动脉瘤样骨囊肿多次复发1例

患者 ,男 ,49岁 ,教师。 1972年 12月因右膝关节疼痛就诊 ,X线片示右胫骨上端 6 cm× 5 cm溶骨性破坏区 ,行右胫骨上端骨肿瘤刮除 ,自体髂骨植骨术 ,术后伤口 IA 愈合 ,出院后恢复正常工作。1974年 4月 ,因右胫骨上端肿胀、疼痛就诊。X线检查示肿物复发 ,再次病灶刮除 ,同种异体植骨 ,伤口 I期愈合 ,右膝无任何障碍 ,工作正常。 1993年 7月 ,右胫骨上端疼痛 ,肿胀负重困难 ,于 1993年 10月第 3次入院治疗。查体右股四头肌萎缩 ,右胫骨上端前内侧肿胀压疼明显。局部皮温高 ,无静脉怒张 ,右膝伸 0°,屈 12 5°。X线片示右胫骨上端病变区骨…     

右胫骨髁间陈旧撕脱骨折、创伤性滑膜炎误诊为右膝关节结核1例

患者，男，8岁。因右膝关节肿胀、疼痛、活动受限半年于2005年12月5日入院。该患者半年前不慎扭伤右膝关节致右膝关节肿胀、疼痛、活动受限。在当地医院诊断为滑膜炎，给予穿刺抽出关节内血性液体约50ml及抗炎对症治疗，症状有所减轻。3个月前患者再次觉右膝关节肿胀、疼痛、活动受限，抗炎治疗后症状无明显好转。1个半月前患者在当地医院行CT检查：右侧胫骨平台毛糙，不光整。见小囊状透光区，周边软组织内见弧形液性低密度影。诊断为右膝关节结核。在当地医院住院后应用利福平、链霉素等抗结核药物治疗，疼痛症状无明显改善，今为进一步诊治特来我院，门诊以“右膝关节结核”收入我科。     

一例先天性胫骨假关节误诊体会

患者杨某,男,4岁.患儿2岁时跌伤致右胫骨下1/3骨折,行石膏托固定后骨折不愈合,右小腿呈前外成角畸形,跛行.来院摄X线片示骨折处形成假关节,近端髓腔封闭,骨端硬化,远段严重骨质疏松,皮质菲薄.诊拟右胫骨下1/3骨折不愈合收入住院.全身体检见胸腹部散见咖啡色斑,结合病史、X线片,确诊为右胫骨先天性假关节.术中见增厚骨膜及骨端囊性变,病理检查亦证实.     

CT和X线用于骶髂关节炎病变诊断的比较

目的:评价X线与CT对AS骶髂关节病变的诊断价值.方法 :选择在本院就诊的AS确诊患者50例,分别采用匈牙利NEO-DIAGNOMAX型 500毫安X线机摄片检查和美国GE公司生产的GE-synergy螺旋CT检查,根据骶髂关节炎的X线诊断标准对50例患者的100个骶髂关节病变的主要征象进行比较、总结和分析.结果 :X线对骶髂关节炎Ⅰ级病变不敏感,检出率较低;X线诊断为Ⅲ～Ⅳ级骶髂关节病变与CT诊断的符合率较高,差异不明显.结论 :CT对0～Ⅰ级骶髂关节炎的诊断比常规X线检查更敏感,对AS骶髂关节炎早期病变的诊断有着重要临床意义;X线与CT对非早期骶髂关节炎病变诊断的敏感性相同.     

右胫骨髁间陈旧撕脱骨折、创伤性滑膜炎误诊为右膝关节结核1例

1 病例报告 患者，男，8岁。因右膝关节肿胀、疼痛、活动受限半年于2005年12月5日入院。该忠半年前不慎扭伤右膝关：铃致右膝关节肿胀、疼痛、活动受限。在当地医院诊断为滑膜炎，给予穿刺抽出关节内血性液体约50ml及抗炎对症治疗，症状有所减轻。3个月前患者再次觉右膝关节肿胀、疼痛、活动受限，抗炎治疗后症状无明显好转，1个半月前患者在当地医院行CT检查：右侧胫骨平台毛糙，不光整。见小囊状透光区，周边软组织内见弧形液性低密度影。诊断为右膝关常结核。在当地医院住院后应用利福平、链霉素等抗结核药物治疗，疼痛症状无明显改善，今为进一步诊治特来我院，门诊以“右膝关节结核”收入我科．     

肩胛下肌外伤性骨化性肌炎误诊一例报告

患者王某,男,24岁。1987年7月被矿车挤伤右肩胛部,当时局部肿胀、疼痛,到当地医院诊治,X线拍片右肩胛骨未见异常改变,按软组织挫伤治疗2月恢复正常。半年后在一次较重作业时,引起右肩胛部疼痛,发现右肩胛骨下角高突,再次于当地医院拍X     

髂骨血友病性假肿瘤的影像特征

目的:探讨髂骨血友病性假肿瘤(hemophilic pseudotumor,HP)的影像特征。方法:收集8例经临床、实验室确诊的髂骨A型HP的病例资料。均为男性;年龄19~43岁,中位数27岁;均有明确外伤史,临床主要表现为局部软组织肿胀和血肿,其中皮肤表面张力增高5例、关节功能障碍4例、不能行走3例;血浆凝血因子Ⅷ活性均低于正常值,活化部分凝血活酶时间延长。1例患者仅行X线检查、2例仅行CT检查、1例仅行MRI检查、2例同时行X线和CT检查、2例同时行CT和MRI检查,其中2例行CT增强扫描、1例行MRI增强扫描。分析病变的影像特征。结果:①病变部位与大小。左侧髂骨病变4例,右侧髂骨病变2例,双侧髂骨病变2例;病变位于髂骨体4例,髂骨翼4例,其中髂前上棘2例、髂后上棘1例、髂前下棘1例;病变最大径5~60 cm,中位数18 cm。骨内型5例,骨膜下型2例,肌间型1例。②X线表现。3例行X线检查,病变位于左侧髂骨2例、双侧髂骨1例。2例骨质呈多囊状破坏伴轻度膨胀改变,破坏边缘骨质轻度硬化,周围软组织肿胀不明显。1例骨质呈明显膨胀性破坏,破坏边缘硬化,部分囊壁缺失,伴周围软组织肿胀与肿块。③CT表现。6例行CT检查,病变位于左侧髂骨3例、右侧髂骨2例、双侧髂骨1例。骨质呈囊状破坏1例,侵蚀性破坏2例,膨胀性破坏3例。骨皮质部分吸收消失2例,大部分吸收消失2例,骨皮质完整2例。破坏边缘的骨质硬化3例。6例均有界限清楚的软组织肿块,密度高于肌肉组织,CT值45~68 HU;其中1例软组织肿块最大径>10 cm,密度低于周围正常肌肉组织,密度不均匀,CT值21~25 HU。2例CT增强扫描,肿块均未见强化。④MRI表现。3例行MRI检查,病变位于左侧髂骨1例、右侧髂骨1例、双侧髂骨1例。骨质呈溶骨性破坏1例,侵蚀性破坏1例,膨胀性破坏1例。骨皮质部分吸收消失2例,大部吸收消失1例。3例MRI信号于T2WI、T1WI、短时间反转恢复序列和扩散加权成像均呈高低混杂信号,其中2例病变区可见分隔。3例均有软组织肿块,边界清楚,其中1例软组织肿块最大径>10 cm;软组织肿块信号在T1WI、T2WI、短时间反转恢复序列和扩散加权成像上均呈高低混杂信号。1例增强扫描未见强化。⑤病理表现。8例患者病变组织肉眼见囊内为退化性血凝块或陈旧性出血,显微镜下可见囊壁为正常组织或纤维组织,无炎症性变化和新生物;肿胀软组织为反复出血而形成的血肿,血肿内密度较高,其中1例可见细小的钙化。结论:髂骨HP分为肌间型、骨膜下型和骨内型,病变部位骨质呈囊状、膨胀性、溶骨性或侵蚀性破坏,骨皮质菲薄,部分伴有骨皮质缺损及软组织血肿,CT密度不均、MRI信号混杂,结合临床表现和实验室检查可明确诊断。     

养血温通汤治疗产后后急性骶髂劳损42例报告

自 198 9～ 1999年 10月 ,作者运用自拟养血温通汤治疗产后急性骶髂劳损 42例 ,取得满意疗效。现总结报告如下。1　临床资料本组 42例 ,年龄最大 38岁 ,最小 2 3岁 ,平均 2 8.5岁。均为阴道分娩 ,自述产前无腰骶部损伤及疼痛史。其中第 1胎产后发病 9例 ,第 2胎产后 2 8例 ,第 3胎产后 5例。临床表现为腰骶部一侧疼痛 ,可放射到臀部或腹股沟区 ,不能下床活动或搀扶勉强跛行 ,卧床屈髋可暂时缓解疼痛 ,但疼痛不放射到小腿坐骨神经支配区。检查时侧卧位固定腰骶部 ,向下推挤患侧髂骨翼可引起骶髂部疼痛。摄 X线片或 CT检查排除腰椎间突出症 …     

多层螺旋CT在诊断隐匿性骨盆后环损伤中的价值

目的:探讨多层螺旋CT在诊断隐匿性骨盆后环损伤中的价值。方法:回顾性分析2009年9月至2011年6月浙江省台州医院路桥院区同时进行了骨盆X线和螺旋CT检查的137例骨盆损伤患者的影像资料,对其中骨盆X线片显示后环正常或疑似损伤而螺旋CT检查显示存在骨盆后环损伤的34例患者的影像资料进行横向对比研究。结果:①X线检查结果。骨盆前环损伤者29例,其中耻骨支骨折20例,单侧骨折6例、双侧骨折14例,4例耻骨支骨折累及同侧髋臼前柱;耻骨联合分离2例;耻骨体骨折2例;坐骨支骨折伴耻骨联合分离5例。26例未见明显骨盆后环损伤征象,8例疑似损伤。②螺旋CT检查结果。34例患者均有骨盆后环损伤,其中骶骨骨折25例、髂骨翼骨折2例、单纯骶髂关节脱位2例、骶髂关节骨折脱位5例。骶髂关节骨折脱位的5例患者中骶骨和髂骨翼后部骨折2例,骶骨骨折伴骶髂关节半脱位1例,骶髂关节骶骨侧和髂骨侧骨折伴骶髂关节脱位2例。骶骨骨折按Denis分型,Ⅰ型骨折17例,Ⅱ型6例,Ⅲ型2例。采用CT横断面图像诊断时遗漏了4例骨折线平行于扫描基线的下位骶骨横形骨折、5例无移位的骶骨边缘裂缝骨折、2例髂骨后唇裂纹骨折及1例骶髂关节垂直脱位,经多平面重建、曲面重建和容积漫游处理后确诊。结论:骨盆后环解剖结构复杂,解剖影像重叠多,X线片检查提供的信息有限;而多层螺旋CT可进行快速容积扫描,图像质量高,后处理功能强大,通过多平面重建、曲面重建和容积漫游技术可以全面、立体、直观地显示骨盆后环的细微损伤,并能对损伤类型和骨盆后环的稳定性作出正确评价,对临床制定合理的治疗方案和改善患者的预后具有重要的临床意义。临床医生要充分认识隐匿性骨盆后环损伤的隐蔽性,在X线片诊断不明或无法确定是否存在骨盆后环损伤的情况下,应首先考虑采用多层螺旋CT检查,提高诊断的准确率。     

小针刀结合糜蛋白酶治疗对陈旧性肛裂患者疼痛程度的影响

目的:探讨小针刀结合糜蛋白酶治疗对陈旧性肛裂患者疼痛程度的影响。方法:选取2014年10月至2015年7月本院确诊治疗的陈旧性肛裂患者50例,随机分为开放组和针刀酶组,每组25例,开放组患者给予开放式侧位肛门内括约肌切断术治疗,针刀酶组患者给予小针刀结合糜蛋白酶治疗,采用视觉模拟评分法(VAS)评估患者疼痛程度,分析所有患者的疗效、术前术后疼痛程度、住院和愈合时间情况。结果:针刀酶组患者治疗有效率明显高于开放组,差异具有统计学意义(P0.05);针刀酶组患者VAS得分、住院和愈合时间均明显低于开放组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:小针刀结合糜蛋白酶治疗可有效缓解患者的疼痛程度,缩短住院和愈合时间,提高临床疗效。     

综合治疗陈旧性肛裂36例

陈旧性肛裂是指肛门部裂口出现陈旧性溃疡,常合并有哨兵痔、肛乳头肥大或皮下瘘,且便后肛门部疼痛数小时。笔者于2004年1月～2007年12月采用综合疗法治疗陈旧性肛裂36例,伤口愈合较好,并与单用西医治疗的34例进行对照观察,现报告如下。     

胆石症胁痛案

朱××,男,63岁,农民。因胁痛剧烈于1996年10月23日入院。患者自诉右胁下持续性疼痛已半年余,两月前曾在某医院作过B超、X线检查,确诊为胆囊结石。入院时患者神志清楚,表情痛苦,右胁下疼痛伴阵发性加剧,疼痛向右肩背部放射,疼处拒按,恶心欲呕,二便正常,两目稍有黄染。舌苔黄腻、脉弦滑。西医诊断:胆石症,给予对症治疗。肌注阿托品0.5mg以求解痉止疼,但一小时后疼痛不减;又肌注杜冷丁100mg,用药2小时后,患者仍剧痛难以忍受。遂请余会诊。根据病情,余独取胆囊穴,采用毫针刺法,嘱患者仰卧屈膝,在其左右膝下腓骨小头前下方约2寸处定穴。取2寸已…     

第3楔骨慢性骨髓炎一例

第３楔骨慢性骨髓炎一例云南省昭通地区人民医院（６５７０００）汪万全朱某，男，１３岁。因右足肿痛半年，足底部瘘道流脓２月余，于１９９４年１月１７日入院。患者于半年前不慎被竹笺刺入右足底外侧部，当即拔除，１周后伤口自行愈合，但足部常疼痛、红肿，曾多次在当...     

同侧股骨干并股骨颈骨折早期误诊3例报告

【例 1】　患者 ,男 ,2 3岁 ,因骑摩托车摔伤右下肢疼痛活动受限 3小时 ,于 1995年 3月 18日入院 ,查体见右大腿中下段肿胀、畸形 ,有异常活动。X线片示右股骨干中下段斜形骨折 ,完全错位 ,重叠 2 cm,诊断右股骨干骨折。入院当天即行股骨髁上牵引、手法整复、夹板外固定治疗。 6周后骨折复位好 ,位置稳定出院。半年后股骨干骨折达骨性愈合 ,但右髋疼、跛行 ,经髋关节 X线检查发现右股骨颈陈旧骨折 ,颈干角约 90°,股骨头无明显坏死征象。 2次入院行切开复位带肌蒂骨块植入钢针内固定 ,40周后愈合。【例 2】　患者 ,男 ,48岁 ,被农用三轮车…     

髌骨自股四头肌腱撕脱脱位并膝内侧支持带损伤1例

患者，男性，45岁。1995年4月12日因右膝外伤后疼痛、肿胀、屈伸障碍3个月入院。入院3个月前右膝内侧被机动三轮车撞伤，伤后右膝内侧伤口，拍x线片示有骸骨向外侧脱位。清创后缝合伤口，骸骨行手法复位失败。右膝伤口1期愈合，但右膝屈伸障碍，门诊以陈旧性骸骨脱位收住院。查体：右膝中等肿胀，右膝内侧有长约12厘米的线状癫痕。右膝活动伸直一10°，屈曲30°，伸膝无力。X线片示：右骸骨向外侧脱位，骸韧带内有形状不规则的钙化影。于1995年4月19日在连硬麻醉下行右骸骨脱位切开复位术，手术做膝内侧切口，游离皮瓣后切开髌内侧支持带和…     

快速康复外科在混合痔中的临床应用研究

目的：探讨X线、CT对强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断的临床应用价值.方法：回顾性分析2007年1月-2012年1月我院收治的强直性脊柱炎骶髂关节病变X线、CT表现.结果：39例中,X线平片明确诊断32例,诊断符合率82.0%,8例阴性（18%）,CT诊断符合率100%,CT诊断率明显高于X线,CT较X线诊断强直性脊柱炎骶髂关节病变不同征象的诊断率高,差异有显著性,P＜0.05.结论：X线、CT对强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断具有重要的临床价值.CT检查较X线更早发现AS的骶髂关节病变,有利于对其进行诊断和分级,从而为临床提供重要的参考依据.     

动力髋螺钉(DHS)内固定操作中钢针折断2例分析

1 病例介绍[例1]女,37岁.患者因车祸致右髋剧痛并功能障碍2小时入院.经X线检查确诊为右股骨粗隆间粉碎骨折.属于AO分型中的31-A2.1型.于硬膜外麻醉下行右股骨粗隆DHS内固定术.当DHS螺钉拧入后,导针取出困难而用暴力拔出.手术后屈伸髋关节检查无异常.术后第2天复查X线片,发现1枚钢针进入盆腔2.5cm,针尾与股骨头内的DHS螺钉相连.再次手术,经右髂腹股沟切口进入盆腔取出折断的长达6cm的导针,术中探查未发现盆腔内脏器损伤.     

皮肤碾挫伤致巨大滑液囊肿1例

1病例 患者,男,66岁.因骑自行车被汽车撞倒后,致右侧髂部及右下肢被汽车轮胎碾伤2 h入院.检体见骨盆挤压分离征( ),右股外侧及小腿外侧有大片状皮肤挫伤区,软组织肿胀,张力较高,压痛明显,拍片示右侧髂骨翼骨折,右侧耻骨升支骨折,骨折无移位,入院后经骨盆兜固定,口服舒筋活血药物等治疗,3周后骨盆挤压疼痛缓解,右下肢肿胀明显减轻,扶双拐下地锻炼行走,5周后去拐活动,拍片示骨折线模糊,出院回家休养.3个月后患者于站立行走后在右小腿前外侧出现一肿物,无疼痛,平卧后消失,再次来诊.     

冬虫夏草合剂治疗3例晚期恶性肿瘤

一、病例与诊治经过摘要例1:毛×,女,31岁,病史号150482.1966年6月,患者因挤车时右侧髂骨处被撞,以后伤处常感疼痛,约一个月后自愈.同年12月,又在右耻骨处感觉疼痛较重.去某处门诊,按炎症与风湿治疗,未见好转,故于1967年1月到××医院X线摄片,拟诊为耻骨肿瘤,转到××医院作进一步检查与治疗.患者因下肢疼痛,走路困难,呈跛行状态,X线骨盆片见右侧髂骨在髋臼处有骨破坏,延至耻骨及坐骨;以溶骨性破坏为主,伴有膨胀性改变及斑点状溶骨区(股骨与骨盆).诊断为右髂骨、坐骨及耻骨处恶性肿瘤.予环磷酰胺200mg静注隔日一次治疗.注射后反应较大,心跳、恶心、呕吐、咽痛、失眠、眶陷、     

月骨远距离脱位误诊1例

患者，男，40岁。因右腕关节外伤后肿胀、疼痛、掌侧局部隆起，经当地医生行手法按摩后局部隆起消失，后拍X线片示“右腕关节骨质结构未见异常”，予以止动处理。半月后肿胀、疼痛减轻，但右手指活动受限，前臂有局限压痛，再次X线检查示：月骨远距离脱位，于原位置近侧约gcm。