24小时食管pH值监测在小儿支气管哮喘诊治中的应用

目的探讨胃食管返流（ＧＥＲ）与小儿支气管哮喘的关系，了解２４小时食管ｐＨ值监测在小儿哮喘诊治中的作用。方法用便携式２４小时ｐＨ自动记录仪，监测３８例支气管哮喘患儿食管下端ｐＨ值变化，３０例无症状儿为对照组，对１５例合并病理性ＧＥＲ患儿进行抗返流治疗，复查８例。结果哮喘组８项返流指标均显著大于对照组（Ｐ＜０．０１），其病理性ＧＥＲ的检出率为３９％（１５／３８），显著高于对照组（１／３０）（Ｐ＜０．０１）；小儿哮喘合并病理性ＧＥＲ者其返流以卧位和夜间时严重；经雷尼替丁抗返流治疗后，各项返流指标除了立位ｐＨ＜４时间百分比外，均显著下降（Ｐ＜０．０１或＜０．０５），近期随访结果显示，哮喘得到有效控制。结论ＧＥＲ是诱发小儿哮喘发作的一个重要因素，哮喘合并病理性ＧＥＲ的患儿对制酸药物抗返流治疗有良好的反应，２４小时食管ｐＨ值监测在小儿哮喘的病因诊断和疗效观察上有重要的应用价值。     

动态24小时食管pH值监测小儿胃食管反流

为了解２４小时食管ｐＨ值监测在小儿胃食管返流诊治中的作用。研究小儿病理性ＧＥＲ的特点及其主仍断标准，对５０例经钡餐造影诊为ＧＥＲ的患儿进行动态２４小时食管内ＰＨ值监测，３０例健康小儿为对照组，复查１３例病理性ＧＥＲ患儿治疗后结果表明，ＧＥＲ组各项返流同于对照组。     

小儿反复呼吸道感染与胃食管返流关系的探讨

目的　探讨小儿反复呼吸道感染（ＲＲＩ）与胃食管返流（ＧＥＲ） 的关系。方法　采用便携式ｐＨ 自动记录仪对３５ 例反复呼吸道感染患儿进行２４ 小时食管ｐＨ 值监测,以３０ 例健康儿为对照组。结果　ＲＲＩ组ｐＨ 值＜ ４的检出次数、返流持续时间≥５ 分钟的检出次数、最长返流持续时间、总ｐＨ＜４ 的时间占总监测时间的百分率、Ｂｏｉｘ－ Ｏｃｈｏａ 综合评分均显著大于对照组（ Ｐ＜ ０－０１） ,ＲＲＩ组胃食管返流发生率为５７－１ ％ （２０／３５）,显著高于对照组（１／３０）。结论　ＲＲＩ患儿胃食管返流的发生率高,两者之间有密切关系。     

小儿哮喘与胃食管返流的研究

为探讨小儿哮喘与胃食管返流（ＧＥＲ）的关系，采用便携式ｐＨ自动记录仪对４１例反复发作的哮喘患儿进行了２４小时食管ｐＨ值监测，以２０例健康儿作为对照组。结果：哮喘组胃食管返流发生率为５３．７％（２２／４１），显著高于对照组（０／２０）；哮喘组Ｂｏｉｘ－Ｏｃｈｏａ综合评分、酸性返流指数、返流≥５分钟次数均显著大于对照组，而ｐＨ值＜４的次数、最长返流持续时间则与对照组差异无显著意义（Ｐ＞０．０５）。提示：反复发作的哮喘患儿胃食管返流发生率较高，哮喘与胃食管返流之间有密切的关系。     

小儿十二指肠胃返流与碱性胃食管返流的pH动态变化特点

动脉监测儿小十二指肠胃返流与碱性胃食管返流的ｐＨ变化特点，研究返流发生的病理生理意义。方法：对６８例病理性胃食管返流小儿及３９例正常小儿进行胃食管双ｐＨ２４小时动态监测，观察小儿在进餐及胃排空后以及不同体拉下胃食管ｐＨ值的变化的特点。结果：对照组中１９例监测到十二指肠胃返流，以立位及进餐后发生为主，持续时间短暂。     

小儿食管裂孔疝和胃食管返流的超声检查

介绍１４０例正常小儿和７例疑为胃食管返流（ＧＥＲ）患儿的食管腹腔部分和贲门的超声显像法、形态和测量值，说明Ｂ型超声和超声多普勒双功扫描不仅有助于对食管远端和贲门部生理状态的研究，也有助于食管裂孔疝和ＧＥＲ的诊断。     

小儿食管裂孔疝时的酸反流分析

目的 了解小儿食管裂孔疝（ＨＨ）时的酸反流情况及不同类型疝的酸反流特点。方法对３５例经钡餐造影诊的ＨＨ患儿作２４ｈ食管下端ＰＨ值监测,其中滑动型１８例,食管旁型８例、混合型９例,１６例健康儿作为对照组。结果 ＨＨ患儿各项反流指标明显大于对照组,差异有显著性,以Ｂｏｉｘ－Ｏｃｈｏａ综合评分为标准,３５例ＨＨ患儿中３３例为病理性胃酸反流,占９４％;另２例为重量性反流,其中１例为食管旁型,１例为混合型。     

胃源性哮喘患儿雷尼替丁治疗及随访观察

目的探讨胃源性哮喘患儿经雷尼替丁治疗的随访结果。方法对５２例经便携式２４小时ｐＨ自动记录仪确诊的胃食管返流（ＧＥＲ）阳性哮喘患儿加用雷尼替丁治疗３个月,临床随访２年;１７例治疗后第２次复查食道ｐＨ值。结果雷尼替丁治疗的有效率９３６％（４４／４７）,治疗后酸性返流指数、最长返流时间、Ｂｏｉｘ－Ｏｃｈｏａ综合评分低于治疗前,Ｐ＜００５,而ｐＨ＜４的返流次数及返流≥５分钟的次数与治疗前无显著差异（Ｐ＞００５）。结论ＧＥＲ是诱发小儿哮喘的原因之一,ＧＥＲ阳性时胃酸分泌增多,雷尼替丁是治疗胃源性哮喘的有效药物。     

新生儿胃食管反流发病机理的研究

为探讨新生儿胃食管反流（ＧＥＲ）的发病机理，对３８例经钡餐造影诊为ＧＥＲ的患儿进行食管ｐＨ值动态监测和食管动力功能检查，１５例无症状儿作对照组。结果：ＧＥＲ组各项反流指标均显著大于对照组。３８例中１８例为生理性ＧＥＲ，２０例为病理性ＧＥＲ。病理性反流组下食管括约肌压力（ＬＥＳＰ）和屏障压（ＢＰ）均显著低于对照组，而食管功能的其他指标则差异无显著意义。以总ｐＨ值＜４百分时间２．７７％和综合评分８．９２为９５％参考值上限，则ＧＥＲ组病理性反流的检出率为５５．３％（２１／３８），高于对照组的６．７％（１／１５）（Ｐ＜０．０１）。ＬＥＳＰ和ＢＰ的９５％参考值下限分别为８．３９ｋＰａ、８．１５ｋＰａ，对照组无一例ＬＥＳＰ低下，ＧＥＲ组ＬＥＳＰ降低占１５．７％（６／３８），二组差异无显著意义（Ｐ＞０．０５）。提示：新生儿期食管功能已成熟，新生儿ＧＥＲ的发生不单是ＬＥＳＰ降低这一因素，还可能与短暂下食管括约肌松驰有关。     

窒息后新生儿胃食管测压及双pH监测的研究

目的探讨出生窒息对新生儿胃肠运动功能的影响。方法用多导生理记录仪测定了３５例窒息后新生儿和１７名对照新生儿的食管和胃内压力，并用晶体锑双ｐＨ微电极和便携式２４小时ｐＨ记录仪，对受试者进行了２４小时胃食管双ｐＨ动态监测。结果两组食管及胃内测压差异不显著；双ｐＨ动态监测发现，窒息组反映酸性胃食管返流的各项参数均明显高于对照组，其中酸性返流指数窒息组／对照组为７．１／１．３；返流次数为１３７．４／２８．５；返流＞５分钟的次数５．９／０．７；ｐＨ＜４总时间１５７．０／２０．１；食管廓清时间１．０／０．４，差异均有非常显著意义（Ｐ＜０．０１）。结论窒息后新生儿酸性胃食管返流较对照组明显增加，各项参数已超过病理性胃食管返流诊断标准     

Dual-probe pH monitoring for the assessment of gastroesophageal reflux in the course of chronic hoarseness in children

The purpose of our study was to assess gastroesophageal reflux (GER) by dual-probe pH monitoring in children suffering from chronic hoarseness for more than six months. Seventeen children (aged between 2 and 12 years, 10 boys and 7 girls) were enrolled. All children underwent a laryngoscopy and a 24-hour dual-probe pH monitoring. At both sensor, distal and proximal esophageal, a pathological GER was defined as the presence of episodes of acid reflux with pH < 4 during a fraction of the total recording time greater than 5.2 percent. The computer considered the child was supine when asleep and upright when awake. Laryngoscopy revealed interarytenoid erythema and/or edema with vocal cord nodules or granulomas in 13 cases (76.4%), isolated vocal nodules or granulomas in three cases (17.6%) and a normal appearance in one case (5.8%). At both sensors, the majority of refluxes occurred when the child was upright, as analyzed by the percentage of time the intra-esophageal pH was below four (% time pH < 4), number of refluxes, reflux episodes/hour and longest reflux episode, p < 0.05 between upright and supine for each parameter. The median total % time pH < 4 on the proximal and distal probes was respectively 1.62 percent (95% CI 1.50-3.79) and 11.49 percent (95% CI 8.81-27.17), p < 0.0003. Among the 17 hoarse children, a pathological GER was observed in 12 (70.5%) at the distal sensor and in three (17.5%) at both sensors. Among the 16 hoarse children with abnormal findings on laryngoscopy, two (12.5%) had diagnosed pathological GER at the proximal and 11 (68.7%) at the distal sensor. The only child with normal findings on laryngoscopy exhibited a pathological GER at both sensors. Our results suggest that chronic hoarseness is associated with a pathological GER. The majority of these documented refluxes occurred when the child was awake.     

新生儿胃食管返流的24小时食管内pH监测

目的探讨新生儿胃食管返流食管内pH的变化及其临床意义。方法疑诊为新生儿胃食管返流36例，以无症状新生儿15例作对照。用便携式24小时食管、胃pH自动记录仪（Digitrapper型）在常态下作24小时食管内pH监测。食管pH降至4以下持续15秒钟以上定义为一次返流。结果疑诊为新生儿胃食管近流的36例中14例Boix－Ochoa评分＞11．99为病理性返流，22例为生理性返流。15例对照组中2例为生理性返流，13例为正常。结论24小时新生儿食管内pH监测为早期诊断新生儿胃食管返流提供客观依据。     

24 h食管pH监测在婴儿难治性肺炎中的临床应用研究

目的探讨24h食管pH监测在婴儿难治性肺炎中的临床应用及其意义。方法对57例难治性肺炎患儿进行24h食管pH监测,监测指标包括食管pH〈4.0的次数、反流时间≥5min的次数、最长反流时间、卧位pH值〈4的时间占总监测时间的百分比和Biox-Ochoa评分。结果57例中存在胃食管反流（GER）28例（占49.1%）;有呕吐与无呕吐症状患儿各项反流指标比较差异有统计学意义;伴有胃食管反流患儿经促动力剂治疗者,肺部罗音消失时间和咳嗽持续时间均较未用促动力剂治疗者短,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论难治性肺炎患儿经正规抗炎治疗效果不佳者,应考虑是否合并胃食管反流,进行24h食管pH监测,以确定病因并指导治疗。     

Role of surgical treatment of gastro-esophageal reflux in children with severe asthma]

The relationship between gastro-esophageal reflux (GER) and asthma, and the role of treatment of this disorder in severe asthma cases remain ill-defined. Using esophageal pH monitoring, pathological GER was demonstrated in 57 of 139 children with severe asthma. Among these 57 patients medical treatment of GER lessened the respiratory symptoms in 24 and was without effect in 33. In the latter group, asthma was improved in 29 with surgical treatment of the GER, the results being less satisfactory in those patients without GER digestive symptoms. Our results suggest that there is a place for treatment of GER in selected children with severe asthma. Esophageal pH monitoring appears useful to detect pathological GER and to determine which patients may benefit from surgical treatment.     

近端食管胃酸反流与胃食管反流患儿呼吸道症状的关系

目的了解胃食管反流(GER)患儿近端食管胃酸反流与呼吸道症状发生的关系。方法采用食管双pH动态监测法，对31例单纯性呕吐、23例伴有反复呼吸道症状的GER患儿同时监测食管近端和远端pH值的变化，以35例健康儿作为对照组。结果单纯呕吐组远端食管各项酸反流指标、近端食管酸反流指标除最长反流时间外均大于对照组，差异有显著性；呼吸道症状组远端食管、近端食管各项酸反流指标均大于对照组，差异有显著性；但单纯呕吐组与呼吸道症状组相比较，无论在近端食管还是在远端食管，各项指标的差异无显著性；病例组远端食管各项酸反流指标均大于近端食管，差异有显著性。结论近端食管酸反流并不是GER患儿发生呼吸道症状的主要因素，而远端食管酸反流是小儿GER的主要反流形式。     

先天性膈疝术后食管功能及胃食管反流的临床观察

目的 了解先天性膈疝修补术后预后及术后食管功能和胃食管反流情况。方法 对46例先天性膈疝修补术后进行随访，13例进行了24h食管双极pH及24h动态压力测定，了解胃食管功能。结果 13例进行了24h食管pH及压力测定的膈疝修补术后患儿中，7例有胃食管反流，其中3例术中应用补片，4例术前显示胃疝入胸腔。结论 先天性膈疝修补术后可出现胃食管反流，24h测压及pH测定表现为食管蠕动功能明显减弱，这种食管下端蠕动功能减弱与膈疝修补术后出现胃食管连接解剖异常及膈肌发育不良可能相关。