内源性呼气末正压测定在慢性阻塞性肺病呼吸衰竭病人中的应用

正常呼吸时,呼气末肺组织恢复到正常功能残气位,这时,作用力相反的肺和胸廓弹性回缩力处于平衡状态,肺泡内压力与气道开口处压力相等,由于各种原因引起呼气末肺泡与气道开口之间存在压力差,仍有呼气气流,这一压力差称内源性呼气末正压(PEEPi)。为了解慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭病人机械通气时PEEPi的情况,我们选择了42例COPD伴呼吸衰竭的病人,应用呼气末阻断法测定PEEPi[1],在此基础上,加用不同水平的外源性气末正压(PEEPe),以提高机械通气的疗效。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料慢性阻塞性肺病(COPD)伴呼吸衰竭病人4…     

内源性呼气末正压的发生机制及临床策略

正常呼吸时，呼气末肺组织恢复到正常功能残气位，这时作用力相反的肺和胸廓弹性回缩力处于平衡状态，肺泡内压力与气道开口处压力相等。由于各种原因引起呼气末肺泡与气道开口之间存在压力差，仍有呼气气流，这一压力差称为内源性呼气末正压（PEEPi）。无论在什么时候，只要呼气时间短于肺内气体排空实际所需的时间，即呼气时间短于呼气末恢复至正常功能残气位的时间，就会在不同程度上产生PEEPi。鉴于PEEPi与机械通气时所用外源性PEEP产生机制不同，有学者将PEEPi分别称之为自发性PEEP（auto—PEEP）、     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重并发肺性脑病临床研究

慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重（AECOPD）时由于气道阻力显著增加，以及内源性呼气末正压（PEEPi）存在。患者常可并发严重Ⅱ型呼吸衰竭。由于严重的CO2潴留而并发肺性脑病，传统的方法是在常规药物治疗基础上应用呼吸兴奋剂或建立人工气道机械通气，前者疗效不理想，后者则治疗护理复杂、要求高、并发症多．在基层医院尚未普及重症加强治疗病房（ICU）条件下，应用受到限制。     

沐舒坦经支气管镜肺泡灌洗治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的临床观察

目的：探讨纤维支气管镜（纤支镜）沐舒坦肺泡灌洗在慢性阻塞性肺疾病（COPD）呼吸衰竭治疗中的临床疗效。方法：选择382例经常规吸氧、抗感染、解痉平喘、化痰止咳或人工通气治疗效果不佳，并具有痰液堵塞的COPD呼吸衰竭患者进行纤支镜沐舒坦支气管肺泡灌洗治疗。结果：显效261例（68．3％），有效91例（23．8％），总有效率为92．1％，无效30例（7．9％）。结论：对于分泌物较多难以排出气道的COPD呼吸衰竭患者，及时给予纤支镜沐舒坦肺泡灌洗，有利于迅速解除气道阻塞，改善血气交换。支气管吸引灌洗技术是一种安全有效、简便经济、易被患者接受的治疗方法，应用沐舒坦肺泡灌洗治疗COPD呼吸衰竭能改善病情     

多层螺旋CT定量成像技术在COPD中的应用研究

目的：评价MSCT定量成像参数与常规肺功能参数相关性,分析COPD患者与正常志愿者MSCT定量参数的对比性,确定COPD患者MSCT定量成像参数的临床可行性。方法：正常志愿者30例,COPD患者40例,通过常规肺功能检查及MSCT检查,在最大吸气末及最大呼气末屏气扫描,所有数据通过肺计算机辅助检查系统软件进行分析,所得数据与肺功能检查（PFT）进行相关性分析并与正常志愿者数据进行分析比较。结果：COPD患者最大呼气容积/最大吸气容积（Vex/Vin）与残气量/肺总量（RV/TLC）有显著的相关性（r=0.90,P<0.01）,Vin和Vex与TLC及RV亦有很好的相关性（r分别为0.70和0.81,P<0.01）,（Vin－Vex）与FVC亦有很好的相关性（r=0.76,P<0.01）。深呼气相时EV-910与FEV1/FVC%有很好的相关性（r=－0.84,P<0.01）。PI-910in、PI-950in及PI-910ex、PI-950ex与FEV1及FEV1/FVC%均有很好的相关性,以呼气相时的相关性更好,其中以PI-910ex时的相关性为佳（r分别为－0.86和－0.85,P<0.01）。深吸气末肺容积为（5318.15±1200.74）ml,平均肺密度为（－898.04±35.36）HU,单位体积密度为（0.102±0.035）g/cm3,三者与正常志愿者之间无统计学意义（P值均＞0.01）。深呼气末肺容积为（3878.21±1202.75）ml,平均肺密度为（－855.04±50.41）HU,单位体积密度为（0.144±0.051）g/cm3,与正常志愿者之间有统计学意义（P值均＜0.01）。结论：MSCT肺功能检查能很好的评估COPD患者的情况,可为临床诊断提供客观的依据。     

氦-氧混合气体治疗重症慢性阻塞性肺病

目的：探讨吸入氦－氧混合气对重症慢性阻塞性肺病（COPD）机械通气患者的治疗作用以及对机械通气患者脱机的作用。方法：选择12例重症COPD机械通气患者随机分为氦－氧混合气组（70％氦；30％氧）和对照组（FiO2:30%),观察治疗前、治疗后30、90min、6h的呼吸力学指标（气道峰压、平台压、吸气阻力、呼气阻力）以及内源性呼气末正压的变化；选择准备脱机的机械通气患者6例，按自身对照方式脱机后随机先后吸入氦－氧混合气，（70％氦－30％氧）和低浓度氧（FiO2:30%)观察治疗前、治疗后30、90min、6h和停止治疗后30min(重新上机进行压力支持通气）的动脉血气指标。结果：机械通气患者应用氦氧混合气治疗后气道压力、气道阻力和内源性呼气末正压均有明显下降，与对照组比较差异有显著性意义；脱机患者吸入氦－氧混合气后与对照组比较pH、PaO2、PaCO2差异均具有显著性意义。结论：吸入氦－氧混合气在治疗重症COPD机械通气患者方面能够明显降低气道压力和气道阻力，避免气压伤的发生；应用氦氧混合气可以有效避免脱机患者血气指标的恶化，可以有助于患者的顺利脱机。     

小气道功能测定在慢性阻塞性肺疾病中的临床应用

目的 探讨流量-容积曲线中小气道功能检测在慢性阻塞性肺疾病（COP D）中应用意义。方法对COPD病人220例、吸烟无症状病人160例和220例健康体检者行肺功能测试,比较3组一秒率（FEV1/F VC）及剩50%肺活量时的用力呼气流速（MEF50）、剩25%肺活量时的用力呼气流速（MEF25）以及中段呼气流速（MEF25-75）。结果 吸烟无症状组小气道指标MEF50、MEF25、MEF25-75与健康体检组比较均明显降低,COPD组F EV1/F VC、MEF50、MEF25、MEF25-75与健康体检组比较均明显降低,差异有显著性（F=34.27～108.24,q=5.87～38.26,P〈0.05）。结论 吸烟者即使无症状也容易发展成为COP D病人。     

慢性阻塞性肺疾病缓解期的肺功能康复

慢性阻塞性肺疾病(chronicobstructivepulmonarydisease ,COPD)是以气道不完全可逆性气流受限为特征的呼吸系统疾患,一般认为是由多种因素,如感染、吸烟、大气污染、职业性粉尘和有害气体的长期吸入、过敏等作用而成。这些有害刺激可以引起终末细支气管远端(呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)的气道弹性减退,过度膨胀、充气和肺容量增大,并伴有气道壁的破坏;呼气时,由于胸膜腔压力增加而使气道过度萎陷,造成不完全可逆的气道阻塞。COPD患患者数多,病死率高,严重影响广大群众健康。2 0 0 0年,世界卫生组织(WHO )估计全世界有2 74亿…     

夜间睡眠应用BiPAP治疗重叠综合征并呼吸衰竭疗效观察

慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）称为重叠综合征。仅以常规药物及氧疗不能改善通气，纠正呼吸衰竭效果亦不显著。本研究主要探讨夜间睡眠时应用双水平气道正压（BiPAP）对重叠综合征并呼吸衰竭的治疗价值。     

慢性阻塞性肺疾病机械通气治疗呼吸参数的变化及意义

目的 通过慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者机械通气治疗中呼吸参数的变化，进一步探讨机械通气的作用。方法 42例COPD合并慢性呼吸衰竭急性加重的患者应用无创或有创机械通气（CPAP、SIMV模式）治疗，比较机械通气前后呼吸参数的变化及其意义。结果 42例患者机械通气后所选定的呼吸参数均有不同程度的好转改变，无创通气及有创通气治疗后呼吸频率（RR）、呼出潮气量（EVT）、分钟通气量（MV）、平均气道压（MAP）与治疗前比较差异均有显著性（P〈0.01）。结论 无创或有创机械通气治疗COPD合并慢性呼吸衰竭急性加重的患者，有助于呼吸肌疲劳的改善，克服气道阻力和肺顺应性降低，从而使各项呼吸参数均得到改善。