伴及不伴睡眠呼吸暂停的高血压患者内皮功能

目的探讨伴及不伴睡眠呼吸暂停(OSA)高血压患者的内皮功能。方法纳入阴虚阳亢型轻中度高血压患者90例,对患者行便携式睡眠仪监测、24 h动态血压(ABPM)监测,内皮依赖性血管舒张功能(FMD)以及内皮相关指标〔一氧化氮/内皮素-1(NO/ET-1)和肾素-血管经张素-醛固酮系统(PRA、AngⅡ、ALD)〕检测。采用多元逐步回归法分析OSA和血压及内皮功能的关系。结果和不伴OSA的高血压患者相比,伴OSA患者FMD%、NO、NO/ET明显降低(P<0.05),ET-1、PRA、AngⅡ、ALD明显增高(P<0.05);其中PRA、AngⅡ和AHⅠ呈正相关,NO/ET与AHI呈负相关(P<0.05)。结论与不伴OSA患者相比,伴OSA的轻中度高血压患者的内皮损伤更为严重。     

睡眠呼吸暂停对阴虚阳亢型高血压患者内皮依赖性血管舒张功能的影响

目的探讨睡眠呼吸暂停(OSA)对阴虚阳亢型高血压病患者内皮依赖性血管舒张功能(FMD)的影响。方法纳入阴虚阳亢型高血压患者101例,其中高血压伴OSA患者52例,不伴OSA患者49例,并用肱动脉超声技术评价内皮依赖性血管舒张功能。结果伴OSA的高血压患者夜间平均收缩压水平高于不伴OSA的高血压患者(P<0.05),中重度OSA患者夜间平均收缩压水平高于轻度OSA患者(P<0.05)。伴OSA高血压患者的FMD低于不伴OSA的高血压患者(P<0.05),中重度和轻度OSA患者的FMD比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 OSA患者夜间平均收缩压水平升高与夜间交感神经兴奋有关;血管内皮功能不全是高血压早期原发表现,在中重度的OSA高血压患者中内皮功能损伤程度已经没有明显区别,提示要关注早期内皮功能的损伤及其机制。     

阻塞性睡眠呼吸暂停对高血压患者血管内皮影响研究

目的 回顾性分析高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者的预后及影响因素.方法 对2004年1月至2007年10月江苏省省级机关医院确诊的高血压病患者共168例,通过电话和门诊随访,随访时间中位数35个月.根据多导睡眠仪监测结果 分为:高血压合并OSAS(OSAS+)组和高血压不合并OSAS(OSAS-)组.所有患者均通过彩色多普勒超声测定肱动脉血流介导的舒张功能(FMD),并测定与高血压预后相关的血清生化指标.随访患者心血管死亡、心绞痛或心肌梗死、脑卒中等事件.结果 OSAS+组患者血清超敏C反应蛋白(hsCRP)水平高于OSAS-组,(2.49±2.65)mmol/Lvs(1.73±1.76)mmol/L(P<0.05),FMD值低于OSAS-组,(6.20±3.40)%vs(8.39±3.86)0A(P<0.05).OSAS+组患者总事件发生率高于OSAS-组(28.8%A vs 13.7%,P=0.016).Logistic多因素回归分析显示:FMD主要损伤因素排名首位是OSAS(OR=2.89,P=0.003),其次是血清hsCRP(OR=1.23,P=0.044);FMD、血清hsCRP及尿酸成为高血压患者预后的影响因子(OR=1.7,1.7,3.5,P=0.03,0.00,0.01).结论 OSAS影响高血压患者血管内皮功能,使总的事件(心脑血管原因导致的死亡、心绞痛或心肌梗死和脑卒中)发生率增加.OSAS可能主要通过损伤血管内皮功能间接影响高血压患者的预后.     

伴或不伴高血压阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血管内皮功能、心脏结构和功能的比较

目的比较伴或不伴高血压阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血管内皮功能、心脏结构和功能的变化。方法采用高频超声检查入选者肱动脉血管的内皮功能,观察正常组(1组)、不伴高血压OSAHS组(2组)、伴高血压OSAHS组(3组)患者的心脏结构和功能。结果(1)血管内皮依赖性舒张功能:1组较2组、3组均显著减低(P<0.01);3组较2组也显著减低(P<0.01);而非内皮依赖性舒张功能三组比较均无显著性差异(P>0.05)。(2)心脏结构指标:左室舒张末内径(LVDd)三组比较差异无显著性(P>0.05);而左房舒张末内径(LA)、室间隔(IVS)、左室后壁厚度(LVPW)、心肌质量(LVM)和质量指数(LVMI)等指标,在OSAHS患者中显著增加(P<0.01),且3组较2组增加显著(P<0.01)。(3)心脏收缩功能指标:左室舒张末容积(EDV),每博量(SV),心输出量(CO)三组间比较无差异(P>0.05);左室短轴缩短率(FS)、射血分数(EF)2组与1组比较无显著降低;而3组较1组和2组均显著降低(P<0.01)。(4)心脏舒张功能指标:三组中舒张早期血流峰值流速(E峰)逐渐降低,心房收缩期血流峰值流速(A峰)逐渐升高,E/A值两两比较显著性降低(P<0.01)。结论OSAHS患者血管内皮依赖性舒张功能受损,心脏结构改变呈向心性重构,心功能以舒张功能受损为主,随病情加重和并发高血压而加重;血管内皮依赖性舒张功能受损程度与心脏结构和功能受损程度相关联。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征和高血压血管内皮损伤相关研究

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）和高血压都是影响中老年健康的常见疾病，而且二者彼此相关。本文从反映血管内皮功能损伤的几种血管活性物质与二者的关系作一综述。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的血管内皮舒张功能

目的评价阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的血管内皮功能。方法OSAHS患者30例(轻度组8例,中重度组22例)及对照组10例,分别用高分辨率超声检测基础状态、反应性充血时(内皮依赖性血管扩张)以及含服硝酸甘油后(非内皮依赖性血管扩张)的肱动脉内径,计算不同状态下肱动脉的扩张率以评估血管内皮功能。结果对照组、轻度和中重度OSAHS组患者反应性充血时肱动脉内径扩张率分别为(15.2±2.6)%、(14.3±3.2)%和(9.8±4.9)%,中重度OSAHS组患者血管内皮介导的舒张反应较对照组和轻度OSAHS组明显降低;含服硝酸甘油后肱动脉内径扩张率分别为(16.5±5.0)%、(15.7±4.1)%和(14.1±6.2)%,3组间无明显差别。结论中重度OSAHS患者存在血管内皮功能障碍,OSAHS本身可能是导致血管内皮损伤的重要因素。     

连续气道正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停患者血管内皮功能的影响

目的检测阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者血清一氧化氮（NO）、内皮素-1（ET-1）、血管性血友病因子（vWF）及肱动脉内径变化;评估连续气道正压通气（CPAP）对此类患者血管内皮功能的影响。方法选择OSAHS患者55例和健康对照组55例,分别测定所有受试者血清NO、ET-1、vWF水平,同时使用多普勒彩超测定肱动脉内径变化。对OSAHS患者使用CPAP治疗3月后再次测定以上指标。结果治疗前OSAHS患者血清NO水平和肱动脉内径变化率明显低于对照组（P均〈0．01）;血清ET-1和vWF水平明显高于对照组（P均〈0．01）。NO水平和肱动脉内径变化率与呼吸紊乱指数呈显著负相关（r分别为-0．621,-0．581,P〈0．01）,与最低血氧饱和度正相关（r分别为0．516,0．613,P〈0．01）;ET-1和vWF水平与呼吸紊乱指数呈正相关（r分别为0．534,0．559,P均〈0．01）,与最低血氧饱和度均呈负相关（r分别为-0．479,-0．637,P均〈0．01）。肱动脉内径变化率与NO呈正相关,与ET-1和vWF水平呈负相关（r分别为0．681,-0．541和-0．513,P均〈0．01）。结论OSAHS患者早期已存在血管内皮功能损害,与呼吸紊乱指数和低氧相关;CPAP能够改善患者血管内皮功能。     

交感神经活性和血管内皮功能在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压发病机制中的作用

目的探讨交感神经活性、血管内皮功能在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）合并高血压发病机制中的作用。方法根据整夜多导睡眠监测（PSG）、血压测量和病史采集将93例患者分为：OSAHS血压正常组、OSAHS合并高血压组、高血压不合并OSAHS组和健康对照组。测定PSG当晚睡眠前后血压、血浆去甲肾上腺素、血浆内皮素和血清一氧化氮；收集PSG当晚22点至次晨6点的所有尿液送检尿3-甲氨基4-羟苦杏仁酸（VMA）。结果OSAHS组患者不论有无高血压，各指标变化为：晨起血浆去甲肾上腺素均显著高于睡前，OSAHS合并高血压组升高更明显；醒后去甲肾上腺素与醒后平均动脉压、睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）、氧减次数、氧减指数、睡眠期间血氧饱和度低于90％的时间占总睡眠时间的百分比（T90）呈显著正相关，与睡眠时最低血氧饱和度（minSaO2）和夜间平均血氧饱和度（MSaO2）呈显著负相关；醒后内皮素显著增高、一氧化氮明显下降，而另外两组则相反；醒后内皮素与醒后平均动脉压、AHI、最长呼吸暂停时间、呼吸暂停总时间、氧减次数、氧减指数、T90呈显著正相关，与minSaO2、MSaO2呈显著负相关；醒后一氧化氮与醒后平均动脉压、AHI、最长呼吸暂停时间、呼吸暂停总时间、氧减次数、氧减指数、T90呈显著负相关。与minSaO2、MSaO2呈显著正相关。各组间尿VMA无明显变化。结论在OSAHS患者夜间一过性血压升高和持续性高血压形成方面，交感神经系统活性增强、血管内皮功能紊乱导致的内皮源性舒、缩因子失衡可能起着重要的作用。     

睡眠呼吸暂停相关性高血压患者的临床分析

目的 分析睡眠呼吸暂停相关性高血压患者的临床特点、性别与年龄分布及其合并症情况.方法 采用回顾性研究方法,分析2004-01-2010-03收住新疆自治区人民医院高血压科的高血压患者1976例的临床资料,根据多导睡眠仪监测结果分为单纯高血压患者386例为Ⅰ组,高血压合并轻度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)患者58...     

睡眠呼吸暂停对高血压昼夜节律的影响

约 15 %～ 2 0 %原发性高血压 (ＨＰ)患者表现出血压昼夜节律异常。睡眠呼吸暂停综合征 (ｓｌｅｅｐａｐｎｅａｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＳＡＳ)加剧了高血压患者的这种变化 ,由此增加了高血压心脑血管病的发生率和病死率[1 ] 。本文通过记录并分析ＳＡＳ合并ＨＰ2 4ｈ昼夜动态血压变化以及相关对应睡眠中的呼吸事件 ,探讨ＳＡＳ对高血压昼夜节律的影响和可能的成因。1　临床资料1 1　病例选择　按ＷＨＯ/ＩＳＨ的高血压诊断标准 ,选择门诊和住院的高血压患者 65例 ,分为ＨＰ组 :2 5例 ,男 2 0例 ,女 5例 ,年龄 5 9～ 75岁 ,平均 61 2岁 ,平均体质…     

睡眠呼吸暂停综合征与高血压

睡眠呼吸暂停综合征(SAS)是一种常见的睡眠障碍性疾病,占睡眠阻碍性疾病的1/3~1/2。据报道,全世界SAS患病率男性约4%,女性约2%,而65岁以上老人患病率高达20~40%〔1〕。成人SAS分为3型,其中以阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)最常见,占80~90%。OSAS临床表现为,由于睡眠时多种病因引起的上气道狭窄或阻塞,导致打鼾并伴有呼吸暂停和呼吸表浅,夜间反复发生低氧血症、高碳酸血症和睡眠结构紊乱,致使白天嗜睡、心肺脑血管并发症乃至多脏器损害,严重影响患者生活质量和寿命〔2〕。1SAS定义、相关术语、分型、分度及诊断SAS是指每晚7h的睡…     

睡眠呼吸暂停综合征与高血压治疗

目的　观察合并睡眠呼吸暂停综合征 (SAS)的高血压病患者 ,常规药物降压治疗及呼吸道正压通气治疗对血压的影响。方法　按照睡眠资料和 2 4h血压资料 ,分为单纯高血压组与合并SAS高血压组 ,观察常规降压药物治疗 4周后 2 4h血压变化及呼吸道正压通气治疗对合并SAS的高血压患者 2 4h血压影响。结果　 2 7例单纯高血压患者 ,常规药物降压治疗 4周后 ,2 4h平均收缩压、舒张压、夜间收缩压、舒张压均明显下降 (P <0 0 1)。 2 5例合并SAS的高血压患者 2 4h平均收缩压、舒张压、夜间舒张压有所下降 (P <0 0 5 ) ,但仍高于正常值 ,而夜间收缩压无明显变化。其中 19例合并SAS高血压患者加用一夜正压通气治疗后 ,2 4h平均血压进一步下降 ,夜间收缩压和舒张压明显降低 (P <0 0 1,P <0 0 1)。结论　合并有SAS的高血压患者多为难治性 ,单纯降压药物治疗效果欠佳 ,需要同时应用正压通气进行治疗。     

睡眠呼吸暂停综合征与高血压

目的 研究睡眠呼吸暂停综合征（SAS）对24h血压的影响。方法 同步进行24h动态血压和多导睡眠检查,选择未用药或停服血管活性药2周患56例,按呼吸紊乱指数（AHI）分为正常、轻度SAS和中重度SAS三组,比较AHI与24h血压参数的关系。结果 多元回归显示,AHI与白天收缩压、舒张压（P＜0．05,P＜0．001）、夜间收缩压、舒张压（P＜0．001,P＜0．001）及夜间血压下降百分数显相关（P＜0．001,P＜0．05）。协方差分析结果显示,AHI增加,白天血压升高,与正常组和轻度SAS组相比,中重度SAS组夜间血压下降百分数减少（P＜0．05）。结论 SAS可能是高血压病的危险因素之一,并独立于年龄和体重。在中、重度SAS患中,出现血压生理节律的改变,这些改变与SAS患心脑血管发病率和死亡率增加有关。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征老年患者血管内皮功能变化及其与冠心病的关系

目的　探讨老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)患者血管内皮功能变化与冠心病 (CHD)的内在联系。方法　随机选择 31例无OSAS、无心血管疾病的老年单纯鼾症者为对照组 ,4 5例老年中、重度OSAS患者为OSAS组 ,OSAS组内又分为有CHD(16例 )和无CHD(2 9例 )两个亚组。测定和比较组间的血浆一氧化氮 (NO)、内皮素 (ET)及其比值的动态变化及OSAS组内CHD有无的区别。结果　与对照组相比 ,OSAS组患者的NO水平明显降低〔(2 7.6 9± 9.17)vs(6 1.90± 13.4 7) μmol/L〕 ,ET水平明显增高〔(5 8.0 8± 14 .2 1)vs (34.77± 8.2 3)ng/L〕 ,NO/ET比值明显下降〔(0 .4 7± 0 .18)vs (1.72± 0 .97) ,均P <0 .0 1)〕。CHD的发生率在OSAS组达 35 .6 %。与对照组相比 ,OSAS组中不伴CHD者降低的NO水平 (35 .5 3± 9.39) μmol/L、升高的ET水平 (47.78± 11.13)ng/L和下降的NO/ET比值 (0 .75± 0 .13)已有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;伴有CHD者的NO水平 (2 2 .17± 8.76 )μmol/L、ET水平 (6 9.14± 12 .17)ng/L和NO/ET比值 (0 .32± 0 .14 )较对照组相差更为明显 (P <0 .0 1)。结论　OSAS老年患者存在明显的血管内皮功能障碍 ,尤以CHD者为甚 ,血管内皮功能损伤可能是OSAS患者并发CHD的原因     

老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并原发性高血压患者血管内皮功能指标的观察

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAS)是我国老年人的常见疾病,与高血压关系密切,我们观察了老年OSAS合并原发性高血压(EH)患者各项血管内皮功能指标的变化,并与0SAS患者和老年健康体检者比较,现报道如下     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征老年患者血管内皮功能变化及其与冠心病的关系

目的　探讨老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)患者血管内皮功能变化与冠心病的相关性。　方法　选择中、重度OSAS患者 4 7例为OSAS组 ,又分伴冠心病 (18例 )和不伴冠心病(2 9例 )两亚组 ;另选 17例单纯冠心病患者和健康老年人 31例作为对照组。比较各组间血浆一氧化氮 (NO)、内皮素 (ET)和NO/ET的动态变化。　结果　与对照组比较 ,OSAS两组及单纯冠心病组患者NO水平降低 ,ET水平增高 ,NO/ET比值下降 (均为P <0 0 5 ) ,而OSAS伴冠心病者下降更明显。OSAS不伴冠心病者的NO、ET水平及NO/ET比值与单纯冠心病组比较 ,差异无显著性 ,OSAS伴冠心病者的NO和ET水平亦无显著性差异 ,但NO/ET值下降已有统计学意义 (P <0 0 5 )。　结论　OSAS老年患者存在明显血管内皮功能障碍 ,尤以伴冠心病者为甚 ,血管内皮功能损伤可能是OSAS患者并发冠心病的原因之一     

阻塞性睡眠呼吸暂停对血压的影响

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)对血压的复杂调节作用.方法:对2008-05至2009-05在本中心就诊的患者行整夜多导睡眠监测和晨起血压测量,根据呼吸暂停低通气指数(AHI)和最低血氧饱和度筛选共277例患者入选.对照组26例(AHI<5),单纯OSA组115例分为轻度亚组(5≤AHI<20)37例、中度亚组(20≤AHI<40)29例、重Ⅰ度亚组(40≤AHI<60)24例、重Ⅱ度亚组(AHI≥60)25例共4个亚组;OSA合并高血压病组136例,按单纯OSA组AHI标准分为轻度亚组27例、中度亚组20例、重Ⅰ度亚组33例、重Ⅱ度亚组56例共4个亚组.结果:与对照组比较,单纯OSA组和OSA合并高血压病组体重指数、AHI、最长呼吸暂停时间、氧饱和度低于90%的时间百分比、微觉醒指数、舒张压和平均动脉压均增加,最低血氧饱和度、平均血氧饱和度均降低,差异均有统计学意义(P均<0.05).单纯OSA组中度、重Ⅰ度、重Ⅱ度三亚组舒张压较轻度亚组升高,差异均有统计学意义(P均<0.05).OSA合并高血压病组中度、重Ⅱ度二亚组较轻度亚组收缩压和舒张压升高,差异均有统计学意义(P均<0.05);OSA合并高血压病组平均动脉压中度亚组较轻度亚组升高,重Ⅰ度、重Ⅱ度二亚组较中度亚组降低,差异均有统计学意义(P均<0.05).单纯OSA组轻度亚组舒张压与AHI呈正相关(r=0.69,P＜0.05);重Ⅱ度亚组平均动脉压与最低血氧饱和度呈负相关(r=-0.60,P＜0.05).OSA合并高血压病组轻度亚组收缩压与最长呼吸暂停时间呈正相关(r=0.60,P＜0.05);中度亚组收缩压与最长呼吸暂停时间呈正相关(r=0.73,P＜0.05),舒张压、平均动脉压与AHI呈正相关(r分别为0.88和0.86,P＜0.05);重Ⅰ度亚组舒张压、平均动脉压与AHI呈负相关(r分别为-0.58和-0.70,P＜0.05),舒张压与最低血氧饱和度呈正相关(r=0.47,P＜0.05).结论:OSA对血压的影响情况因病情程度不同而异.     

老年阻塞性睡眠呼吸暂停患者血管内皮功能和心脑血管事件的相关性

目的 回顾性分析老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者的血管内皮功能和心脑血管事件的相关性及对预后的影响. 方法 OSAS患者79例(OSAS组),老年OSAS组和非老年OSAS组分别为39例和40例;排除OSAS诊断的老年患者60例(老年非OSAS组).通过电话和门诊进行随访,随访时间中位数25个月.所有患者均接受:(1)彩色多普勒超声测定肱动脉血流介导的血管舒张功能(FMD);(2)检查和测定睡眠呼吸事件、血清生化指标;(3)随访心脑血管事件. 结果 (1)老年OSAS组FMD低于老年非OSAS组(P<0.05).(2)老年OSAS组体质指数高于老年非OSAS组(P<0.01),最低血氧饱和度、平均血氧饱和度低于老年非OSAS组(P<0.01,P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,空腹血糖升高是FMD主要危险因素(OR=1.83,95%CI:1.11～3.03),其次是最低血氧饱和度(OR=0.92,95% CI:0.85～1.00).(3)老年OSAS组心脑血管事件发生率高于非老年OSAS组和老年非OSAS组(χ~2=7.339,P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,FMD与患者预后密切相关(OR=1.33,95%CI:1.06～1.66),其次是超敏C反应蛋白(OR=0.51,95% CI:0.34～0.76). 结论 老年OSAS患者血管内皮功能受损更为严重,心脑血管事件发生率增加.OSAS可能通过间歇低氧和炎性反应等多种机制损伤血管内皮功能,参与影响患者预后.     

睡眠呼吸暂停综合征与高血压

睡眠呼吸暂停是指睡眠中反复出现呼吸浅慢或无呼吸状态,呼吸暂停则为1次呼吸浅慢或是无呼吸超过10s.睡眠呼吸暂停是一种常见的呼吸障碍性疾病,临床可以观察到响亮而不规则的鼾声,夜间低氧血症、日间嗜睡等症状.多数为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea,OSA).OSA常可引起多种心血管系统疾病,如高血压、卒中、急性心肌梗死等.目前研究表明,OSA是独立于超重、性别、年龄及吸烟之外另一新的高血压危险因素,并越来越受到人们的关注[1].The Joint National Committee (JNC) 7会议报告中,OSA被明确列为高血压的病因之一.近年来,国内外学者均在OSA与高血压的相关性及可能的发病机制等方面进行了大量深入研究,现就OSA与高血压相关性内容综述如下.     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与血管内皮功能障碍研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)是高血压、动脉粥样硬化等心血管疾病发病的重要危险因素之一,虽然目前机制尚未完全阐明,但与内皮功能障碍密切相关.本文就正常血管内皮功能、内皮功能障碍及评价方法 发、OSAHS与内皮功能障碍及治疗等进行综述.