不同覆盖物对供皮区创面愈合的影响

目前对皮肤移植后供皮区的处理,报道甚少。为缩短供皮区创面愈合时间和为今后整形患者特别是大面积烧伤患者短时间内重复取皮提供充足的皮源。自2002年以来,我们对切取皮片（刃、中厚皮片）后的供皮区创面选择不同覆盖物,观察其对创面愈合的影响。     

复合皮移植治疗功能部位深度烧伤39例临床观察

应用脱细胞真皮基质加自体表皮复合移植修复切痂后烧伤创面39例。结果复合皮移植后皮片成活率94％，供、受皮区仅有轻度瘢痕，皮肤外观、弹性及肢体功能恢复良好。认为应用脱细胞真皮基质加自体表皮复合移植修复功能部位获得了类似于中厚皮移植的效果，节省了自体皮源，供皮区损伤小、恢复快，瘢痕轻。     

自体富血小板血浆凝胶对中老年电烧伤患者创面愈合的影响

目的探讨自体富血小板血浆凝胶对中老年电烧伤患者创面愈合的影响。方法该院收治的90例中老年电烧伤患者,随机分为对照组和观察组各45例。两组再根据患者电烧伤创面深度分为A、B两组。对照组患者给予常规治疗。观察组患者在常规治疗的基础上给予自体富血小板血浆凝胶治疗。结果观察组患者目测类比疼痛(VAS)评分和温哥华瘢痕量表(VSS)评分低于对照组(P0.01)。观察组患者创面/皮片血液灌流值高于对照组(P0.01)。治疗7、14 d后,观察组患者创面愈合率高于对照组(P0.01)。观察组患者完全愈合时间少于对照组(P0.01)。观察组患者治愈总有效率高于对照组(P0.01)。观察组患者皮片或皮瓣的成活率高于对照组(P0.05)。结论中老年电烧伤患者采用自体富血小板血浆凝胶治疗,能缩短患者创面愈合时间,提高创面愈合质量,且无明显不良反应,安全可靠。     

人工真皮和自体皮移植修复肌腱外露创面的研究

目的了解人工真皮联合自体皮移植修复肌腱外露创面的可行性并评价其治疗效果。方法选择23例住院患者肌腱外露创面,进行人工真皮联合自体皮修复,手术方法为Ⅰ期创面扩创,移植人工真皮,2～3周人工真皮血管化良好,外露肌腱完全被类真皮组织覆盖后,再行Ⅱ期手术,移植自体皮片。结果 23例患者肌腱外露创面被有效覆盖修复,人工真皮血管化良好,移植自体皮成活良好,未见明显瘢痕形成,供皮区亦未见明显瘢痕形成。结论人工真皮和自体皮移植修复肌腱外露创面,简便可靠,愈合创面耐磨性高,供皮区损伤轻,为肌腱外露的修复提供了一个较好的方法。     

人工真皮联合自体薄层皮片移植修复难愈性创面的疗效观察

目的：观察人工真皮联合自体薄层皮片移植（简称复合皮移植）修复难愈性创面的疗效。方法选取住院的各种难愈性创面患者30例,均存在各种原因导致的不同程度和部位皮肤软组织缺损创面,部分病例伴有肌肉、肌腱、骨外露。一期清创后移植人工真皮,2～3周后局部肉芽组织生长良好,外露肌腱和骨组织被类真皮组织覆盖,二期移植自体薄层皮片。观察人工真皮和自体薄层皮片（复合皮）移植成活率、瘢痕增生、色素沉着和关节活动度等情况,综合评价人工真皮联合自体薄层皮片移植修复难愈性创面的临床效果。结果30例患者人工真皮移植后成活25例,成活率为83.3％;5例溶解失活,原因为局部感染4例,局部固定不良1例。存活的25例人工真皮联合自体薄层皮片移植成活率达100.0％。25例出院后均随访2～6个月,复合皮生长良好,光滑有弹性,无明显瘢痕增生,少量皮肤色泽改变;供皮部位恢复良好,无瘢痕增生,部分患者有少量色素改变。结论人工真皮联合自体薄层皮片移植修复难愈性创面,复合皮移植成活率高,创面愈合质量好,成活后的复合皮部位和供皮区瘢痕增生轻微,关节功能恢复良好,方法简便,为难愈性创面的修复提供了新选择。     

耳前皮瓣转移修复外耳道皮肤缺损12例效果观察

对外耳道新生物大范围切除后的皮肤缺损，传统的方法是取大腿内侧中厚皮片修复缺损。由于移植片固定困难，加之局部血供建立较慢，常有皮片不成活或愈合不良形成外耳道狭窄。自1995年以来，我们应用耳前皮瓣直接转移修复外耳道皮肤缺损区12例，效果满意。现报告如下。     

分区打包包扎法在腘窝烧伤整形患者植皮术中的应用

目的 观察分区打包包扎法在腘窝烧伤整形患者植皮术中的应用效果.方法 将68例烧伤整形患者随机分为观察组和对照组各34例,均采用大张中厚皮片移植术治疗.对照组皮片边缘缝合完毕后,打包加压固定;观察组将皮片进行纵向或横向分区,各区宽度4 ～5 cm,分区进行包墩固定.术后第7天打开包墩敷料,观察两组皮片成活情况.结果 术后第7天,观察组出现皮下血肿3例共3处,对照组16例共31处,P ＜0.05;观察组发生创缘感染1例,对照组2例,P ＞0.05;观察组未出现移植皮肤片状坏死,对照组片状坏死（直径＞2 cm）10例共15处,P＜0.05;观察组移植部位皮肤弹性差2例,对照组8例,P＜0.05;观察组移植部位皮肤明显挛缩2例,对照组8例,P＜0.05.结论 腘窝部烧伤整形患者大张皮片移植术中应用分区打包包扎法,移植皮肤成活率高,术后并发症少.     

深度手烧伤68例治疗体会

目的总结深度手烧伤的治疗体会,进一步提高其治疗效果。方法研究对象为68例深度手烧伤患者（89只手）。行早期切痂中厚皮移植修复创面69只手,早期切、削痂邮票状植皮12只手,溶痂后肉芽创面邮票状植皮8只手。结果中厚皮移植者皮片全部成活61只;点状或小片状皮片坏死8只,经换药后自行愈合;手功能为优65只、良4只。早期切、削痂邮票状植皮者手功能为良,经后期整复手功能恢复为优;溶痂邮票植皮者手功能为差,后经整复手功能为良。结论手部深度烧伤如条件允许应早期行切痂中厚皮移植;如无中厚皮供皮区,亦应尽早切、削痂行邮票状植皮修复创面。     

皮瓣移植65例护理体会

目的总结分析皮瓣移植护理有效性。方法回顾分析我院1999—2009年,近十年来采用皮瓣移植治疗深度烧伤,烧伤后整形及各种原因引起组织缺损65例患者的临床护理资料。结果 65例其中岛状皮瓣移植46例,移植成功率97.8%,游离皮瓣移植19例,移植成功率89.4%,结论有效的护理是皮瓣移植成功一个不可缺少的因素。     

托敷馨—生物皮在烧伤创面的临床应用

目的观察托敷馨—生物皮应用于深Ⅱ度烧伤磨痂后创面和厚中厚供皮区创面的临床效果。方法选择30例患者的深Ⅱ度烧伤磨痂后创面和32例厚中厚供皮区创面,创面的1／2外用托敷馨—生物皮,另1／2覆盖凡士林油纱布作同体对照,观察比较创面愈合过程、愈合时间及瘢痕成熟情况。结果深Ⅱ度烧伤磨痂后和厚中厚供皮区创面外用托敷馨—生物皮与覆盖凡士林油纱布相比,创面局部无感染、疼痛减轻,创面愈合时间缩短4—5d,随访6—12个月瘢痕成熟度高。结论托敷馨—生物皮应用于深Ⅱ度烧伤磨痂后和厚中厚供皮区创面,能有效保护创面、促进创面愈合、改善创面愈合质量。     

负压封闭引流对老年肢体深度烧伤植皮区皮片生长愈合的影响

<正>老年肢体深度烧伤由于动脉供血不足、细菌感染及机体营养状况不良等因素影响,易致清创植皮后皮片不易存活,术后皮肤极易发生感染、出血、肢体缺血等情况,最终导致愈合不良〔1〕。传统的自体皮片移植后无法保证植皮压力均匀、制动与引流等,术后极易发生皮下感染、出血与皮片滑脱等现象,影响植皮成活率〔2〕。负压封闭引流(VSD)是一种新型的外科引流技术,VSD装置与创面贴附紧密,压力均匀,固定效果良好,不     

烧伤后骨外露40例综合治疗体会

目的 探讨深度烧伤骨外露创面的有效处理方法.方法 选择深度烧伤合并骨外露患者40例,采用局部皮瓣修复、局部皮肤扩张术＋二期皮瓣转移覆盖、负压吸引＋皮片移植修复、局部外露骨骼打孔＋肉芽创面皮片移植修复等多种方法覆盖骨外露创面.结果 皮瓣修复效果早期就诊手术患者好于就诊较晚手术患者,其中以头皮扩张术后修复颅骨的外露效果最好.就诊较晚未手术患者治疗效果较差,后期均出现较为严重的瘢痕挛缩,愈后外观、功能均不满意.结论 深度烧伤合并骨外露的创面绝大部分需手术治疗,其中早期皮瓣转移修复骨外露创面是较为理想的方法.     

休克期削痂联合自体微粒皮或小皮片移植术治疗特大面积深Ⅱ度烧伤56例疗效观察

将56例特大面积深Ⅱ度烧伤患者随机分为观察组36例和对照组20例,分别采用休克期削痂联合微粒皮或小皮片移植术及保痂后期植皮术处理创面。结果与对照组比较,观察组创面侵袭性感染、脓毒症及脏器功能不全等并发症发生率明显降低、平均创面愈合时间明显缩短;且愈后创面外观平整,瘢痕增生挛缩轻,关节动度影响小,局部耐摩擦。认为对于特大面积深Ⅱ度烧伤创面,采用休克期削痂联合自体微粒皮或小皮片移植术处理可缩短创面愈合时间,改善愈合质量,减少并发症发生。     

异种脱细胞真皮基质覆盖自体微粒皮治疗大面积深度烧伤疗效观察

目的：观察异种脱细胞真皮基质覆盖自体微粒皮治疗大面积深度烧伤的临床疗效。方法对46例大面积深度烧伤患者采用早期切（削）痂术,创面行自体微粒皮移植加异种（猪）脱细胞真皮基质敷料治疗,观察脱细胞真皮基质变化以及创面修复情况。结果术后异种脱细胞真皮基质敷料与创面贴敷良好,未见明显溶解脱落;3～4周逐渐脱水干燥,自体微粒皮成活并扩展,异种脱细胞真皮基质敷料与创面逐步分离,直至创面愈合脱落。术后2个月,创面愈后外观、弹性较好,瘢痕增生轻。结论异种脱细胞真皮基质覆盖自体微粒皮治疗大面积深度烧伤疗效较好。     

烧伤合并糖尿病患者的治疗观察与临床分析

目的分析烧伤合并糖尿病患者的治疗情况。方法研究对象选取该院2012年9月—2015年8月收治的47例烧伤合并糖尿病患者,根据患者的病情程度采用包扎、自体皮移植以及降糖、抗感染等治疗措施进行治疗,分析患者的疗效。结果烧伤浅2度的患者在一个月内愈合良好,没有明显的瘢痕;烧伤深2度以及3度的患者在4个月内愈合,其中1例患者发生血管病变。结论烧伤合并糖尿病入院之后结合病情。     

Meek植皮术用于特大面积烧伤患者疗效观察

目的进一步提高特大面积烧伤的治疗效果。方法 24例特大面积烧伤患者随机分为观察组和对照组各12例,观察组采用Meek植皮术治疗,对照组采用微粒皮联合大张异体皮移植术,比较两组治疗效果。结果观察组移植皮片7 d成活率明显高于对照组,皮片融合时间、全身创面愈合时间明显短于对照组、1%烧伤面积治疗费明显少于对照组（P均〈0.05）。结论 Meek植皮法治疗特大面积烧伤疗效满意。     

前臂外侧皮神经营养皮瓣修复手掌部软组织缺损22例观察

目的观察采用前臂外侧皮神经营养逆行岛状皮瓣修复手掌部软组织缺损的疗效。方法对2001-06～2009-01 22例手掌部软组织缺损患者经急诊清创后换药至创面条件好转后采用前臂外侧皮神经营养皮瓣逆行移植修复创面,供区游离植皮。结果术后皮瓣及供区均成活,随访7～24个月,手部色泽正常,恢复保护性感觉。结论前臂外侧皮神经营养逆行皮瓣方法简单,效果可靠,不损伤前臂主要动脉,能恢复手掌部保护性感觉,是修复手部创面的理想方法。     

脱细胞真皮联合自体刃厚皮移植治疗烧伤后瘢痕(附36例报告)

目的探讨脱细胞真皮联合自体刃厚皮移植治疗烧伤后瘢痕的可行性及效果。方法对36例烧伤后瘢痕患者在严格无菌条件操作下将瘢痕切除(保留深筋膜上2~3 mm脂肪组织)后,植入脱细胞真皮和自体刃厚皮,创面用成纤维细胞生长因子(EGF)和抗生素外敷加压包扎,制动肢体。结果修复面积为6 cm×8 cm~28cm×30 cm,脱细胞真皮与自体刃厚皮贴覆成活>98%;6例随访6个月~2 a,无排斥反应,皮肤弹性、外观良好,触之柔软,关节部位功能良好;多次供皮区无瘢痕,仅有轻度色素沉着。结论脱细胞真皮是一种修复瘢痕切除后创面的理想组织工程化材料,其与自体刃厚皮移植联合治疗烧伤后瘢痕增生近期效果良好,尤其对自体皮源有限者可起到自体全厚皮的作用。     

微粒皮肤移植术护理体会

微粒皮移植是一种很少的自体皮肤修复大面积Ⅲ度烧伤创面的植皮方式，将皮片分割成微粒，以增加皮片的扩展面积，微粒皮移植自体皮的扩展面积可达14～18倍。2006年6月～2008年8月，我们开展了微粒皮肤移植术16例，现将手术配合介绍如下。     

异体无细胞真皮基质用于深度烧伤创面的研究

以同种尸体网状中厚皮片为材料，经一系列理化方法清除皮片中的新有细胞成分，制得无细胞真皮基质，与自体超薄皮片一期或二期以复合皮的形式移植于深度烧伤创面上，结果为复合皮成活率高，外观，质地，弹性良好，无细胞真皮基质用于深度烧伤创面取得了令人满意的临床效果。