司他汀钠致癫疴发作1例

患者男，70岁，45kg。因发热、咳嗽、右侧胸痛4d于2008-06-03入院。患者既往身体健康，无药物过敏史、毒物接触史及烟酒不良嗜好，无遗传性疾病家族史。体格检查：体温38．4℃，脉搏900：／分，呼吸21次／分，血压140／75mmHg（10mmHg=1．33kPa）。     

奥硝唑致药疹1例

患者女,34岁。因乏力伴肝功能异常5个月于2009—01-05入院。患者近5个月来无明显诱因出现全身乏力,无纳差、黄染。外院肝功能检查示ALT190U／L,肝炎病毒标志物检查均（一）,肝穿刺活组织检查示非酒精性脂肪性肝炎。患者长期服用治疗妇科疾病的中成药物如大黄蛰虫丸、赤丹丸、康妇炎及当地医院自制抗炎2号（成分不详）等治疗。患者对青霉素、磺胺类药物过敏。体格检查：体温36．7℃,脉搏88次／分,呼吸22次／分,血压120／80mmHg（10mmHg=1．33kPa）。面色稍暗,皮肤、巩膜无黄染,无肝掌、蜘蛛痣,     

头孢菌素类抗生素致过敏2例

例1患者女，73岁。因失语、左侧肢体无力1d于2006-01-07入院。患者自发病以来未服用任何药物或特殊食物，既往无高血压、药物过敏史。，体格检查：体温36．5℃，脉搏72次／分，呼吸20次／分，血压200／120mmHg（10mmHg=1．33kPa）。神志清晰，头颅无畸形，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在。口角向左侧偏斜，伸舌右偏．颈软，双肺呼吸音清，     

左氧氟沙星致精神障碍1例

患者男,43岁。因头痛1d于2009-03—30来我院就诊。体格检查：体温36℃,脉搏78次／分,呼吸18次／分,血压150／80mmHg（10mmHg：1．33kPa）。神志清晰,咽部充血,双侧扁桃体不大,颈软,心、肺、腹部检查无异常,神经系统检查无异常。血常规示白细胞12×10^9／L,中性粒细胞0．75,淋巴细胞0．19,单核细胞0．06。初步诊断：上呼吸道感染。     

临床常见诊疗错误汇编（299）——麻疹免疫非终生 成人儿童皆可发——3例麻疹的误诊教训

例1 患者男，36岁。凶发热3日前来本院就诊。患者3日前受凉后出现发热、头痛、四肢酸痛，腹泻，3～4次／日，呈水样便，无里急后重感，曾自服药物（具体不详）效果不佳。否认传染病接触史，无遗传性疾病家族史，本地区未发现麻疹病例。体格检杏：体温39℃，脉搏96次／分，呼吸24次／分，血压120／70mmHg（10mmHg=1．33kPa）。皮肤无黄染、丘疹、出血点。头颅、五官未见异常。颈部浅表淋巴结未触及肿大。双肺呼吸音清，未闻及干、湿哕音。心率96次／分，节律整齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，全腹压痛、反跳痛（-），肝、     

亚胺培南-西司他汀钠致皮疹及多种神经精神症状1例

患者女,40岁。因头部、面部、双上肢、背部烧伤1d于2007-07-06入院。既往身体健康,无药物过敏史。体格检查：体温36．8℃,脉搏72次／分,呼吸18次／分,血压120／80mmHg（10mmHg=1．33kPa）。双肺呼吸音粗,可闻及散在干、湿啰音。心、腹部检查无异常。诊断：吸入性肺损伤,ARDS,中度烧伤（烧伤面积25％,其中浅Ⅱ度占13％,深Ⅱ度占12％）。入院后予机械通气、抗感染、     

垂体后叶素外渗致皮肤坏死1例

患者男,67岁。因咳嗽、咳痰2个月,加重并间断咯血1周于2008-02—24入院。患者于当地门诊治疗（具体用药不详）6d无好转,遂来我院就诊。患者30余年前曾患胸膜炎,25年前患胃贲门癌行胃大部切除术,10年前患肺结核,经正规治疗已痊愈,无高血压、心力衰竭史,无药物、食物过敏史。体格检查：体温37℃,脉搏78次／分,呼吸20次／分,血压140／80mmHg（10mmHg=1．33kPa）。全身皮肤无黄染、淤斑、出血点。右侧胸廓饱满,左侧触觉语颤增强,左肺叩诊呈清音,右肺呈过清音,左肺呼吸音粗,     

生脉注射液致过敏性荨麻疹1例

患者女,68岁。头晕、头痛15年,反复胸闷、气促5年,加重2周于2008-04-04 9：30入院。15年前曾在当地医院被诊断为高血压,5年前被诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病。平时口服硝酸异山梨酯、阿司匹林等药治疗,无药物过敏史。体格检查：体温36．7℃,脉搏82次／分,呼吸20次／分,血压130／75mmHg（10mmHg=1．33kPa）。     

林可霉素致心悸、手足抽搐1例

患者女,20岁。因畏寒、发热、乏力、全身酸痛、咽喉肿痛3d于2008-09—15来我院就诊。体格检查：体温38．9℃,脉搏84次／分,呼吸20次／分,血压120／75mm-Hg（10mmHg=1．33kPa）。神志清晰,咽部充血,双侧扁桃体Ⅱ度肿大,表面无脓性分泌物。心、肺、腹部检查无异常。初步诊断：上呼吸道感染。青霉素皮内试验阳性,给予林可霉素（山东产,批号：080512302）1．8g（活性）加入生理氯化钠250mL,     

临床常见诊疗错误汇编（300）

患者男，43岁。因心慌、气促6h入院。患者于6h前开始自觉心悸、气促、乏力，无伴胸痛、头痛、头晕，无出现意识丧失及抽搐。患者半个月前无诱因出现发热、咳嗽，曾自服药物（具体不详），症状反复。否认高血压及糖尿病史。体格检查：体温38．9℃，脉搏196次／分，呼吸220：／分，血压120／80mmHg（10mmHg=1．33kPa）。神志清晰，口唇略发绀。双肺呼吸音清，未闻及干、     

头孢曲松钠致牙痛及口周麻木1例

患者女,68岁。因右上腹疼痛2d于2007-01-18到博南镇中心卫生院治疗。2d前患者无明显诱因出现右上腹疼痛,呈持续性绞痛,并向背部放射,不伴恶心、呕吐。既往有胆结石病史5年,无药物过敏史。体格检查：体温38．5℃、脉搏85次／分,呼吸20次／分,血压116／72mm—Hg（10mmHg=1．33kPa）。急性痛苦病容,神志清晰。心、肺检查无异常,腹部平坦,右上腹肋弓下明显压痛,     

复方磺胺甲嘿唑致过敏性休克1例

患者男,28岁。因咽喉疼痛口服复方磺胺甲噁唑2g后口唇、手足麻木15min就诊。既往无药物过敏史。发病前无进食其他异常食物史。体格检查：体温35．1℃,脉搏100次／分,呼吸20次／分,血压55／0mmHg（1mmHg=0．133kPa）。     

临床常见诊疗错误汇编（306）——只顾治标抗休克 误了治本酿恶果--1例颅脑损伤诊治失误的教训

患者男,73岁。因头部被击伤、出血、昏迷人院。患者就诊当日6：00被家属发现倒卧在地上,头部出血较多,呼之不应,无抽搐及大、小便失禁,7：30急诊送入江苏南京中医药大学常州附属医院,患者受伤时间不详。既往有支气管炎病史5年。体格检查：体温35．6℃,脉搏115次／分,呼吸12次／分,血压57／41mmHg（10mmHg=1．33kPa）。深度昏迷,左侧瞳孔4mm,     

氢化可的松致急性肺水肿1例

患者男,68岁。因右侧肢体无力5h于2007—12-26入院。患者5h前外出干活时突然出现右侧肢体无力,跌倒在地,无昏迷。有高血压病史6年,血压最高达180／110mmHg（10mmHg=1．33kPa）,未规律服用降压药。否认慢性支气管炎病史。体格检查：脉搏80次／分,呼吸18次／分,血压150／90mmHg。神志清晰,口唇轻度发绀。桶状胸,双肺呼吸运动及触觉语颤减弱,叩诊呈过清音,未闻及干、湿哕音。心界无扩大,节律整齐,心音有力,未闻及病理性杂音。右侧肢体肌力4级。心电图正常。颅脑CT示多发腔隙性脑梗死。     

更正

患者男，63岁。因腹痛、腹胀，肛门停止排气、排便5天入院。体检：1137．0℃，P80次／分，R21次／分，RP 158／97mmHg．皮肤．巩膜无黄染．腹略膨隆，上腹压痛、反跳痛．肠鸣音活跃．可闻及气过水声，Marphy征（-）．移动性浊音（-），余无异常家旅史：其妹患“胆囊结石”，实验室检查：血常规：白细胞9．70×10^9／L（中性0．83）．红细胞5．32×10^12／L，血小板202×10^9／L．血红蛋白191×10^9/L.[第一段]     

乍看肝性脑病 实为低血糖症——1例原发性肝癌患者并发低血糖症的误诊教训

患者女，78岁。因肝区疼痛10个月，行为异常7d入院。患者于4个月前在县级人民医院确诊为肝癌晚期，无作进一步治疗。7d前出现夜间睡眠障碍，行为异常、乱丢东西，但无意识障碍、无幻觉及手足震颤。既往有高血压病史20年，否认有精神病、糖尿病病史。体格检查：体温37℃，脉搏80次／分，呼吸18次／分，血压145／70mmHg（10mmHg=1．33kPa）。神志清晰，精神差，对答切题。贫血貌，皮肤、巩膜轻度黄染。心、肺检查无异常。腹部膨隆，右上腹压痛（＋）。肝肋下触及肿大，质硬，压痛、叩痛（＋），脾中度肿大。移动性浊音（＋），     

定势思维 酿成大错——1例COPD、肺源性心脏病合并气胸的误诊教训

患者男，64岁。因反复发作性咳嗽20年，加重2只伴气促就诊。无胸痛、发热。患者20年前始出现慢性咳嗽、咳痰，近10年来有过数次发作性咳嗽加重伴脓痰，下肢水肿。患者有吸烟史20余年，曾被诊断为慢性支气管炎（慢支）急性发作、COPD、且市源性心脏病（肺心病），心力衰竭并多次入院治疗。2日前上述症状加重伴气促再次入院。体格检查：体温36．8℃，脉搏81次／分，呼吸36次／分．血压110／70mmHg（10mmHg=1．33kPa），神志清楚，体形消瘦，抬入病房。呼吸急促，半卧位，唇稍发绀，     

复方甘草酸苷注射液致过敏性休克3例

1病例 例1：女，23岁。因湿疹入院。既往健康，无药物过敏史和家族过敏史。入院时体格检查：体温36．3℃、呼吸18次／分，脉搏72次/分，血压110／70mmHg（10mmHg=1．33kpa）。予复方甘草酸苷注射液（美能注射液）40ml加5％葡萄糖250ml静脉滴注，滴速为30滴／分（日本米诺发源制药株式会社产、批号01495）。10min后，患者诉寒战，胸闷、心悸、四肢麻木、恶心。随既颜面浮肿、呼吸困难、口唇、肢端青紫、发热、呕吐胃内容物、非喷射状，意识不清。     

冠脉介入治疗术后T波假性正常化

患者女性，57岁，因“突发胸痛5h”收入院。人院前患者情绪激动时突发心前区闷痛，伴下颌部不适，持续不缓解。既往高血压病史10年。体格检查：脉搏80次／分．血压140／70mmHg，双肺无罗音。心脏各瓣膜听诊区无病理性杂音。入院时查心电图（图1）显示：aVL、V1-3导联呈QS型，