不同内固定方式治疗Robinson2A、2B型锁骨中段骨折临床疗效分析

目的 探讨克氏针、重建接骨板及锁定加压接骨板内固定方式治疗Robinson2A、2B型锁骨中段骨折临床疗效.方法 选取2006年8月至2015年8月该院收治的150例锁骨中段骨折患者,分为A、B、C组,A组采用克氏针内固定治疗,B组采用重建接骨板内固定治疗,C组采用锁定加压接骨板内固定治疗.比较3组患者切口长度、手术用时、术中出血量、骨折愈合时间、术后Constant-Murley评分、DASH评分及术后并发症发生率等.结果 A、C组患者切口长度、手术时间及术中出血量均显著优于B组(P＜0.05),C组患者骨折愈合时间、术后活动度、肌力及日常生活评分、并发症发生率、术后DASH评分均显著优于A、B组(P＜0.05).结论 锁定加压接骨板治疗Robinson 2A、2B型锁骨中段骨折可有效减少手术创伤,缩短骨折愈合时间,减少术后并发症.     

锁定接骨板治疗锁骨骨折26例临床报告

目的:探讨锁定接骨板治疗锁骨骨折临床疗效评价.方法:自2011年4月至2015年9月收治锁骨中段骨折患者26例 ,男21例 ,女5例 ,年龄20 -58岁 ,平均40.3岁.锁骨近端骨折按 Edinburg分型 ,1A1型12例 ,1A2型7例 ,1B1型3例 ,1B2型4例.患者均使用锁定接骨板治疗并进行随访以评价其疗效.结果:25例患者获得随访 ,1例失访 ,随访时间0.7 -1.5年,平均 9 个月.26例患者骨折全部愈合 ,骨折对位及内固定良好 ,未见松动断裂等并发症.根据 Rockwood评分 ,优17例 ,良3例 ,可5例 ,差1例 ,优良率为88.7%.结论:运用锁定接骨板治疗锁骨骨折 ,尤其是锁骨中段骨折患者疗效良好 ,固定可靠 ,可以早期功能锻炼 ,术后并发少 ,肩关节功能恢复良好.     

钛制弹性髓内钉与接骨板内固定治疗成人移位型锁骨中段骨折的Meta分析

目的:系统评价应用钛制弹性髓内钉与接骨板内固定治疗成人移位型锁骨中段骨折的疗效。方法:计算机检索Pub Med、The Cochrane Library、EMbase、CBM、CNKI、VIP和Wan Fang Data数据库,搜集应用钛制弹性髓内钉与接骨板内固定治疗成人移位型锁骨中段骨折疗效对比的随机对照试验,检索时限从建库到2015年11月10日。2位评价员按纳入与排除标准筛选文献、提取数据和评价质量,采用Rev Man5.3软件进行Meta分析。结果:纳入5个随机对照试验,361例成年单侧移位型锁骨中段移位骨折患者。Meta分析结果显示:接骨板术后ContantMurley肩关节功能评分较高(MD=-1.87,95%CI=-2.24~-1.49),DASH上肢功能评分较好(MD=1.49,95%CI=1.18~1.81),由内固定物引起的皮肤刺激或疼痛的发生率较低(RR=1.81,95%CI=1.30~2.50),而钛制弹性髓内钉手术切口小(MD=-4.94,95%CI=-6.41~-3.47),出血量小(MD=-58.97,95%CI=-82.63~-35.30),术后感染率低(RR=0.27,95%CI=0.08~0.96),骨折愈合时间短(MD=-1.24,95%CI=-2.26~-0.22),术后增生性瘢痕少(RR=0.17,95%CI=0.03~0.94),两组内固定物失败率及再骨折发生率无明显差异(RR=1.83,95%CI=0.38~8.79;RR=0.38,95%CI=0.11~1.37)。结论:当前证据显示,钛制弹性髓内钉具有微创、美观、骨折愈合快等优点,但接骨板内固定治疗成人移位型锁骨中段骨折肢体功能恢复得更好。受纳入研究数量和质量限制,上述结论尚需进一步验证。建议对复杂移位型锁骨中段骨折采用接骨板内固定,简单移位型锁骨中段骨折采用弹性髓内钉内固定。     

三种不同内固定方法治疗锁骨中段骨折

目的探讨三种不同内固定方法治疗锁骨中段骨折。方法采用克氏针、解剖型接骨板、锁定接骨板三种不同内固定方法治疗锁骨中段骨折患者162例。结果克氏针组有5例退针,2例畸形愈合,1例不愈合,1例断针。解剖型接骨板组有1例螺钉松脱。锁定接骨板内固定组无松动断裂,无骨折延迟愈合。结论锁骨中段骨折手术患者需根据经济状况、骨折情况、年龄等综合考虑选用内固定材料。     

镍钛形状记忆合金环抱接骨板治疗锁骨骨折临床分析

目的探讨镍钛形状记忆合金环抱按骨板在锁骨中段、中外段骨折内固定应用的可行性。方法回顾性分析镍钛形状记忆合金环抱接骨板治疗锁骨中段、中外段骨折48例的效果。结果48例经8～36个月随访,骨折平均愈合时间14周,无骨折延迟愈合或骨不连,无内固定物松脱或折断,局部无症状,肢体功能恢复好。参照韩平良等锁骨疗效标准：优42例,良6例,优良率100％。不取出无不适29例,要求取出19例,其中17例成功取出,内固定取出时间平均较固定时间长20分钟;2例取出困难中止手术,随访无不适。结论镍钛形状记忆合金环抱接骨板治疗锁骨中段、中外段骨折操作简单、固定牢固、能早期功能锻炼、不需取出,为固定锁骨中段、中外段骨折的首选材料。     

三种不同内固定方法治疗锁骨中段骨折

目的探讨三种不同内固定方法治疗锁骨中段骨折。方法采用克氏针、解剖型接骨板、锁定接骨板三种不同内固定方法治疗锁骨中段骨折患者162例。结果克氏针组有5例退针,2例畸形愈合,1例不愈合,1例断针。解剖型接骨板组有1例螺钉松脱。锁定接骨板内固定组无松动断裂,无骨折延迟愈合。结论锁骨中段骨折手术患者需根据经济状况、骨折情况、年龄等综合考虑选用内固定材料。     

锁定加压接骨板内固定与重建接骨板内固定治疗锁骨中段骨折的疗效对比

目的:研究锁定加压接骨板内固定与重建接骨板内固定治疗锁骨中段骨折的疗效对比。方法:选择本院骨科治疗的68例锁骨中段骨折患者,回顾性分析其病历资料,将采取重建接骨板内固定治疗的32例患者设为对照组,采用锁定加压接骨板治疗的36例患者设为观察组。记录两组手术相关指标,随访12个月,比较两组治疗前后肩关节功能Constant-Murley(CM)评分、上肢活动功能障碍DASH评分、生活能力(ADL)评分,并比较术后并发症发生情况。结果:观察组切口长度、出血量、手术用时、骨折愈合时间均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组术后CM评分均显著升高,治疗后观察组肌力、日常生活、活动度评分显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);疼痛程度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后DASH评分显著降低、ADL评分均显著增加,且治疗后观察组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组并发症总发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:锁定加压接骨板治疗锁骨中段骨折较重建接骨板更具微创优势,术后肩关节活动能力改善效果更优,并发症发生率更低。     

单侧骨膜剥离重建接骨板内固定治疗锁骨干骨折203例疗效分析

目的探讨采用单侧骨膜剥离重建接骨板内固定治疗锁骨干骨折的临床疗效。方法 2009年2月至2012年3月,我院采用单侧骨膜剥离重建接骨板内固定治疗锁骨干骨折203例,195例得到定期随访,随访6~18个月。结果 195例全部愈合,其中延期骨折愈合3例,按照Neer肩关节功能评定标准,优167例,良25例,尚可3例;差0例,优良率为98.5%。结论采用单侧骨膜剥离接骨板内固定治疗锁骨干骨折可取得较好的临床效果。     

三种内固定方式治疗锁骨中段骨折的疗效分析

目的：比较克氏针、解剖型接骨板和锁定加压钢板（LCP）三种内固定方法治疗锁骨中段骨折的临床疗效。方法：选取本院2009-2012年收治的112例锁骨中段骨折患者,根据不同内固定选择分成三组治疗,其中克氏针组33例,解剖型接骨板组41例,LCP组38例,分析比较三组患者术后优良率和并发症发生率。结果：全部患者获得随访3~24个月,平均15个月,无锁骨下血管神经损伤,无气胸发生,所采用三种内固定方法中,LCP组优良率最高,并发症较低,但与解剖型接骨板组比较差异无统计学意义（P〉0.05）,克氏针组优良率低于解剖型接骨板组和LCP组,但并发症高,比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：解剖型接骨板与锁定加压板（LCP）对于治疗锁骨中段骨折疗效满意,具体使用应灵活选择。     

钢板前置内固定治疗锁骨骨折的疗效

目的评价钢板前置内固定治疗锁骨中段骨折的临床疗效。方法 2006年9月—2010年8月,采用切开复位钢板前置内固定术治疗53例锁骨中段移位骨折患者,其中Robinson 2A2型27例、2B1型23例、2B2型3例。分别于术后第3、6周和术后第3、6、12、18个月拍摄锁骨X线片观察骨折愈合情况,以Constant标准评价患侧肩关节功能。结果所有患者术后均获随访,平均随访时间为(13.4±2.2)个月。锁骨X线片显示骨折均骨性愈合,平均愈合时间为(3.6±0.7)个月。52例患者行肩关节功能的Constant评分,疗效评价为优34例、良16例、可2例,总体优良率为96.2%(50/52)。结论钢板前置内固定是治疗锁骨中段移位骨折的一种有效方法。     

形状记忆合金环抱接骨板治疗锁骨骨折48例临床分析

目的：探讨形状记忆合金环抱接骨板治疗锁骨骨折的手术方法及疗效。方法：采用形状记忆合金环抱接骨板治疗锁骨骨折48例,其中锁骨中段骨折28例,外1／3骨折20例。结果：随访48例,8～12周均达到临床愈合。根据韩平良等疗效标准,优39例,良9例,优良率100％。结论：形状记忆合金环抱接骨板治疗锁骨骨折具有创伤少、操作简便安全、内固定确实等优点,值得临床推广。     

改良克氏针内固定治疗锁骨中段骨折的疗效

目的：比较闭合复位改良克氏针内固定和切开复位接骨板内固定治疗锁骨中段骨折的疗效.方法：选择锁骨中段骨折患者54例,23例采用闭合复位改良克氏针内固定治疗,31例采用切开复位接骨板内固定治疗,比较两组的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、优良率、并发症发生率及手术创面大小.结果：克氏针组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间分别为（14.04±5.48） min、（8.69±3.44） mL、（8.69±1.18）周,接骨板组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间分别为（80.80±13.31） min、（97.26±22.54） mL、（18.68±5.01）周,两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）;两组优良率及并发症发生率差异无统计学意义（P＞0.05）;闭合复位改良克氏针内固定手术创面较切开复位接骨板内固定小.结论：在锁骨中段骨折的治疗中闭合复位改良克氏针内固定较切开复位接骨板内固定具有出血少,手术时间短,手术创面小等优点.     

锁定加压接骨板内固定治疗Robinson 2A、2B型锁骨中段骨折对创伤程度、骨代谢的影响

目的:探讨锁定加压接骨板内固定治疗Robinson 2A、2B型锁骨中段骨折对创伤程度、骨代谢的影响。方法:选择本院收治的Robinson 2A、2B型锁骨中段骨折患者80例,回顾性分析其手术方案分为接受常规克氏针内固定治疗的对照组41例、接受锁定加压接骨板内固定治疗的观察组39例。对比两组入手术室前、术后24 h、术后48 h血清中炎症因子、氧化应激指标、骨代谢指标含量的差异。结果:入手术室前,两组血清中炎症因子、氧化应激指标、骨代谢指标含量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后24、48 h,观察组血清中炎症因子白介素-1(IL-1)、白介素-17(IL-17)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)的含量低于对照组;血清中活性氧(ROS)、脂质过氧化氢(LHP)的含量低于对照组,过氧化氢酶(CAT)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)的含量高于对照组;血清中Ⅰ型前胶原氨基末端前肽(PⅠNP)、骨钙素(BGP)、碱性磷酸酶(ALP)的含量高于对照组患者,Ⅰ型胶原N端肽(NTX)、Ⅰ型胶原C端肽(CTX)、抗酒石酸酸性磷酸酶5b(TRACP5b)的含量低于对照组(P<0.05)。结论:锁定加压接骨板内固定治疗可减轻Robinson 2A、2B型锁骨中段骨折患者的术后创伤程度,有助于促进骨折愈合。     

AO锁定加压接骨板微创手术治疗胫骨远端粉碎性骨折

目的 探讨AO锁定加压接骨板有限切口手术治疗胫骨远端粉碎性骨折的疗效。 方法 32例胫骨远端粉碎性骨折（AO/AFIF分类 A2型8例,A3型15例,B2型2例,C1型5例,C2型2例）,采用有限切口手术复位AO锁定加压接骨板内固定治疗。 结果 28例获得随访,平均15月,骨折均获得愈合。临床愈合时间3 ~ 6个月,无出现骨筋膜综合症,无骨折畸形愈合或接骨板折弯或断裂等并发症。93%患者获得正常活动,关节功能恢复满意。 结论 AO锁定加压接骨板设计合理,固定效果良好,结合有限切口技术对骨折进行内固定符合生物学内固定要求,疗效优良。     

两种手术方法治疗B1型股骨假体周围骨折的初步分析

目的:评估记忆合金环抱器和锁定加压接骨板及缆绳环扎固定治疗髋关节置换术后B1型(Vancouver分型)股骨假体周围骨折的疗效。方法:对2007年5月-2010年6月我院治疗的12例全髋关节置换术后B1型股骨假体周围骨折进行回顾性研究,其中5例采用记忆合金环抱器,7例采用锁定加压接骨板及缆绳环扎,记录每例患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、髋关节功能评分及费用等相关数据。结果:术后随访6-26个月,平均17.5个月。两组在手术时间、术中出血量无显著差异,髋关节功能(Harris评分)评分、骨折愈合时间有显著差异(P<0.05),接骨板+缆绳组虽然费用高于环抱器,但可实现较早骨折愈合。结论:Vancouver分型B1型股骨假体周围骨折的治疗重点是坚强固定髓腔内含有假体的股骨近端,两种方法随访期内均无骨不连、再骨折及内固定失效等并发症;短期随访结果显示,对于B1型股骨假体周围骨折治疗,随着经济发展及治疗观念的改变,锁定加压接骨板结合缆绳固定优势明显。     

锁定接骨板加植骨治疗锁骨骨折骨不连疗效观察

目的:观察使用锁定加压接骨板加植骨治疗锁骨骨折骨不连临床疗效。方法:回顾自2008年以来使用锁定加压接骨板加植骨治疗锁骨骨折骨不连10例,其中保守治疗后骨不连2例,普通钢板内固定术后7例,克氏针固定术后1例。均采用切开复位锁定加压接骨板内固定,取自体髂骨植骨。结果:10例随访6～28个月,骨折均愈合,肩锁关节和肩关节功能达正常。无感染、断钉、断板、再骨折等并发症发生。结论:采用切开复位,锁定加压接骨板内固定,取自体髂骨植骨治疗锁骨骨折骨不连,固定可靠稳定、恢复良好的锁骨外形,有利于骨折愈合和早期关节功能锻炼,是治疗锁骨骨折骨不连的良好方法。     

胫骨远端解剖接骨板并植骨治疗Pilon骨折分析

目的:探讨胫骨远端解剖接骨板并植骨治疗Pilon骨折的临床疗效。方法:2000年1月￣2005年12月使用解剖接骨板并植骨治疗Pilon骨折43例,根据AO分型:A3型12例,B3型18例,C2型10例,C3型3例。结果:按Teeny和Wiss评分系统,43例中优33例,良7例,可2例,差1例。术后并发症:伤口不愈合3例,伤口感染2例,骨折延迟愈合1例,踝关节肿胀8例。结论:解剖型接骨板紧密贴合胫骨下段的骨骼形态,可使Pilon骨折达到解剖复位和牢固的内固定,配合植骨处理是治疗Pilon骨折理想的选择。     

锁定接骨板治疗肱骨近端粉碎性骨折

目的探讨锁定接骨板在肱骨近端粉碎性骨折治疗中的疗效。方法对32例肱骨近端粉碎性骨折患者行解剖型锁定接骨板内固定,其中,男21例,女11例。平均年龄62岁(27~78岁)。按Neer分类:2部分骨折13例,3部分骨折16例,4部分骨折3例。结果所有病例骨折顺利愈合。X线片示:骨折愈合时间为8.3周(6~14周)。术后肩关节功能按Neer评定标准,优良率为87.5%。结论肱骨近端锁定型接骨板治疗肱骨近端粉碎性骨折,具有手术简单、微创、固定牢固、早期活动、骨折愈合率高的优点。特别是对老年骨质疏松者,更是首选治疗方法。     

Mippo技术结合锁定加压接骨板治疗胫骨远端骨折

目的探讨Mippo技术结合锁定加压接骨板治疗胫骨远端骨折的临床应用。方法自2006年3月至2013年7月对我院36例胫骨远端骨折住院患者采用Mippo微创技术结合锁定加压接骨板治疗,按照AO分型：A型29例,B型7例。结果36例病例均获得6—20个月随访,平均随访时间15个月,骨折全部愈合,骨折愈合时间为13—20周,平均15周。按JohnerWruhs评价系统,w1优32例,w2良4例。1例患者发生钢板断裂,经管型石膏固定制动20周骨折愈合。结论Mippo技术结合锁定加压接骨板治疗胫骨远端骨折手术创伤小,对骨折端骨膜剥离少、血运破坏小,骨折愈合率较高,是治疗胫骨远端骨折的有效方法。     

锁骨解剖型钛板在锁骨中段骨折治疗中的应用

目的探讨锁骨中段骨折内固定治疗方法及效果。方法采用锁骨解剖型钛板切开复位内固定治疗56例新鲜锁骨中段骨折。结果术后随访6-18个月,骨折愈合56例,2例内固定松动,1例内固定断裂。术后愈合时间：3-6个月,平均4个月,按Canstamt评分,平均得分93.5%,优良率为94.7%。结论锁骨中段骨折尤其是粉碎性骨折使用锁骨解剖型钛板内固定可获得满意效果。