切开复位内固定治疗跟骨骨折16例

目的：探讨切开复位钢板内固定治疗跟骨骨折的疗效。方法：采用切开复位钢板内固定治疗严重跟骨骨折16例，并进行随访，观察其疗效。结果：随访2－7个月，效果良好，伤口一期愈合，已有11例扶拐下地行走，无足跟疼痛，提踵无力等并发症的发生。结论：切开复位钢板内固定治疗跟骨骨折疗效好。     

切开复位内固定治疗跟骨关节内骨折16例

跟骨骨折是足部常见损伤,约占全身骨折的2％,而关节内骨折占75%。我院自2002年至2005年2月采用跟骨钛板内固定治疗16例17足跟骨关节内骨折,效果良好。     

切开复位钢板内固定治疗跟骨骨折83例

目的对83例(95足)跟骨关节内骨折行切开复位钢板内固定治疗进行分析与总结。方法对95足跟骨关节内骨折行切开复位钢板内固定,部分骨质缺损较大加行自体髂骨移植。结果患者均于术后8～18周后骨性愈合。所有患肢术后6个月行X线检查,Gissane角、Bohler角、跟骨轴长、体宽及丘部总高5项指标较术前明显改善,基本达正常指标。依据Maryland Foot Score评分,所有患者总体优良率为89.5%。结论切开复位钢板内固定是治疗跟骨关节内骨折的有效方法,骨折愈合好。     

切开复位钛板内固定治疗跟骨骨折

目的探讨切开复位钛板内固定治疗跟骨骨折的疗效。方法对37例（41足）跟骨骨折切开复位钛板内圊定,采用“L”形切口,跟骨钛板适当塑形,螺钉固定,术后康复功能锻炼。结果术后随访,优良率85．37％（35／41）。结论切开复位钛板内固定治疗跟骨关节内骨折,可提高跟骨骨折的治疗效果。     

跟骨骨折切开复位内固定20例治疗分析

目的探讨跟骨骨折分型、年龄、合并症等对入路选择的影响,并发症的预防。方法回顾性总结分析南京市中西医结合医院2002年4月至2009年2月收治20例患者(25足)的临床资料和手术治疗过程及效果,分析患者影像资料,年龄,合并症等对手术入路选择,术前准备,术后并发症的影响。结果切开复位内固定手术21足:外侧入路15例(16足),内侧入路2例(3足),内外侧联合入路2例(2足)。Bǒhler角,由术前平均17.5°矫正至平均29.8°,Gissane角矫正至平均130.4°,术后有4例皮缘坏死。随访3个月～6年。结论根据跟骨骨折分型、合并症,年龄等,采用合理的手术治疗才能恢复距下关节面及跟骨的正常形态,有效的矫正畸形,减少后遗症发生。     

切开复位钢板内固定治疗跟骨关节内骨折

目的总结跟骨关节内骨折进行切开复位钢板内固定治疗的临床疗效.方法2002年1月～2004年1 2月,对28例36侧跟骨关节内骨折行切开复位钢板内固定术.结果28例36侧平均随访13～49个月,平均26个月,按Maryland足部评分系统评估术后功能,优18侧,良13侧,可5侧,优良率86.1%.结论跟骨关节内骨折切开复位钢板内固定疗效满意.     

跟骨关节内骨折切开复位新型跟骨接骨板内固定13例治疗体会

跟骨骨折约占足部骨折的60％,占全身骨折的2％,大约2／3出现在关节内,双侧约15％,是足部外科的常见病,好发于青壮年,男性多于女性,其损伤机制多为坠落伤或高能量损伤。2001～2002年,两院共收治13例跟骨关节内骨折病例,采用新型跟骨接骨板内固定术,取得满意效果,报告如下。     

跟骨关节内移位骨折切开复位内固定治疗体会

目的探讨切开复位内固定治疗跟骨关节内移位骨折的临床效果井总结经验.方法骨折采用Sanders分型法,对23例患者26足跟骨关节内移位骨折进行切开复位井应用松质骨螺钉和可塑形钢板进行内固定治疗,其中12例一期植骨.4～36个月随访,平均14个月.结果所有骨折均愈合.按Maryland足部评分系统进行评价,本组优10足,良12足.可3足,差1足;优良率84.6%.结论切开复位内固定是治疗跟骨关节内移位骨折的有效方法.骨折治疗的关键是尽可能恢复跟距关节面的适应性和艰骨的正常解剖形态.     

跟骨骨折切开复位内固定27例临床分析

目的探讨使用切开复位钢板内固定治疗跟骨骨折的效果。方法对27例(32足)跟骨骨折,行跟骨外侧入路,切开复位钢板螺钉内固定。结果术后经1～2年随访,钢板螺钉无折断,骨折全部愈合,根据术后功能评价Maryland足部评分优7足,良17足,可4足,差4足,优良率75%。结论对于跟骨骨折行切开复位钢板固定,是治疗跟骨骨折的有效方法。     

切开复位钢板内固定治疗跟骨骨折临床分析

目的探讨跟骨骨折切开复位钢板内固定治疗的临床疗效。方法回顾性分析笔者所在医院2010年1月～2011年12月收治的跟骨骨折患者23例25足,采用切开复位钢板内固定治疗,术后1年随访并观察疗效,比较手术前后Bohler角及Gissane角度变化情况,采用Maryland评分评价效果。结果术后1年所有患者的Bohler角、Gissane角及Maryland评分与手术前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Maryland评分优16足,良5足,中4足,优良率达84%。结论术前全面评估骨折情况,掌握手术时机,术中严格规范操作,做到复位精确,术后及时有效处理并发症,辅以适当的功能锻炼,采取切开复位钢板内固定治疗跟骨骨折,可取到满意的疗效,明显改善患者预后。     

术前 CT 平扫指导跟骨骨折闭合复位内固定的临床疗效观察

目的：探讨术前 CT 扫描指导跟骨骨折闭合复位术中固定方式的临床意义。方法对拟行手术的 SandersⅡ～Ⅲ型跟骨骨折患者36例,分为闭合复位空心螺钉内固定组18例、切开复位钢板内固定组18例,对闭合复位内固定进行患侧 CT 扫描,了解骨折具体移位形态,指导术中螺钉植入方式,并对术后3 d 及术后6个月的跟骨 bohler’s 角及跟骨高度进行测量、比较,并对跟骨功能进行 AOFAS（美国足踝外科学会踝—后足评分标准）评分。结果闭合复位空心螺钉内固定组术后第3天bohler’s 角25．3°～40°（34．8±5．12°）,跟骨高度41～54 mm（47．5±3．94 mm）,术后6个月 bohler’s 角25．4°～39．8°（34．7°±5．15°）,跟骨高度40～54 mm（47．4±5．29 mm）,术后6月 AOFAS 评分优15足,良2足,可1足,优良率94．4％,切开复位钢板内固定组术后3 d bohler’s 角26．3°～39．6°（34．8°±5．24°）,跟骨高度35．5～53．5 mm（47．6±5．25 mm）,术后6个月bohler’s 角26．2°～39．7°（34．7°±5．24°）,跟骨高度35．3～53．4 mm（47．5±5．29 mm）,术后6月 AOFAS 评分优13足,良3足,可2足,优良率88．9％,两组组内比较有统计学差异（P ＜0．05）,组间比较,跟骨高度和 bohler’s 角角度测量结果无统计学差异。结论闭合复位空心螺钉内固定术前 CT 平扫,可以直观的了解跟骨折的具体移位情况,可以更加准确的复位及调整螺钉的布局,符合骨折复位、固定的基本原则,术后关节面塌陷及骨折再移位较切开复位内固定无统计学差异,但减少了切开复位的手术并发症,提高了临床疗效。     

跟骨关节内骨折内固定治疗临床分析

目的对跟骨关节内骨折内固定的临床治疗效果进行分析与探讨。方法随机抽取2009年6月-2011年6月本院收治的跟骨关节内骨折患者88例,将其分成对照组和观察组两组,分别采用闭合撬拨复位（或有限切开复位）多针内固定法和切开复位钢板内固定法治疗,比较分析两组患者治疗效果。结果观察组患者治疗优良率（87．5％）高于对照组（60．0％）,不良反应发生率（6_3％）低于对照组（18．8％）,平均愈合时间[（81．79±5．08）d]明显短于对照组[（100．41±6．93）d]。结论对跟骨关节内骨折患者采用切开复位钢板内同定法进行治疗临床疗效显著,值得推广。     

DLACF切开复位内固定手术疗效的相关影响因素分析

目的 研究移位关节内跟骨骨折(DLACF)切开复位内固定手术疗效的相关影响因素分析.方法 选取进行切开复位内固定手术的33例移位关节内跟骨骨折患者(DLACF)作为研究对象,根据手术疗效的可能影响因素,对患者的年龄、体重、术前B角、术后G角、术前时间以及Sanders分型等情况进行检测与记录,将结果进行比较分析.结果 33例患者共37足的术后疗效,其中优18例,良12例,可5例,差2例,在各因素中,体重、术前B角、术后G角、术前时间等对手术的疗效有一定的影响,差异有统计学意义(P＜0.05),而年龄对术后等等疗效没有影响,差异无统计学意义(P＞0.05).Ⅱ型Sanders分型的患者总优良率为94.1％,Ⅲ型患者的总优良率为73.3％,Ⅳ型患者的总优良率为60.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).将年龄、体重、术前B角、术后G角、术前时间、Sanders分型等因素进行多因素Logistic回归分析,结果显示,体重、术前B角、术后G角、术前时间、Sanders分型等是患者术后疗效的评分的影响因素.结论 对于DLACF切开复位内固定手术,其术后疗效的影响因素主要有体重、术前B角、术后G角、术前时间以及Sanders分型等,在手术过程中应尽量避免不良因素,提高患者的手术疗效.     

切开复位结合钢板内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折的临床观察

目的探讨切开复位结合钢板内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折的临床疗效。方法将符合标准的73例桡骨远端粉碎性骨折患者随机分成观察组(38例)和对照组(35例),观察组采用切开复位结合植骨钢板内固定术,对照组闭合复位结合外固定支架。结果参照腕关节Dienst功能百分评分方法,两组在疼痛、主动活动能力及活动范围、稳定性及患者自我评价等五个项目上具有显著统计学差异(P<0.05)。观察组的优良率明显高于对照组,而其并发症发生率则明显低于对照组(P<0.05)。结论切开复位结合钢板内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折具有疗效满意、并发症少,安全可靠等优点,值得临床推广。     

钢板内固定治疗跟骨关节内骨折患者预后的危险因素研究

目的探讨影响钢板内固定治疗跟骨关节内骨折患者预后的危险因素。方法选取2009年6月—2013年6月在该院接受钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的患者90例。根据相关资料,对可能影响钢板内固定治疗跟骨关节内骨折患者预后的危险因素进行单因素方差分析和多因素Logistic回归分析,从而找出影响预后的危险因素。结果单因素分析结果表明,钢板内固定治疗跟骨关节内骨折术后疗效与体重、Sanders骨折分型、关节面塌陷程度和Bohler角四因素有关,而与性别、年龄、吸烟、手术时机和Gissane角无关。多因素分析结果表明,Sanders骨折分型、关节面塌陷程度和Bohler角三因素是钢板内固定治疗跟骨关节内骨折术后疗效的独立危险因素。结论影响钢板内固定治疗跟骨关节内骨折术后效果的危险因素主要有Sanders骨折分型、跟骨关节面塌陷程度和Bohler角,它们可作为判断跟骨关节内骨折预后的重要指标。     

可塑性钛钢板内固定治疗跟骨关节内骨折

目的 探讨切开复位可塑性跟骨钛钢板内固定治疗跟骨骨折的疗效.方法 SandersⅡ、Ⅲ、Ⅳ型跟骨关节内骨折患者29例共32足,采用手术切开复位并予可塑性跟骨钛钢板进行内固定,观察临床疗效.结果 29例患者均获随访,按照Msryland Foot Score系统进行术后功能评价,其中优21足、良9足、可2足,优良率93.7％.结论 手术切开复位、可塑性钛钢板内固定治疗跟骨关节内骨折是一种有效可靠的治疗方法.     

桡骨远端骨折应用切开复位T形钢板内固定治疗的临床分析

目的：探讨桡骨远端骨折应用切开复位T形钢板内固定治疗的临床效果。方法选取60例桡骨远端骨折患者作为研究对象,按照患者就诊顺序编号将其分为实验组与对照组,每组患者30例,实验组患者行切开复位T形钢板内固定治疗,对照组患者行手法闭合复位小夹板外固定治疗,观察两组患者骨折愈合情况,比较两组治疗效果。结果实验组优良率达90.0%,对照组优良率为86.7%;两组术后掌倾角、尺偏角及桡骨轴向缩短长度均控制在合理范围内,组间比较无统计学差异（P＞0.05）。结论切开复位T形钢板内固定治疗法与手法复位外固定治疗法临床效果相近,但是内固定法对桡骨远端不稳定骨折治疗中具有更为显著的临床效果。     

切开复位AO钢板内固定与透视下经皮撬拨闭合复位内固定治疗跟骨关节内骨折的临床疗效观察

目的 对比研究切开复位AO钢板内固定与透视下经皮撬拨闭合复位内固定治疗跟骨关节内骨折的疗效.方法 将112例跟骨关节内骨折患者随机分为两组:56例行切开复位AO钢板内固定作为切开组,56例行透视下经皮撬拨闭合复位内固定作为闭合组.对比两组的Maryland足部评分优良率、影像学检查结果、骨折愈合时间及并发症,并进行统计学分析.结果 切开组的Maryland足部评分优良率为92.86％,显著高于闭合组的78.57％ (P＜0.05);术后两组Bohler角及Gissane's角均显著增大(P＜0.05),跟骨中部宽度均显著降低(P＜0.05),但组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组骨折愈合时间比较差异无统计学意义(P＞0.05);闭合组的并发症发生率(3.57％)与切开组(10.71％)比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在临床疗效的比较方面,切开复位AO钢板内固定治疗SandersⅡ型以上跟骨关节内骨折与透视下经皮撬拨闭合复位内固定相当,但切开复位能够更好地改善足部功能,临床应根据患者及术者的具体情况合理选择术式.     

切开复位内固定治疗踝关节骨折的临床研究

目的 探讨踝关节骨折的手术治疗方法.方法 回顾分析采用切开复位内固定治疗的踝关节骨折患者326例,共随访225例,男182例,女性43例,年龄7～ 75岁.内踝骨折采用后内侧入路,用拉力螺钉、可吸收螺钉或张力带钢丝固定;双踝和三踝骨折采用内外侧双切口;腓骨骨折位置较高者用三角针、克氏针、多孔钢板螺钉、记忆合金等固定,位置较低者,则用1～2枚皮质骨螺钉或松质骨拉力螺钉固定;下胫腓联合分离采用外侧切口,用1枚拉力螺钉穿透3层皮质固定.术后根据内固定情况采用石膏或支具外固定,并进行系统的功能锻炼.结果 随访4 ～120个月,平均38.4个月.按照美国足踝外科协会(AOFAS)后足评分系统诸项内容及相关客观检查进行评分,手术治疗的优良率为86.7％.结论 采用正确的路径切开,解剖复位和恢复关节面平整,并运用有效的方法进行内固定,结合适当的外固定,系统的踝关节功能锻炼,大多数踝关节骨折能获得较好的治疗效果.     

关节镜辅助复位内固定治疗跟骨骨折的临床分析

目的探讨关节镜辅助下复位内固定治疗跟骨骨折的临床疗效。方法将25例跟骨SandersⅡ型骨折患者随机分为治疗组和对照组,比较两组患者的手术时间、切口不良率、住院天数差异,同时比较两组患者手术前后跟骨高度、宽度、Bohler角、Gissane角的改变以及末次随访时AOFAS评分的差异。结果25例患者均获得随访,治疗组手术时间、切口不良率、住院天数显著优于对照组。两组治疗后跟骨高度、宽度、Bohler角、Gissane角均较术前明显改善(P<0.05),但两组间对比无显著差异(P>0.05)。结论关节镜辅助下跟骨骨折复位内固定手术效果理想,具有手术时间短、切口小、能直视下复位、切口不良率低、住院天数短等优点,是SandersⅡ型跟骨骨折较理想的治疗方法。