3例腕部头静脉输液致桡神经浅支卡压综合征原因探讨

Dellon1986年首次报道了桡神经浅支卡压综合征，认为该病在临床上并不少见，是腕部疼痛的重要原因，常见病因为腕部反复活动或局部外伤、扭伤致长期频繁牵拉、摩擦桡神经浅支，造成该神经行程中卡压、粘连，病人出现腕部及手背桡侧半麻痛不适，以致影响患手用力活动。2001年3月-2006年11月我科3例于腕部头静脉穿刺输液后发生桡神经浅支卡压综合征病人，其中2例由外院转来。     

头静脉穿刺致桡神经浅支损伤的原因分析及对策

目的分析头静脉穿刺致桡神经浅支损伤的原因并提出治疗和护理方法。方法回顾性分析2006年至2010年经治疗患者中行头静脉穿刺致桡神经浅支损伤的病例资料15例,对其采用综合性治疗方法,观察治疗效果。结果所有病例经损伤后随访3-6个月,根据周围神经损伤后感觉功能评定,恢复等级：Ⅴ级13例,Ⅳ级1例,Ⅲ级1例,Ⅱ、Ⅰ级和0级0例。结论输液穿刺侵入性操作是医源性桡神经浅支损伤的重要原因,护士应精准其解剖位置和穿刺头静脉轻柔熟练是预防医源性桡神经浅支损伤的关键。桡神经浅支损伤后应把握时机,采取综合性治疗方法,可取得良好的效果。     

头静脉穿刺致桡神经浅文损伤的原因分析及对策

目的 分析头静脉穿刺致桡神经浅支损伤的原因并提出治疗和护理方法.方法 回顾性分析2006年至2010年经治疗患者中行头静脉穿刺致桡神经浅支损伤的病例资料15例,对其采用综合性治疗方法,观察治疗效果.结果 所有病例经损伤后随访3～6个月,根据周围神经损伤后感觉功能评定,恢复等级:Ⅴ级13例,Ⅳ级1例,Ⅲ级1例,Ⅱ、Ⅰ级和0级0例.结论 输液穿刺侵入性操作是医源性桡神经浅支损伤的重要原因,护士应精准其解剖位置和穿刺头静脉轻柔熟练是预防医源性桡神经浅支损伤的关键.桡神经浅支损伤后应把握时机,采取综合性治疗方法,可取得良好的效果.     

低位头静脉注射引起桡神经浅支损伤原因分析与对策

目的:分析低位头静脉注射引起桡神经浅支损伤的原因及对策。方法:分析2002年1月～2006年12月期间18例低位头静脉注射引起桡神经浅支损伤的病例。结果:低位头静脉注射易引起桡神经浅支损伤与护士静脉穿刺方法、局部解剖知识的掌握有关。结论:只要掌握了正确的穿刺方法,低位头静脉注射引起桡神经浅支损伤是可以避免的。     

浅静脉穿刺损伤桡神经1例

临床护理工作中行静脉穿刺是每天必不可少的工作 ,但穿刺时损伤神经并不多见 ,我科发生 1例浅静脉穿刺损伤桡神经浅支 ,经医护配合 ,精心护理 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　病例介绍　　病人 ,女 ,48岁 ,农民。主因左手食指末节外伤术后感染 ,指骨外露半月入院。查体 :左手食指末节可见脓性分泌物 ,指骨外露 ,入院后行换药、抗感染等处理 ,分泌物消失后行清创截指术 ,术后继续抗感染及对症处理 ,第 5天 ,选择右手腕部“鼻烟壶”近端静脉穿刺时 ,针头进入皮下后病人突然出现触电感 ,随之右手指及前臂剧烈疼痛 ,立即拔出针头 ,按压针眼进行…     

经腕部桡静脉穿刺致局部麻痛1例的教训

临床静脉采血大多选择比较粗且比较直的血管，如肘正中静脉、前臂正中静脉等。但因个体血管走行变异及患者自身状况的不同，此处血管往往不太明显，会给穿刺带来困难而选择其他部位。本例由于拔针后未行有效按压止血，导致皮下瘀血血肿伴右手中指麻痛，现报告如下。     

桡神经浅支血液供应解剖学研究与神经移植的应用

目的 追踪测量供给桡神经浅支的血管起源，长度及外径等指标，为临床神经移植选材较理想的带血管蒂的神经供体提供解剖学基础。方法 解剖分离68侧自愿捐献的成人上肢（局解用尸体），观察桡神经浅支的走行、血供来源等，并在手术显微镜下（放大6倍）追踪观察了供给桡神经浅支的动脉起源部位、长度以及外径等。结果桡神经浅支的血供可分为3种类型，即A型：来源于桡动脉4例；B型：来源于桡动脉、桡侧返动脉48例；C型：来源于桡动脉、桡侧返动脉、肌支动脉16侧。桡神经浅支上1/3段各来源于桡动脉、桡侧返动脉、肌支动脉分别为78，108，7条，中1/3段各来源于桡动脉、桡侧反动脉、肌动脉分别为95，3，15条，下1/3段各来源于桡动脉、桡侧返动脉、肌支动脉分别为76，0，14条。结论 桡神经浅支上1/3段血供丰富，是临床上取材方便，应用理论的带血管蒂的神经移植供体。     

介绍一种手腕部静脉输液支具

在临床护理工作中，常因病人局部条件限制，需要在手、腕部关节处进行静脉穿刺输液。我科自2006年4月起采用自制的手、腕部静脉输液支具固定输液处关节，至今已使用800余次，均未发生因关节活动过度导致的漏针。现将该支具介绍如下。     

针刀治疗腕部尺神经卡压综合征

2002年11月～2011年02月我院筋伤科腕部尺神经卡压综合征患者21例,均符合腕部尺神经卡压综合征诊断标准[1],临床表现为腕关节疼痛、灼热、跳动感,向小指、环指、小鱼际放射,或伴腕、手麻木无力。其中男16例,女5例;年龄35～52     

B超在诊治桡神经卡压症中的应用

目的：探讨超声检查在诊断和治疗上臂桡神经卡压症中的临床意义。方法：对23例确诊为上臂桡神经卡压症的患者,应用B超沿桡神经行径进行超声检查,同时应用肌电图作桡神经电生理检查。将B超检查结果与电生理检查结果进行对比研究;并且根据B超发现的桡神经卡压部位进行局封和手术治疗,将桡神经的影像学表现与术中所见进行对照研究。结果：B超检查显示患侧桡神经的直径和横截面积均大于健侧,同时B超发现的影像学表现与术中所见一致。结论：B超检查对上臂桡神经卡压症的诊断,以及治疗方式的选择均有参考价值,为临床提供了一种简单、可靠、无创的检测方法。     

Terminal sensory branches of the superficial peroneal nerve: an entrapment syndrome

This report describes an entrapment syndrome of the superficial peroneal nerve terminal sensory branches. Two patients presented with numbness and tingling of the foot dorsum. These symptoms increased with activity such as walking, running, and squatting. The signs were 1) a decrease in sensation to light touch and pin prick on the foot dorsum over the cutaneous distribution of the nerve with sparing of the first web space; 2) a soft tissue bulge over the anterolateral aspect of the leg approximately 10 cm above the lateral malleolus; 3) a Tinel sign over the bulge; 4) an increase in the size of the bulge either with resisted ankle dorsiflexion or weight bearing; and 5) tenderness over the bulge or distally over the terminal sensory branches of the superficial peroneal nerve. Electrodiagnostic studies revealed an unrecordable evoked response or a prolonged distal latency of the terminal sensory branches of the superficial peroneal nerve. Treatment consisted of surgical decompression of the nerve at the bulge by fasciotomy. Patients responded with complete symptomatic relief. To provide accurate treatment, the diagnosis of entrapment syndrome of the superficial peroneal nerve terminal sensory branches must be differentiated from other causes of pain and numbness in the ankle area.     

8例桡骨茎上方头静脉进针损伤桡神经浅支病人的护理

在手和肘部静脉血管进针抽血或输液引起神经损伤在临床上并不多见。但在腕部桡骨茎上方头静脉进针引起桡浅神经损伤确有报道。近年来,我们也遇到了该类病例,在桡骨茎上方的头静脉进针抽血或输液,引起了拇指、食指麻木现象。虽然病人麻木的范围仅限于拇指、食指和虎口处皮肤,但是给病人带     

Effects of clinical infrared laser on superficial radial nerve conduction

The purposes of this study were to demonstrate the effects of infrared laser radiation on the sensory nerve conduction of a specified peripheral nerve in man and determine temperature changes in the tissue surrounding the treated nerve. Twenty healthy adults were divided into three groups: control (n = 5); experimental (n = 10), infrared laser radiation at 20 sec/cm2; and experimental (n = 5), infrared laser radiation treatment at 120 sec/cm2. Antidromic sensory nerve conduction studies were performed on the superficial radial nerve of each subject's right forearm. The infrared laser radiation was applied at a fixed intensity for five 1-cm2 segments. Latency, amplitude, and temperature measurements were recorded pretest; posttest; and posttest intervals of 1, 3, 5, 10, and 15 minutes. An analysis of variance with repeated measures was used to examine the data. No significant change was noted in the distal sensory latency or amplitude of the evoked sensory potential in either experimental or control groups as a result of the applications of the infrared laser radiation treatment. This study demonstrates that infrared laser used at clinically applied intensities does not alter conduction of sensory nerves nor does it elevate the subcutaneous temperature.     

化疗药物静脉注射和静脉输注对血管损伤的观察

目前,化疗药物口服种类少,静脉给药是一个重要途径.在临床上,随着化疗药物的广泛应用,化疗药物也给人们带来了很多副反应,特别是化疗药物外渗引起静脉炎等,增加了病人痛苦,影响了化疗的顺利进行,并且易产生医疗纠纷[1].我科从2001年5月开始对化疗药物静脉注射和静脉输注两种给药方法对血管损伤的程度进行了对比性研究,现报告如下.……     

化疗药物静脉注射和静脉输注对血管损伤的观察

目前，化疗药物口服种类少，静脉给药是一个重要途径。在临床上，随着化疗药物的广泛应用，化疗药物也给人们带来了很多副反应，特别是化疗药物外渗引起静脉炎等，增加了病人痛苦，影响了化疗的顺利进行，并且易产生医疗纠纷。我科从2001年5月开始对化疗药物静脉注射和静脉输注两种给药方法对血管损伤的程度进行了对比性研究，现报告如下。     

桡神经浅支血液供应解剖学研究与神经移植的应用

目的追踪测量供给桡神经浅支的血管起源,长度及外径等指标,为临床神经移植选材较理想的带血管蒂的神经供体提供解剖学基础。方法解剖分离68侧自愿捐献的成人上肢(局解用尸体),观察桡神经浅支的走行、血供来源等,并在手术显微镜下(放大6倍)追踪观察了供给桡神经浅支的动脉起源部位、长度以及外径等。结果桡神经浅支的血供可分为3种类型,即A型:来源于桡动脉4例;B型:来源于桡动脉、桡侧返动脉48例;C型:来源于桡动脉、桡侧返动脉、肌支动脉16例。桡神经浅支上1/3段各来源于桡动脉、桡侧返动脉、肌支动脉分别为78,108,7条,中1/3段各来源于桡动脉、桡侧返动脉、肌支动脉分别为95,3,15条,下1/3段各来源于桡动脉、桡侧返动脉、肌支动脉分别为76,0,14条。结论桡神经浅支上1/3段血供丰富,是临床上取材方便,应用理想的带血管蒂的神经移植供体。     

卡压松解术治疗神经卡压综合征合并糖尿病患者的疗效分析

目的:研究神经卡压松解术治疗上肢周围神经卡压综合征合并2型糖尿病患者的疗效.方法:回顾性研究2001年1月至2011年1月10年间我院手外科神经卡压松解手术治疗腕管综合征、肘管综合征、桡管综合征等上肢周围神经卡压综合征的病例485例(年龄40 ～ 90岁),确定合并有2型糖尿病病例的数量和比例,将其分为合并2型糖尿病和不合并2型糖尿病两组,采用中华医学会手外科学会上肢周围神经功能评定试用标准对术前及术后神经功能进行评分.结果:神经卡压综合征合并2型糖尿病的比例为18.4％(89/485),是否合并糖尿病组间比较结果为:合并2型糖尿病亚组术前神经功能评分4.68±0.93,不合并2型糖尿病亚组术前神经功能评分4.31±0.69(t=0.703,P=0.483),差异无统计学意义;合并2型糖尿病亚组术后神经功能评分9.32±0.89,不合并2型糖尿病亚组术后神经功能评分12.96±0.78(t=3.105,P=0.001),差异有统计学意义.结论:合并2型糖尿病的神经卡压综合征患者手术疗效明显较低,表明其神经症状同时与糖尿病周围神经病变有较大关系.     

静脉输注复方氨基酸外渗致局部水肿2例

1病例介绍 [例1]病人，男，60岁，因胸闷、气喘、咳嗽1周，双下肢水肿，来院就诊，经各项检查诊断为“原发性高血压缓进型Ⅱ期，心房颤动，心力衰竭Ⅱ级”。根据病情给予降压、强心、利尿等对症治疗，症状基本消失。于就诊1周后按医嘱给予复方氨基酸500mL静脉输注，在手背部穿刺，一次成功，输入顺利后给予固定。输液完毕拔针时发现穿刺部位有少量药液外渗，肿胀范围约1cm-2cm，立即行热敷效果不佳，