经肛管内翻结扎治疗直肠前庭瘘

小儿肛瘘较常见 ,男女区别较大 ,处理方法也不同。1990— 2 0 0 1年我们采用瘘管内翻结扎法治疗女性后天性直肠前庭瘘 8例 ,取得良好效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1一般资料　本组 8例 ,均为女性 ,年龄 8个月～ 3.5岁 ,平均 1.5岁。发病时间 2个月～ 1岁。均为直肠前庭瘘 ,外口位于舟状窝和前庭瘘 ,内口位于齿状线上 1.0～ 1.3ｃｍ之间 ,瘘管直径 <0 .5ｃｍ ,长 1.0～ 1.2ｃｍ。1.2　手术方法　环形切开舟状窝瘘口处粘膜 ,小纹式钳游离粘膜管。瘘管周粘膜等分 3点缝 3根 4号丝线做牵引以利操作。提起牵引线 ,游离瘘管至直肠端。如游离瘘…     

肛门闭锁直肠舟状窝瘘手术治疗9例

1　临床资料　 1992 0 7/ 1999 12我们采取经 (成形 )肛门直肠粘膜下修补治疗先天性肛门闭锁直肠舟状窝瘘患者 9例 ,年龄 8个月～ 10岁 .其中单纯直肠舟状窝瘘 5例 ;先天性肛门闭锁并直肠舟状窝瘘 4例 .瘘口直径 0 .4～ 1.0ｃｍ ,瘘口距肛门均在 2ｃｍ以内 ,其周围有不同程度的炎症反应 红肿或慢性增厚等 ,以合并先天性肛门闭锁者为甚 .①单纯直肠舟状窝瘘 :氯胺酮 +硬外麻醉 ,截石位 ,双腿上吊 ,使肛门区充分暴露 .局部消毒铺巾后 ,于 3,6 ,9点处将肛门与周围皮肤间断缝合 3针以扩大术野 .用碘伏棉球消毒肛门直肠下段并用凡士林油手指扩肛…     

粘膜覆盖术治疗直肠舟状窝瘘围手术期的护理

女婴先天性直肠舟状窝瘘并肛门闭锁是常见的肛门直肠畸形。后天性直肠舟状窝瘘是由感染所致 [1 ]。采用粘膜覆盖术治疗直肠舟状窝瘘是目前较好的治疗方法之一 ,加强患儿围手术期护理及出院指导是确保手术成功的关键。现将我科1 990～ 2 0 0 0年收治 2 1例患儿的护理介绍如下。1　临床资料本组 2 1例全部为女性 ,其中先天性无肛并直肠舟状窝瘘8例 ,后天性 1 3例 ,年龄最小 9d,最大 9岁。术后随访优 1 3例 ,良 5例 ,3例并发粪污 ,3～ 6个月后自行消失 ,2例肛门狭窄 ,定期扩肛治愈。2　手术方法俯卧位屈髋屈膝呈蛙形体位使瘘口朝下 ,于瘘管口上…     

瘘管环切内翻缝扎术治疗直肠舟状窝瘘

女婴正常肛门直肠舟状窝瘘在我国很常见，对本病的治疗方法很多，效果不一。我院１９９５年２月～１９９８年１０月应用瘘管环切内翻缝扎术治疗直肠舟状窝瘘共１７例，均痊愈出院，手术效果满意，现报告如下：１　资料与方法１．１　一般资料　本组１７例，年龄１１月～６岁，平均２．３岁，均为正常肛门、直肠舟状窝瘘，瘘管内口距齿状线１～２ｃｍ，外口位于舟状窝，瘘管无分支，管内衬完整粘膜。术后全部痊愈出院，无并发症。术后随访１～２月，会阴部无明显手术瘢痕，外观满意，肛门自控能力正常。１．２　手术方法　①术前３ｄ口服灭滴…     

直肠舟状窝瘘的手术改良

为总结改良法修补直肠舟状窝瘘的手术经验,采用改良法对9例直肠舟状窝进行修补,其改进点在于瘘管从直肠内解剖至外瘘口处时,将瘘管从外瘘口翻出,根部结扎,缝扎并断离。而且对引起直肠舟状窝瘘术后复发因素进行分析。结果,9例患儿经改良法直肠舟状窝瘘修补术后随访3~6个月无复发。认为改良法直肠舟状窝瘘修补对减少术后复发有积极作用。     

小儿肛前瘘手术方法改进

近年来,本院用改进手术方法行小儿肛前瘘修补手术49例,术后缝合切口愈合平整,瘘管无复发。现将手术方法介绍如下:1　临床资料本组49例中女46例,男3例。后天性瘘42例,其中伴严重的肛门狭窄性大便失禁5例;1例为先天性肛门直肠狭窄扩张肛门时造成的直肠阴道瘘;先天性肛门闭锁伴直肠舟状窝瘘2例,阴道瘘1例肛门成形术后瘘复发;3例为男性先天性肛门闭锁术后遗留的直肠后尿道瘘。瘘口:外口位于肛前正中、阴唇根部或阴道,内口位于齿状线以上05～15厘米,内外口大致相等,瘘口大约在03～20厘米,15～20厘米15例,05～10厘米26例,03～05厘米8例;男性直肠尿…     

经直肠内修补后天性直肠舟状窝瘘术式探讨

后天性直肠舟状窝瘘是指 ,生后肛门正常 ,以后(多发生在新生儿期 )发现舟状窝溃破漏粪 [1 ]。治疗此种疾病手术方法很多 ,近年来我院多采用直肠内修补术式 ,自 1995年至今治疗 15例 ,疗效满意。1　临床资料1.1　一般资料　本组 15例 ,发病原因均系肛周感染所致。发病年龄 :1个月以内 5例 ;1～ 3个月 8例 ;3～6个月 1例 ;1岁 1例。手术年龄 :6个月～ 2岁 ,平均1.2岁。1.2　瘘口情况　内口直径 0 .2～ 0 .5 cm,平均 0 .3cm。内口到齿线距离 0 .3～ 1cm ,平均 0 .5 cm。瘘管外口直径 0 .2～ 0 .7cm,平均 0 .4 cm。1.3　治疗结果　 15例均治愈。…     

经肛门直肠黏膜下移治疗小儿直肠舟状窝瘘

直肠舟状窝瘘病理改变复杂，女性发病率高，而且手术后并发症较多，瘘管复发率高，各家报道在4％～10％。选择适当的手术术式是手术成功的关键，近15年来笔者收治了直肠舟状窝瘘患儿41例，手术治疗效果满意，现总结如下。     

先天性直肠瘘的手术治疗

为探讨各类先天性直肠瘘外科治疗的术式和手术时机,采用回顾性研究方法分析患儿的临床资料。结果显示：随防３个月～５年,该组９７例,治愈９２例（９４．９％）,死亡１例（１．０３％）,瘘管复发４例（４．２％）,复发者均为正常肛门伴直肠舟状窝瘘者。结果提示：中、高位无肛伴直肠瘘,采用改良直肠内暴露瘘口保留直肠前壁瓣修补法,安全、简便、疗效佳。对低位无肛伴舟状窝瘘或会阴皮肤瘘,分别采用瘘管后移肛门成形术,和后切成形术,效果满意。经直肠内瘘口修补术为正常肛门伴直肠舟状窝瘘的首选术式。中、高位无肛伴直肠瘘和低位无肛伴舟状窝瘘根治手术年龄在６～１０个月为最佳时机。正常肛门直肠舟状窝瘘手术年龄为３～６个月。直肠会阴皮肤瘘任何年龄均可手术。     

改良尾路肛门成形术六例分析

<正> 我院自1981年～1991年共收治先天性无肛直肠舟状窝瘘、低位直肠阴道瘘及直肠尿道瘘28例。其中6例行改良尾路肛门成形术,效果满意。临床资料 1、一般资料:年龄最小4个月,最大5岁,无肛舟状窝瘘5例,低位阴道瘘1例,均自瘘口排大便,瘘管前壁短缩1.0cm4例,分破直肠前壁2例。 2、术前均回流灌肠,按瘘口大小确定灌肠的时间:瘘口直径0.3cm以下者,排便困难显著,每日灌肠1次,连续1周;瘘口大     

经肛门直肠修补小儿直肠舟状窝瘘

为了提高小儿直肠舟状窝瘘的治愈率，作者对１７０例经肛门直肠修补直肠舟状窝瘘患儿的临床表现，手术方法和年龄，治疗效果及复发原因进行分析和总结。１７０例中治愈１５３例，治愈率９０％；失败１７例，提出手术年龄以２￣３岁为佳，内括约肌修补完善是手术成功的关键。     

先天性无肛伴舟状窝瘘的治疗

先天性肛直肠畸形是小儿外科常见病 ,女婴以低位无肛伴舟状窝瘘较多见 ,手术方式颇多 ,而手术疗效并非十分满意 ,且并发症不少。本文总结我院1 984～ 1 998年经治的 2 5例无肛伴舟状窝瘘并结合文献对围手术期几个问题进行探讨。1　临床资料1 .1　一般资料　 2 5例均为女婴 ,年龄最小 5天 ,最大 3岁 ,>3月 1 0例 ,<3月 1 5例。 2例并发先天性心脏病。 2 5例均为生后发现无肛 ,大便从舟状窝处排出 ,瘘管直径 0 .2～ 1 .2 cm,盲端距肛门皮肤距离0 .5～ 1 .0 cm,均诊断为低位无肛伴舟状窝瘘。 2 5例中 1 5例经术前导尿管灌肠及口服抗生素 1～ 3…     

经尾后路肛门成形术治疗高位肛门闭锁6例报告

我院１９８８年～１９９７年共收治先天性肛直肠闭锁２１例．其中高位闭锁６例,对高位闭锁患儿,均将尾后路正中矢状切口Ⅰ期肛门成形术,收到了较好效果,报告如下：临床资料：本组男２例,女４例,入院年龄分别为：１天者３例．２天者１例,３天者２例,其中伴直肠阴道瘘者１例,直肠舟状窝瘘１例．入院后均行腹部倒立位χ线平片（肛门隐窝处置金属标记）,确定直肠盲端距肛门距离１．８ｃｍ２例．２ｃｍ１例,２．５ｃｍ２例,３ｃｍ１例。手术方法：我们采用基础＋骶管麻醉,将患儿俯卧位,臀部抬高,下肢下垂固定,术前置尿管于男婴尿…     

经肛门直肠修补小儿直肠舟状窝瘘

为了提高小儿直肠舟状窝瘘的治愈率，作者对１７０例经肛门直肠修补直肠舟状窝瘘患儿的临床表现、手术方法和年龄，治疗效果及复发原因进行分析和总结。１７０例中治愈１５３例，治愈率９０％；失败１７例（包括４例失访）。提出手术年龄以２～３岁为佳，内括约肌修补完善是手术成功的关键。     

经直肠修补术治疗小儿直肠舟状窝瘘

我院外科自1994年7月-1997年7月共收治肛门正常而出现直肠舟状窝瘦的女童共6例，均经直肠入路修补瘦孔，效果满意。经随诊半年，无一例复发，现报告如下。1临床资料l，回一般资料：6例女性患儿均为直肠舟状窝疾，发病年龄均在生后1个月内。发病前有会阴红肿者3例，腹泻者有3例，无明显会阴部脓肿溃破史。直肠舟状窝疾外回直径＜0．scm4例，直径0．5－1．ocmZ例。而内口直径为0．2－0，scm，内口均在直肠前壁正前方，距齿线1．5cm以内。梁管均是一直线形单线性疾，临床表现为粪便从阴道内流出或阴道流出分泌物。有回例伴有肛门轻度狭窄。1．…     

直肠末端旋转术治疗无肛舟状窝瘘的疗效探讨

目的：探讨直肠末端旋转术治疗无肛舟状窝瘘的疗效。方法：采用直肠末端旋转术治疗无肛舟状窝瘘患儿88例，术后定期随访，评价大便控制、瘘复发、肛门狭窄等并发症的发生情况。结果：88例患儿，无瘘复发、大便失禁；肛门狭窄4例，继续扩肛半年治愈；便秘1例。结论：直肠末端旋转术治疗无肛舟状窝瘘可取得理想效果。     

直肠内修补术治疗女童直肠前庭瘘（附33例报告）

自 1995年 10月至 2 0 0 0年 10月 ,我科共收治女童直肠前庭瘘 4 6例 ,采用经直肠内修补术治疗 33例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料33例患儿中 ,年龄 6月～ 12岁 ,平均 3.5岁 ;其中先天性直肠前庭瘘 7例 ,后天性 2 6例 ;舟状窝瘘2 8例 ,外阴瘘 5例。2　治疗方法2 .1　术前准备　术前仔细检查进一步明确诊断 ,寻找瘘口部位及数量。术前 3ｄ开始进无渣流质饮食 ;术前 2ｄ口服肠道抗生素 (灭滴灵或庆大霉素 )并每日清洁洗肠 1次 ;术前清洁洗肠后用 0 .2 %灭滴灵2 0ｍｌ保留灌肠 ,术前 2ｈ静脉应用抗生素 (如头孢噻肟钠 ) 1次。2 .2　手术…     

鼻中隔穿孔修复术式的探讨

鼻中隔穿孔修复术的术野狭小 ,加上呼吸气流直接作用于手术创面 ,易影响手术操作和创面愈合。 1993～ 2 0 0 0年 ,本文采用不同术式修复鼻中隔穿孔 16例 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料本组 16例中 ,男性 14例 ,女性 2例。年龄 17～ 4 8岁。穿孔大小 (按穿孔直径计算 ) :<0 5ｃｍ者 4例 ,0 6～ 1 0ｃｍ者 8例 ,1 5ｃｍ～ 2 0ｃｍ者 4例 ,最大穿孔为 1 5ｃｍ× 2 0ｃｍ。穿孔部位 :位于鼻中隔前段 15例 ,中段 1例。穿孔原因 :鼻中隔矫正术后遗症 3例 ,鼻中隔粘膜划痕术后遗症 1例 ,矩状突凿除后遗症 1例 ,萎缩性鼻炎行鼻中隔塑…     

非开胸手术治疗食管癌30例

我院自 1982年以来 ,共手术治疗食管癌 810例 ,其中行非开胸手术治疗食管上段癌及下段癌 30例 ,占全部食管癌手术的 3 7% ,临床体会如下。1　临床资料本组 30例中 ,男 19例 ,女 11例。年龄 4 2～ 79岁。病变位于食管上段 2 7例 ,食管下段 3例。Ｘ线分型 :髓质型 16例 ;溃疡型 7例 ;缩窄型 5例 ;腔内型 2例。病变范围 :<3ｃｍ者 11例 ;3～ 5 5ｃｍ者 19例。病理报告均为鳞癌。手术并发症 :吻合口瘘 6例 ,喉返神经损伤 8例 ;气管膜部撕裂致严重气胸、纵隔气肿致呼吸衰竭死亡 1例。手术适应症 :①病变位于主动脉弓上缘以上 ,病变长度 <5 5ｃｍ…     

直肠舟状窝瘘的手术探讨

直肠舟状窝瘘的手术探讨第一临床学院儿外科陈桂荣，张海玉，马春野关键词直肠舟状窝瘘，经尾骶会阴肛门成形术，旷置中图号Ｒ６５７．１１临床资料直肠舟状窝瘘是女婴常见的直肠肛管畸形，我院从１９７２年２月～１９９０年７月共收治７５例，７５例中无肛直肠舟状窝瘘４...