术中~(125)I放射性种子源胸内植入在非小细胞肺癌治疗中的应用

目的探讨术中放射性种子源胸内植入在非小细胞肺癌治疗中的应用方法及适应证。方法对14例非小细胞肺癌病人采用术中平面植入125I放射性种子源进行组织间近距放射治疗并总结。结果14例患者均采用125I放射性种子源术中平面植入。术后恢复良好,无术中死亡,随访13~25个月,13例未见局部复发,局部控制率93.0%。未见明显相关并发症发生。结论术中放射性种子源胸内植入治疗非小细胞肺癌是一安全有效的方法,可有效地改善肿瘤局部控制率,近期疗效满意。     

术中125Ⅰ放射性种子源胸内植入在非小细胞肺癌治疗中的应用

目的探讨术中放射性种子源胸内植入在非小细胞肺癌治疗中的应用方法及适应证.方法对14例非小细胞肺癌病人采用术中平面植入125I放射性种子源进行组织间近距放射治疗并总结.结果14例患者均采用125I放射性种子源术中平面植入.术后恢复良好,无术中死亡,随访13～25个月,13例未见局部复发,局部控制率93.0%.未见明显相关并发症发生.结论术中放射性种子源胸内植入治疗非小细胞肺癌是一安全有效的方法,可有效地改善肿瘤局部控制率,近期疗效满意.     

经支气管镜植入放射性粒子治疗晚期中央型肺癌的护理

目的 探讨经支气管镜植入^125I放射性粒子治疗晚期中央型肺癌的疗效及可行性。方法 纤维支气管镜检查明确植入粒子部位后，把装好^125I放射性粒子的软枪经支气管镜插入到病变气道，远端的穿刺针刺入病灶，推进针芯植入粒子。粒子分布间距在1cm左右，分腔内、管壁上及管壁外3种方法植粒。结果 22例共植入^125I放射性粒子48粒，每例植粒1～5粒。腔内植粒14例，管壁上植粒5例，管壁外植粒3例。术后症状均明显减轻。术后1个月胸部CT见阻塞的支气管腔扩大20例，肺不张或阻塞性肺炎消失18例。22例未出现严重并发症。结论 通过支气管镜植入^125I放射性粒子疗效肯定、操作安全，可用于晚期中央型肺癌的姑息治疗。     

组织间^125碘颗粒放疗治疗恶性肿瘤

目的 探讨应用组织间^125I颗粒综合治疗恶性肿瘤的疗效及临床意义。方法 采用^125I颗粒对17例恶性肿瘤进行组织间放疗。结果 17例患者中均无局部复发，1例横结肠癌术后6个月肝转移，1例中心型肺癌，术中不能切除植入^125I颗粒2个月肿瘤消失，17个月后发现脑转移，2例乳腺癌根治术后植入^125I颗粒，术后1个月内白细胞下降，目前17例均生存。结论 本组病例证明^125I颗粒组织间放疗靶心准，全身反应小，疗效可靠。     

永久性^125碘粒植入治疗各类癌症

目的 观察^125I籽全封闭人工放射性核素放射源永久性组织间植入治疗各类实体癌共85例的疗效。并发症及放射线防护。方法 将^125I籽放射性粒子于癌症手术中直接植入到靶组织内，共治疗各类实体癌85例，其中1例行3次手术，另2例各行2次手术，全组共行89次手术，共植入^125I籽3382粒，平均每例植入38粒。结果 ^125I籽永久性植入治疗癌症局部控制在90%以上，本组无手术死亡，并发症少，容易防护，有良好的应用前景。     

125I粒子治疗中晚期肺癌的临床特征及疗效观察

目的 观察分析使用放射性125I粒子植入的方法治疗中晚期肺癌的临床疗效.方法 选取我院2014年1 1月至2015年11月无手术指征的30例中晚期肺癌患者作为研究对象.行CT引导下125I粒子植入治疗.术后3个月、6个月、12个月进行随访并复查CT,观察患者的临床疗效.结果 30例肺癌患者中术后3个月临床总有效率为93.3％,6个月后为80％,12个月后为63.3％,近期不良反应出现穿刺点出血11例,少量气胸4例,中量气胸1例,咳血5例,未出现肺部感染、大量胸腔积液等严重并发症,无粒子移位.结论 CT引导下经皮穿刺125I粒子植入治疗非小细胞肺癌临床疗效显著,且创伤小,术后不良反应的发生率低,因而可提高患者的生活质量.     

CT引导下经皮穿刺^125I放射性粒子植入治疗椎体转移性肿瘤的临床应用

目的探讨CT引导下经皮穿刺^125I放射性粒子植入治疗椎体转移性肿瘤临床应用的安全性及疗效。方法20例椎体转移性肿瘤的患者,其中男性9例,女性11例,年龄50—79岁,平均年龄61．1岁。采用治疗计划系统重建椎体转移性肿瘤的三维图像,计算出^125I放射性粒子植人的数量和剂量分布率,肿瘤匹配周边剂量为90～130Gy。CT引导下脊柱转移性肿瘤粒子植人,共24个椎体,中位植入粒子19颗（4—43颗）。回顾性分析治疗效果。结果20例患者随访4．26个月．中位随访时间12个月。术后疼痛缓解率95％（19／20）,局部控制率6个月和12个月分别为80．0％和30．0％。中位生存时间9个月;累计生存率6个月和12个月分别为95．O％和45．0％,中位生存时间10个月。结论CT引导下经皮穿刺瞄I放射性粒子植入治疗椎体转移性肿瘤是一种相对安全、有效的微创治疗方法。     

^125I放射粒子植入治疗晚期胰腺癌和放射粒子对正常胰腺组织损伤的实验研究

目的探讨^125I放射粒子植入术治疗浸润性胰腺癌的临床疗效、影响因素和正常胰腺组织放射损伤处理。方法对不能手术切除的浸润性胰腺癌27例,根据治疗计划实施^125I放射粒子植入术,比较分析了术后肿瘤局部控制率、生存率、临床受益反应及其影响因素;24只家兔随机分为A、B两组,正常胰腺、肠系膜血管边缘植入^125I放射粒子,植入后第40天及第80天分别处死,取粒子植入处直径1cm范围内胰腺组织和部分肠系膜血管,HE染色评定胰腺组织及肠系膜血管慢性放射性损伤情况。结果（1）本组病例中,CR2例（8％）;PR8例（32％）：SD12例（48％）;PD3例（12％）：有效率40％疼痛缓解率为92％。本组病例术后6个月,12个月及18个月生存率分别为81％、29％和7％,术后中位生存时间为11．2个月。肿瘤体积大、植入粒子总活度高、术后未追加局部放疗显示术后生存率降低。本组2例（7．4％）发生术后胰腺炎,其中1例出现胰腺假性囊肿。（2）家兔胰腺慢性放射损伤呈逐渐恢复趋势。血管内膜上皮细胞的损伤性改变出现较晚,肌层变性及肌紊乱有明显修复。结论^125I放射粒子植入术是治疗浸润性胰腺癌的一种有效、安全、并发症较少的姑息治疗方法,其胰腺并发症能够预防。     

125I粒子联合胶体32p组织间介入治疗中晚期非小细胞肺癌的近期疗效观察

目的 观察125I粒子联合胶体32p组织间介入治疗中晚期非小细胞肺癌的近期疗效.方法 选取中晚期非小细胞肺癌患者40例,应用治疗计划系统(Treatment Planning System,TPS)制定计划,在计算机X射线断层扫描(computed tomography,CT)引导下实施125I粒子植入治疗,胶体32p组织间介入补充治疗,术后随访3至6个月.结果 40例患者中术后第3、6个月治疗有效率(包括完全消退和部分消退,CR+ PR)分别为77.5％、82.5％;血清中CYFRA21-1、CEA等肿瘤标志物与植入前比较差异有统计学意义(P＜0.01);肿瘤疗效评价分类不同,其相应肿瘤标志物浓度差异有统计学意义.结论 125I粒子联合胶体32p组织间介入治疗是一种有效治疗中晚期非小细胞肺癌的方法,值得临床推广.     

^103钯放射粒子组织间植入治疗恶性肿瘤的临床应用

目的：主要探讨^103Pd源放射粒子植入对肿瘤治疗的作用,方法：通过手术方式把^103Pd源放射粒子植入到肿瘤内。结果：14例患者都顺利进行了植入,术后死亡两例。讨论：目前放射粒子植入主要有两种：^125I和^103Pd,对于生长较迅速的肿瘤,由于^103Pd源放射粒子有较高的初始剂量,应有更好的临床疗效。     

组织间125碘颗粒放疗治疗恶性肿瘤

目的探讨应用组织间125I颗粒综合治疗恶性肿瘤的疗效及临床意义. 方法采用125I颗粒对17例恶性肿瘤进行组织间放疗. 结果 17例患者中均无局部复发,1例横结肠癌术后6个月肝转移.1例中心型肺癌,术中不能切除植入125I颗粒2个月肿瘤消失,17个月后发现脑转移,2例乳腺癌根治术后植入125I颗粒,术后1个月内白细胞下降,目前17例均生存. 结论本组病例证明125I颗粒组织间放疗靶心准,全身反应小,疗效可靠.     

碘125放射性粒子治疗肺癌的临床体会

放射性I125粒子植入治疗恶性肿瘤，近年来国内发展迅速。放射性I125粒子植入治疗肺癌有较严格的适应证和禁忌证，是一种减瘤手术。     

碘-125粒子植入联合化学治疗原发舌鳞癌的疗效观察

目的探讨CT引导下放射性碘-125粒子植入联合化学治疗原发舌鳞癌的局部近期疗效及技术可行性。方法从天津市第一中心医院耳鼻喉科2012年至2018年间行常规多西他赛、顺铂和氟尿嘧啶(TPF)方案化疗的39例原发舌鳞癌患者中,选取18例同时进行碘-125放射性粒子植入治疗舌体肿物患者为粒子组,其余21例为对照组。分别于治疗术后1、3、6、12个月对两组患者行舌体增强CT或MR观察,对局部近期疗效进行评价对比。结果粒子植入联合化疗组局部控制率为83.33%,单纯化疗组局部控制率为42.86%,两组对比差异具有统计学意义(P <0. 05)。粒子植入术中及术后无一例发生严重并发症且症状明显缓解。结论 CT引导下局部永久性植入放射性碘-125粒子联合化疗对比单纯化学治疗舌鳞癌,局部缓解率显著提高。方法安全、微创、并发症少、定位精确、近期效果确切。     

腹膜后转移瘤放射性~(125)I粒子植入治疗的靶区剂量研究

目的探讨放射性~(125)I粒子植入治疗腹膜后转移瘤的临床疗效,并分析其靶区剂量与局部控制的相关性。方法回顾性分析陆军军医大学第一附属医院52例(57个治疗靶区)腹膜后转移瘤患者的临床资料,均进行放射性125I粒子植入治疗。应用视觉模拟量表(VAS)评价患者手术前后疼痛情况,根据实体瘤临床疗效评价标准(RECIST)评价靶区局部控制情况并分为CR+PR+SD组(CPS组)和PD组,通过受试者工作特征(ROC)曲线分析术后靶区D_(90)预测局部控制的临界值,采用K-M曲线分析靶区局部持续控制时间,多因素COX回归分析靶区局部持续控制时间的危险因素。结果术后靶区D_(90)验证剂量大于平均处方剂量。术后靶区D90的ROC曲线下面积为0.762,D_(90)对局部控制率的预测敏感性为67.3%,特异性为80%,临界值为9 229 cGy。局部持续控制中位时间为12个月,局部控制率为92.9%;与PD组相比,CPS组靶区D_(90)剂量更高(P=0.023),且靶区D_(90)是局部持续控制时间的主要危险因素(P=0.025)。与术前比较,术后3个月VAS评分显著降低(P=0.005)。结论放射性~(125)I粒子植入治疗腹膜后转移瘤是一种有效的治疗方式,术后靶区D_(90)剂量不低于9 229 cGy可获得较高的局部控制率。     

CT导向下^125I粒子植入治疗肺转移癌15例疗效观察

目的观察CT导向下125I粒子植入治疗肺转移癌的临床疗效。方法15例肺转移癌患者,男8例,女7例,15例病灶数为58个,平均每人3.9个病灶,病灶平均直径为2.5cm。在CT导向下将125I粒子植入肺转移瘤灶内,采用治疗计划系统计算布源;对残留厚度≤1.0cm的肿瘤选择平面植入方法,采用18.5~29.6MBq活度的125I粒子相隔1.0~1.5cm平面播植。结果15例58个病灶,完全缓解31个;部分缓解14个;无变化8个;进展5个。总有效率77.6%。结论放射性粒子植入治疗肺部转移癌临床疗效好,创伤小,并发症发生率低。     

21例胃癌患者125Ⅰ粒子永久性植入治疗的早期观察

为探讨胃癌患者^125I粒子组织间永久性植入治疗的安全性，我院从2004年3月至2005年1月对21例胃癌患者，术中加用^125I粒子组织间永久性植入治疗，观察加用^125I粒子组织间永久性植入治疗后，患者的生命征、白细胞总数、免疫功能和吻合口愈合等早期临床表现的变化，现报告如下：     

单光子发射型计算机断层成像与CT融合图像评价^125I粒子在靶器官中的分布

目的结合全身扫描,探讨单光子发射型计算机断层成像（SPECT）与CT融合图像对植入的放射性^125I粒子在体内分布的评价。方法2008年5月至2009年6月复旦大学附属中山医院核医学科接受治疗的47例^125I粒子植入患者中,6例前列腺癌患者实施了超声诱导下^125I粒子植入,另41例有明确肿瘤病史并伴有门静脉或上腔静脉癌栓患者,在数字减影血管成像（DSA）诱导下行支架和^125I粒子链条植入到血管腔内。所有患者在^125I粒子植入24h后行全身扫描,再根据^125I粒子所在部位行SPECT与CT显像检查。结合全身扫描图像和SPECT与CT图像对植入^125I粒子的分布情况进行评价。结果全身扫描图像为SPECT与CT检查提供准确定位,但无法显示粒子的准确解剖部位。6例前列腺癌患者中,SPECT与CT融合图像显示5例患者植入粒子在前列腺内分布较好,而1例患者粒子植入到右侧精囊腺内;41例有明确肿瘤病史并伴有门静脉或上腔静脉癌栓患者中,SPECT与CT融合图像显示40例血管腔内的粒子链条位于合理的位置,1例植入到上腔静脉内的粒子链条脱离到右心腔内。结论结合全身扫描,SPECT与CT融合图像可以评价^125I粒子在靶器官的分布情况,能及时发现位置偏离的粒子。     

^125I粒子植入治疗甲状腺癌的临床应用

甲状腺癌约占全身恶性肿瘤的1．0％～4．6％，在内分泌肿瘤和头颈肿瘤中占第1位。其治疗手段通常是以手术为主的综合治疗，放射治疗是甲状腺癌综合治疗的重要手段之一。目前，但采用^125I粒子通过术中直接永久植入治疗甲状腺癌，我国少见临床报告。本研究选取我科2003年10月～2004年12月期间行甲状腺癌根治术或姑息手术76例，观察治疗作用、血常规、免疫指标、局部并发症等。探讨放射性核素^125I粒子植入放射治疗甲状腺癌的临床价值，现将结果报道如下：     

放射免疫分析肿瘤标记物监护125I粒子植入肿瘤治疗随访的研究

目的:为了监护放射性125I粒子TPS植入肿瘤的治疗后的肿瘤标志物的动态水平。方法:放射性125I粒子植入治疗了153例恶性肿瘤,其中48例乳腺癌,46例前列腺癌和59例肺癌,放射免疫分析了治疗后血清CA153、PSA和CYFRA21-1的动态水平。结果:在治疗后,153例恶性肿瘤的肿瘤标记物水平明显降低,在动态观察中,10例乳腺癌治疗后明显好转的,血清CA125明显降低,10例前列腺癌治疗后恶化的,血清PSA不断增加,10例肺癌治疗后死亡的,血清CYFRA21-1明显增加。结论:放射性125I粒子植入治疗肿瘤病人血清CA153、PSA、CYFRA21-1起着重要的作用,并是理想估计疗效的有效工具。     

125I粒子植入放射治疗肺癌的护理

目的 探讨CT导向下125I粒子组织间植入治疗肺癌的护理体会.方法 对35例中晚期肺癌病人.均在CT导向下进行肺癌瘤体组织内125I粒子植入术.对本组患者术前、术后进行整体护理及分析.结果 由于对所有患者术前、术中、及术后进行较合理的护理,35例患者均顺利完成125I粒子植入,无任何并发症发生,成功率为100%.结论 正确合理的护理是CT导向下125I粒子肿瘤组织间植入的一个重要环节.