慢性阻塞性肺疾病并发急性肺血栓栓塞症的临床特点及诊断的分析

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺血栓栓塞症(PIE)的临床特点及诊断思路.方法:回顾性分析2006年1月-2010年12月期间23例COPD合并PTE患者的临床资料.结果:COPD并发PTE的发生率高,临床最突出的症状是突发呼吸困难或较前加重,动脉血气分析、D-二聚体、心电图、心脏超声等检查可有相应改变.结...     

慢性阻塞性肺病合并肺血栓栓塞症临床治疗观察

目的探讨慢性阻塞性肺病（COPD）合并肺血栓栓塞症（PTE）的临床特点及其诊治。方法对2006年11月至2010年1月我院诊断COPD并发PTE住院患者22例的临床表现、辅助检查及其治疗预后作临床评估分析。结果本组22例经溶栓和/或抗凝治疗后,治愈15例（68.18%）,好转6例（27.27%）,死亡1例（4.55%）。结论早期诊断,及时治疗对改善COPD合并PTE患者预后具有重要意义。     

慢性阻塞性肺疾病合并肺血栓栓塞症26例临床分析

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺血栓栓塞症（PTE）的临床特点。方法收集本科2008年09月～2011年12月资料完整的COPD合并肺血栓栓塞症（PTE）病例26例,对其临床资料进行分析。结果慢性阻塞性肺病合并PTE总体临床特点无明显特异性,所有病例均出现呼吸困难加重、胸痛（61.5%）、咯血（42.3%）、胸腔积液（23.1%）、晕厥（11.5%）、下肢肿胀（7.7%）, X线胸片检查5例出现肺周围形态不一的浸润性阴影;螺旋CT肺动脉造影（CTPA）检查26例均可见肺动脉充盈缺损;动脉血气分析检查26例均有低氧血症, Pa02＆lt;60 mmHg;D-二聚体阳性占69.2%;超声心动图检查表现为右心房扩大（19.2%）,表现为右心房、室扩大（26.9%）和肺动脉压增高（61.5%）;心电图不完全右束支传导阻滞（53.8%）,完全性右束支传导阻滞（26.9%）, SIQIIITIII（15.3%）;下肢超声多普勒检查腘静脉血栓（46.2%）,其中髂静脉血栓（7.7%）。结论两者合并发病时易被漏诊或误诊,因此对于COPD患者突然出现顽固性右心衰,或者吸入较高浓度的氧气,但PaO2仍＆lt;60 mmHg;或突发胸痛、咯血、出汗、头晕,尽快行肺动脉增强CT扫描、胸部肺动脉造影或磁共振肺动脉造影等检查进一步明确诊断,尽早治疗。     

肺血栓栓塞症48例临床分析

目的 总结肺血栓栓塞症(PTE)的临床特点.方法 回顾性分析48例PTE患者的临床特点.结果 PTE患者常伴有深静脉血栓形成、创伤和(或)骨折、心血管疾病等危险因素;动脉血气分析、D-二聚体、心电图检查可提示PTE;超声心动图对PTE有诊断作用;螺旋CT肺动脉血管造影(CTPA)是确诊PTE的可靠方法.结论 PTE是心血管疾病中的常见病,对有症状的高危患者应及早行CTPA检查,以明确诊断.     

肺血栓栓塞症合并慢性阻塞性肺疾病患者16例临床特点分析

目的对比分析合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)的肺血栓栓塞症(PTE)患者的临床特点。方法搜集2008年12月至2013年6月武汉市中心医院收治的16例合并COPD的PTE的住院患者的基本信息、合并疾病、吸烟指数、临床表现等数据,与无合并COPD的PTE患者26例进行比较。结果相比无合并COPD组,合并COPD的PTE患者年龄偏大[(72±8)岁与(65±12)岁,P<0.05],吸烟指数较高[(338±361)支年与(183±299)支年,P<0.05],近期卧床史较少(6%与42%,P<0.05),心率>100次/min者比例较少(31%与65%,P<0.05),二氧化碳分压(PaCO2)相对较高[(46±14)mmHg与(31±6)mmHg,P<0.01],修订版日内瓦评分较低[(3.2±2.3)分与(7.0±2.5)分,P<0.01]。结论相比无合并COPD组,合并COPD的PTE患者年龄偏大,吸烟指数较高,PTE临床可能性评分低,其临床表现与无COPD合并的患者有一定区别但不够特异,诊断需谨慎。     

肺血栓栓塞症36例诊断及治疗体会

目的研究肺血栓栓塞症（PTE）临床特点、诊治方法 ,提从而高诊断率和治愈率。方法针对36例PTE患者临床特点,探讨其诊断及治疗方法。结果 PTE临床表现有呼吸困难、胸痛、咯血、发热、晕厥和心悸等;89%有低氧血症,90%D-二聚体增高;螺旋CT肺动脉造影（CTPA）的诊断准确率达100%;溶栓和抗凝治疗总有效率86.1%。结论 PTE临床表现不典型,易误诊,CTPA是诊断PTE的重要方法 ,溶栓抗凝在治疗中具有非常关键的作用,能够迅速改善缺氧症状,提高氧分压,达到可观的治疗效果。     

肺血栓栓塞症患者的护理体会

肺血栓栓塞症（PTE）为来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支引起以肺循环和呼吸功能障碍的临床和病理生理综合征。PTE发病率高，在心血管疾病中仅次于冠心病和高血压病，并且易漏诊及误诊，国内对PTE的警惕性不高．正确诊断率低，漏诊率高达80％以上，死亡率占全死亡率原因的第3位，仅次于肿瘤和心肌梗塞。具有高发病、高误诊、高病死的特点。因此，要求临床医师提高诊断意识，     

肺血栓栓塞症146例临床分析

目的 讨论PTE临床特点,诊断与治疗方法.方法 对我院2009年元月至2011年12月期间诊治的146例PTE进行回顾及分析.结果 下肢深静脉血栓形成是最常见的危险因素,其次是长期制动、心衰、慢性阻塞性肺疾病、肿瘤等,呼吸困难为最常见症状,再次是胸痛、晕厥.结论 肺血栓栓塞患者的危险因素多,临床表现不典型,易误诊、漏诊,CTPA检查PTE准确可靠,具有重要临床价值,是确诊PTE的重要方法.     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺栓塞的临床分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并肺栓塞（PTE）的临床特点和诊治过程。方法 回顾性分析20例AECOPD合并PTE患者的临床资料。结果 20例经肺动脉增强CT扫描确诊合并肺栓塞,其中3例下肢血管超声显示存在下肢深静脉血栓形成;胸部X线平片、心电图、动脉血气分析、超声心动图及血D二聚体检查不能做为确诊方法。结论 AECOPD合并PTE并非少见,需提高临床鉴别诊断能力,早期诊断及治疗。     

以胸痛就诊的肺血栓栓塞患者临床特点分析

目的研究以胸痛就诊肺血栓栓塞(PTE)患者临床特点,希望对降低肺血栓栓塞患者的死亡率提供帮助。方法选取南阳市中心医院院2008年1月—2009年12月就诊的晕厥患者856例作为观察对象,按照核素肺通气灌注显像检查结果将观察对象分为PTE组和非PTE组。按照胸痛发生原因,将非PE组患者分为心血管性胸痛、肺源性胸痛、胃肠源性胸痛、骨骼肌肉源性胸痛、带状疱疹性胸痛。分析PTE患者与非PTE患者性别、年龄、既往病史、其他伴随症状、体征的差别。结果胸痛患者中,10.2%的患者为PTE所至晕厥;各组患者性别构成、年龄均无显著性差异,PTE组具有3个以上静脉血栓危险因素的患者明显高于其他组;PTE组患者既往单下肢肿胀、气短、咯血、下肢腓肠肌压痛的发生率高于其他各组。结论以胸痛就诊的PTE患者常合并有多个静脉血栓的危险因素,其既往下肢肿胀的发生率高,常合并气短、咯血及腓肠肌挤压痛阳性。     

肺血栓栓塞症误诊26例临床分析

肺栓塞（PE）是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称[1]。肺血栓栓塞症（PTE）占PE的绝大部分。由于其临床表现无特异性,临床误诊率较高,现将初诊误诊而后明确诊断为PTE的26例患者的临床资料分析如下,以提高临床医生对该病的认识。     

肺血栓栓塞症33例临床分析

目的探讨肺血栓栓塞症(PTE)危险因素与发病的关系,提高对肺血栓栓塞症的诊断及治疗水平。方法对2005年12月～2011年9月确诊的33例肺血栓栓塞患者的易患因素、临床表现、辅助检查、治疗方法进行临床回顾分析。结果 PTE患者常有多种危险因子,最常见的临床表现为不明原因的呼吸困难,伴有下肢深静脉血栓形成,其他常见的症状和体征包括呼吸急促、胸痛、晕厥和心动过速等。动脉血气分析、心电图、胸部X线片、超声及D-二聚体试验对PTE诊断有提示作用;CT肺动脉造影是诊断PTE最常用的技术。本组有7例死亡,病死率21.2%,24例患者经溶栓及抗凝治疗后存活。深静脉血栓形成(DVT)是导致PTE的最主要危险因素。结论肺血栓栓塞症的发病率与易患因素密切相关,综合医院临床医师应提高对肺血栓栓塞的警惕性,仔细查找病因,常规X线片、动脉血气分析、心电图、血管超声等均有助于其诊断,但螺旋CT更方便可靠。溶栓治疗能提高PTE患者存活率。     

肺血栓栓塞症临床分析

目的分析肺血栓栓塞症(PTE)患者临床资料,寻找诊断依据。方法对40例确诊PTE患者临床资料进行回顾性分析,探索诊断的敏感指标。结果40例患者,存在高危因素占95%,最常见原因是深静脉血栓脱落占75%。临床表现中最常见是呼吸困难占65%。血气分析异常占80%,心电图变化以V1～V4导联ST-T改变最多,超声心动图异常占90%,表现为右房、右室增大,肺动脉增宽。D-二聚体阳性率为90%。结论患者存在高危因素,出现临床难以解释的呼吸困难、晕厥,结合D-二聚体阳性应考虑肺血栓栓塞症,CT肺动脉造影(CTPA)、核素肺通气/灌注扫描、肺血管造影是确诊PTE的主要检查手段。     

肺血栓栓塞症的诊断和治疗进展

肺血栓栓塞症（pulmonary thromboembolism，PTE）为来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致疾病，以肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床和病理生理特征。PTE为肺栓塞（pulmonary embolism，PE）的最常见类型，占PE中的绝大多数，通常所称PE即PTE。肺动脉发生栓塞后，若其支配区的肺组织因血流受阻或中断而发生坏死，称为肺梗死（puhnonary in—farction，PI）。PTE具有发病率高、     

肺血栓栓塞症临床特点分析

目的探讨有效避免肺血栓栓塞症诊治中的误诊、漏诊,提高该病症的医疗救助率。方法选择我科2006年3月至2011年7月收治的肺血栓栓塞症患者42例,对其诊断及治疗期间的临床情况进行回顾分析。结果治愈24人,2人转上级医院,16人死亡。结论 PTE的临床因其变化多端的表现形式,临床医师必须详细了解患者的病史及发病特点,从根本上减少PTE的误诊与漏诊。     

慢性阻塞性肺疾病急性发作期合并小面积肺栓塞22例临床分析

目的分析慢性阻塞性肺疾病急性发作期(AECOPD)合并肺栓塞(PTE)患者诊治过程,了解D-二聚体变化特点。方法分析我院治疗的22例AECOPD合并PTE患者(观察组)的临床资料,并与同期20例慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者(对照组)的临床资料做对比。结果观察组与对照组相比较,Fbg和LDH数据差异均有统计学意义(P<0.05);D-D数据差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论血清D-二聚体水平可以作为AECOPD合并PTE的诊断参考。     

39例肺血栓栓塞症的诊治分析

目的：分析肺血栓栓塞症（PTE）的临床诊治方法及效果。方法39例肺血栓栓塞症患者作为研究对象,探讨其诊断及治疗方案。结果 PTE经针对性治疗后,治愈率达82.1%,总有效率100.0%。结论 PTE症状多样化,及时明确诊断是关键,依据危险度分级进行针对性溶栓及抗凝治疗可取得满意的疗效。     

老年肺血栓栓塞症18例误诊分析

肺血栓栓塞症（PTE）是我国比较常见疾病，其病死率高，误诊率高，近年文献报道误诊率在50％以上，而老年肺血栓栓塞症（PTE）多与其他疾病并存，临床表现不典型，病情复杂，诊断难度大，更易造成漏诊、误诊，本文收集本院2005年至2008年30例老年PTE，其中误诊18例，误诊率60％，分析如下。     

12例肺血栓栓塞的诊治体会

我院自1999年1月～2006年2月共收治肺血栓栓塞（PTE）患者12例，现总结如下。     

32例慢性阻塞性肺疾病合并肺部真菌感染的临床分析

目的分析慢性阻塞性肺疾病患者合并肺部真菌感染的临床特点及治疗。方法选择COPD合并真菌感染32例,采用唑类（伊曲康唑）和棘白菌素类（醋酸卡泊芬净）联合用药,分析其临床特点及疗效观察。结果 COPD患者合并肺部真菌感染与长期使用广谱抗生素及糖皮质激素、低蛋白血症、合并糖尿病和合并Ⅱ型呼吸衰竭有关;运用唑类和棘白菌素类联合用药安全、有效。结论减少致病因素及控制基础疾病是降低COPD并发肺部真菌感染的重要措施,临床医生应提高警惕性,做到及早发现、早确诊和早治疗,。