腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊颈部嵌顿结石118例报告

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊颈部结石嵌顿的应用。方法对我科118例施行LC治疗胆囊颈部结石嵌顿的回顾性分析。结果 116例顺利完成LC,1例因Mirrizzi综合征而中转开腹,1例因胆囊三角致密粘连中转开腹无胆管损伤等并发症。结论 LC治疗胆囊颈部结石嵌顿安全可靠、创伤小、恢复快。     

腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊颈结石嵌顿21例分析

目的 探讨胆囊颈结石嵌顿患者的腹腔镜手术处理方法.方法 对2001年1月～2011年12月本院诊治的21例急性胆囊炎合并胆囊颈结石嵌顿患者行腹腔镜胆囊切除术的临床资料进行回顾性分析.结果 除2例中转开腹外,其余19例均顺利完成腹腔镜胆囊切除术（LC）;未发生与手术相关的并发症.结论 腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊颈部结石嵌顿患者是安全可行的.     

急诊腹腔镜治疗胆囊颈管结石嵌顿85例分析

目的:总结急诊腹腔镜治疗胆囊颈管结石嵌顿的经验.方法:2005年1月-2010年5月对急性胆囊炎胆囊颈管结石嵌顿85例采用四孔法和钝性解剖及吸引器管吸、推法行腹腔镜胆囊切除术(LC).结果:81例顺利完成LC,4例中转开腹,其中1例胆囊颈部结石大,明显影响术野,无法解剖胆囊三角;1例为Mirizzi综合征;2例为胆囊三角炎性粘连呈冰冻状无从下手,术后2例胆瘘,1例出血.85例均痊愈出院.结论:急诊腹腔镜治疗胆囊颈管结石嵌顿是安全可行的.但要掌握好手术时机.     

腹腔镜胆囊切除术在胆囊颈结石嵌顿中的应用

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)在胆囊颈结石嵌顿型胆囊炎处理中的方式、时机的掌握,以及胆囊颈结石嵌顿所致特殊情况处理的方法。方法回顾分析2005年1月至2008年12月重庆涪陵区中心医院176例胆囊颈部结石嵌顿型胆囊炎行LC术的临床资料及复习相关文献。结果 168例顺利完成LC术,平均手术时间为62min,8例中转开腹,并发症发生率为1.7%。结论 LC术的适应证越来越宽,可对胆囊颈部结石嵌顿型胆囊炎安全实施,手术时机应越早越好,术后可常规放置腹腔引流管,必要时应术中胆道造影或探查,腹腔镜胆囊大部切除术是有效的,及时、果断中转开腹对减少并发症至关重要。     

经后三角入路刮吸法腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的体会

目的总结腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎,术中利用后三角入路刮吸法预防医源性胆管损伤的临床体会。方法回顾分析为286例急性结石性胆囊炎患者行胆囊后三角入路刮吸法腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic chole-cystctomy,LC）的临床资料。结果 284例经后三角入路解剖胆囊管顺利,2例（0.70%）中转开腹,无1例发生胆道损伤,无其他严重并发症,患者均痊愈出院。结论胆囊后三角入路LC术中术野清晰,有助于肝外胆管解剖结构辨认,刮吸分离法能有效防止医源性胆管损伤的发生。     

腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊管结石嵌顿32例报告

目的 总结腹腔镜胆囊切除术时处理胆囊管结石嵌顿的经验。方法 对32例胆囊管结石嵌顿病例，其中12例术前先行MRCP而后行腹腔镜下胆囊管切开取石，20例术中行胆囊管切开取石而后术中胆道造影，再完成LC。如术中胆道造影发现合并胆总管结石，则予以中转开腹手术。结果 全组病例LC成功25例，7例中转手术，术后住院时间LC为3～5d，中转开腹手术为7～2ld，均痊愈出院，无严重并发症。结论 大部分胆囊管结石嵌顿病人可用胆囊管切开取石方法完成LC，并结合术前MRCP或术中胆道造影，可避免胆总管结石的遗漏。     

32例腹腔镜胆囊切除术中胆囊管结石嵌顿的诊治体会

目的 为总结腹腔镜胆囊切除术(LC)中胆囊管结石嵌顿的诊治经验.方法 笔者回顾性分析5年间LC治疗648例胆囊结石患者中胆囊管结石嵌顿32例的诊治经过.结果 32例中胆囊管结石嵌顿处距胆总管的距离小于0.5 cm者20例、距离0.5~1.5 cm者12例、28在腹腔镜下顺利完成切开取石及LC、4例行OC治疗.无1例出现胆漏,胆汁性腹膜炎等并发症.术后住院3~5 d,随访3个月至2年无1例出现胆管狭窄.结论 术者只要充分了解胆囊管结石的特殊性,合理处理胆囊管嵌顿结石,可降低LC手术并发症的发病率.正确认识中转开腹是对患者负责、确保患者安全和避免严重并发症的明智之举.     

腹腔镜下胆囊切除术58例分析

目的：探讨困难情况下腹腔镜胆囊切除术的经验。方法：2008年5月～2010年3月,本院应用腹腔镜手术设备及器械为58例患者在困难情况下行腹腔镜胆囊切除术,其中有14例急性胆囊炎及结石嵌顿,18例慢性萎缩性胆囊炎并多发结石,26例充满型结石或结石嵌顿。结果：腹腔镜切除术50例,术中及时中转开腹手术8例,无手术并发症,无术后死亡。结论：严格掌握困难情况下腹腔镜胆囊切除术的适应证,手术过程中必要时中转开腹,是降低并发症,提高成功率的关键,术后引流管的放置对保证手术效果也有重要意义。     

腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊颈部结石嵌顿合并急性胆囊炎的临床研究

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊颈部结石嵌顿合并急性胆囊炎的手术时机、手术技巧、治疗效果.方法 回顾性分析103例急性结石性胆囊炎急诊行腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料,分为颈部结石嵌顿组(n=37)和无颈部结石嵌顿组(n=66),比较两组术前临床相关因素(体温、白细胞总数、胆囊长径、胆囊壁厚度、术前3个月发作次数)、术后并发症发生情况.结果 两组术前白细胞总数、胆囊长径比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两组术前体温、胆囊壁厚度、术前3个月发作次数及术后并发症发生情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 胆囊颈部结石嵌顿合并急性胆囊炎患者术前综合评估如无绝对手术禁忌,应及早行手术治疗,经验丰富的术者行腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊颈部结石嵌顿合并急性胆囊炎是安全可行的.     

经后三角入路解剖胆囊管行腹腔镜胆囊切除术的临床价值分析

目的：探讨不同胆囊管解剖入路方式,评估经后三角解剖入路胆囊管进行腹腔镜胆囊切除术（LC）的手术安全性与临床价值。方法按照胆囊是否黏连,将248例拟行腹腔镜胆囊切除术的患者分为黏连组132例,无黏连组116例。按照两种不同的手术路径,黏连组有67例胆囊三角入路 LC,65例胆囊后三角入路 LC,无黏连组有56例胆囊三角入路和60例胆囊后三角入路。结果胆囊黏连时,采用经后三角入路的手术时间,出血量,并发症发生率和术后炎症反应都显著优于胆囊三角入路方式。结论后三角入路行胆囊切除术,不仅可减少出血量,还可降低并发症发生率和中转开腹率,缩短手术时间,具有更大的临床推广价值。     

胆囊后三角在腹腔镜胆囊切除术中的临床意义

目的探讨腹腔镜胆囊切除术时,胆囊后三角的解剖及手术时的注意事项。方法回顾性分析经后三角入路解剖胆囊管行520例腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床资料。结果经后三角入路解剖胆囊管,顺利完成LC 502例,中转开腹18例(3.5%),术后并发症4例(0.76%)。结论腹腔镜胆囊切除术中经后三角入路解剖胆囊管是一种安全、易掌握的手术方法。     

腹腔镜手术治疗颈部结石嵌顿性急性胆囊炎88例的临床分析

目的探讨腹腔镜手术治疗颈部结石嵌顿性急性胆囊炎的临床特点及手术技巧。方法回顾性分析2008年10月至2010年10月,在涟源县人民医院行腹腔镜手术的88例胆囊颈部结石嵌顿性急性胆囊炎患者的临床资料。结果 83例顺利完成腹腔镜胆囊切除术,5例中转开腹,中转率5.68%,术后无出血、胆漏等并发症发生。结论腹腔镜手术治疗颈部结石嵌顿性急性胆囊炎安全可行,可以明显提高手术效果及治愈率,如果术中有胆囊颈部粘连致密无法剥离,胆囊与邻近脏器内瘘形成时应及时中转开腹手术。     

腹腔镜胆囊切除对胆囊颈管结石嵌顿的治疗效果观察

目的分析腹腔镜胆囊切除对胆囊颈管结石嵌顿的治疗效果。方法将86例胆囊颈管结石嵌顿患者分为两个组别分别为43例患者,观察组采取腹腔镜胆囊切除术治疗,对照组采取开腹胆囊切除术,分析患者治疗效果。结果观察组手术时间、术中出血量、肛门排气时间及住院时间均少于对照组,疼痛程度较对照组轻,具有统计学意义,P<0.05。观察组患者术后未发生感染、出血及胆漏等并发症,对照组并发症发生率11.6%;两组差异存在统计学意义,P<0.05。结论腹腔镜胆囊切除治疗胆囊颈管结石嵌顿取得显著效果,安全有效。     

50例腹腔镜胆囊逆行切除的临床分析

目的探讨腹腔镜胆囊逆行切除术的临床疗效。方法回顾分析腹腔镜胆囊逆行切除的50例患者的临床资料。结果手术时间35～135min，平均60min。术后2～5d出院。全组50例患者，2例因胆囊三角粘连较为紧密，解剖结构十分不清楚而中转开腹手术，无肝外胆管损伤，无手术死亡。结论腹腔镜胆囊逆行切除术是一种安全有效的治疗方法，明显降低了中转开腹手术率，减少了患者的胆管损伤发生率，值得临床推广应用。     

困难腹腔镜胆囊切除术处理方法探讨226例报道

目的 探讨困难腹腔镜胆囊切除术（Laparoscopic cholecystectomy,LC）的处理.方法 总结分析2000年1月-2012年2月226例困难LC的临床资料,探讨降低中转开腹率及减少手术并发症的方法.结果 胆囊颈部和胆囊管结石嵌顿125例,胆囊炎急性发作致胆囊三角解剖关系不清71例,萎缩性结石性胆囊炎30例.中转开腹23例,其中胆囊三角解剖不清无法分离显露10例;急性胆囊炎,胆囊与周围组织致密黏连,无法分离显露胆囊6例;胆囊萎缩、胆囊三角纤维化无解剖层次5例;胆囊床渗血不止2例.术后胆漏2例,经引流胆漏停止10 d后拔除引流管.226例住院时间5~13 d,平均7 d.182例随访3~12个月,无胆道损伤发生.有1例术后2周再次出现腹痛经磁共振检查（MRCP）胆囊管与胆总管汇合位置较低且汇合处胆囊管残留结石嵌顿,经开腹手术取出结石.结论 困难LC,术中充分细致解剖、严密止血、镜下缝合等方法,大多可以安全完成.但对认为不安全的LC及时中转为开腹胆囊切除术,有利于减少或避免并发症的发生.     

腹腔镜治疗急性胆囊炎、胆囊管结石嵌顿42例临床分析

目的探讨急性胆囊炎、胆囊管结石嵌顿行腹腔镜手术的可行性。方法对42例胆囊管结石嵌顿,急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术。结果31例顺行切除,10例逆行切除,1例中转开腹。均痊愈。结论随着腹腔镜手术经验的积累,胆囊管结石嵌顿的急性胆囊炎可使用腹腔镜胆囊切除手术。     

腹腔镜胆囊切除术即刻中转开腹原因及分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术中即刻中转开腹手术的原因,术前难易程度的判定及即刻中转开腹的指征。方法回顾分析我院2004年10月至2007年12月866例腹腔镜胆囊切除术,其中12例即刻中转开腹的临床资料。结果我院腹腔镜胆囊切除术即刻中转开腹手术发生率为3.3%,主要原因为以往有急性胆囊炎病史及近期有发作史、胆囊周围粘连、胆囊颈部结石嵌顿、胆囊三角解剖不清、难以辨认胆囊管及胆总管是否有损伤、出血难以止血、气腹及器械故障等原因。结论胆囊病变如有急性发作史,应慎重选择腹腔镜手术,并掌握好中转开腹的时机及开腹后处理方法,是降低腹腔镜胆囊切除手术并发症的有效措施。     

腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊颈结石嵌顿32例无并发症经验总结

目的总结LC治疗胆囊颈管嵌顿结石防止并发症发生的经验。方法回顾分析2010年2月至2011年1月32例胆囊颈管嵌顿结石患者行LC的临床资料。结果 32例均顺利完成LC,无1例胆管损伤、胆漏等手术并发症发生及死亡病例。术后住院3～9d,平均术后住院4d。术后随访6～11个月无并发症发生。结论为了减少并发症,应严格把握手术时机和适应证及手术技巧与技术要点,严格预防胆管损伤、胆漏、出血等并发症发生,必要时应及时中转开腹手术功。     

腹腔镜胆囊切除术即刻转开腹原因及分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术中即刻中转开腹手术的原因，术前难易程度的判定及即刻中转开腹的指征。方法回顾分析我院2004年10月至2007年12月866例腹腔镜胆囊切除术，其中12例即刎中转开腹的临床资料。结果我院腹腔镜胆囊切除术即刻中转开腹手术发生率为3．3％，主要原因为以往有急性胆囊炎病史及近期有发作史、胆囊周围粘连、胆囊颈部结石嵌顿、胆囊三角解剖不清、难以辨认胆囊管及胆总管是否有损伤、出血难以止血、气腹及器械故障等原因。结论胆囊病变如有急性发作史，应慎重选择腹腔镜手术，并掌握好中转开腹的时机及开腹后处理方法，是降低腹腔镜胆囊切除手术并发症的有效措施。     

腹腔镜胆囊切除治疗发病1周以上结石嵌顿性胆囊炎的临床观察

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗发病1周以上结石嵌顿性胆囊炎的可行性。方法:对2010年1月—2011年8月29例发病1周以上结石嵌顿性胆囊炎行LC的临床资料进行回顾性分析,常规四孔法腹腔镜胆囊切除术,对胆囊床间隙消失者做胆囊大部切除术,三角区结构无法辩认者中转开腹胆囊切除。结果:29例均行腹腔镜手术,24例完成,5例中转开腹(17.24%),8例行胆囊大部切除(27.59%),手术时间30~120 min,出血10~300 mL,术后均放置引流管,引流液5~60 mL,无并发症。结论:发病1周以上结石嵌顿性胆囊炎,手术困难,手术时间长,出血多,中转开腹率高,尤其是在发病11~28 d内。同期511例腹腔镜胆囊切除术中,中转开腹4例均在此时间段。但只要有丰富的LC手术经验和足够的耐心,结石嵌顿性胆囊炎发病1周以上,仍可行LC治疗。