ω—3多不饱和脂肪酸与炎症反应（文献综述）

ω－3多不饱和脂肪酸的炎症调节作用主要是通过调节细胞的增殖及反应活性、细胞因子的产生和粘附分子的表达来实现的，其机制主要是竞争性抑制花生四烯酸产生的类二十碳烷酸化合物。目前ω－3多不饱和脂肪酸已开始在严重创伤、感染中应用，初步显示具有抗炎症反应的作用。这方面的研究需进一步深入。     

ω-3多不饱和脂肪酸抗肿瘤机制的研究进展(文献综述)

近年研究发现 ,ω 3多不饱和脂肪酸能抑制肿瘤发生、侵袭和转移 ,增强肿瘤细胞对化疗药物的敏感性 ,延长肿瘤病人的生存时间 ,本文从生物膜构成、二十碳烷酸代谢、脂质过氧化反应、癌基因表达及肿瘤血管生成等方面对ω 3多不饱和脂肪酸的抗肿瘤机制进行阐述     

ω-3多不饱和脂肪酸对胃肠道恶性肿瘤患者术后炎症反应和营养状态的影响

目的研究ω-3多不饱和脂肪酸对胃肠道恶性肿瘤患者术后炎症反应和营养状态的影响。方法将华西医院胃肠外科中心2009年2月1日至6月1日收治的40例胃肠道恶性肿瘤患者随机分为对照组和实验组各20例。术后2组连续行7d肠外营养支持治疗,实验组每天加用ω-3多不饱和脂肪酸10g。术前、术后第2天及术后第8天分别抽血检测炎症反应指标（包括白细胞、中性粒细胞和C反应蛋白水平）和营养状态指标（包括总蛋白、白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白和淋巴细胞水平）以及手术前、后体重变化（体重差）。结果2组患者的基线一致,具有可比性（P〉0.05）。术后第2天2组患者各项炎症反应指标和营养状态指标水平比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）;至术后第8天,实验组的中性粒细胞和C反应蛋白水平均明显低于对照组,淋巴细胞水平明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。2组患者的体重差比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论ω-3多不饱和脂肪酸能够有效减轻胃肠道恶性肿瘤患者术后的炎症反应,改善患者的术后营养状态。     

ω-3多不饱和脂肪酸对失血性休克复苏后大鼠炎症反应抑制作用

目的:研究在复苏前静脉输注ω-3多不饱和脂肪酸对失血性休克复苏后大鼠全身炎症反应的抑制以及对肺的保护作用。方法:选取健康成年SD大鼠[n=60,(250±30)g],随机分为5组:假手术组、休克组、休克复苏组、ω-6组、ω-3组。氯胺酮腹腔麻醉后,暴露右侧股动静脉并插管,诱导休克,使平均动脉压维持在35～40 mm Hg间,持续60 min。后利用回输1/2失血量的全血和Ringer液进行复苏,复苏过程持续30 min,平均动脉压维持在休克前的90%,ω-6组和ω-3组在复苏前30 min经尾静脉注射脂肪乳和鱼油(0.2 g/kg)。各组分别在复苏后30 min和4 h处死50%大鼠,取血清、肺标本。结果:ω-3组大鼠血清炎症及氧化应激指标、肺组织中炎症因子水平与假手术组无统计学差异,并明显低于其他3组;血清GSH在各组间无统计学差异。ω-3组肺组织病理评分及湿重/干重比明显低于休克组、休克复苏组及ω-6组。结论:复苏前给予ω-3PUFAs制剂能够明显抑制大鼠全身炎症反应,并减轻肺损伤程度。     

ω-3多不饱和脂肪酸对术后危重患者炎症曼应和营养状态的影响

目的：研究ω-3多不饱和脂肪酸对术后危重病人炎症反应和营养状态的影响。方法：选择术后需完全肠外营养支持的危重病患者40例．随机分为试验组和对照组．每组20例。两组患者术后连续行7d肠外营养支持治疗,试验组每天加用ω-3多不饱和脂肪酸10g。比较两组治疗前、治疗后2d和Bd的炎症反应指标（白细胞、中性粒细胞和C反应蛋白水平）和营养状态指标（总蛋白,前白蛋白、转铁蛋白和淋巴细胞水平）以及手术前后体重变化（体重差）。结果：两组患者的基线一致,具有可比性（P〉0．05）。术后2d两组患者炎症反应指标和营养状态指标水平比较．差异无统计学意义（P〉0．05）;术后8d试验组中性粒细胞和C反应蛋白水平均明显低于对照组．淋巴细胞水平明显高于对照组．差异有统计学意义（P〈0．05）。两组患者的体重差比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：ω-3多不饱和脂肪酸能够有效减轻术后危重病患者的炎症反应．改善患者的术后营养状态。     

ω-3鱼油脂肪乳对大鼠全身炎症反应综合征的拮抗作用

全身炎症反应综合征（systemicin flamatory response syndrome,SIRS）是人们在对多脏器功能不全综合征（multiple organ dysfunction syndrome,MODS）发生机制有了一定认识的基础上,提出的一个新概念。当机体受到严重打击时,立即产生复杂的防卫对抗,引起免疫系统的应激反应,包括多种炎性介质的大量释放等,这种由机体多个系统共同参与的防卫反应称为SIRS,是一种失控的全身炎症反应。国内外大量研究证实ω-3不饱和脂肪酸具有抑制过度炎症反应,调节机体免疫功能的作用[1]。     

ω-3多不饱和脂肪酸抗肿瘤机制的研究进展

近年研究发现ω-3多不饱和脂肪酸能抑制肿瘤发生、侵袭和转移，增强肿瘤细胞对化疗药物的敏感性，延长肿瘤病人的生存时间，本文从生物膜构成、二十碳烷酸代谢、脂质过氧化反应、癌基因表达及肿瘤血管生成等方面对ω-3多不饱和脂肪酸的抗肿瘤机制进行阐述。     

胃癌患者术前应用含ω-3不饱和脂肪酸的肠内营养制剂的临床效果观察

目的探讨术前应用含ω-3不饱和脂肪酸的肠内营养制剂对胃癌患者营养状况和炎症因子水平的影响,并对其进行安全性评价。方法前瞻性纳入2014年1~6月期间四川大学华西医院收治的60例胃癌患者,随机分为试验组(30例)和对照组(30例)。试验组术前以含ω-3不饱和脂肪酸的营养制剂(瑞能)作为肠内营养制剂,对照组进食等热卡等氮的均浆膳,术前均连续服用5 d,至术前1 d。检测患者入院时、术前1 d、术后3 d及术后5 d血清中的炎症因子指标和营养相关指标,检测患者入院时和术前1 d的肝肾功能指标以作为安全性评价指标;记录患者呕吐、腹泻等不良反应,以及术后感染相关并发症的发生情况。结果术后3 d试验组患者的白介素-6(IL-6)和α-1酸性糖蛋白(AAG)水平均低于对照组(P<0.05),术后5 d试验组的C反应蛋白(CRP)水平低于对照组(P<0.05),其余各时点2组患者的各指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。在肠内营养支持期间,试验组患者发生腹胀1例,腹泻1例,对照组患者未出现腹胀、腹泻等不适。2组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后试验组发生切口感染1例(3.3%);对照组发生切口感染3例(10.0%),腹腔感染1例(3.3%),尿路感染1例(3.3%),肺部感染2例(6.7%),共计7例(23.3%)。2组患者的腹腔感染、切口感染、尿路感染及肺部感染发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05),但试验组的总并发症发生率低于对照组(P=0.026)。结论术前应用含ω-3不饱和脂肪酸的营养制剂降低了胃癌患者术后的感染并发症发生率,且安全性较高。     

ω-3不饱和脂肪酸对大鼠肝切除术后肠屏障的影响

目的 观察ω-3不饱和脂肪酸(ω-3PUFA)对大鼠肝切除术后肠屏障的影响.方法 雄性SD大鼠96只随机分为假手术组(S)、生理盐水组(NS+PH)和大(H+PH)、小剂量(L+PH)ω-3PUFA治疗组(2ml/kg、1 ml/kgω-3PUFA静脉注射+大鼠70%肝切除组).检测肝切除术后1、2、3、5 d谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、门静脉血中自细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α、内毒素(ET)水平的变化以及小肠黏膜的病理形态学改变.结果ω-3PUFA治疗组术后1、2、3 d ALT、AST较生理盐水组有显著下降(P<0.05).术后1、2、3、5 d,ω-3PUFA治疗组门静脉血中TNF-α、IL-6有显著降低,内毒素水平也有显著下降[H+PH组分别为:(69.61±15.65)、(53.20±6.26)、(35.90±9.76)、(31.81±8.96)ng/L,L+PH组分别为:(79.99±8.73)、(56.11±5.69)、(43.46±14.39)、(34.40±4.88)ng/L,P<0.05].病理学检查可见生理盐水组肠上皮黏膜组织形态受损明显,ω-3PUFA治疗组肠上皮黏膜受损较小.结论 围手术期应用ω-3PUFA可能通过减少炎症因子的释放达到保护肠屏障的效果.     

ω-3多不饱和脂肪酸对去势大鼠骨微结构的改善

目的观察ω-3多不饱和脂肪酸(PUFA)对去势大鼠骨微结构的影响。方法将30只雌性大鼠随机分为假手术组、模型组和实验组。假手术组仅切除卵巢周围脂肪组织,其余两组切除双侧卵巢。模型组和假手术组给予1 m L/(100 g·d)的生理盐水灌胃,实验组给予ω-3 PUFA 150 mg/(kg·d)。干预12 w后,处死所有大鼠,检测血钙、磷、碱性磷酸酶(ALP)和雌激素水平。分离右侧整段股骨应用micro-CT检测骨密度和骨微结构。结果雌二醇在3组之间存在显著差异,表现为模型组水平最低(8.1±2.8)mmol/L,而假手术组水平最高(25.0±8.9)mmol/L(P0.05)。实验组松质骨骨密度[(0.180±0.022)g/cm3vs(0.135±0.017)g/cm3]、BV/TV[(36.422±10.893)%vs(29.631±9.705)%]、Tb.Th[(0.138±0.044)mm vs(0.117±0.039)mm]和Tb.N[(2.252±0.078)/mm vs(1.589±0.083)/mm]均显著高于模型组,而Tb.Sp[(0.404±0.020)mm vs(0.599±0.032)mm]显著低于模型组(P0.05);实验组皮质骨骨密度[(0.718±0.015)g/cm3vs(0.633±0.025)g/cm3]、BV/TV[(48.559±7.152)%vs(33.878±8.764)%]和Cr.Th[(0.483±0.037)mm vs(0.428±0.034)mm]均显著高于模型组,而孔隙率[(32.162±7.891)%vs(38.859±9.847)%]显著低于模型组(P0.05)。结论ω-3PUFA对去卵巢大鼠的骨微结构有一定的改善作用,这对于防治骨质疏松具有一定的意义。     

ω-3多不饱和脂肪酸对肝癌细胞生长抑制的作用及机制

目的 探讨ω-3多不饱和脂肪酸对肝癌细胞生长增殖的抑制作用及机制.方法 采用MTT法、生长曲线和PCNA免疫组织化学法观察ω-3多不饱和脂肪酸对肝癌细胞HepG2生长增殖的影响,并用荧光染色、透射电镜和流式细胞仪检测细胞凋亡.结果 DHA和EPA分别在15～75μg/mL浓度范围内呈剂量-时间依赖性方式抑制HepG2细胞的生长增殖.DHA和EPA(45μg/mL)作用48 h后,荧光染色与透射电镜可见部分HepG2细胞呈典型的凋亡形态学改变.流式细胞仪检测:与对照组比较,DHA和EPA分别在浓度45 μg/mL和60μg/mL作用48 h后,细胞凋亡率显著升高(P＜0.05).结论 ω-3多不饱和脂肪酸能显著抑制肝癌细胞生长,并诱导其凋亡.     

ω-3多不饱和脂肪酸对肝癌患者术后免疫代谢的影响

目的 研究添加ω-3多不饱和脂肪酸对肝癌术后患者肝脏蛋白合成和免疫功能的影响.方法 肝癌切除术后患者40例,按入院顺序随机分为对照组和研究组,两组患者均接受等氮等热卡肠外营养支持,研究组加用ω-3多不饱和脂肪酸.比较两组患者术前、术后血浆蛋白、CD4+、CD8+及其比值、免疫球蛋白的变化.结果 经过术后连续7天的治疗,研究组血浆蛋白、CD4+、CD8+及其比值、免疫球蛋白水平明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 添加ω-3多不饱和脂肪酸有利于肝癌术后患者肝脏白蛋白合成,提高免疫功能.     

ω-3多不饱和脂肪酸诱导人胃癌细胞凋亡的实验研究

目的观察ω-3多不饱和脂肪酸(ω-3PUFAs)对SGC-7901人胃癌细胞系凋亡的影响并探究其机制。方法采用四甲基偶氮唑蓝(MTT)法、细胞形态学、DNA电泳和流式细胞技术对细胞生长与凋亡进行观察和分析,利用荧光探针rhodamine123检测线粒体跨膜电位,酶联免疫吸附法分析线粒体和胞质中细胞色素C的分布,气相色谱分析线粒体膜磷脂构成。结果二十碳五烯酸(EPA)和二十二碳六烯酸(DHA)能显著抑制胃癌细胞的生长,诱发细胞凋亡,并呈现时间和剂量依赖性关系。40μg/mlEPA和DHA作用细胞24h后,线粒体跨膜电位显著降低(P<0.001),线粒体膜间细胞色素C大量释入胞质,EPA和DHA在线粒体膜磷脂构成中的比例迅速升高(P<0.001),而花生四烯酸(20:4ω-6,AA)占总磷脂的比例明显降低,由对照组的30.8%分别下降为20.9%和18.6%。结论ω-3PUFAs通过诱导细胞凋亡抑制胃癌细胞的生长,线粒体膜构成和功能的改变可能是ω-3PUFAs诱导凋亡的重要机制。     

ω-3多不饱和脂肪酸和淋巴引流对大鼠肠道缺血再灌注损伤时远隔器官的保护作用

目的 研究大鼠肠道缺血再灌注损伤时ω-3多不饱和脂肪酸干预和肠淋巴引流对远隔组织器官的影响.方法 将48只健康雄性SPF级SD大鼠随机分为正常饮食、普通肠内营养(EN)、普通肠内营养加ω-3多不饱和脂肪酸(PUFA)三大组,每组又分为肠淋巴引流组(I/R+D)和非引流组(I/R)(各8只).所有大鼠均行胃造口手术,分别给予不同营养5 d后行肠系膜上动脉夹闭60 min再灌注120 min.引流组在肠道缺血再灌注同时,进行肠淋巴液引流180 min.检测大鼠血清ALT、肺脏中髓过氧化物酶(MPO)、一氧化氮(NO)、总一氧化氮合酶(tNOS)、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)的变化,观察肝脏,肺脏损伤程度以及Toll样受体4(TLR4)的内源性配体高迁移率族蛋白1(HMGB1)的表达.结果 PUFA I/R+D组和I/R组、EN I/R+D组血清ALT水平显著低于正常饮食I/R组,分别为(46±20)、(53±15)、(45±21)和(100±60)U/L(P＜0.05).肺脏MPO、NO、tNOS、iNOS在I/R+D组低于不引流I/R组(P＜0.05),分别为MPO(0.73±0.15)U/g湿片比(0.85±0.10)U/g湿片、NO(0.72±0.51)μmol/gprot比(1.79±1.32)μmol/gprot、tNOS(0.46±0.15)U/mgprot比(0.78±0.27)U/mgprot、iNOS(0.06±0.04)U/mgprot比(0.11±0.07)U/mgprot;PUFA I/R组tNOS显著低于正常饮食I/R组,分别为(0.56±0.13)和(0.78±0.27)U/mgprot(P＜0.05);PUFA组中MPO、NO、iNOS均小于EN和正常饮食组.HE染色以及免疫组化显示I/R组肺和肝组织均较I/R+D组损伤严重,I/R组细胞出现大量黄染,HMGB1的表达增加;PUFA组较另外两组损伤减轻,HMGB1的表达减少.结论 大鼠肠道缺血在灌注损伤时引流淋巴液能够减少HMGB1到达远隔器官组织从而减轻损伤,ω-3PUFA具有增加机体抗打击和促进恢复的能力.

Abstract：

Objective To investigate the sheltering effects of ω-3 polyunsaturated fatty acid (ω-3PUFA)and lymphatic drainage on distant organs in intestinal ischemia-reperfusion injury in rats.Methods Forty-eight healthy Sprague-Dawley(SD)male rats(SPF grade)were randomly divided into 3 groups(16 rats in each group): normal diet group(N), enteral nutrition group(EN), enteral nutrition and ω-3PUFA group(PUFA group). Each group was divided into lymphatic drainage(I/R + D)group and no-drainage(I/R)group(n = 8). Each rats received gastrostomy. After given different nutrition for five days, the rats subjected to 60 min ischemia and 120 min reperfusion injury of the superior mesenteric artery.When the rats subjected to ischemia-reperfusion injury, drained intestinal lymph for 180 min in the I/R + D group. The serum level of alanine aminotransferase(ALT)and level of myeloperoxidase(MPO), nitric oxide(NO), total of nitric oxide synthase(tNOS), inducible nitric oxide synthase(iNOS)of lung were detected. The organ injury of lung and liver and the expression of high mobility group box 1(HMGB1, the endogenous ligand of TLR4)in these organs were investigated too. Results The serum level of ALT in PUFA I/R + D and I/R group and EN I/R + D group were significantly lower than that in normal diet I/R group:(46 ±20),(53 ± 15),(46 ±21)and(100 ±60)U/L(P ＜0. 05), respectively. The level of MPO, NO, tNOS, iNOS in lung in the I/R + D group were significantly lower than those in I/R group(P ＜0.05):MPO(0.73 ±0. 15):(0.85 ±0. 10)unit/grams wet slice; NO(0.72 ±0.51):(1.79 ± 1.32)μmol/gprot; tNOS(0.46 ±0. 15):(0.78 ±0.27)U/mgprot; iNOS(0.06 ±0.04):(0. 11 ±0.07)U/mgprot, respectively. The level of tNOS in PUFA I/R group was significantly lower than that in normal diet I/R group:(0. 56 ±0. 13):(0. 78 ±0. 27)U/mgprot(P ＜0. 05). MPO, NO, INOS levels in PUFA group were reduced compared with those in EN and normal diet group. HE stained sections and HMGB1 immunohistochemistry results showed that the organ injury in L/R group was severer than that in I/R + D group. The expression of HMGB1 increased in I/R group. The organ injury and the expression of HMGB1 in PUFA group were less than that in the other two main groups. Conclusions Lymphatic drainage can alleviate injury of distant organs after intestinal ischemia-reperfusion in rats. ω-3 polyunsaturated fatty acids can increase body resistance to injury and promote recovery.     

ω-3多不饱和脂肪酸对老年股骨骨折术后免疫反应的影响

[目的]探讨ω-3多不饱和脂肪酸(ω-3 PUFA)对老年股骨骨折患者术后炎性介质及T淋巴细胞亚群的影响。[方法]将42例股骨骨折手术治疗老年患者随机分为常规胃肠外营养组(TPN组)及ω-3 PUFA+TPN治疗组(PUFA组),每组21例。两组患者于术后第1、3、5 d分别抽取静脉血,检测血清淀粉样蛋白(SAA)、C反应蛋白(CRP)和8-异前列腺素F_2a (8-iso-PGF_2a),此外,流式细胞仪检测T细胞亚群。[结果]术后1 d两组间SAA、CRP及8-iso-PGF_2a的差异无统计学意义(P0.05),但是术后3 d和5 d,PUFA组的SAA、CRP和8-iso-PGF_2a均显著低于TPN组(P0.05)。随术后时间推移,两组患者的SAA、CRP和8-iso-PGF_2a均显著下降(P0.05)。术后1 d两组间CD4、CD8、CD4/CD8和NK比率的差异无统计学意义(P0.05);术后3 d PUFA组的CD4、CD4/CD8和NK比率显著高于TPN组(P0.05),而两组间CD8比率的差异无统计学意义(P0.05);术后5 d PUFA组的CD4、CD4/CD8和NK比率显著高于TPN组(P0.05),而PUFA组CD8比率显著低于TPN组(P0.05)。随术后时间推移,两组患者的CD4、CD4/CD8和NK比率均显著增加,而两组的CD8比率均显著下降,不同时间点间差异有统计学意义(P0.05)。[结论]ω-3 PUFA可显著抑制老年股骨骨折患者术后炎性介质的表达,改善细胞免疫功能。     

ω-3多不饱和脂肪酸对改善荷瘤大鼠营养状况的作用

目的:通过建立大鼠肿瘤动物模型,比较含ω-3多不饱和脂肪酸(PUFA)和ω-6 PUFA的不同肠外营养支持对大鼠肿瘤及机体营养状况的影响.方法:实验动物随机分为4组,对其中3组用Walker 256肉瘤细胞株建立肿瘤动物模型,通过颈静脉置管分别对其中2组实施含ω-3 PUFA及ω-6 PUFA的营养支持.最终测定血清IL-6、TNF-α及白蛋白浓度,使用Western印迹法测定Atrogin-1基因蛋白的表达量.研究期间隔日记录大鼠体重改变.结果:ω-3 PUFA组大鼠的体重丢失少于荷瘤大鼠组[(-21.30±2.95)g比(-26.80±1.03)g;P=0.009)].ω-3 PUFA组大鼠的血清IL-6浓度明显低于ω-6 PUFA组[(71.63±39.50)pg/mL比(141.72±98.32)pg/mL;P=0.002].ω-3 PUFA组大鼠的血清TNF-α浓度低于ω-6 PUFA组[(131.67±22.10)pg/mL比(167.26±37.98)pg/mL;P=0.007].ω-3 PUFA组大鼠Atrogin-1蛋白质的表达低于ω-6 PUFA组.结论:①运用ω-3 PUFA干预,可降低荷瘤大鼠的血清IL-6、TNF-α浓度;②运用ω-3 PUFA干预,可改善荷瘤大鼠体重、减轻荷瘤大鼠的体重丢失;③运用ω-3 PUFA干预,可使荷瘤大鼠的Atrogin-1基因蛋白质表达减少,改善机体的骨骼肌蛋白消耗.     

全身炎症反应综合征的基因治疗(文献综述)

阻断全身炎症反应综合征 (SIRS)向多脏器功能障碍综合征 (MODS)进程是降低外科危重病死率的关键。应用基因技术调节SIRS的免疫失衡以减轻过度炎症反应所造成的损害是危重病研究领域的热点。本文就目前基因技术在SIRS治疗中的研究进展以及问题与展望做一综述     

ω-3多不饱和脂肪酸对人胃癌细胞系生长的抑制作用及其机制

目的探讨ω-3多不饱和脂肪酸(ω-3PUFA)对人胃癌细胞系生长的抑制作用及其机制。方法采用四甲基偶氮唑蓝实验、细胞形态学观察、片断DNA电泳、流式细胞技术和硫代巴比妥酸法对细胞增殖、细胞凋亡以及细胞内脂质过氧化产物丙二醛(MDA)含量进行分析。结果胃癌细胞经40μg/ml的二十碳五烯酸(EPA)和二十二碳六烯酸(DHA)作用24～72h后,细胞增殖受到明显抑制,同时诱发细胞凋亡,且呈现时间依赖关系。凋亡细胞表现为细胞固缩、胞膜突起出泡、核染色质凝聚、边集和凋亡小体形成。DNA裂解片断呈典型的凋亡“阶梯”状条带,流式细胞仪见明显的亚二倍体峰。EPA和DHA作用72h,胃癌细胞内MDA的含量显著高于对照组(P<0.001)。EPA和DHA对正常成纤维细胞的增殖和脂质过氧化反应无明显影响。结论ω-3PUFA通过抑制细胞增殖和诱导细胞凋亡来阻遏胃癌细胞的生长,这种作用可能与细胞内脂质过氧化产物的增加有关。     

ω-3多不饱和脂肪酸联合营养支持治疗在肝切除术后应用的临床研究

目的 通过比较不同营养支持方案的作用,评价ω-3多不饱和脂肪酸联合营养支持治疗在肝切除术后应用的临床效果。方法 采用回顾性对照研究的方法.选择2009年1月-2011年1月南京大学医学院附属鼓楼医院82例行肝切除术患者,依照围手术期不同的营养支持方案分为全肠外营养组（23例,简称肠外组）、联合肠内营养组（30例,简称肠内组）和ω-3不饱和脂肪酸组（29例,简称ω-3 PUFAs组）。肠外组术后给予全肠外营养支持;肠内组在静脉营养支持基础上术后早期口服肠内营养;ω-3 PUFAs组在肠内组基础上,术后加用ω-3多不饱和脂肪酸。通过比较3组患者术后恢复情况、并发症发病率、肝功能等临床指标综合评估不同营养支持方案的疗效。结果 （1）3组患者术后均无胆漏、胆道出血等严重并发症,轻微并发症包括腹腔积液、胸腔积液,3组间差异无统计学意义;（2）与肠外组比较,肠内组、ω-3 PUFAs组术后排便时间、术后住院天数较短,差异有统计学意义（P =0.001,=4.624;P =0.001,t =5.019）;肠内组、ω-3PUFAs组间差异无统计学意义（P＞0.05）;（3）对于大范围（≥4个肝段）肝切除患者,与肠内组相比,ω-3PUFAs组术后第3、5天ALT值较低,差异有统计学意义（P=0.024,t=2.432;P=0.042,=2.144）;（4）对于有肝硬化的患者,与肠内组相比,ω-3 PUFAs组术后第3、5天胆红素值较低,差异有统计学意义（P=0.032,t=2.202;P=0.035,t =2.183）。结论 肝切除术后早期给予肠内营养并联合肠外营养支持,可加速患者康复;对于有肝硬化背景及大范围肝切除的患者,ω-3 PUFAs联合营养支持治疗对肝功能的保护作用尤为明显。     

全身炎症反应综合征与肠屏障的损害(文献综述)

肠粘膜屏障功能的损害是引发全身炎症反应综合征 (SIRS)及多脏器功能不全综合征 (MODS)的重要因素之一 ,而SIRS状态下可导致肠道细菌和毒素的移位。而目前临床上直接观察肠屏障功能仍有较多困难 ,有关SIRS与肠屏障的研究趋势是对其发病机制的研究及探索维护其通透性、减少细菌移位的治疗策略