术中胆道造影在腹腔镜胆囊切除术中的应用价值

目的 探讨对于腹腔镜胆囊切除术( laparoscopic cholecystectomy,LC)并有相对胆总管探查指征的患者行术中胆道造影(intraoprative cholangiogmphy,IOC)的临床应用价值.方法 分析自2010年1月至2011年6月58例行LC并有相对胆总管探查指征的患者经胆囊管插管...     

小切口胆囊切除术中胆道造影的体会

小切口胆囊切除术（MC）是近10年来发展起来的一种低创手术。由于它具备损伤小、患者术后恢复快、住院费用低且不需要特殊设备等优点，逐渐受到外科医生的推崇。但因切口小，术中探查不方便，易遗漏病变，易致副损伤，是其缺点，也是大家争论的焦点。我科于2005～2007年，连续对171例小切口胆囊切除术施行了术中胆道造影。现对其结果及意义分析如下。     

术中胆道造影在胆囊切除术中的合理应用

术中胆道造影(ICG)在临床上很有实用价值,但是如何合理地应用,却是一个有争议的问题。本文就1981年1月～1986年5月本院胆道外科102例胆囊结石行胆囊切除术中ICG结果作一回顾分析和总结,旨在探讨胆囊切除术中如何更合理地应用ICG。 临床资料 所选择的病例均为胆囊结石和/或伴继发性胆管结石行择期手术者。术中经胆囊管插管或穿刺注入25％胆影葡胺25～35ml,一次摄片成像。     

术中胆道造影在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的 探讨评价术中胆道造影在腹腔镜胆囊切除术的应用价值。方法 206例慢性胆囊炎并结石有黄疸史行LC者，术中经胆囊插管行胆总管造影。结果 203例成功，成功率99％。术中造影发现胆总管结石23例。结论 术中造影操作迅速、安全、成功率高，能提高腹腔镜胆囊切除术的质量，降低中转开腹率，值得推广。     

选择性术中胆道造影在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的　探讨对于有胆道相对探查指征的病人行腹腔镜胆囊切除术时术中胆道造影的应用价值。方法　对 112例腹腔镜胆囊切除术中经胆囊管胆道造影病人临床资料进行回顾性分析。结果　 112例有相对胆道探查指征的病人行腹腔镜胆囊切除术时附加术中胆道造影阳性发现 2 3例 (2 0 . 5 3 % ) ,假阳性 1例 (0 . 89% ) ,中转开腹手术 7例 (6 .2 5 % ) ,没有胆道残余结石。结论　腹腔镜胆囊切除术中胆道造影可降低胆道阴性探查率 ,扩大腹腔镜胆囊切除术的手术适应证。     

选择性术中胆道造影在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的：评价选择性术中胆道造影在腹腔镜胆囊切除术中的应用价值。方法：腹腔镜胆囊切除术中经胆囊管插管行胆道造影21例，成功21例。结果：术中胆道造影排除胆道结石17例，排除胆道损伤3例，辩认胆道畸形1例。结论：术中胆道造影简单易行，安全可靠，显影清晰，成功率高，能降低胆道损伤及胆道残石的发生率，提高腹腔镜胆囊切除术的质量，值得推广应用。     

选择性术中胆道造影在腹腔镜胆囊切除术中的应用

1资料与方法 1．1一般资料 2006年1月-2008年5月,腹腔镜胆囊切除术（LC）中行选择性胆道造影患者87例．男41例,女46例;年龄22～81岁,平均54岁。术前均经B超或CT证实：胆囊多发性结石,胆总管均无结石。其中既往有黄疸病史9例,有胰腺炎病史6例;血清学检查直接胆红素轻度增高38例,肝转氨酶轻度增高54例。     

选择性术中胆道造影在腹腔镜胆囊切除术中的应用

自从1987年法国Mouret P．报道首例腹腔镜胆囊切除术（LC）以来,LC已成为胆囊切除的金标准。但由于LC需要借助器械操作,缺乏开腹手术所具有的直觉和感觉,客观上增加了手术并发症发生的概率。为探究有选择的术中胆道造影（SIOC）在预防LC并发症方面的临床应用价值,     

选择性术中胆道造影在腹腔镜胆囊切除术中的应用

自从1987年法国Mouret P.报道首例腹腔镜胆囊切除术(LC)以来, LC已成为胆囊切除的金标准.但由于LC需要借助器械操作,缺乏开腹手术所具有的直觉和感觉,客观上增加了手术并发症发生的概率.为探究有选择的术中胆道造影(SIOC)在预防LC并发症方面的临床应用价值,本院2007年3月～2009年12月对58例患者进行了SIOC, 临床效果较为满意,现报告如下.     

选择性术中胆道造影在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的探讨选择性术中胆道造影在腹腔镜胆囊切除术中的应用价值。方法回顾性分析我院2006年6月至2011年2月行选择性术中胆道造影的51例腹腔镜胆囊切除患者的临床资料。结果造影成功49例,其中经胆囊管造影41例,经胆总管造影8例,成功率96．1％。造影结果提示胆总管结石12例,胆囊管结石4例,胆管损伤3例。行腹腔镜胆总管探查9例,中转开腹手术4例,腹腔镜下胆管修补1例,术后行十二指肠乳头切开取石3例。未见造影相关的严重并发症,围手术期无死亡病例。结论选择性术中胆道造影安全、简便,可以防止胆总管及胆囊管结石残留,还能避免不必要的胆道阴性探查和发现潜在的胆管损伤。     

纤维胆道镜联合术中B超对降低胆道残余结石的价值

目的：探讨纤维胆道联合术中Ｂ超胆道结石术中降低残余结石的作用。方法：在４８例胆管结石术中利用纤维胆道镜及术中Ｂ超协助诊断和治疗。结果：本组行不同方式的肝切除９例,胆肠Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ吻合７例,胆总管切开“Ｔ”管引流３５例,单纯胆囊切除６例。术毕残石率１０．４２％（５／４８）,术后经纤维胆道镜取石５例,３例取净,最终残石率４．１７％（２／４８）。４５例获随访１月～２年,优良率达９１．１％。结论：术中纤维胆道镜联合Ｂ超对提高结石的术中再诊断,显著降低残余结石及合理制定手术有重要价值。     

术中胆道镜对肝内胆管结石治疗的作用

近几年来 ,我们在术中应用纤维胆道镜治疗肝内胆管结石 4 8例 ,疗效好。本文重点探讨术中应用纤维胆道镜的作用。1　临床资料本组 4 8例中 ,男 2 0例 ,女 2 8例 ,年龄 18～ 75岁。本组病例胆总管切开取净胆总管内结石后均发现肝内胆管有结石 ,应用日本Ｏｌｙｍｐｕｓ纤维胆道镜检查发现 :胆管膜性狭窄 14例 ,在胆镜直视下行取石网篮、活检钳扩张治疗为先导 ,然后用胆道镜先端直接扩张狭窄开口进入该处胆管取石 ,取净结石后Ｔ管引流 ;管状狭窄 10例 ,5例作了胆镜内瘘术成功 ,然后取净胆管结石 ,放导管引流 ,约 3～ 6个月拔除 ,术后观察 1～ 2…     

术中内镜诊断消化道出血的价值

目的：为探讨术中内镜检查对消化道出血的诊断价值。方法：对不同原因的消化道出血时将内镜对胃肠整个管腔进行检查，从胃到小肠直到结肠直肠。结果：发现空腔，回肠息肉出血4例，回肠溃疡出血4例，回肠溃疡出血2例，回肠末端血管畸形出血1例，回肠末端血管瘤2例，胃小弯溃疡1例，胃体前壁皱壁溃疡1例，胃糜烂性出血1例。空肠上段憩室出血1例。结论：术中内镜检查对明确消化道出血灶具有重要意义，且方便可行。     

蛋白质组学技术在胆道疾病临床研究中的应用

由于蛋白质组学研究高通量的特点,它成为早期诊断各种疾病（尤其是肿瘤）、寻找疾病新的标志物、指导分型的重要研究手段。胆道恶性肿瘤往往恶性程度高,不易早期诊断,术后5年生存率较低,在治疗上暂时无有效办法,寻求早期诊断、早期治疗无疑是相当重要的,因此蛋白质组学已成为胆道疾病研究的前沿领域和热点。     

术中与术后胆道出血的诊断与处理

发生在术中与术后胆道出血是肝胆疾病本身及手术治疗的严重并发症,产生的原因较多,如不能及时正确处理有较高的病死率。作者收集两所医院近１０年来收治的３３例术中及术后胆道出血的资料,就其诊断与处理中的有关问题进行讨论。１临床资料１．１一般资料３３例中,男２...     

超声显像对胆道术后损伤的诊断价值

本文通过经手术证实的１２例胆道术后损伤病例的超声表现分析，认为超声检查对胆道术后损伤的诊断有明显的特异性和可靠性。结合病史能及时作出准确的诊断，是一种简便有效首选的检查方法。     

胆道手术中双腔T型管胆汁内引流的应用

胆总管探查术后T型管引流,大量胆汁由此丢失,可出现水、电解质紊乱.鉴于此,作者等自行设计双腔T型管进行胆汁内引流,自1991年5月至1999年3月经临床观察23 例,效果满意,现报道如下.     

术中胆道镜检查对上消化道大出血的诊断价值

目的探讨上消化道大出血术中应用纤维胆道镜探查出血部位及原因的诊断价值.方法对35例上消化道大出血病人术中由手术医生经胃体前壁置入纤维胆道镜循序检查上消化道探查出血部位及原因.结果受检病人中有34例术中经纤维胆道镜检查明确出血部位及原因并作相应处理,1例术中因失血性休克死亡,无法明确出血原因部位,术前胃镜检查与术中纤维胆道镜检查确诊率比较差异显著(0.01＜P＜0.025).结论上消化道大出血术中应用胆道镜探查出血部位及原因具有操作简便、全面、直观、确诊率高等优点,诊断价值高,可作为上消化道大出血术前术中检查手段的有力补充.     

纤维胆道镜治疗胆道术后残留结石

本文报告我院1998年7月～1999年7月用纤维胆道镜治疗胆道术后残留结石52例,治疗效果满意,现报告如下。1　临床资料本组术后胆道残留结石52例,男性30例,女性22例,年龄最小10岁,最大79岁,平均年龄44岁。胆道残留结石分布:肝外胆管18例,肝内胆管34例,其中单纯左肝内胆管结石15例,单纯右肝内胆管结石7例,左右肝内胆管结石12例,而肝内及肝外胆管均有结石者18例。治疗中26例肝内结石病人镜下发现胆管狭窄发生率为76%,其中24例为膜状狭窄,2例为管状狭窄。26例共60处胆管狭窄,各部位分布:Ⅰ级狭窄1处,Ⅱ级狭窄18处,Ⅲ级狭窄41处[1]。52例残留结石,其…     

ENBD在再次胆道手术中的临床应用价值

目的:探讨ENBD在再次胆道手术中的临床应用价值.方法:回顾2006年6月到2007年6月院在再次胆道手术之前行ENBD的60例病例,统计术中及术后并发症.结果:再次胆道手术前行ENBD的60例患者术中均未发生胆道损伤、肝动脉、门静脉损伤和十二指肠损伤.其中29例保留ENBD,胆总管一期缝合,无术后并发症.结论:再次胆道手术前行ENBD有利于术前的引流、减黄;术中在ENBD引流管引导下,易于找到胆管,减少副损伤的发生;在保证没有胆道狭窄、无残石的复发胆道结石患者可利用其术后引流,行一期胆道缝合,而避免留置T管,具有重要的临床价值.