不同血管通路及复用透析器对血透效果的影响

目的：探讨不同的血管通路及透析器复用次数对透析效果的影响。方法：对71例250例次透析器复用1一11次的血透患者，于透前、透后测定肾功能，计算溶质(BUN、Cr、UA)下降率。结果：采用内瘘时透析器复用6次以内溶质下降率高于复用7次以上(P＜0．01)。而6次以内各次间溶质下降率无差异(P＞0．05)。UA下降率＞BUN下降率＞Cr下降率。内瘘透析效果＞动脉穿刺＞双腔留置管(P＜0．05)。结论：透析器复用不宜过多，透析效果与血管通路的型式有关。     

空心纤维型透析器复用疗效的临床观察

目的：探讨空心纤维型透析器复用的有效次数肯定其应用价值，方法：再生后透析器经判定符合标准者方能重复使用，每次血透前后留取血标本进行ＢＵＮ，Ｃｒ，ＵＡ等项测定，统计学处理采用ｔ检验或秩和检验，结果，新透析器及各次复用透析器血透前后血ＢＵＮ，Ｃｒ，ＵＡ等均值比较有显著性差异（Ｐ〈０．０１），复用后至８次以上只有血ＢＵＮ，Ｃｒ的排除率及ＣＯ２ＣＰ上升率与新透析器比较时才有显著性差异（Ｐ均〈０．０５）。结     

中空纤维透析器复用疗效的临床观察

目的　探讨透析器复用的适宜次数。方法　选用德国产B .Braun透析器 ,复用 10次 ,每次透析前后分别留血标本测定血清Cr、BUN。结果　复用少于 8次透析膜对Cr、BUN的清除率无明显差异 ,复用 10次Cr、BUN的清除率明显降低 (P <0 .0 1)。结论　采用B .Braun透析器复用 8次为宜     

伦那莲和伦那创重复处理低通量透析器的效果评价

目的伦那创复用机和伦那莲消毒液在透析器的复用中进行了数据指标的观察,为低通量透析器的复用提供了客观依据.方法透析前后分别检测患者血中的尿素氮(BUN)和肌酐(Scr)浓度,计算透析器的排出率.首次和末次使用的容量比较.结果经536次复用后的透析器无破膜、热原反应和过敏反应.BUN、Scr排出率q检验无显著差异(P＞0.05),透析器首次和末次使用的容量比较t检验无显著差异(P＞0.05).结论选择一种较好的消毒处理程序,透析器的效果是可以保证的.     

新型枸橼酸盐浓缩抗凝血液透析液的溶质清除效果

目的 研究新型枸橼酸盐浓缩抗凝血液透析液的溶质清除效果。方法 以犬为试验动物，应用自制枸橼酸盐浓缩抗凝血液透析液进行血液透析，检测透析器前后血BUN和Cr，并计算透析器全血清除率。结果 透析器后血BUN、Cr较透析器前明显降低（P＜0．01）；枸橼酸盐浓缩抗凝血液透析液组透析器全血清除率高于普通肝素碳酸氢盐血液透析液组，但无统计学差异（P＞0．05）。结论 新型枸橼酸盐浓缩抗凝血液透析液的溶质清除效果良好。     

高通量透析器复用对血β2-微球蛋白清除的影响

目的：研究高通量透析器复用对血β2－微球蛋白清除的影响。方法：30例维持性血液透析患，F60及AN69两种高通量透析器，透析时间4小时，血流量（Qb）250－300ml／分，测定两种透析器首次、第3次、第5次透析前后血β2－微球蛋白的浓度。结果：两种透析器首次、第3次、第5次透析前后血β2－微球蛋白明显下降（P＜0．01），单次治疗下降率分别为：F6048．8％、47．6％、40．8％；AN6951．9％、47．6％、41．6％；两种透析器第5次使用与首次及第3次使用时相比下降率已减低（P＜0．05）。结论：F60及AN69两种高通量透析器对血β2－微球蛋白有良好清除，使用以不超过5次为宜。     

过氧乙酸替代甲醛溶液消毒复用透析器的效果分析

目的 比较过氧乙酸(PAA)替代甲醛消毒复用透析器的效果. 方法 采样1%甲醛液、0.2%PAA消毒复用透析器各50次,于透析前及透析30min、300min,采动脉血观察患者白细胞计数(WBC)、补体(C3)、超氧化物歧化酶(SOD)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)的变化.结果 甲醛法和PAA法消毒透析300min时BUN和Cr较透析前明显降低(P＜0.001);而C3和SOD均较透析前升高(P ＜0.05～P＜0.01);两种消毒方法透析300min后效果显示,除C3外(P＜0.01),其余各指标差异均无显著性(P＞0.05). 结论 0.2%PAA为复用透析器安全可靠、高效无毒的灭菌剂,可替代1%甲醛液作为透析器复用的消毒剂.     

透析前注射单剂量低分子量肝素对透析器复用效率的评价

目的 评价血透前注射单剂量低分子量肝素（LMWH）与持续输注普通肝素（SH）对复用透析器效率的影响。方法 对30例慢性透析患者进行随机交叉对照研究,观察第1、4次透析的透析器纤维包裹容量（FBV）、透析前血球压积（HCT）及透析2h尿素氮、肌酐清除率;另外,利用生色底物法测定透析0h,2h,4h血浆肝素抗－Fxa水平。结果 同SH组比,LMWH组透析器复用次数增加（P＜0．05）,第4次复用透析器FBV及透析2h尿素氮、肌酐清除率无下降（P＞0．05）,SH组则下降（P＜0．05）,透析2h两组血浆肝素活性－Fxa水平差异无显著性（P＞0．05）,透析4hLWMH组高于SH组（P＜0．05）。结论 透析前单剂量注射LMWH能有效地保护复用透析器清除率,值得临床上进一步推广。     

过氧乙酸替代甲醛溶液消毒复用透析器的效果比较

目的:比较过氧乙酸(PAA)替代甲醛消毒复用透析器的效果.方法:采用1%甲醛液、0.2% PAA消毒复用透析器各50次,于透析前及透析30 min、300 min,采动脉血观察患者白细胞计数(WBC)、血小板计数(BPC)、补体(C3)、超氧化物歧化酶(SOD)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)的变化.结果:甲醛法和PAA法消毒透析300 min时BUN和Cr较透析前明显降低(P＜0.001);而C3和SOD均较透析前升高(P＜0.05～P＜0.01);两种消毒方法透析300 min后效果显示,除C3外(P＜0.01),其余各指标差异均无显著性(P＞0.05).结论:0.2% PAA为复用透析器安全可靠、高效无毒的灭菌剂,可替代1%甲醛液作为透析器复用的消毒剂.     

葛根素对糖尿病肾病患者微量蛋白尿的影响

目的：探讨葛根素对糖尿病肾病患者微量蛋白尿的影响,方法：将按WHO标准确诊为糖尿病的患者52例随机分为两组,对照组20例,以常规方法治疗,葛根素组32例,在常规治疗方法的基础上加用葛根素治疗,分别测定两组治疗前后的BUN,Cr,Ccr及Alb/Cr的值,结果：对照组治疗前后以上各项指标均无显著性差异（P＜0．05）,葛根素治疗组治疗前后的BUN和Cr无显著性差异（P＞0．05）,而Ccr和Alb/Cr治疗前后分别比较有显著性差异（P＜0．05或P＜0．01）.结论：葛根素对糖尿病肾病患者微量蛋白尿有治疗作用,值得在临床推广使用。     

THE REUSE OF HOLLOW FIBER DIALYZERS A PRELIMINARY REPORT

A simple, efficient and safe method for the reuse or hollow fiber dialyzers by manual procedure is in- troduced. 697 dialyses were performed using 57 reused dialyzers, a mean 12.2+10.0 times each. Among the 57, 44 were Filtryzer Bi used for 616 times (88.4%). Two thirds of the dialyzers were reused for more than 10 times (11-53). The efficacy in removing' BUN, creatinine and MMs appeared to be related more closely with the residual fiber bundle volume of the reused dialyzer rather than the number or usages. A hollow fiber dialyzer should be discarded wheii its residual volume faIls by 20'Io, not the 15U/o usually adopted. This change has been suggested because of our inadequate supply of dialytic devices. Deterioration of reused dialyzer efficacy may be compensated by prolonga- tion of each dialysis. No pyrogenic reactions, infections, formalin in- toxication, acidosis, pulmonary embolism or Iupoid syndrome was encountered clinically in this series. Further laboratory studies are required for reuse of HF dialyzers.     

高通量透析对维持性透析患者血尿酸、尿素氮及肌酐的影响

目的:比较高通量透析(F60)及常规透析(F7)对透析患者血尿酸(UA)、尿素氮(BUN)及肌酐(CREA)的影响。方法:选择我院门诊50例尿毒症维持性常规血液透析患者,随机分成高通量透析组和常规透析组,每组25例。分别采用透析器F60及F7进行透析治疗,比较2组患者UA、BUN、及CREA的清除率、下降率及尿素清除指数(KT/V);6个月后检测并比较两组患者治疗前后UA、BUN及CREA变化。结果:(1)高通量透析及常规透析UA、BUN及CREA清除率、下降率及(KT/V)比较,所有结果无统计学意义(P>0.05);(2)经高通量透析及常规透析6个月后UA、BUN及CREA与透析前比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论:高通量透析对尿毒症患者UA、BUN及CREA等小分子尿毒症毒素清除效果与常规透析比较无明显差异。     

四种不同膜材料透析器溶质清除能力的临床研究

目的 比较维持性血液透析(MHD)患者应用的4种不同膜透析器对溶质清除的能力.方法 60例MHD患者.基线水平,所有患者均应用合成膜低通量聚砜(PS)膜透析器透析至少3个月.患者被随机分成3组,每组应用不同膜材质透析器透析,分别为高通量聚醚砜膜透析器(PES)组、高通量三醋酸纤维素膜透析器(CTA)组、低通量聚甲基丙烯...     

高通量滤器F50复用对血透患者生存质量的改善

目的：探讨使用复用高通量滤器F50对血透患者生存质量的影响。方法：回顾性分析我院60例血透患者,复用高通量滤器F50治疗,3年前后血肌肝、尿素氮、血红蛋白、促红细胞生成素的使用量、体重及血压情况等资料。除血液透析治疗外,根据血钙、磷情况部分病人应用罗钙全或碳酸钙,根据血压情况使用降压药,根据血红蛋白（Hb）、红细胞压积（Hct）情况应用促红细胞生成素皮下注射,Hb 110～130 g/L,为靶目标值。结果：复用高通量滤器F50 3年后病人体重、血红蛋白及血浆白蛋白均较3年前有明显升高,85%病人血红蛋白达到靶目标值,促红细胞生成素使用量降低,患者的血压、干体重达到治疗目标;患者的生化指标如白蛋白、血钙、磷均纠正在正常值范围内。结论：复用高通量滤器F50治疗可使病人营养状态指标包括体重、血红蛋白及血浆白蛋白均较前有明显改善,促红细胞生成素用量减少,生存质量得到明显改善。     

Pyrogenic reactions associated with the reuse of disposable hollow-fiber hemodialyzers

We investigated 18 pyrogenic reactions (PRs) that occurred between July 1 and 13, 1987, in 16 patients receiving long-term hemodialysis at one dialysis center in Illinois. We defined a case of PR as the onset of chills or fever (oral temperature, greater than or equal to 37.8 degrees C) in a patient who was afebrile and had no signs or symptoms of infection before a dialysis treatment. Pyrogenic reactions to dialysis sessions during the epidemic period (July 1 through 14) were associated with the use of a reused dialyzer (risk ratio, 6.2; 95% confidence interval, 0.8 to 45). The water used to rinse the dialyzers after use and to dilute the germicide for disinfecting the dialyzers contained high concentrations of endotoxins (greater than 6 ng/mL) and bacteria (greater than 10(4) colony forming units/mL). After reuse of dialyzers was discontinued at the center, the PR rate fell to pre-epidemic levels. We concluded that PRs were associated with reuse of dialyzers, probably contaminated with endotoxins. Active surveillance for PRs among patients undergoing long-term hemodialysis should be routine at all dialysis centers; an increase in PRs should prompt timely review of water treatment and dialyzer reprocessing systems.     

血液透析与血液滤过对终末期肾病中性粒细胞活性影响的对比研究

目的对比血液透析(HD)与血液滤过(HF)治疗过程中、治疗后对中性粒细胞(PMN)活性的影响及对溶质的清除效果。方法从180例终末期肾病(ESRD)患者中随机选取20例观察比较这两种血液净化方式治疗前、刚过透析器后、治疗结束后对中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)的活性及血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、尿酸(UA)、血磷水平。结果 HF组治疗过程中NAP积分下降率均高于HD组,且以刚过透析器后积分的下降率最为明显。HD组BUN、Scr、UA的下降率均高于HF组(P0.05)。两组血磷下降率差异均无统计学意义(P0.05)。结论 HF较HD更能改善中性粒细胞的活性,且以刚过透析器后的影响最为显著。但HD对小分子毒素的清除效果比HF更佳。     

REXEEDTM系列透析器在高通量透析中的溶质清除特性

目的 研究REXEEDTM系列透析器的溶质清除特性,讨论护理特点。方法 规律性血液透析患者18例,采用随机化交叉和3×3拉丁方实验设计,每例患者分别运用REXEEDTM-15AC、15UC和对照透析器APS-15U进行血液透析治疗。于透析器血液入、出口处采血测定尿素氮、肌酐、磷、β₂-微球蛋白,计算溶质清除率;在每使用一种透析器的第3次透析前后,采血测定患者血尿素氮和肌酐水平,计算下降比率。严密观察患者生命体征,监测透析机的静脉压和跨膜压数值。结果 REXEEDTM-15AC和REXEEDTM-15UC透析器的尿素氮清除率显著大于APS-15U透析器（P<0.05）;REXEEDTM-15AC透析器肌酐清除率显著大于APS-15U透析器（P<0.05）。同一患者使用不同透析器的血尿素氮下降比率比较差异无统计学意义（均>65%）。血液透析过程中,患者生命体征稳定,无不良反应发生;实验室安全性指标监测未见异常。结论 REXEEDTM系列透析器临床使用安全、有效。透析护理过程中,必须加强观察并重视患者的不适主诉;对于超滤量少的患者,可在适当补充液体的同时增加超滤量,以提高跨膜压,防止反超。     

高通量血液透析对甲状旁腺素的影响

目的探讨高透量血液透析（HFHD）对甲状旁腺素（PTH）的影响。方法选择30例维持性血液透析患者,先后接受血液透析（HD）和高通量血液透析两种透析方式,HD选用费森尤斯F6透析器,超率系数为5.5ml/（h.mmHg）,聚砜膜,表面积为1.3m×1.3m,HFHD选用德国费森尤斯F60透析器,超率系数为40ml/（h·mm-Hg）,聚砜膜,表面积为1.3m×1.3m。分别于单次透析前、后测定患者血清尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、钙（Ca）、磷（P）、甲状旁腺素（PTH）和瘦素（Leptin）水平,计算单次透析前、后溶质下降率,并对两种透析方式溶质的下降率进行比较。结果HD和HFHD治疗后血BUN、Cr的下降率差异无统计学意义（P〉0.05）。HFHD治疗后血P、PTH和Leptin的下降率明显高于HD（P〈0.05）。结论HFHD能降低血PTH浓度。     

透析前注射单剂量低分子量肝素对透析器复用效率的评价

目的：评价血液透 析前注射单剂量低 分子量肝素（ Ｌ Ｍ Ｗ Ｈ）与持续 输注普通肝素（ Ｓ Ｈ）对复用透析器 效率的影响。方法：对 ３０ 例慢性透 析患者进行随机交叉对照研究,观察第一、四次透析的透析器纤维包裹容量 （ Ｆ Ｂ Ｖ）、透析前血球压积 （ Ｈ Ｃ Ｔ）及透析 ２ ｈ 尿素氮、肌酐 清除率,另外,利用生色底物法测定透析 ０ ｈ、２ ｈ、４ｈ 血浆肝素抗 Ｆｘａ 水平。结果：同 Ｓ Ｈ 组比, Ｌ Ｍ Ｗ Ｈ 组透析器复用次数明显增加（ Ｐ＜ ０．０５）,第四次复用透析器 Ｆ Ｂ Ｖ 及透析 ２ ｈ 尿素氮、肌酐清除 率无明显 下降（ Ｐ＜ ０．０５）, Ｓ Ｈ 组则明显 下降（ Ｐ＜ ０．０５）,透析 ２ ｈ 两组血浆肝素活性抗 Ｆｘａ 水平无明显差异（ Ｐ＜ ０．０５）,透析 ４ ｈ Ｌ Ｍ Ｗ Ｈ 组明显高于 Ｓ Ｈ 组（ Ｐ＜ ０．０５）。结论：透析前 单剂量注射 Ｌ Ｍ Ｗ Ｈ 能保护复用透析器清 除率,值得临床上进一步推广。     

新生儿窒息血液生化指标改变及其临床意义的研究

目的探讨早产儿窒息后血液生化系列指标的变化。方法对实验组和对照组早产儿分别用电极法、速率法、酶法测定K^＋、Na^＋、Cl^-、心肌酶类和BUN、CO2CP、Cr、Ca^2＋,比较两组早产儿各项指标有无差异。结果早产儿窒息后心肌酶和BUN、Cr水平升高,而CO2CP、Na^＋、Cl^-、Ca^2＋水平下降（血清K^＋仅在重度窒息组有明显变化）;胎儿宫内窘迫窒息组其心肌酶、BUN、Cr升高水平和CO2CP、Na^＋、Ca^2＋降低水平与出生后窒息组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论早产儿窒息缺氧后,血液中多项生化指标均可发生明显变化,因此可作为早期监测指标。