舒芬太尼用于腹部手术后静脉自控镇痛的临床观察

目的观察舒芬太尼用于腹部手术后患者静脉自控镇痛(patient controlled intravenous an-algesia,PCIA)的临床效果。方法60例择期全麻下行腹部手术患者,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为舒芬太尼组(SF组)、芬太尼组(F组)和对照组(C组),每组20例。SF组和F组术后行PCIA,镇痛药物配方:SF组为舒芬太尼100μg+生理盐水至100 ml,F组为芬太尼1 mg+生理盐水至100 ml,镇痛泵负荷剂量2.5 ml,背景剂量2 ml/h持续输注,自控剂量1.0 ml,锁定时间20 min;C组根据需要间断肌注哌替啶镇痛。监测术前、手术结束、术后24 h、48 h的HR、SBP、DBP,记录术后8、12、24、48 h疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)。结果组间比较,三组术后8、12、24及48 h各时点的静息VAS均有显著差异(P0.01或P0.05),C组VAS分值最高,F组次之,SF组最低;SF组、F组在手术结束及术后24 h时SBP、DBP及HR均低于C组(P0.05),但SF组与F组间无统计学差异(P0.05)。结论腹部手术后患者采用舒芬太尼行PCIA,镇痛效果确切,血流动力学稳定,可安全用于临床。     

舒芬太尼在上腹部手术后静脉自控镇痛中的应用

良好的术后镇痛可减少因疼痛产生的并发症，有利于患者机体生理功能早日恢复及提高生活质量。静脉自控镇痛在临床上应用很广，配方也多种多样。本文主要观察2007年8月-2008年2月我院应用舒芬太尼在上腹部手术后静脉自控镇痛的临床效果，并与等效剂量芬太尼作比较。     

舒芬太尼麻醉用于心血管手术的多中心临床研究

目的 评价舒芬太尼用于心血管手术麻醉的有效性和安全性。方法 北京阜外心血管病医院等11所医院参加该项中心研究。选择全身麻醉、低温、心肺转流（CPB）下行冠状动脉搭桥术和／或瓣膜置换术的病人共400例,随机分为芬太尼（F）组（100例）和舒芬太尼（S）组（300例）。详细观察并记录麻醉诱导、术中、术后病人的血液动力学指标,术后病人清醒时间,气管拔管时间,与舒芬太尼或芬太尼相关的其他不良反应以及伴随的特殊治疗。结果 两组病人术后恢复良好。血液动力学参数、术后清醒时间、拔管时间无显著性差异。两组病人未见明显不良反应。结论 舒芬太尼与芬太尼的临床效价比接近于5～7：1。两者均可安全应用于心血管手术麻醉。     

舒芬太尼复合罗哌卡因用于下腹部手术后硬膜外自控镇痛

目的 观察舒芬太尼复合罗哌卡因用于下腹部手术后患者硬膜外自控镇痛(patient-controlled epidural analgesia,PCEA)的效果.方法 下腹部择期手术120例,年龄28 ～66岁,ASA分级Ⅰ、Ⅱ级,应用随机数字表法分为3组(每组40例):0.5 mg/L舒芬太尼复合0.2％罗哌卡因组(Ⅰ组)、5 mg/L芬太尼复合0.2％罗哌卡因组(Ⅱ组)和0.2％罗哌卡因组(Ⅲ组).所有患者术后镇痛均采用PCEA模式,观察镇痛后4、8、16、24、48 h的MAP、HR、VAS评分和Ramsay镇静评分(ramsay sedationscore,RSS)情况,并记录48 h内镇痛泵总按压次数以及恶心、呕吐、皮肤瘙痒及呼吸抑制的发生率.结果 各时点Ⅰ组VAS评分[(1.4±0.4)、(1.6±0.5)、(1.5±0.4)、(1.6±0.3)、(1.3±0.3)分]和Ⅱ组VAS评分[(1.5±0.6)、(1.6±0.4)、(1.7±0.6)、(1.5±0.4)、(1.4±0.6)分]明显低于Ⅲ组[(2.1±0.7)、(2.4±0.6)、(2.4±0.5)、(2.3±0.7)、(2.2±0.8)分](P＜0.05);在8、16、24 h,Ⅰ组RSS[(2.4±0.6)、(2.1±0.9)、(2.4±0.5)分]高于Ⅱ组[(1.4±0.7)、(1.6±0.6)、(1.6±0.4)分]和Ⅲ组RSS[(1.7±0.6)、(1.4±0.3)、(1.6±0.6)](P＜0.05);Ⅰ组和Ⅱ组镇痛泵总按压次数与Ⅲ组比较,差异有统计学意义(分别为3、4、18次,P＜0.05);Ⅰ组和Ⅱ组恶心呕吐的发生率高于Ⅲ组(分别为15％、12.5％、0,P＜0.05);3组皆未发生呼吸抑制.结论 0.5 mg/L舒芬太尼配伍0.2％罗哌卡因用于下腹部手术后PCEA效果确切,且副作用发生率低.     

舒芬太尼与曲马多单次静脉给药用于腹部手术后镇痛效果对比分析

目的对比分析舒芬太尼与曲马多单次静脉给药用于腹部手术后早期镇痛效果。方法将接受腹部手术100例患者随机分为A组和B组,每组50例。A组使用舒芬太尼0.15μg/kg术后镇痛;B组使用曲马多1.5 mg/kg+氟哌利多1 mg单次静脉给药术后镇痛。观察2组患者的VAS评分,血流动力学以及术后1 h内的不良反应。结果 A组VAS评分(1.45±0.32)低于B组(3.82±1.24),2组血流动力学指标及术后1h内的不良反应情况比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论用于腹部手术后患者镇痛单次静脉给药中,舒芬太尼早期镇痛较曲马多效果更为明显,且不良反应无明显增加。     

不同剂量舒芬太尼复合曲马多用于烧伤患儿术后镇痛的比较

目的比较不同剂量舒芬太尼复合曲马多用于烧伤患儿术后静脉镇痛(PCIA)的效果,并探讨舒芬太尼适宜剂量。方法拟于全身麻醉下择期行躯干或四肢烧伤瘢痕整形术患儿60例,年龄3~10岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为A、B、C组。术毕前30min给予负荷量舒芬太尼0.15μg/kg,术后接镇痛泵,其中A组舒芬太尼0.03μg·kg-1·h-1,B组舒芬太尼0.04μg·kg-1·h-1,C组舒芬太尼0.05μg·kg-1·h-1;三组均复合曲马多0.3mg·kg-1·h-1。分别在术后即刻(T1)、6h(T2)、12h(T3)、24h(T4)和48h(T5)采用改良面部表情评分法观察镇痛效果,记录FLACC评分和Ramsay镇静评分。观察并记录PCA按压次数及呼吸抑制、恶心、呕吐、头晕等不良反应。结果与A组比较,T2~T5时B组和C组面部表情评分、FLACC评分明显降低、Ramsay镇静评分明显升高(P0.05)。B组和C组面部表情评分、FLACC评分和Ramsay镇静评分差异均无统计学意义。与A组比较,B组和C组PCA有效按压次数明显减少,C组恶心呕吐、头晕发生率明显升高(P0.05)。与B组比较,C组PCA有效按压次数明显减少、恶心呕吐、头晕发生率明显升高(P0.05)。结论舒芬太尼0.04μg·kg-1·h-1复合曲马多0.3mg·kg-1·h-1用于小儿术后镇痛效果较好,不良反应少。     

老年患者腹部手术后舒芬太尼自控皮下镇痛的效果

目的 观察老年患者腹部手术后应用舒芬太尼自控皮下镇痛(patient controlled subcutaneous analgesia,PCSA)的效果. 方法 选择80例择期全麻下行腹部手术的老年患者,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,年龄65岁～80岁,体重43 kg～75 kg,按随机数字表法分成4组,A1组(舒芬太尼60μg),A2组(舒芬太尼80μg),A3组(舒芬太尼100斗g),B组(舒芬太尼80μg),每组20例.4组药物均用生理盐水稀释至100 ml用于术后镇痛,A1、A2和A3组采用PCSA的方式,B组采用自控静脉镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)的方式,爱朋ZZB型镇痛泵设定为负荷量3 ml,背景剂量1 ml/h,患者自控镇痛(patient controlled analgesia,PCA)剂量1 ml,锁定时间15 min.观察术后2(T1)、4(T2)、8(T3)、16(T4)、24(T5)、48 h(T6)时的疼痛视觉模拟评分、Ramsay镇静评分、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、脉搏血氧饱和度(SpO2),记录术后48 h按压PCA泵总按压次数(D1)、实际有效进药次数(D2)及恶心呕吐等副作用的发生情况. 结果在T1～T3时点,A1组静息时VAS镇痛评分分别为(3.1±1.5)分、(3.2+1.7)分、(2.8±1.3)分,高于B组(117+0.9)分、(1.5+0.8)分、(1.6+0.9)分(P<0.05);咳嗽时VAS镇痛评分分别为(3.3+1.7)分、(3.7±1.5)分、(3.2±1.6)分,高于B组(2.2+1.0)分、(2.3±1.2)分、(2.1±0.9)分(P<0.05.在T3、T4时点,A3组Ramsay镇静评分分别为(3.0±0.7)分、(3.0±0.3)分,高于B组(2.1±0.3)分、(2.1±0.2)分(P<0.05).与B组比较,A1组在T1、T2时点MAP较高(P<0.05)、术后48 h D1和D2较高(p<0.05),A3组术后48 h恶心、呕吐发生率较高(p<0.05).结论 在施腹部手术的老年患者,应用0.8 m/L舒芬太尼进行PCSA安全有效,镇痛效果好且副作用少.     

不同剂量舒芬太尼用于全麻妇科手术后患者自控静脉镇痛的临床研究

目的探讨不同剂量舒芬太尼用于全麻妇科手术后患者自控静脉镇痛（patient-controlled intravenous analgesia,PCIA）的效果及其副作用,为舒芬太尼术后PCIA的个体化用药剂量提供依据。方法择期全身麻醉下行妇科手术患者48例,采用抽签分组法随机分为3组,每组16例：Sufl组、Suf2组和对照组。人选患者年龄18岁～65岁,美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ～Ⅱ级。对照组,首剂芬太尼2.5μg／kg,术后持续镇痛浓度为芬太尼0.2μg·kg-1·ml-1;Sufl组：首剂舒芬太尼0.25μg／kg,术后持续镇痛浓度为舒芬太尼0.02Pμg·kg-1·ml-1。;Suf2组,首剂舒芬太尼0.25μg／kg,术后持续镇痛浓度为舒芬太尼O.0225μg·kg-1·ml-1。镇痛泵参数设定：流速2ml／h,指令剂量0.5ml,锁定时间15min。比较3组术后1、2、4、8、12、24、48h视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）、镇静评分、生命体征和副作用发生情况。结果与对照组比较,Suf2组在12h内,静息VSA评分显著降低[术后12h为例,对照组（2.0＋0.6）分,Suf2组（0.9＋0.6）分,P〈0.05];同时在24h内,活动VAS评分差异也有统计学意义[术后24h为例,对照组（2.6＋0.7）分,Suf2组（2.0＋1.0）分,P〈0.05]。与Sufl组比较,Suf2组在不同时间点的静息VAS[术后48h为例,Sufl组（1.2±0.5）分,Suf2组（0.5±0.7）分,P〈0.05]和活动VAS[术后48h为例,Sufl组（2.1±0.6）分,Suf2组（1.8±0.8）分,P〈O.05]评分均显著下降。Sufl组和对照组在各时间点的VAS评分差异均无统计学意义（P〉0.05）。此外,3组患者术后镇静评分、生命体征、副作用发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论舒芬太尼0.0225μg·kg-1·ml-1。用于妇科手术后PCIA效果满意,副作用发生率较低。     

舒芬太尼复合曲马多用于老年髋部手术患者术后静脉自控镇痛的研究

目的探讨舒芬太尼复合曲马多用于老年髋部手术后患者自控静脉镇痛（patient-controlled intravenous analgesia,PCIA）的效果与不良反应。方法40例择期在腰麻联合硬膜外麻醉下行髋部手术的老年患者,按随机数字表随机分为单纯舒芬太尼组（S组）和舒芬太尼复合曲马多组（T组）,每组各20例。术毕缓慢经静脉注射欧贝8mg,连接电子镇痛泵。镇痛药物：S组为舒芬太尼100μg＋0.9%NaCl100ml,T组为舒芬太尼50μg＋曲马多400mg＋0.9%NaCl100ml,负荷剂量1ml,持续输注速率1.5ml/h,病人自控镇痛（patient-controlled analgesia,PCA）剂量0.5ml,锁定时间15min。分别于术后4、20、24、48h随访病人并记录静息时和运动时的视觉模拟评分（visual analogue score,VAS）,各时点的呼吸频率（respiration rate,RR）,心率（heart rate,HR）,平均动脉压（mean arterial pressure,MAP）,脉搏血氧饱和度（peripheral oxygen saturation,SPO2）,镇静评分（sedation scale,SS）,记录使用镇痛泵48h内恶心呕吐的发生率。结果术后48h内,2组患者静态和动态VAS评分的差异均无统计学意义（P〉0.05）,除术后4h2组患者的动态VAS评分〉3以外,其余各时点2组患者静态和动态VAS均小于3。2组患者HR、SPO2和MAP在各时点组内的差异均无统计学意义（P〉0.05）。术后4、20h,S组患者的RR较T组明显降低（P〈0.01）。术后4、20h,S组SS评分显著高于T组（P〈0.01）。2组恶心、呕吐发生率的差异无统计学意义（10%vs30%,P=0.235;5%vs25%,P=0.182）。结论舒芬太尼复合曲马多可以有效用于老年髋部手术后PCIA,与单用舒芬太尼相比,镇痛效果确切,不良反应减少。     

不同浓度罗哌卡因复合舒芬太尼用于产妇分娩镇痛的临床研究

目的 观察不同浓度的罗哌卡因复合舒芬太尼用于产妇分娩硬膜外自控镇痛的临床效果.方法 150例拟行硬膜外分娩镇痛的初产妇随机分为五组,每组30例,分别予以0.05%(A组)、0.075%(B组)、0.1%(C组)、0.125%(D组)、0.15%(E组)的罗哌卡因+0.5 μg/ml舒芬太尼进行硬膜外镇痛,VAS评分≤3分认为镇痛有效.记录各组产妇的镇痛有效率,第一、第二产程时间、运动阻滞评分、新生儿Apgar评分以及小良反应等指标.结果 A、B、C、D、E组产妇镇痛有效率分别为47%、70%、83%、87%,D,E组明显高于A、B、C组(P＜0.05),E组有1例发生运动阻滞(Bromage评分为1分).结论 0.1%和0.125%罗哌卡因复合0.5 μg/ml舒芬太尼能够为产妇提供安全可靠的镇痛.     

地佐辛复合氟比洛芬酯用于上腹部手术术后镇痛的多中心临床研究

目的观察地佐辛联合氟比洛芬酯用于上腹部手术术后镇痛的有效性及安全性。方法本研究为多中心、前瞻、随机、单盲和对照临床研究。择期行上腹部手术患者216例,ASAⅠ或Ⅱ级,计算机信封法随机均分为地佐辛组(D组)和舒芬太尼组(S组)。D组于手术结束前30 min缓慢静注地佐辛5 mg+氟比洛芬酯50 mg,继之用生理盐水将地佐辛25 mg+氟比洛芬酯250 mg配制成100 ml,以2 ml/h的速率持续静脉输注48 h;S组于手术结束前30min缓慢推注舒芬太尼3μg,此后用生理盐水将3μg/kg的舒芬太尼配制成100 ml持续泵注。分别记录患者术后1、4、8、12、24、36、48 h安静和90°翻身活动时的疼痛VAS评分、Ramsay镇静评分、镇痛泵按压次数、副作用等。结果两组术后各时点安静状态VAS评分及Ramsay镇静评分差异均无统计学意义,90°翻身活动时D组各时点VAS评分均低于S组(P<0.05)。出汗、恶心和寒战发生率D组明显低于S组(P<0.05)。结论与单用舒芬太尼比较,地佐辛联合氟比洛芬酯对术后运动痛有较好的疗效,且副作用少。     

枸橼酸舒芬太尼喷鼻用于术后镇痛的临床观察

目的探讨枸橼酸舒芬太尼喷鼻用于术后镇痛的有效性和安全性。方法选取50例ASAⅠ或Ⅱ级椎管内麻醉下腹部手术后的女性患者,将枸橼酸舒芬太尼经鼻腔给药,每位患者左右各1喷（每喷量为100μL,2喷含舒芬太尼10μg）,观察各时间点的疼痛评分、血压、心率、SpO2和不良反应。结果舒芬太尼喷鼻后,94%的患者术后疼痛得到明显的缓解,5～10 min后疼痛明显减轻,30 min时接近最大镇痛效应,有效时间至少持续120 min,HR、SBP、DBP、SpO2无显著变化,未发生明显不良反应。结论枸橼酸舒芬太尼喷鼻用于术后镇痛,疗效确切,效果显著。成人10μg/次（2喷）的舒芬太尼是比较合适的剂量,未发生明显不良反应。     

Epidural combination of ropivacaine with sufentanil for postoperative analgesia after total knee replacement: a pilot study

BACKGROUND AND OBJECTIVE: We assessed the analgesic efficacy of postoperative epidural infusions of ropivacaine 0.1 and 0.2% combined with sufentanil 1 microg mL(-1) in a prospective, randomized, double-blinded study. METHODS: Twenty-two ASA I-III patients undergoing elective total-knee replacement were included. Lumbar epidural blockade using ropivacaine 0.75% was combined with either propofol sedation or general anaesthesia for surgery. After surgery, the epidural infusion was commenced. Eleven patients in each group received either an epidural infusion of ropivacaine 0.1% with 1 microg mL(-1) sufentanil (Group 1) or ropivacaine 0.2% with 1 microg mL(-1) sufentanil (Group 2) at a rate of 5-9 mL h(-1). All patients had access to intravenous pirinatrimide (piritramide) via a patient-controlled analgesia (PCA) device. RESULTS: Motor block was negligible for the study duration in both groups. There was no significant difference with the 100 mm visual analogue scale (VAS) scores, with the consumption of rescue analgesia or with patient satisfaction. Patients in Group 1 experienced significantly less nausea (P < 0.05) than those in Group 2. Both treatment regimens provided effective postoperative analgesia with only a minimal use of supplemental opioid PCA. CONCLUSIONS: We recommend the use of ropivacaine 0.1% with 1 microg mL(-1) sufentanil for postoperative analgesia after total knee replacement as it provides efficient pain relief with no motor block of the lower limbs. In addition, compared with 0.2% ropivacaine with sufentanil, the mixture reduces local anaesthetic consumption without compromise in patient satisfaction or VAS scores. Patients even experience less nausea.     

氯诺昔康与芬太尼联合用于上腹部手术术后镇痛的临床观察

目的探讨氯诺昔康与芬太尼联合用于上腹部手术术后疼痛的镇痛效果及不良反应。方法60例择期行上腹部手术的患者随机均分为两组,分别以氯诺昔康加芬太尼(LF组)和芬太尼(F组)作为术后静脉自控镇痛(PCIA)药物。以视觉模拟评分(VAS)作为疼痛强度指标,观察开始镇痛后24h两组患者的镇痛效果;记录镇痛期间的不良反应发生情况;镇痛结束后,统计患者对镇痛治疗的总体满意度。结果共有59例患者(LF组29例,F组30例)完成试验:开始镇痛后0、1、2、4、8、16、24hVAS组间比较差异无显著意义,24h内使用补救药物的例数、镇痛结束后患者对镇痛治疗的总体满意度差异亦无显著意义,开始镇痛后24h芬太尼消耗量LF组明显少于F组(P<0.05)。LF组恶心、轻度呼吸抑制(SpO2<95%)发生率明显低于F组(P<0.05)。结论与芬太尼联合用于上腹部手术术后镇痛,氯诺昔康可减少芬太尼使用量(约46.3%),镇痛效果确切,不良反应发生率低。     

布托啡诺复合曲马多用于乳腺癌术后静脉自控镇痛的临床研究

目的评价采用布托啡诺配伍曲马多与单独应用布托啡诺或曲马多用于乳腺癌术后镇痛的安全性及有效性。方法60例乳腺癌术后病人,随机分为三组,A组为曲马多组,B组为布托啡诺组,C组为曲马多配伍布托啡诺组,术毕拔管前各组分别静注氯诺昔康16mg作为负荷量,接奥美电子泵行PCA治疗。结果术后1h、4h、8h,A、B组VAS评分明显高于C组(P<0.05),12h、24h、48hC组同A、B组VAS评分无明显差异(P>0.05)。A、B组恶心、呕吐、眩晕、嗜睡明显多于C组(P<0.05)。结论本研究三种方法中,C组具有镇痛效果好,不良反应少,是乳腺癌术后镇痛的好方法。     

Epidural sufentanil for intra– and postoperative analgesia in thoracic surgery: a comparative study with intravenous sufentanil

A comparative study was undertaken to evaluate the effectiveness of epidural sufentanil in providing intra- and postoperative analgesia during thoracic surgery. Sufentanil was chosen on the basis of its high lipid solubility and its potent opiate receptor binding. Epidural sufentanil was compared with intravenous sufentanil as the major intraoperative analgetic agent in an anesthesia regimen with midazolam and nitrous oxide. Epidural sufentanil significantly decreased the need for supplementary intravenous analgesia. In the epidural sufentanil group the immediate postoperative analgesia was found to be better, with a longer duration of action, compared with the intravenous sufentanil group. Postoperatively epidural sufentanil was compared with epidural morphine. Sufentanil provided good analgesia with a very fast onset and a mean duration of almost 7 h. Severe respiratory depression was observed in one patient within 1 h of extubation, probably due to the combined effects of the narcotic administration and residual midazolam. It is concluded that 50 micrograms of sufentanil administered in the thoracic epidural space provides valuable intraoperative analgesia which can easily be extended into the postoperative period, although all necessary precautions for epidural opiate administration should be taken.     

超声引导下低位前锯肌平面阻滞对上腹部手术患者术后镇痛及炎症反应的影响

目的 评价超声引导下低位前锯肌平面阻滞(SAPB)对上腹部手术患者术后镇痛及炎症反应的影响.方法 择期上腹部手术患者120例,男69例,女51例,年龄18～65岁,ASAⅠ或Ⅱ级.随机分为三组:对照组(C组,n=39),不行神经阻滞;常规SAPB组(SAPB组,n=40),全麻诱导前超声引导下双侧腋中线第5肋水平前锯肌...     

氢溴酸高乌甲素复合曲马多术后静脉镇痛的临床应用

目的研究氢溴酸高乌甲素复合曲马多术后静脉镇痛的临床效果。方法60例ASAⅠ~Ⅱ级全麻脊柱手术患者,随机分为两组:A组,曲马多800mg加格拉斯琼3mg;B组,曲马多400mg加氢溴酸高乌甲素16mg和格拉斯琼3mg。两组均以生理盐水稀释到100ml,按2·0ml/h速度使用一次性微量连续输液器静脉持续镇痛48h。比较两组镇痛效果,以及恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留、嗜睡、呼吸抑制等并发症的发生率。结果两组患者术后48h镇痛效果均满意,视觉模拟评分(VAS)差异无显著意义,但B组术后恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留、嗜睡发生率显著低于A组(P<0·01)。结论氢溴酸高乌甲素复合曲马多术后静脉镇痛是安全有效的,可减少曲马多用量及其不良反应的发生。