老年糖尿病患者合并高血压的危险因素及随访分析

目的探讨老年糖尿病患者合并高血压的患病率、危险因素及随访分析。方法选择开滦集团退休职工健康体检者26 074例,根据诊断分为糖尿病组3658例和无糖尿病组22 416例。分析糖尿病患者高血压患病率、危险因素及靶器官损害。随访5年,记录糖尿病患者心肌梗死、脑卒中及心血管死亡等事件的发生,无高血压患者高血压的累计发病率及危险因素。结果糖尿病组高血压患病率明显高于无糖尿病组(70.5%vs 60.2%,P<0.01)。吸烟、打鼾、肥胖、高TG血症、高LDL-C血症为老年糖尿病合并高血压的危险因素(P<0.05,P<0.01)。随访5年,老年糖尿病合并高血压患者脑卒中发生率明显高于无高血压患者(6.4%vs 4.6%,P<0.05)。老年糖尿病无高血压患者高血压累计发病率为40.1%。肥胖、高LDL-C血症是老年糖尿病患者随访5年发生高血压的2个主要危险因素(P<0.01)。结论老年糖尿病患者高血压患病率显著增加,常合并心肌梗死、脑卒中、肾脏功能不全等靶器官损害,更容易发生脑卒中。     

成都地区中老年高血压人群糖代谢异常流行状况及其影响因素

目的 探讨成都地区中老年高血压人群糖代谢异常流行状况及影响因素.方法 于2008年采用分层整群抽样的方法,调查成都城乡地区40～79岁中老年人口4685例,进行血压、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)等检测,已确诊糖尿病患者只测空腹血糖,开展问卷调查.比较高血压及非高血压人群糖代谢异常患病率,获取中老年高血压人群单纯性糖耐量异常及单纯性负荷后高血糖情况,分析中老年高血压人群糖代谢异常的影响因素.结果 成都地区中老年高血压人群糖代谢异常患病率(53.4%)显著高于非高血压人群(25.1%);若不行OGTT,仅依靠检测空腹血糖,将漏诊中老年高血压人群中72.9%的糖尿病前期患者和54.4%的新诊断糖尿病患者;年龄、一级亲属糖尿病史、超重或肥胖为成都地区中老年男性高血压人群发生糖代谢异常的独立危险因素,体育锻炼、文化程度高为保护因素;年龄、一级亲属糖尿病史、腹型肥胖、高TG血症为成都地区中老年女性高血压人群发生糖代谢异常的独立危险因素.结论 成都地区中老年高血压人群超过半数合并糖代谢异常,需要通过OGTT及时发现这些合并糖代谢异常的患者.适当运动,了解糖尿病相关的保健知识以采取合理的生活方式,干预超重或肥胖、腹型肥胖及高TG血症等代谢性因素,对于减少中老年高血压人群糖代谢异常的发生有着较为重要的作用.     

血清γ-谷氨酰转肽酶与多种代谢异常及其聚集的相关性

目的:分析延边地区朝鲜族和汉族男性血清γ-谷氨酰转肽酶(glutamyl transferase,GGT)与多种代谢异常及其聚集的相关性.方法:于2009-07/2010-07在延边地区安图县采取整群抽样方法选取30-70岁朝鲜族和汉族男性人群3416例,收集一般特征、吸烟、饮酒等信息,测量身高、体质量、腰围、血压,准确测定清晨空腹(禁食12h)静脉血GGT、血脂及血糖.结果:(1)朝鲜族和汉族男性GGT升高者的检出率分别为26.1%和13.9%(x2=49.004,P<0.01),其年龄调整检出率分别为27.2%和13.8%(U=77.011,P<0.01);(2)单因素分析显示,朝鲜族男性的年龄、饮酒、高血压、高TC血症、高TG血症、低HDL-C血症、整体型肥胖、腹型肥胖及MS与GGT升高有关联,汉族男性的文化程度、吸烟、饮酒、高血压、高TC血症、高TG血症、腹型肥胖及MS与GGT升高有关联;(3)多因素Logistic回归分析显示,本地区男性的年龄、饮酒、高血压、腹型肥胖、高TC血症、高TG血症、MS和民族(朝鲜族)与GGT升高呈正相关,其中年龄和饮酒频率对GGT升高的影响具有剂量反应关系;(4)朝鲜族与汉族男性GGT升高者检出率均随着多种代谢异常聚集程度的增加呈增加趋势,其增加趋势有统计学意义(P<0.01).结论:(1)本地区朝鲜族男性GGT升高检出率明显高于汉族;(2)本地区男性GGT升高与多种代谢异常及其聚集密切相关,且随着多种代谢异常聚集程度的增加呈增加趋势.     

原发性醛固酮增多症患者中代谢综合征的患病情况

目的 评价原发性醛固酮增多症（原醛症）患者中代谢综合征(MS)的患病率及其与醛固酮水平的关系。方法 收集2008年10月至2010年7月本院诊治的216例原醛症患者的临床资料并进行回顾性统计,分析该人群中MS的患病情况。结果 (1)原醛症患者的MS患病率为47.69％;在MS各组分中,超重或肥胖、高甘油三酯(TG)血症、糖调节受损、低高密度脂蛋白胆固醇( HDL-C)血症及糖尿病的检出率依次为51.13％、22.52％、19.62％、3.82％和2.94％,中重度高血压为91.87％。(2)在MS各组分中（除高血压外）,位于前3位的组合依次为超重或肥胖+高TG血症、超重或肥胖+低HDL-C血症以及超重或肥胖+糖尿病,检出率分别为35.19％、15.74％和11.57％。(3)随着血醛固酮水平的升高,超重或肥胖及糖调节受损检出率逐渐增高;高TG血症、低HDL-C血症以及MS检出率在醛固酮最高水平组高于低水平组。(4)原醛症患者中MS患病率维吾尔族(64.0％)高于汉族(45.3％),哈萨克族(42.9％)则低于汉族,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论原醛症患者MS患病率高,MS及其组分患病率随醛固酮水平增加而增高。     

成渝地区城市社区60~79岁老年高血压人群糖尿病的流行状况及影响因素

目的调查60～79岁成渝地区城市社区高血压人群的糖尿病患病率,探讨该人群糖尿病患病的影响因素。方法采取分层抽样的方法,调查成都及重庆城市社区60～79岁的老年高血压患者2 135例,所有患者均安排空腹血糖检查。没有糖尿病病史的老年高血压人群口服葡萄糖耐量实验(OGTT),调查对象安排统一的问卷调查。统计分析该人群糖尿病患病率及分布特点,分析该人群患糖尿病的影响因素。结果成渝地区城市社区老年高血压人群的糖尿病患病率为39.6%。女性患病率(42.9%)高于男性患病率(35.0%)(P0.01)。老年高血压人群糖尿病患病率随年龄的增加呈逐渐增加趋势(P=0.02)。59.9%糖尿病患者为本次调查新诊断的患者。年龄、较高的收入水平、糖尿病家族史、超重或肥胖、高甘油三酯血症为老年高血压人群患糖尿病的危险因素,体育锻炼为老年高血压人群患糖尿病的保护因素。结论成渝地区城市社区60～79岁老年高血压人群糖尿病患病率高,且大部分患者既往未诊断,漏诊率高,应加强检测,及时发现大量的漏诊患者。     

老年人脂肪肝与冠心病危险因素的相关性

目的探讨老年人脂肪肝与冠心病危险因素之间的关系。方法调查920例老年男性,分析其脂肪肝与年龄、体质指数(BMI)、平均血压、谷丙转氨酶、总胆固醇、甘油三酯、空腹血糖、吸烟和饮酒之间的关系,并对脂肪肝、肥胖与高血压、高胆固醇血症、高甘油三酯血症、糖尿病之间的关系进行多元回归分析。结果920例老年男性非肥胖(BMI<28kg/m2)与肥胖(BMI≥28kg/m2)者脂肪肝的患病率(分别为111%和409%)比较,差异有显著性(P<005)。脂肪肝的患病率与高甘油三酯血症呈显著正相关(OR=3491,P<001),与高胆固醇血症、糖尿病呈正相关(OR=1539、1585,均为P<005)。当将肥胖和脂肪肝分别与冠心病的危险因素进行相关分析,在脂肪肝组中冠心病危险因素除高血压外OR值均高于肥胖组。结论在男性老年人群中,脂肪肝与冠心病的危险因素有相关性。     

应用IDF标准分析T_2 DM人群MS患病情况

选取2006-2007年15～85岁T2DM人群503例。依据2005年IDF推荐的有关亚太人的MS标准诊断MS。结果①T2DM并MS总发生率为53.28%,男性39.44%,女性67.06%,各种代谢异常由高到低分别为低HDL-C血症65.8%,中心性肥胖64.3%,高TG血症32.8%,高血压21.1%。女性中心性肥胖、低HDL-C血症所占比例显著高于男性,而高血压、高TG血症男女无统计学意义。②MS发生率男性以75岁以上年龄组最高(50%),女性则以55～65岁组最高(77%),除15～35岁组以外各年龄组女性均较男性发生率高,MS及其组分的发生率均随着年龄的增长而增高,在35岁以上进入MS高发年龄。③各组分;1种占45.97%,2种23.74%,3种9.61%。中心性肥胖+低HDL-C血症(45.1%)、中心性肥胖+高TG血症(32%)、中心性肥胖+高血压(17.1%)、高血压+低HDL-C血症(14.5%)、高血压+高TG血症(10%),男性女性均以中心性肥胖+低HDL-C血症发生率高,分别为32.7%和57.5%,三种代谢异常组分发生率依次为中心性肥胖+高血压+低HDL-C血症(11.7%)、中心性肥胖+高血压+高TG血症(8.9%)、高血压+高TG血症+低HDL-C血症(8.2%),男性女性均以中心性肥胖+高血压+低HDL-C血症组合发生率高,分别为9.6%和13.9%。     

上海市杨浦社区老年人代谢综合征患病现状及其影响因素

目的了解上海市杨浦社区老年代谢综合征(MS)及其组分的患病情况及其影响因素。方法用分层整群抽样的方法,入选上海市杨浦区2个社区常住老年人2004例,男性705例,女性1299例,60~69岁931例,70~79岁618例,80~89岁408例,≥90岁47例。对入选者进行MS流行病学调查,包括问卷调查、体格检查及实验室检查,MS诊断根据2013年中华医学会糖尿病学会建议的诊断标准。结果 MS的总体患病率为25.2%,60~69岁MS患病率为24.0%,70~79岁MS患病率为25.9%,80~89岁MS患病率为27.9%,≥90岁MS患病率为17.0%,<90岁MS患病率有随年龄递增趋势。高血压、TG、腹型肥胖、高血糖、低HDL-C血症的患病率依次为68.4%、37.0%、36.3%、26.9%、6.8%,其中男性高血压和低HDL-C血症患病率高于女性(73.2%vs 65.7%,10.8%vs 4.6%,P<0.05),缺乏运动及吸烟为患MS的危险因素(P<0.05)。结论上海市杨浦社区老年人MS患病率高,男女总MS患病率无差异,强化运动和戒烟可作为预防MS发生的早期干预性策略。     

老年人脂肪肝与肥胖、血脂、血糖和血压关系的研究

目的探讨老年人脂肪肝与肥胖、高脂血症、糖尿病和高血压的关系。方法调查887例老年人,分析脂肪肝与年龄、体质指数(BMI,kg/m2)、谷丙转氨酶、总胆固醇、甘油三酯、空腹血糖、平均血压、吸烟和饮酒之间的关系,并对脂肪肝、肥胖分别与高血压、高胆固醇血症、高甘油三酯血症、糖尿病之间的关系进行多元回归分析。结果非肥胖(体质指数,BMI<28kg/m2)老年人群脂肪肝的发病率男性为11.3%,女性为22.3%。肥胖(BMI≥28kg/m2)老年人群中脂肪肝的发病率男性为40.4%,女性为50.0%。男性脂肪肝者与高甘油三酯血症明显相关(P<0.01),与高胆固醇血症、DM+IGT有关(P<0.05),而女性脂肪肝者与高甘油三酯血症和DM+IGT明显相关(P<0.01),与高血压有关(P<0.05)。当将肥胖和脂肪肝分别与冠心病的危险因素进行比较,男女脂肪肝人群中高胆固醇血症、高甘油三酯血症、糖尿病的OR值均高于肥胖人群。结论老年人脂肪肝与代谢综合征有相关性。     

北京社区老年男性干部人群代谢综合征的流行病学研究

目的 调查北京部分社区老年男性干部人群代谢综合，征（MS）患病率。方法 于2003年9月和2004年5月在136个驻京部队干休所社区随机抽取1736人进行横断面调查，以中国糖尿病协会的建议为诊断标准，对老年男性干部人群的MS患病率进行了分析。结果 北京部分社区老年男性干部人群的MS患病率为30．7％，肥胖为39．6％、高血压为62．0％、高血糖为56．4％、高甘油三酯血症为37．1％。老年组和高龄老年组MS和高血压的患病率相似，高龄老年组的肥胖和高甘油三酯血症患病率显著低于老年组，而高血糖患病率则明显高于老年组，MS危险率也显著高于老年组。MS、糖代谢异常和高血压随年龄逐步增加，而高甘油三酯血症和肥胖的患病率则逐步下降。结论 北京部分社区老年男性干部人群具有较高的MS患病率，MS和各组分的患病率在不同的年龄段有所不同。进一步的流行病学调查和对人群进行干预的研究十分必要。     

代谢综合征防治面临的挑战与新思考

代谢综合征(metabo-lic syndrome,MS)是心血管病的多种代谢危险因素在个体内集结的状态,MS的主要组成成分是肥胖病尤其是内脏型肥胖、糖尿病或糖调节受损,以高甘油三酯(TG)血症及低密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)血症为特点的血脂紊乱以及高血压.此外,MS尚包括组织胰岛素抵抗(IR)、高尿酸血症及反映血管内皮细胞功能缺陷的微量白蛋白尿.MS亦涉及持续低度炎症反应及血液凝溶异常.     

代谢综合征防治面临的挑战与新思考

代谢综合征(metabolic syndrome，MS)是心血管病的多种代谢危险因素在个体内集结的状态．MS的主要组成成分是肥胖病尤其是内脏型肥胖、糖尿病或糖调节受损，以高甘油三酯(TG)血症及低密度脂蛋白胆固醇(HDL—C)血症为特点的血脂紊乱以及高血压。此外，MS尚包括组织胰岛素抵抗(IR)、高尿酸血症及反映血管内皮细胞功能缺陷的微量白蛋白尿。MS亦涉及持续低度炎症反应及血液凝溶异常。     

代谢综合征与痰瘀的辨治探讨

代谢综合征(metabolic syndrome,MS)是以胰岛素抵抗为中心的一组症候群的总和,是心血管病的多种代谢危险因素在个体内集结的状态.这些组分包括:糖尿病或糖耐量异常(IFG、IGT)、高血压、血脂代谢紊乱[高胆固醇(TG)血症、低高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)血症],全身或腹部肥胖、高胰岛素血症、微量白蛋白尿、高尿酸血症及高纤溶酶原活化抑制因子-1(PAI-1)等.流行病学调查,我国20岁以上人群中按照2004年中华医学会糖尿病学分会(Chinese Diabetes Society,CDS)的MS定义,其患病率为14%～16%[1].近年来,其患病率逐年上升,严重威胁了人类的健康.目前对MS的研究是以胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)作为共同的病理基础,把各个组分联系在一起作为一个整体来研究,符合中医学整体观念和"异病同治"理论,其中痰瘀在MS的发病原因和致病机理上起到非常重要的作用.     

青岛市市南区老年人高尿酸血症与代谢综合征的关系分析

目的探讨不同性别老年人高尿酸血症与代谢综合征(MS)的关系。方法选择2018年4月1日～11月30日青岛市市南区八大湖街道巢湖路社区卫生服务中心体检老年人1757例,男性712例,女性1045例,根据血尿酸水平分为高尿酸血症组377例,正常尿酸组1380例。采用统一调查表,测量身高、体质量、血压,检测生化指标,分析不同性别高尿酸血症和MS患病率。结果高尿酸血症患病率21.5%,MS患病率28.5%,其中男性28.1%,女性28.7%。高尿酸血症组体质量指数、MS、高血压、收缩压、舒张压、TC、TG和LDL-C水平明显高于正常尿酸组,HDL-C水平低于正常尿酸组(P0.05,P0.01)。男性和女性高尿酸血症患病率均随MS组分数量增加而升高(8.3%vs 17.0%vs 23.4%vs 25.3%vs 23.3%,P=0.001;8.9%vs 14.7%vs 21.3%vs 33.6%vs 38.5%,P=0.000)。logistic回归分析显示,调整年龄、吸烟和饮酒因素后,老年男性超重/肥胖、高脂血症为高尿酸血症发生的独立危险因素,高血糖为高尿酸血症发生的保护因素(P0.05,P0.01);老年女性MS、超重/肥胖、高血压、高脂血症为高尿酸发生的独立危险因素(P0.05,P0.01)。结论青岛市市南区老年人高尿酸血症和MS患病率较高,老年女性高尿酸血症与MS存在相关性。     

金昌队列老年人群代谢综合征患病状况及组分

目的了解金昌队列老年人群代谢综合征(MS)的患病状况,探讨MS组分特点及病种组合构成。方法选取2011～2014年进入金昌队列的8 138名具有完整资料的老年人群。结果采用中华医学会糖尿病分会MS的诊断标准(CDS2004),MS患病率为25.5%,其中男25.2%,女26.2%。老年人群MS相关疾病单病种患病率从大到小依次为血脂异常、高血压、超重或肥胖、高血糖。MS组高血压、超重或肥胖、高血糖和血脂异常患病率显著高于对照组(P0.05),MS组体重指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、三酰甘油(TG)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及异常检出率显著高于对照组(P0.05)。高血压+超重或肥胖+高血脂组合是MS最常见的组合,占MS的35.5%。结论对MS高危人群进行筛查时应将关口前移。超重或肥胖及血脂异常的防控是降低MS发病的关键。     

老年人群颈围与代谢综合征及各代谢组分的相关性分析

目的探讨老年人群颈围水平与代谢综合征(MS)及各代谢组分的相关关系。方法随机整群抽样法以任丘市年龄60~70岁的常住居民4412例为调查者,根据颈围进行4分位分组,A组1115例(颈围≤33.80cm),B组1139例(颈围33.81~35.80cm),C组1143例(颈围35.81~38.00cm),D组1015例(颈围>38.00cm),采用ROC曲线分析判断颈围的界值,采用logistic回归分析。结果A、B、C、D组体质量指数、腰围、血压、空腹血糖、TG、LDL-C、尿酸和HDL-C水平比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);颈围是男女性中心性肥胖、高血压、糖尿病、高TG、低HDL-C的独立危险因素(P<0.01);男女性颈围界值(37.75cm/34.15cm)对MS的预测准确性男性为78.7%,女性为76.1%,颈围高于界值的MS检出率(67.41%vs 24.93%)及中心性肥胖(84.26%vs30.59%)、高TG血症(45.95%vs 21.98%)、低HDL-C血症(55.01%vs 31.67%)、高血压(91.20%vs 80.40%)、糖尿病(29.33%vs 13.89%)检出率较颈围低于界值者明显升高(P=0.000)。结论颈围与MS及各代谢组分密切相关,对MS的早期预测及预防有重要意义。     

新疆偏远农村地区成年人血压与肥胖指标的关系

目的探讨新疆偏远农村地区成年人群体质量指数(BMI)、腰围和腰臀比等肥胖指标与血压水平和高血压患病率的关系。方法采用四阶段分层整群随机抽样的方法,抽取调查现场年龄≥18岁的研究对象11 340人进行问卷调查及体格检查,分析人群血压水平及高血压患病率。分别按BMI、腰围和腰臀比分层,评价不同类型肥胖人群的血压水平和高血压患病率。采用多因素Logistic回归分析高血压的影响因素。结果人群收缩压和舒张压分别为(126.3±21.4)和(80.9±13.4)mm Hg,男性收缩压和舒张压高于女性(均P0.05);高血压患病率为32.1%,男性患病率高于女性(35.7%比29.3%,P0.05)。随着BMI、腰围和腰臀比的增加,收缩压、舒张压及高血压患病率逐渐增高(BMI18.5、18.5~24.0、24.0~28.0、≥28.0 kg/m2组高血压患病率分别为18.0%、24.7%、37.3%、54.0%;腰围70、70~80、80~90、90~100、100~110、≥110 cm组高血压患病率分别为14.7%、20.9%、30.1%、43.1%、55.4%、70.7%;腰臀比0.75、0.75~0.80、0.80~0.85、0.85~0.90、0.90~0.95、0.95~1.00、≥1.00组高血压患病率分别为17.5%、20.7%、25.4%、32.0%、39.2%、46.1%、53.0%;均P趋势0.01)。多因素Logistic回归分析发现性别、年龄、民族、超重或肥胖、腹型肥胖、糖尿病、高三酰甘油血症、高胆固醇血症、高低密度脂蛋白胆固醇血症和低高密度脂蛋白胆固醇血症是高血压的危险因素。结论新疆偏远农村地区人群高血压患病率高。随着BMI、腰围和腰臀比的增加,收缩压、舒张压及高血压患病率逐渐增高。性别、年龄、民族、超重或肥胖、腹型肥胖、糖尿病、高三酰甘油血症、高胆固醇血症、高低密度脂蛋白胆固醇血症和低高密度脂蛋白胆固醇血症是高血压的危险因素。     

胰岛素抵抗状态下高游离脂肪酸血症对血管内皮细胞功能的影响

众所周知,代谢综合征(MS)患者聚集了一系列心血管危险因素,如高血压、脂代谢紊乱、肥胖、糖耐量受损/糖尿病等。至今MS患者缺血性心血管疾患危险性增高的病理生理机制仍未确切阐明。在该领域的研究重点过去多集中于高血压、高胆固醇血症以及高血糖等传统危险因素对动脉粥样硬化     

老年干部体检人群代谢综合征与心脑血管病的关系

目的探讨老年干部体检人群代谢综合征(MS)的患病率,各年龄段MS的分布及合并心脑血管病的状况。方法1680例老年人进行健康体检,按年龄分为60~69岁,70~79岁,≥80岁3组;同时有500例非老年人(<60岁)进行体验。分析各年龄组冠心病、高血压、肥胖、血脂异常等患病情况。结果老年组MS患病率为29.7%,非老年组为17.0%;老年组高血压患病率为53.4%,肥胖42.8%,血脂异常35.0%,高血糖34.8%。499例老年组MS患者中,高血压患病率91.9%,肥胖83.5%,血脂异常74.0%,高血糖70.8%。MS患者各年龄组冠心病患病率最高。MS患者中冠心病、高尿酸血症、脂肪肝和脑卒中等疾病的患病率显著高于非MS受检者。结论MS的高患病率预示心脑血管病患病率的增加。     

代谢综合征与肥胖相关性蛋白尿及临床处理

代谢综合征(metabolic syndrome MS)作为一组症候群,是以肥胖、胰岛素抵抗(IR)/高胰岛素血症、脂代谢紊乱、糖耐量异常或2型糖尿病、高血压等多重危险因素聚集为特征,以腹型肥胖和运动减少为始动因素,脂毒性和IR为中心环节,以多个靶器官损害为主要后果.有文献报道[1],MS累及了24%的美国成年人,并预测其发病率会不断上升.在我国,MS患病率为14%～18%,而且患病率随年龄增长而增高.MS已成为一个新的慢性流行性疾病,成为对人类健康的新的挑战,引起了医学界的广泛重视.