缺血性心力衰竭患者肾功能恶化的相关因素分析

[目的]探索缺血性心力衰竭(HF)患者住院期间肾功能变化的特点。[方法]回顾性纳入2013年10月—2017年12月在中山大学附属第一医院心内科住院的缺血性HF患者,采用描述统计方法描述患者基线临床特点,并通过多因素Logistic回归模型探索缺血性HF患者发生肾功能恶化(WRF)的相关因素。[结果]本研究共纳入797名缺血性HF患者,平均年龄(70.5±11.1)岁,其中68.9%为男性;其中22.5%为左心室射血分数(LVEF)降低的HF患者,57.6%为LVEF保留的HF患者。WRF的发生率为18.4%。导致WRF发生的相关因素包括高血肌酐(OR=1.953,P<0.001)、高血压史(OR=1.859,P=0.025)、低血红蛋白(OR=0.985,P=0.002)、高纤维蛋白原(OR=1.241,P=0.013)、高血氯(OR=1.042,P=0.049)、高血尿酸(OR=1.002,P=0.039)及使用呋塞米(OR=1.773,P=0.033)。[结论]缺血性HF患者WRF发生率较高,相关因素较多;临床上需要关注患者肾功能变化,及时控制相关因素,尤其是低血红蛋白、高...     

急性心力衰竭后肾功能恶化的相关危险因素分析

目的 肾功能恶化（WRF）是影响急性心力衰竭（AHF）预后的重要因素,AHF合并WRF会显著增加AHF的治疗难度且影响AHF患者的预后。本研究拟分析AHF患者WRF发病状况及危险因素,为精准预测WRF发病、针对性干预及改善AHF预后奠定基础。方法 采用回顾性队列研究方法,分析2009年1月至2019年1月于解放军总医院住院的872例AHF患者的临床资料。获取研究对象的一般资料、入院时生命体征、入院时重要器官的功能参数。以入院7 d内的血肌酐值最大值与入院时基线血肌酐值差值≥26.5μmol/L为诊断WRF的标准,将研究对象分为WRF组和非WRF组。首先对纳入指标与WRF间的关联作单因素Logistic回归分析,再将单因素Logistic回归分析中P<0.05且OR值≠1的指标纳入多因素二元Logistic回归分析。结果 研究入选872例研究对象,WRF发生率为30.7%。多因素二元Logistic回归分析结果显示,基线资料中的年龄越大（OR=1.010,95%CI:1.000～1.020,P=0.050）、肌钙蛋白T升高（OR=1.457,95%CI:1.141～1.860,P=...     

慢性心力衰竭患者肾功能恶化的危险因素分析

目的 研究慢性心力衰竭(心衰)患者肾功能恶化的危险因素及其对预后的影响.方法 采用病例对照研究方法,分析与肾功能恶化发生有统计学关联的独立危险因素,同时观察肾功能恶化对预后的影响.结果 住院心衰患者肾功能恶化发生率31%,入院肌酐水平及心功能分级与肾功能恶化的发生独立相关,OR值分别为2.248(95%CI1.088～4.647,P=0.029)和2.485(95%CI1.385～4.459.P＝0.002).发生肾功能恶化的患者住院期间病死率明显高于对照组(16.7%比2.1%,P=0.000),调整混杂因素后,肾功能恶化是死亡的独立危险因素,OR值3.824(95%CI2.452～5.137.P＜0.015).结论 肾功能恶化在住院心衰患者中发生率较高,与住院期间病死率明显相关.入院肌酐水平偏高及心功能差为发生肾功能恶化的独立危险因素.

Abstract：

Objective To investigate the risk factors of worsening renal function (WRF) in patients with chronic heart failure ( CHF) and WRF influence on prognosis. Methods A case-control study were undertaken to analyze independent risk factor statistically related to incidence of WRF, and to assess the influence of WRF on prognosis. Results The independent predictors of WRF were creatinine level at admission (OR 2.248,95% CI 1.088-4.647, P = 0.029) and NYHA class on admission ( OR 2.485, 95% CI 1.3854. 459, P = 0.002). The mortality of patient with WRF was obviously higher than that of control group during hospitalization( OR 3. 824,95% CI 2. 452-5. 637 ,P ＜0.015). Conclusions WRF is a common complication among patients hospitalized for CHF, and is obviously associated with mortality during hospitalization. Higher creatinine level and weak heart function are independent risk factors for incidence of WRF of patients with CHF.     

慢性心力衰竭患者血浆同型半胱氨酸水平与肾功能恶化的关系

目的探讨慢性心力衰竭(CHF)患者血清同型半胱氨酸(Hcy)水平与患者发生肾功能恶化的关系。方法入选90例CHF患者38例,采集入院时和入院后3 d时血液标本,酶免疫化学发光分析法检测血浆Hcy浓度。根据患者肾功能是否恶化,将患者分为肾功能恶化组和未恶化组,比较两组间血浆Hcy浓度。结果肾功能恶化组患者入院时和入院3 d后血Hcy水平高于未恶化组患者对应时间点的血Hcy水平(P0.05)。肾功能恶化组患者,入院时血Hcy水平明显低于入院3 d血Hcy水平(P0.05)。入院时肾功能恶化患者血Hcy水平与血肌酐差值(入院3 d和入院时)呈正相关(r=0.623,P0.05);入院3 d肾功能恶化患者血水平与血肌酐差值呈正相关(r=0.792,P0.01)。多因素Logistic回归分析结果显示,入院时Hcy水平和肾小球滤过率是心力衰竭患者发生肾功能恶化的危险因素。结论 Hcy水平升高可以预测CHF患者肾功能恶化的发生。     

狼疮肾炎患者肾功能进行性恶化的影响因素分析

在狼疮肾炎 (ｌｕｐｕｓｎｅｐｈｒｉｔｉｓ,ＬＮ)病程之中 ,肾功能进行性恶化是一较常见的并发症 ,后者是影响ＬＮ患者病情和预后的重要因素。为了解ＬＮ患者肾功能进行性下降的原因及影响因素 ,以便有效防治 ,现将我们近 5年来收治和随访的 145例ＬＮ作一病例对照研究以探讨可能引起肾功能进行性恶化的有关因素。1　资料与方法1 1临床资料以 1995年 1月至 2 0 0 0年 10月在本院住院和随访的ＬＮ患者作为研究对象 ,全部病例符合美国风湿病学会 1982年系统性红斑狼疮分类标准 ,并具有肾损害表现 (2 4ｈ尿蛋白 >0 5ｇ或尿检有管型 )。1 2　…     

慢性肾功能不全患者肾功能恶化的影响因素分析

目的探讨慢性肾功能不全患者肾功能恶化进展的危险因素。方法采用回顾性队列研究,选取140例慢性肾功能不全患者,按终点肌酐是否高于初始肌酐2倍,分为肾功能恶化组、肾功能非恶化组,分别检测两组贫血、血脂、营养不良、炎症指标等变化。结果采用二分类的非条件Logistic回归分析方法,筛选出3个危险因素,即总胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）、C反应蛋白（CRP）（β=0.783、0.701、0.644）;2个保护性因素,即血红蛋白（Hb）、白蛋白（ALB）（β=-0.145、-0.267）。结论TC、TG、CRP是促进肾功能恶化的危险因素,Hb、ALB是其保护性因素。     

心力衰竭患者肾功能恶化的诊疗进展

肾功能恶化是心力衰竭(心衰)患者最常见的合并症, 心衰患者合并肾功能恶化可导致死亡率及再住院率明显增高。然而随着研究的深入, 心衰患者的肾功能恶化被分为不同类型。心衰患者特定情况下出现的肾功能恶化并不代表着更差的预后。该文对心衰患者肾功能恶化的最新诊疗进展进行了综述, 以期为进一步深入了解心衰合并肾功能恶化提供帮助。     

急性心肌梗死患者肾功能恶化的发生率和预后价值

目的:评估急性心肌梗死(AMI)患者肾功能恶化的发生率和预后价值。方法:入选了267例AMI患者,平均年龄67.4岁。AMI患者住院第1、2、3天各检测1次血浆肌酐(Cr)值,以后每3d检测1次,直至第15天或出院。以Cr值较入院升高≥44.2μmol/L判断肾功能恶化,计算其发生率,采用logistic回归分析筛选AMI患者住院期间死亡的危险因素。结果:267例中32例(12.0%)住院期间发生了肾功能恶化。发生肾功能恶化的AMI患者年龄较大,陈旧性心肌梗死患病率高,Killip分级较高,入院时尿素氮值、Cr值较高,GFR估算值较低。用logistic回归分析筛选出肾功能不全、肾功能恶化是AMI患者住院期间死亡的危险因素。发生肾功能恶化的AMI患者死亡风险增加至4.287倍(95%CI为2.117～11.282,P<0.01)。结论:AMI患者住院期间肾功能恶化发生率为12.0%,是其预后的预测因子。     

肾功能不全对慢性心力衰竭住院患者预后影响的回顾性分析

目的 回顾性分析肾功能不全对慢性心力衰竭(心衰)住院患者预后的影响.方法收集天津医科大学第二医院心脏科1980年1月至2007年8月慢性心衰住院病例,根据肾小球滤过率将全部患者分为A(肾功能正常)、B(肾功能轻度受损)、C(肾功能不全)三组;C组患者以入院年代分为D(1980年1月至1989年12月)、E(1990年1月至1999年12月)、F(2000年1月至2007年8月)三个亚组.分析临床特点及治疗情况.应用logistic回归法对其预后影响因素进行分析.结果分析2459例病例,其中合并肾功能不伞者714例(29.0%).与A、B组的患者相比,C组患者年龄较大,心功能较差,治疗仍以硝酸酯、利尿剂、洋地黄为主,血管紧张素Ⅱ受体拈抗剂、β受体阻滞剂、他汀类药物使用逐年代增加,血管紧张素转换酶抑制剂以20世纪90年代应用比例最高,且住院时间长、住院全因病死率高(均为P＜0.01),使用多变量分析校正其他危险因素后,肾功能不全是增加慢性心衰住院患者病死率的独立危险因素,肾小球滤过率每下降10 ml·min-1·1.73 m-2,病死率增加16.7%.结论慢性心衰合并肾功能不全的发生率较高,且住院时间长、住院病死率高,肾功能不全是增加慢性心衰患者住院病死率的独立危险因素,血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β受体阻滞剂、他汀类药物的应用对于改善患者的预后可能具有重要意义.     

狼疮性肾炎急进性肾功能恶化临床危险因素探讨

探讨狼疮性肾炎（ＬＮ）急进性肾功能恶化（ＡＰＲＦ）的危险因素。对７２０例ＬＮ中并发ＡＰＲＦ的５６例和未并发ＡＰＲＦ的６３例进行比较分析。结果：本组ＬＮ患者ＡＰＲＦ发生率为７８％，并发ＡＰＲＦ的危险因素为严重感染、未作系统治疗及低血容量等。结论：对ＬＮ应积极控制感染，正确选择治疗方案，及时纠正低血容量。必要时作预防性透析。     

老年急性心力衰竭合并肾功能不全患者预后影响因素

目的探讨影响老年急性心力衰竭合并肾功能不全患者预后的相关因素。方法回顾性分析125例老年急性心力衰竭合并肾功能不全患者的临床资料,随访24个月,依据预后情况分组,分别为存活组(95例)与死亡组(30例),比较两组一般情况、合并疾病、化验指标,同时分析影响患者预后的相关危险因素。结果两组性别、吸烟率对比,差异无统计学意义(P0.05);死亡组纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级、年龄与利尿剂使用率均显著高于存活组(P0.05);两组高血压、糖尿病、肺部感染、急性心肌梗死、房颤、脑血管疾病、室性早搏、慢性阻塞性肺疾病患病率对比,差异无统计学意义(P0.05);死亡组贫血率显著高于存活组(P0.05);两组尿素氮(BUN)、血糖(GLU)水平对比,差异无统计学意义(P0.05);死亡组血浆氨基末端脑钠肽(NT-proBNP)水平、C反应蛋白(CRP)水平均显著高于存活组(P0.05);通过Logistic回归分析显示,NYHA分级(Ⅲ级、Ⅳ级)、年龄(≥80岁)、使用利尿剂、贫血、NT-proBNP水平、CRP水平均为影响老年急性心力衰竭合并肾功能不全患者预后的危险因素(OR1,P0.05)。结论心功能分级高、年龄大、使用利尿剂、贫血等均为影响老年急性心力衰竭合并肾功能不全患者预后的不良因素,临床应积极控制利尿剂使用率,缓解贫血症状等,以进一步减小预后风险。     

重视慢性心力衰竭恶化的患者管理

慢性心力衰竭(心衰)恶化是心衰症状和临床状态未得到改善甚至恶化,进入终末期心衰的表现,是心衰病程中的一个阶段,目前国内外尚未有统一的定义.针对该阶段临床上需要重视和加强院内外长期一体化管理.早期识别,优化方案,并将改善心衰预后的新型药物早期规模化应用.     

老年慢性心力衰竭住院患者肾功能不全的发生情况及评价方法

目的探讨老年慢性心力衰竭住院患者肾功能不全的发生情况以及评价方法。方法入选2008年—2011年在我院心内科住院治疗的老年慢性心力衰竭患者共135例,根据纽约心脏协会（NYHA）心功能分级分为3组,对照组为心功能Ⅱ/Ⅲ级65例,心功能Ⅳ级组60例,死亡组10例。分别采集血肌酐、尿素氮、尿酸,并根据CKD-EP公式计算肾小球滤过率（GFR）。结果按照血肌酐水平3组肾功能不全发病率分别为对照组12.3%,心功能Ⅳ级组33.3%,死亡组40.0%。按照CKD-EPI公式诊断肾功能不全发生率,对照组24.6%,心功能Ⅳ级组68.3%,死亡组70.0%,各组间肾功能不全的患病率差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。3组间肌酐、尿酸水平差异无统计学意义,尿素氮水平心功能Ⅳ级组和死亡组与对照组相比差异有统计学意义（P〈0.01）。结论在老年心衰患者中应用血肌酐评价肾功能不敏感,CKD-EPI公式是一个较好的方式,且与预后相关。     

慢性心力衰竭合并肾功能不全相关危险因素分析

目的分析慢性心力衰竭(CHF)患者合并肾功能不全的临床特点,探讨CHF患者伴发肾功能不全的危险因素。方法收集就诊于本院心内科的CHF患者385例,其中男性211例,女性174例,平均年龄69.62±8.59岁。采用回顾性对照研究的方法,按照肾小球滤过率估计值(eGFR)将CHF患者分为肾功能不全组[eGFR60 mL/(min·1.73 m~2)]和非肾功能不全组[eGFR≥60 mL/(min·1.73 m2)]。分析比较两组患者的一般资料、心脏基础疾病、伴随疾病、对比剂应用史、心脏超声参数、肾功能指标、血脂、N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)、D-二聚体、血红蛋白、尿微量白蛋白等实验室检查结果。多因素Logistic回归分析CHF患者合并肾功能不全的危险因素。结果385例CHF患者中合并肾功能不全的发生率约为42.1%。单因素分析结果显示,年龄、NYHA心功能分级、高血压病、贫血、糖尿病、心房颤动在肾功能不全组和非肾功能不全组之间的差异有统计学意义(P0.05);肾功能不全组血清肌酐、尿素氮、尿酸、胱抑素C和NT-proBNP水平较非肾功能不全组升高;左心室射血分数和血红蛋白水平较非肾功能不全组降低,差异有统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄(OR 1.543,95%CI1.067~2.231)、NYHA心功能分级(OR 1.840,95%CI 1.054~3.212)、高血压病史(OR 1.967,95%CI 1.175~3.292)以及胱抑素C(OR 1.989,95%CI 1.027~3.851)与肾功能不全的发生独立相关。结论 CHF患者合并肾功能不全的发生率较高,高龄、NYHA心功能Ⅳ级、高血压病史以及血清高胱抑素C水平是CHF患者合并肾功能不全的独立危险因素。     

入院时虚弱程度与急性心力衰竭患者住院期间肾功能恶化的关系研究

背景 急性心力衰竭(AHF)患者肾功能恶化(WRF)发生风险较高,而虚弱是AHF患者预后不良的危险因素.故明确虚弱与AHF患者WRF的关系对防治AHF患者住院期间发生WRF具有一定参考价值.目的 分析入院时虚弱程度与AHF患者住院期间WRF的关系.方法 选取2017年首都医科大学附属北京世纪坛医院急诊科收治的AHF患者...     

急性失代偿心力衰竭患者不同类型肾功能恶化的临床特点及相关性分析研究

目的 分析急性失代偿心衰（ADHF）患者发生不同类型肾功能恶化（WRF）的特点及相关因素。方法 选取2019年1月至2020年1月间于北京安贞医院心衰中心住院的ADHF患者,分为无WRF组和WRF组。WRF组又分为早发组、晚发组及持续组。对四组进行比较并采用多因素Logistic回归分析发生WRF的相关因素。结果 入选385例患者,与无WRF组比较,WRF组多合并心房颤动（房颤）、陈旧性脑梗、高尿酸血症,脑钠肽（BNP）、N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、D-二聚体较高,血红蛋白（HGB）、血细胞比容（HCT）较低（P<0.05）。三组不同类型的WRF组的比较显示,吸烟史、冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）、房颤、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症差异均有统计学意义（P<0.05）。年龄、住院72 h和出院时肌酐、BNP、HGB、HCT,差异均有统计学意义（P<0.05）。无WRF组与三组不同类型WRF组比较显示,吸烟史、冠心病、房颤、高脂血症、高尿酸血症、陈旧性脑梗差异均有统计学意义（P<0.05）。年龄、肌酐及BNP、NT-proBNP、HGB、HCT差异有...     

心力衰竭患者预后危险因素的分析

心力衰竭是各种心脏疾病发展至最后的临床综合征.研究表明心衰患者5年存活率与恶性肿瘤相仿,所以,探索导致心衰患者病死率增加的常见危险因素,有助于评估患者病情的严重程度及预后     

慢性心力衰竭合并肾功能不全住院患者270例临床分析

目的探讨慢性心力衰竭住院患者肾功能不全发生率及与心功能的关系。方法收集慢性心力衰竭患者资料,应用改良的简化肾脏病饮食研究方程评估患者的肾功能,计算慢性心力衰竭住院患者肾功能不全发生率,采用有序分组数据的线性检验来检验患者肾功能与心功能的关系。结果慢性心力衰竭患者肾功能不全发生率为31．5％,NYHA心功能分级与。肾小球滤过率水平之间存在相关关系且为线性相关。结论慢性心力衰竭患者肾功能不全发生率较高;慢性心力衰竭患者NYHA心功能分级愈高,患者肾功能愈差。     

139例慢性心力衰竭患者肾功能及预后分析

目的：观察慢性心力衰竭患者的肾功能及相关临床特征。方法：回顾性分析2009年9月至2011年9月在我院心内科住院的139例心衰患者,男70例,女69例,年龄66±15岁,根据NYHA心功能分级,其中1级40例,2级37例,3级34例,4级28例。入院后次日清晨抽取空腹静脉血,全自动生化分析仪测定血浆肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、尿酸(UA);根据简化的MDRD公式计算估计的肾小球滤过率(eGFR)。心脏彩超Teich法测定患者左室射血分数(LVEF)。结果：心功能>2级各组与1级患者比较有患者年龄显著增高。随着心功能分级增高,LVEF逐渐降低;随着心功能分级的增高,患者BUN、Cr及UA水平逐渐增高;心功能4级与其他各组比较eGFR水平显著降低。139例HF患者中心肾综合征(CRS)患者为96例(69%),其中轻度、中重度肾功能不全分别为49例,47例。在肾功能正常及轻度肾功能不全组,心功能1级患者比例高;在合并中重度肾功能不全组,心功能4级患者比例较高。中重度肾功能不全组2年内累计心血管死亡率高于肾功能正常、轻度肾功能不全组。结论：HF患者随着心功能分级增高,年龄越大,肾功能越差;伴有中重度肾功能不全的CRS患者中心功能≥3级患者比例显著增高,且患者预后越差。结果提示对于NYHA分级≥3级的心衰患者,不仅需要积极强化药物治疗改善心功能,更要注意保护患者的肾功能。