叶天士老年体质学术思想及其辨体治法探赜

老年人群作为社会人群结构的重要组成部分，其体质特点在九种基本体质类型的基础上又有着特异性的方面，研究其体质特点对于老年人群的健康促进以及老年病的防治有着尤为重要的意义。叶天士在诊疗过程中十分重视患者体质特点，明确提出“平素体质不可不辨”，其对于老年人群的体质特点也有着深刻的认识。文章通过对《临证指南医案》中相关的老年病医案进行分析总结，将叶天士老年体质学术思想归纳为“阳明脉衰”“肾精亏耗”及“上实下虚”，并对老年体质特点不同方面相应的易发病证进行探讨，总结叶天士方药特点。发现叶天士对于老年病的辨治多从通补阳明与培补肝肾出发，针对老年体质与疾病的关系，调整攻补关系，体现“辨体-辨病-辨证”相结合的诊疗思路，对现代临床亦有重要价值。     

《临证指南医案·目病篇》初探

《临证指南医案·目病篇》所载医案记录了叶天士对目病的认识以及其针对目病所采用的特色辨证和治疗方法。叶天士目病辨证的特色主要包括“必伏其所主,先其所因”“体质辨证,精准施治疗目疾”“平脉辨证,目病见肝脉弦者多”“温病的辨证理论应用于目病”“五轮辨证,目之特色”“抓主症,目赤、脉弦辨从肝肺”。叶天士目病治疗特色以“重视王道、疗目病以扶正祛邪”“目病多郁火,火郁当发之”“三因制宜,治疗目病个性化”为主。本文从辨证方法和治疗特色方面初步探讨《临证指南医案·目病篇》中叶天士治疗目病的思想,以期指导中医眼科临床,解专科固有思维,探眼体辨治之旨。同时为眼底病现代科技结合中医传统理论的未来辨治方向提供初步理论探索。     

论“久病入络”与“温邪入络”

探讨“久病入络’’与“温邪入络”的关系,指出叶天士卫气营血辨证体系中亦蕴含着“久病入络”的理论,温邪亦可入络,卫气营血各阶段皆可见络脉病变,故温邪入经是认识和治疗外感温热病的一种新的思路与方法。     

叶天士治疗小儿痘疹经验探析

叶天士是清代著名的温病学家,被誉为“温热大师”,其在《临证指南医案·痘》中专篇论述小儿痘疹的诊治。痘疹作为古代儿科四大要证之一属于温病范畴。叶天士在辨治小儿痘疹过程中勤求古训,尤重辛凉,创新性提出“凡疮疹,辛凉为宜”的学术观点,重视辛凉解郁、辛凉活血治法,四诊合参强调望诊的重要性,主要通过望小儿肌色辨体质强弱、望痘疹形态色泽辨吉凶以及望小儿神志静躁辨痘疹顺逆。同时善从卫气营血辨证、八纲辨证、脏腑辨证等多种辨证思路辨治小儿痘疹。     

论叶天士奇经辨证的“理”与“法”

清代著名医家叶天士在前人对奇经八脉认识的基础上结合临床实践,总结出理法方药较为完备的奇经辨证理论体系,故分别从"理"与"法"两个方面探寻叶天士奇经辨证的的内涵与思路。"理",即叶天士奇经辨证的理论基础,主要从叶天士对奇经八脉理论的继承及奇经与脏腑的联系等方面进行探讨;"法",即叶天士奇经辨证的诊法及治法,主要探析叶天士治疗奇经病独具特色的"通补奇经"治疗大法。     

刘仕昌教授谈温病名家

刘仕昌教授谈温病名家史志云主题词温病学说，中医学术，刘仕昌刘仕昌教授在诸多温病学家中，特别推崇叶天士、吴鞠通，认为：“温病的辨证纲要，主要是根据叶天士的‘卫气营血’和吴鞠通的‘三焦’学说”，而温病的治法，“是根据发病整个过程各种不同的症候转化而制定出...     

学习温病运用下法的体会

祖国医学对于温病的分类和治则,一向推崇以叶天士的“卫气营血”和吴鞠通的“三焦”学说为辨证的纲要,论治的依据。叶天士在其《温热论》中以“卫气营血”为纲,提出“肺主气属卫,心主血属营”,     

《温病学》关于"卫气营血辨证"表述中存在的问题

关于“卫气营血辨证”的表述，自有《温病学》教材以来就存在着与叶天士《温热论》原文相悖之处。高等医药院校教材《温病学》（以第五版、六版教材为例）指出：“卫气营血辨证理论是清代温病学家叶天士创立的。叶氏根据温病病机演变的规律性，病程发展的阶段性，以及自己的实践观察，结合《内经》及前辈医家有关营卫气血的论述，将其引申发挥，形成了卫气营血辨证理论。卫气营血辨证对温病的病理变化及证候类型进行了高度概括，以指导温病的治疗。”继而分别论述了卫分证、气分证、营分证、血分证的概念和临床特点：     

小柴胡汤在小儿外感热病初期的应用

外感热病是感受外邪,以发热为主要症状的一类急性外感疾病的总称,类似于现代医学的感染性疾病及传染性疾病。汉代医家张仲景所著《伤寒论》以“六经辨证”统治伤寒诸证,清代叶天士、吴鞠通等则力推温病学的构建,倡导“卫气营血辨证”和“三焦辨证”治疗温病。     

叶天士与柳宝诒伏温思想的异同比较

基于“伏寒化温”学说,通过研究叶天士与柳宝诒主要著作中伏气温病的内容,比较两者对伏气温病的病因、发病、辨证、治法、方药认识的异同。病因方面,两者皆从邪伏少阴说,发病认识存在内外之分;辨证方面,两者均重视伏气温病的鉴别诊断,叶天士从临证角度将伏气温病辨证分型,柳宝诒从寒温统一角度出发,重视六经及兼症;治法方面,两者均重视顾护津液,叶天士治以“清、养”并以清热逐邪为先,柳宝诒治以“清、养、透、托”并强调育阴扶正;在遣方用药上,两者对黄芩汤、伏温中后期的用药及助阳之品的运用有较大差异。     

叶天士学术思想探析

叶天士是清代温病学派的主要代表医家之一，他的主要学术贡献有：创卫气营血辨证体系，发挥三焦分证之理，临证诊断尤重辨舌验齿之法。叶天士论治内伤杂病亦有颇多建树，如倡导脾胃分治，善于甘润养胃；发展前人中风学术，立“阳化内风”之说；阐明络脉病理论，开创络治法之先河。叶天士学术思想是构建温病理论体系的基石，叶氏医术是华夏医学史上不朽的丰碑。     

辨证医学——气血湿炎虚五证一体辩证施治

整体一元论，始终困扰着对辨证施治的正确认知，其实“天人合一，阴阳一体，五行一体、五脏一体、阴阳五行一体以及气一元论”，包括辨证施治都是整体一元论。“气一元论”认为，气本为一，分为阴阳，气是阴阳二气的矛盾统一体。中医用“气一元论”和“九九归一”来强调辨证施治的整体性，分而辨证，合而整体。“九九”指多系统，多层次，分级辨证，“九九归一”指整体辨证和按需合理用药。“形神一体”和“精气神一体”以及“四诊八纲一体”，是对“整体一元论”的高层次认识。中医强调整体辨证，整体和阴阳一体是纲，辨证施治一体是目，深刻理解整体一元论的内在辨证关系是提高辨证医学水平的关键。     

叶氏机法相参在精准医疗模式中的建构

目的：寻求优化与整合精准临证策略与方法,以求提高临床辨证、治疗精度。方法：通过对“方证对应”概念源流的梳理与评析,结合叶天士临证经验与降维升阶思想,求取优化策略。结果：结合方证对应目前存在的空白,提出结合数据回顾性研究的叶氏“机法相参”模式。结论：叶天士遥承仲景法证思想,结合大量临证经验,以病机与治法为更高阶辨证标准,以证素与经方为低纬因子,能够更好地解决提高临证效果与辨证精度的问题。     

从卫气营血理论谈甲型H1N1流感的辨治思路

应用叶天士卫气营血理论探讨甲型H1N1流感的病因病机、传变规律以及辨证施治思路,为临床防治流感提供理论依据及治疗经验。     

读《临证指南医案》 论叶氏辨证思维

《临证指南医案》是由华岫云等收集整理的一部医案,其中不乏精深学术见解,以及清新、活泼的治疗方法,体现了叶天士对临床各科的学术造诣。其辨证思维、处方之法,灵活多变,既能博引诸家,又能有所发明,是为中医临床指南性著作。1叶氏的辨证思路叶天士是温病学派的代表人物之一,然而叶氏对《伤寒论》和《金匮要略》也有深厚造诣。在临证指南医案中有许多伤寒的病例,叶氏运用六经辨证,     

叶天士《临证指南医案》辨治咽痛经验探析

叶天士的《临证指南医案》共载有咽痛医案20例,其对咽痛治疗不拘于常规清热利咽法,辨证立法、制方选药多有创见和独到经验。然而因叶天士医案言简意赅,难以窥其经验全貌。本文对该书中的咽痛医案采用以方药归纳证候治则的方法,并结合叶天士著作的相关论述,以总结、探索叶天士辨治咽痛的临证法则,以为临床辨治咽痛及研究叶天士学说提供更多思路。     

叶天士医学思维研究的必要性及影响因素

中医传承应该重视医学思维的培养和建立,中医辨证论治的精髓在于整体观。中医温病理论直到叶天士才形成较为完整的辨证论治体系,直到今日,他的理论认识与临床经验,仍被临床所证实。在研究叶天士学术成就时,不应忽视宇宙、自然及人文等因素对叶天士医学思维形成的影响。在自然-社会-人体的整体观下,整合叶天士的医学思想,为临床辨证论治拓宽思路或提供可参考的辨证体系。     

叶天士治疗咳喘经验辑要

叶天士乃清代著名温病学家，他创立了温热病“卫气营血”的辨证体系，为温病学的发展做出了巨大的贡献。他一生勤于实践，广从名师，除在温病学研究上有很高造诣外，在咳喘病的治疗方面也具有丰富的临床经验。临证中广采名家所长，辨证准确，选方用药精当，颇具独到之功。     

辨证施治 四诊八纲 君臣佐使

基因和新陈代谢的关系，遗传和获得和遗传的进化过程，中医“天人相应”理论，指导着“四诊八纲”，“君臣佐使”，“辨证施治”和临床医疗保健工作，用整体观点，辨证观点，进化论观点，指导临床医疗保健实践，是克服数百年来指导西方科学“机械思维范式”的有效理论。“生物，心理，社会，环境”“和天人合一”，将使现代医疗保健模式获得更大的发展和完善。“八纲”为本，证为本，病为标，标本兼治。“治病必求于本…标本治则”的选择，就是辨证施治。证病的因果关系，同样应引起临床的重视。“证病辨证，是“标本”的辨证，急则治其标和“治未病”，是辨本施治和辨证施治的完美体现，互为因果就是“标本转换”，健康管理，医疗保健，同样是一种干预，干预的“矫枉过正，过之不及”的辨证思维和“中病量勿过”的辨证观点，是顺应自然“适者生存”和完善医疗保健服务的关健，医疗干预和人体自洽及以人为本，将体现辨证施治者的人文水平和名医水平。     

叶天士《临证指南医案》论治耳聋医案探析

叶天士的《临证指南医案》共载有耳聋医案30例,叶氏对耳聋辨证治疗继承创新,知常达变,立论、制法、用方、选药多有创见。因叶天士医案言简意赅,散见各篇,难以窥其经验全貌。对《临证指南医案》中的耳聋医案分析医论、归纳证型、总结治法方药,并结合叶天士著作的相关论述,以探索叶天士辨治耳聋的临证经验,为临床辨治耳聋及研究叶天士学说提供更多思路借鉴。