克山病病区粮多不饱和脂肪酸和硒水平

克山病病区小麦亚油酸和亚麻酸含量分别为13.1±1.4g/kg 和1.05±0.13g/kg,非病区分别为10.3±2.2g/kg 和 0.71±0.19g/kg,病区明显高于非病区;病区玉米亚油酸和亚麻酸含量分别为28.1±0.22g/kg 和0.68±0.03g/kg,非病区分别为23.3±2.0g/kg 和0.57±0.07g/kg,亦病区明显高于非病区。病区小麦和玉米硒含量明显低于非病区。多不饱和脂肪酸与硒含量之间呈负相关,且均具有统计学意义。文中讨论了多不饱和脂肪酸负荷在克山病发病学中可能具有的意义。     

吉林省克山病病区人群膳食与机体硒水平调查

克山病病区人群处于低硒状态,低硒是克山病发病的主要因素。我省克山病自1989年以来已达到基本控制,为了解该间期病区人群硒的生态状况及分析其在预防克山病的意义,于1989～1990年对病区人群膳食及发、血硒含量作一调查,兹将结果报告如下。     

冕宁地区克山病患者发硒含量的调查分析

目的：进一步探讨地方性低硒在克山病病因学中的作用。方法：在1995－1999年度内，对32例新发克山病病例，按1：2配对，对头发硒含量进行对比分析。结果：病例组与内对照组（患者亲兄妹）和外对照组（患者同龄近郊）的发硒平均值分别为0．0776，0．1279和0．1313μg/g；病例组与对照组发硒值的组间差异有显著意义。结论：在全国克山病病区的病情普遍呈多年低发病率后，环境低硒并通过膳食导致机体缺硒仍然可能是克山病的基本致病因素之一。     

克山病病区食用盐硒含量分析

硒与克山病关系的研究取得重大进展 [1 ] 。为了解克山病病区硒现状 ,为进一步防治研究提供科学依据 ,我们对陕西黄陵病区内外环境硒水平进行了监测分析 ,有关发硒、粮硒的分析结果见相关报道 [2 ]。现就黄陵病区食用盐硒含量的分析结果予以简要报道。1　材料与方法1.1　样品采集　 1999、2 0 0 0年 ,在陕西省黄陵县店头镇的张湾、七丰、鲁寺和腰坪乡的案角 4个自然村 ,每年各随机采集病区居民食用盐 5份。1.2　分组　将食用盐分为 2个组 ,颗粒细小、颜色发白者为硒碘盐组 ,颗粒粗大、颜色发暗者为非硒碘盐组。1.3　硒测定　采用 2 ,3-二氨…     

潜在型克山病患者红细胞免疫功能及其与硒水平的关系

本报道了潜在型克山病患红细胞免疫功能和血清免疫调节因子及血硒含量的检测结果，发现克山病患和病区健康人群红细胞Ｃ３ｂ受体花环率及全血硒含量明显低于非病区健康人群（Ｐ〈０．０１），红细胞免疫粘附抑制率却明显高于非病区健康人群（Ｐ〈０．０１），但免疫复合物花环率和免疫粘附促进率则无明显差异（Ｐ〉０．０５）。提示克山病患和病区健康人群红细胞免疫功能低下，可能与缺硒和血清免疫粘附抑制因子增加有关。     

克山病病区低硒儿童血小板聚集性和血栓素的研究

本文对比测定了克山病病区和非病区儿童血硒含量、血浆血栓素和前列环素水平以及血小板聚集性和血栓素形成。结果显示,全血和红细胞硒水平低的病区儿童血浆血栓素明显高于非病区,而血浆前列环素无明显差异;病区儿童血小板对花生四烯酸诱导的聚集反应和血栓素的产生显著高于非病区。同时还观察到,血栓素与聚集性呈显著正相关,两者分别与全血或红细胞硒水平呈显著负相关。研究结果提示,克山病病区低硒人体血小板功能与花生四烯酸代谢的改变,在克山病心肌围血管性灶状坏死的形成中可具有重要的发病学作用。     

克山病病区与非病区营养膳食调查及微量元素对比分析

本文对克山病病区丰田村２４户居民及非病区群发村２４户居民进行了膳食调查、并对病区居民２５例及非病区居民３０例检测了血液中微量元素Ｃｕ、Ｚｎ、Ｓｅ的含量。结果表明，病区居民与非病区居民主要营养素摄入量无明显差异，其蛋白质、脂肪及能量的摄入量基本达到中国人平均供给量。两组人群血液微量元素含量也无显著差异。提示，近年克山病发病率明显减少与克山病病区农民膳食改善有关。     

2008年青海省兴海县大骨节病病区预防性补硒前后儿童硒营养水平调查

青海省兴海县唐乃亥乡为外环境严重低硒地区,当地群众长期处于低硒营养状态,该乡上、下鹿圈村1989年被判定为大骨节病重病区,中村判定为轻病区,根据2007年度中央补助地方公共卫生专项资金地方病防治项目要求,于2008年10月对唐乃亥乡供应硒碘盐,进行预防性补硒,作者对补硒前后儿童硒营养水平进行了调查.     

补硒对克山病病区居民血浆和血小板血栓素的影响

应用＾１２５Ｉ标记放免法对比测定病区补硒和未补硒居民血小板ＴＸＡ２生成及血浆ＴＸＡ２和前列环素，用２，３－二氨基萘荧光光和谷胱甘肽还原酶偶了产法测定硒含量和ＧＳＨ－Ｐｘ活性。研究说明，给病区低硒居民补硒可减少其血小板ＴＸＡ２生成，使血浆ＴＸＡ２水平也下降，两者的降低与补硒后硒状态的增高有密切关系。     

克山病病区粮饲养大鼠血栓素前列环素水平及其与硒维生素E…

研究了硒和维生素Ｅ（ＶＥ）对大鼠血浆和心肌血栓素（ＴＸＡ２）、前列环素（ＰＧＩ２）水平及ＴＸＡ２／ＰＧＩ２比值的影响。发现饲低硒、ＶＥ的克山病病区粮组动物在谷胱甘肽过氧化物酶降低和自由基净含量、脂质过氧化物（ＬＰＯ）浓度增高的同时，ＴＸＡ２水平增高、ＰＧＩ２水平降低、ＴＸＡ２／ＰＧＩ２比值增高；加碱或／和ＶＥ对纠正上述变化有相似而又不尽相用的效果，而以联合补充效果量佳。本研究结果提示硒和ＶＥ缺乏通     

2008年云南省克山病病情调查结果分析

目的 掌握2008年云南省克山病病情,为克山病防治提供科学依据.方法 在云南省克山病病区抽取6个县(市)的18个自然村作为调查点,调查对象为调查点的居民.收集各调查点户籍人口与常住人口资料,对调查对象进行以心血管系统疾病为主的临床检查,并描记心电图;可疑克山病者拍摄2 m后前位胸部正位X线片,按<克山病诊断标准>(GB 17021-1997)确诊克山病病例.每个调查点采集10份主食粮食样品及10份男性儿童枕后头发样品进行含硒量测定.结果 2008年全省6个县(市)18个调查点共调查9818人,共检出潜在型和慢型克山病34例,总检出率为0.35%(34/9818),其中检出潜在型克山病32例,检出率为0.33%(32/9818),检出慢型克山病2例,检出率为0.02%(2/9818);急型和亚急型克山病未检出.在检出的34例克山病现患病例中,5～14岁占67.65%(23/34).18个调查点中,共描记心电图9818份,心电图有异常改变的有677份,异常率为6.90%(677/9818);共拍摄X线胸片56例,心胸比例≤0.50者占83.93%(47/56),0.51～0.55者占8.93%(5/56),0.56～0.60者占7.14%(4/56).18个调查点采集大米、头发样品各180份,大米样品含硒量最低的为永胜县[(0.006±0.001)mg/kg],最高的为通海县[(0.027±0.009)mg/kg],平均为(0.013±0.010)mg/kg;发硒最低的为永胜县[(0.145±0.043)mg/kg],最高的为通海县[(0.297±0.062)mg/kg],平均为(0.252±0.078)mg/kg.结论 云南省克山病检出率较低,但检出病例集中在5～14岁年龄段,说明克山病致病因子仍然活跃.调查点外环境粮食及居民发硒水平处于较低水平以及各地差异比较大,有必要在克山病重病区开展补硒预防克山病工作.     

2008年山东省克山病病区人群心电图调查分析

目的 观察山东省克山病病区受威胁人群心电图改变情况.方法 2008年,从邹城、泗水、滕州、沂水、平邑、五莲、莒县、青州8个县(市)选择21个病区村,对村民检查心电图,每个村抽查人数不少于100人,受检率不低于85%.结果 共对3378人进行心电图检查,460例心电图异常,异常心电图检出率为13.62%(460/3378),以T波改变、QRS波群低电压和ST-T改变较为常见,检出率分别为2.69%(91/3378)、1.92%(65/3378)和1.72%(41/3378);平邑县的异常心电图检出率最高,为26.76%(55/213),青州市次之,为21.50%(43/200),泗水县最低,为5.50%(12/218).结论 山东省克山病病区受威胁人群仍处于高异常心电图检出状态,心电图检查对于了解克山病的病情具有重要价值.     

黑龙江省富裕县克山病知晓情况及其影响因素调查

目的 探讨黑龙江省克山病病区居民对克山病的知晓情况及其影响因素.方法 选择克山病国家监测点黑龙江省富裕县繁荣乡永进村为调查点,采用自行设计的调查问卷进行入户调查.问卷内容包括被调查者的人口学资料(性别、年龄、文化程度等)、克山病相关知识调查(克山病预防措施中饮食多样化、合理化、补充微量元素硒、防止微生物感染等,克山病诱因相关知识中气候变化、过度疲劳、感冒、受到精神刺激、暴饮暴食)和克山病患者采取控制措施(患者按医嘱服药、调理饮食、适量运动等控制措施)3个方面.结果 克山病病区居民对克山病名称的知晓率为77.6%(272/352),而对克山病的预防措施和诱因相关知识知晓率分别为29.7%(81/272)、30.8%(84/272);克山病患者中对克山病预防措施和诱因的知晓率分别为6/17、9/17;影响克山病名称知晓率的因素有性别、文化程度和职业(χ2值分别为9.838、9.878、12.462,P均<0.05),影响克山病预防措施知晓率的因素有性别和文化程度(χ2值分别为7.400、20.251,P均<0.05).结论 病区居民对克山病预防措施和诱因的知晓率较低,影响克山病知晓率的主要因素是性别和文化程度.     

河南省克山病调查与分析

目的掌握河南省克山病病情现状。方法以灵宝市、卢氏县历史上克山病发病较重的乡、村作为调查点,以3岁及以上全体居民作为调查对象,进行临床检查、描记心电图、拍摄X线胸片及膳食结构调查。结果两地共调查1894人,平均普查率为80．60％;检出慢型克山病患者10人、潜在型克山病患者27人;心电图测定1 894人,心电图异常190人,检出率为10．03％;潜在型患者患病由原来的10岁组提高到目前的20岁组,慢型患者患病由原来的10岁组提高到目前的40岁组;慢型、潜在型患者以女性为主;与1983、1995年比较,病区居民主食中小麦、大米及副食(鱼肉、蔬菜、油类)食用量增加,居民生活水平有所提高。结论河南省克山病病区病情总体稳定,但仍有相当数量的患者,提示二级预防工作量还很大。     

补硒和维生素E对克山病患者微循环及血流变学的影响

通过对子午岭林区克山病重病区某林场职工进行普查，筛选出克山病患者４８例。对无明显心功能障碍的患者进行了补硒和维生素Ｅ干预试验，疗程三个月，治疗前后检测了甲襞微循环、血液流变学及心电图等指标。并与年龄、性别、职业等相似的健康对照组进行了对照。结果提示克山病患者纤维蛋白原、血沉方程Ｋ值、体外血栓长度显著高于健康对照组，表明红细胞聚集性增加，干预后纤维蛋白原有明显下降。补硒和维生素Ｅ对血浆比粘度无明显影响。克山病患者红细胞刚性值，全血比粘度，全血还原粘度降低，提示红细胞变形性增加，补硒和维生素Ｅ后基本恢复正常。表明硒和维生素Ｅ可有效改善克山病患者的血液流变学指标。     

四川省冕宁县克山病流行病学特点分析

目的 探讨四川省冕宁县克山病在高发年和低发年的流行特征,为防治工作提供科学的参考依据.方法 采用描述流行病学方法,收集以往病历资料,将克山病在流行(高发)与散发(低发)年度的发病情况进行对比.结果 在高发年,克山病存在家庭多发,占12%(6/50);存在季节高发,5-9月占全年发病总数的78%(39/50).病例发生循环功能障碍(奔马律、肺部啰音、颈静脉怒张、口唇发绀)的程度高发年较低发年重(X2=8.53,P<0.01).平均发病年龄高发年为(4.07±1.46)岁,低发年为(6.11±2.71)岁,发病年龄后移;高发和低发年发病类型构成明显不同(X2=40.68,P<0.01),慢型在高发年占22.85%(707/3094),在低发年占46.09%(53/115),慢型所占比例增加.结论 进一步做好现阶段克山病流行病学研究工作,提高诊断和治疗及管理水平,是当前克山病防治科研工作的一项重要内容.     

克山病及大骨节病患者与其对照人群的发硒水平

目的在克山病,大骨节病共存的病区寻找两病发病共同的危险因素。方法用病例对照方法比较两病患者及对照发硒水平。结果克山病患者、大骨节病患者发硒水平明显低于内外对照组。结论在两病共存地区,低硒是这两种地方病共同的危险因素     

黑龙江省克山病病区内外环境硒水平及人群柯萨奇B组病毒感染现况调查

目的 了解黑龙江省克山病病区内外环境硒水平及柯萨奇B组病毒(CVB)人群感染情况,为采取有针对性的防治措施提供依据.方法 在克山病病区设立病区病例组和病区对照组,在非病区设立非病区对照组,采集血液样品用于检测血硒及CVB IgM抗体,同时采集病区和非病区土壤、粮食用于硒测定;硒的测定采用氢化物发生原子荧光光度法.CVB IgM抗体采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测.结果 病区土壤、玉米、小麦、大豆含硒量[(0.092±0.011)、(0.003±0.001)、(0.005±0.003)、(0.006±0.001)mg/kg]均低于非病区[(0.198±0.016)、(0.012±0.004)、(0.037±0.007)、(0.037±0.008)mg/kg],二者比较差异均有统计学意义(t值分别为17.007、8.551、15.842、12.109,P<0.01).病区病例组血硒[(34.803±13.302)μg/L]低于病区对照组[(41.235 ±13.571)μg/L],二者比较差异有统计学意义(P<0.05);病区病例组、病区对照组、非病区对照组的CVB感染阳性率分别为90.0%(36/40)、68.3%(41/46)、45.8%(22/48),病区和非病区CVB感染的比值比(OR)为3.957,95%可信区间为1.898～8.246;病区病例组和病区对照组CVB感染的OR值为4.171,95%可信区间为1.298～13.404;CVB感染组与未感染组血硒水平比较,差异无统计学意义(t=1.179,P>0.05).结论 黑龙江省克山病病区仍存在低硒及CVB感染情况.     

2012年山东省莒县克山病病情调查与分析

目的 调查山东省莒县克山病病情及发病相关因素.方法 2012年,在山东省莒县克山病病区棋山镇、安庄镇及龙山镇,采用随机数字表法,各选择1个自然村作为调查点,以全年龄组常住居民为观察对象,进行临床查体及描记心电图,对可疑克山病病例拍摄X线胸片;每个调查点采集调查对象发样15份,应用荧光法进行硒含量测定;并对居民经济收入及人均粮食占有量进行问卷调查.结果 3个调查点共调查925人,检出慢型和潜在型克山病27例,总检出率为2.92％.共描记心电图925份,检出异常心电图158份,异常检出率为17.08％.共拍摄X线胸片11例,其中心脏增大5例.共检测发样45份,发硒含量为(0.430±0.062)mg/kg.调查点人均经济收入为9 561元,人均粮食占有量为820 kg.结论 莒县克山病病情处于低发稳定态势,基本达到了克山病控制水平.     

陕西省克山病病区粮食和人群硒水平调查

目的了解陕西省克山病病区粮食和人群硒水平。方法按整群分层抽样的方法,于2006-2007年,在陕西省克山病区范围内抽取6个病区县（区）的12个自然村作为调查点,采集调查点居民户自产主食粮食小麦和玉米515份,克山病患者和病区健康人发样307份、全血248份及非病区健康人血样64份,用2,3-二氨基萘荧光法、原子荧光法和化学比色法分别测定粮食、发硒、全血硒含量和谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）活力。结果病区居民粮食（小麦、玉米）硒含量为（0.045±0.036）和（0.035±0.025）mg/kg,克山病患者发硒含量（0.376±0.091）mg/kg低于病区健康人（0.384±0.077）mg/kg,差异无统计学意义（P〉0.05）;克山病患者全血硒含量（0.071±0.017）mg/L低于病区健康人（0.077±0.017）mg/L,差异有统计学意义（P〈0.05）,病区健康人明显低于非病区健康人（0.090±0.016）mg/L,差异有统计学意义（P〈0.01）;克山病患者GSH-Px（75.16±12.10）U/L低于病区健康人（85.70±14.66）U/L,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论病区粮食和人群硒水平明显升高,与生活水平的提高和膳食结构的明显改善有关。