溶栓治疗急性心肌梗死伴急性脑梗死1例

<正>急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)与急性脑梗死发病机制相似,主要是动脉不稳定斑块破裂、糜烂基础上继发急性血栓形成引起的急性血管闭塞,造成血供急剧减少或中断,引起持久的缺血缺氧坏死^[1]。预后主要由梗死面积及梗死总缺血时间决定,故早期开通血管、恢复有效灌注至关重要。静脉溶栓治疗(IVT)是唯一被批准用于急性缺血性卒中患者的全身性再灌注治疗。在时间窗内,尽早予以阿替普酶IVT可降低致残率。《急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南(2019)》^[2]推荐溶栓治疗。在没有达到经皮冠脉介入术(PCI)条件的医疗机构,溶栓治疗是开通闭塞血管的唯一方法^[3],故急性心肌梗死和急性脑梗死早期都适用于IVT。我院收治急性心肌梗死伴急性脑梗死1例,予以阿替普酶IVT,预后良好,报道如下：     

注射用尤瑞克林治疗急性脑梗死40例临床观察

目的探讨注射用尤瑞克林治疗急性脑梗死的疗效。方法 75例急性脑梗死患者随机分为治疗组40例和对照组35例。对照组采用基础治疗,治疗组在对照组基础上给予0.9%生理盐水200 ml＋尤瑞克林0.15 PNA单位静脉滴注,1次/d,疗程10 d。治疗前,治疗后10 d和30d进行NI HSS评分和Barthel指数评分。结果治疗组和对照组间治疗后10 d和30 d NI HSS评分、Barthel指数评分的差异均有统计学意义（均P〈0.01）。结论注射用尤瑞克林治疗急性脑梗死,近期效果及远期效果均较为明显,且安全、有效。     

盐酸丁咯地尔治疗急性脑梗死52例

［摘要］目的观察盐酸丁咯地尔治疗急性脑梗死的疗效。方法急性脑梗死患者102例,分成治疗组52例,对照组50例,治疗组给予盐酸丁咯地尔100 mg加入0.9%氯化钠注射液250 mL,对照组给予川芎嗪160 mg加入0.9%氯化钠注射液,两组用法均为静脉滴注,qd,连用15 d。疗程结束后评定临床疗效。结果治疗组总显效率84.6%,基本痊愈率38.5%;对照组总显效率58.0%,基本痊愈率18.0%,治疗组疗效明显优于对照组（P＜0.05）。结论盐酸丁咯地尔治疗急性脑梗死的疗效确切,值得临床推广应用。     

临床药师参与1例急性脑梗死患者的药学监护

通过参与1例急性脑梗死患者药物治疗实践,探讨临床药师如何在临床实践中发挥作用。分析1例急性脑梗死患者住院期间主要治疗药物,结合患者病史、住院期间的各项检查及诊疗经过,提出药物治疗方案的建议,对患者进行药学监护。临床药师参与药物治疗,能提高医疗质量。临床药师将药学与医学知识融合能促进临床合理用药。     

巴曲酶治疗急性脑梗死30例

目的：观察巴曲酶治疗急性脑梗死的疗效。方法：急性脑梗死患者60例，随机分为治疗组和对照组各30例。两组基础药物为右旋糖酐40注射液，每日500 mL，静脉滴注，连续用药14 d。治疗组同时加用巴曲酶，首剂10 U加入0.9%氯化钠溶液100 mL静脉点滴，其后5 U隔日静脉滴注，共用3次，总剂量20 U。评价药物疗效及安全性。结果：治疗组和对照组显效率分别为83.3%和46.7%，差异有极显著性(P＜0.01)。结论：巴曲酶治疗急性脑梗死有明显疗效，且比较安全。     

尼莫地平治疗急性脑梗死60例

从2000年起，应用尼莫地平治疗急性脑梗死60例，报道如下。     

尿激酶治疗急性脑梗死50例

我院于2000～2002年应用尿激酶治疗急性脑梗死50例,现报道如下。1资料与方法1.1病例选择:100例患者随机分为两组,全部急性脑梗死患者均为首次发病,起病72小时内,均符合全国第二届脑血管病学术会议通过的诊断标准及经CT证实。治疗组男28例,女22例,年龄55～75岁,平均62岁,合并高血压10例,糖尿病2例。对照组男32例,女18例,年龄45～70岁,平均61岁,合并高血压8例,糖尿病3例。病情分级:两组均有偏瘫,肌力Ⅳ级为轻度,Ⅱ～Ⅲ度为中度,0～Ⅰ级包括意识障碍为重度。治疗组轻、中、重度患者分别为13例、25例、12例。对照组轻、中、重度患者分别为15例…     

葛根素治疗急性脑梗死42例

目的：观察葛根素对急性脑梗死患者血液流变学和纤维蛋白单体聚合功能的影响。方法：急性脑梗死患者84例，随机分为治疗组和对照组各42例。对照组采用脱水、护脑、改善微循环治疗，治疗组在对照组用药的基础上联合应用葛根素250 mL(600 mg)静脉滴注，qd，10 d为1个疗程，治疗前和治疗第10天进行血液流变学和纤维蛋白单体聚合功能的检测。结果：治疗组和对照组总有效率分别为95.23%，76.19%，差异有显著性(P＜0.05)。治疗组治疗前后血液流变学和纤维蛋白单体聚合功能显著改善。结论：葛根素可通过改善血液流变学和纤维蛋白单体聚合功能发挥治疗急性脑梗死的作用。     

急性脑梗死60例临床分析

对60例急性脑梗死临床治疗进行分析。分析急性脑梗死病因、临床特征及治疗效果。尽快恢复缺血区的脑灌注,改善脑循环,积极控制并发症,有效病因及危险因素的治疗,减少后遗症,避免复发,提高生活质量。     

盐酸法舒地尔治疗急性脑梗死30例

目的 评价盐酸法舒地尔治疗急性脑梗死的疗效和安全性。方法 将急性脑梗死患者60例随机分成治疗组和对照组各30例,均给予注射用丹参灭菌粉末400 mg+0.9%氯化钠注射液250 mL静脉滴注,qd;阿司匹林肠溶片75 mg,qd,po。14 d为1个疗程。根据病情适当应用脱水药、降血压药、调脂药、降糖药、抗生素及各种对症药物。治疗组加用法舒地尔注射液30 mg+0.9%氯化钠注射液100 mL静脉滴注,bid,14 d为1个疗程。结果 治疗组14和30 d欧洲脑卒中评分（ESS）的有效率分别为50.0%和80.0%,对照组分别为40.0%和53.3%,两组30 d时比较差异有显著性（P＜0.05）。治疗组14和30 d日常生活能力评分（ADL）的有效率分别为80.0%和93.3%,对照组分别为53.3%和73.3%,两组之间差异有显著性（均P＜0.05）。两组均未见明显不良反应。结论 盐酸法舒地尔治疗急性脑梗死安全有效。     

前列腺素E1治疗急性脑梗死50例疗效观察

近年来随着对急性脑梗死发病机制的广泛研究 ,其中前列环素 ( PGI2 )下降或血栓素 A2 ( TXA2 )增多、血小板功能亢进、纤维蛋白原增加、凝血机制亢进等因素引起重视[1] ,并在治疗上由罂粟碱、右旋糖酐 40和阿司匹林发展到蝮蛇抗纤酶、巴曲酶、降纤酶等药物使用 ,疗效明显提高。 1 998年 5月起我们使用前列腺素 E1( PGE1)治疗急性脑梗死 50例 ,取得满意疗效。1　资料和方法1 .1一般资料　本组总病例 80例 ,治疗组 50例(男 2 9,女 2 1 ) ,年龄 46～ 58( 6 9± 8) y;对照组 3 0例 (男 2 1 ,女 9) ,年龄 51～ 86 ( 6 8± 7) y。全部病例症…     

血栓通治疗急性脑梗死52例临床观察

目的观察血栓通治疗急性脑梗死的效果。方法 100例患者随机分为治疗组52例和对照组48例。2组均给予常规对症治疗。治疗组在常规治疗的基础上加用注射用血栓通（冻干）治疗,对照组在常规治疗的基础上加用注射用丹参（冻干）治疗。观察2组临床疗效、神经功能缺损改善情况及不良反应。结果治疗组总有效率为88.5%高于对照组的70.8%,治疗组治疗后神经功能缺损评分低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。2组均未见严重不良反应。结论血栓通治疗急性脑梗死疗效显著,且无严重不良反应,值得临床推广应用。     

尿激酶治疗急性脑梗死26例

我院自１９９８年５月以来 ,采用小剂量尿激酶静脉注射疗法治疗急性脑梗死２６例 ,疗效较好 ,现报道如下。１资料与方法１ １一般资料 :２６例急性脑梗死患者 ,年龄最小４８岁 ,其中４８～５９岁１３例 ,６０～６９岁８例 ,７０～７９岁４例 ,８０岁以上１例 ,平均年龄６０岁。男１４例 ,女１２例。病例皆做ＣＴ检查 ,２４例首次ＣＴ报告确诊为脑梗死 ,２例首次ＣＴ检查报告正常 ,于３日后复查ＣＴ确诊为脑梗死。其中基底节区腔９例、基底节区腔伴颞叶１例、基底节区腔伴枕叶梗死３例、基底节区梗死３例、脑叶梗死５例、脑干梗死２例、小脑…     

丹红注射液辅治急性脑梗死45例疗效观察

目的观察丹红注射液辅治急性脑梗死的临床疗效。方法将90例急性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组各45例。治疗组在常规治疗基础上给予丹红注射液治疗,对照组给予血塞通治疗。观察2组临床疗效和血浆内皮素（ET）、一氧化氮（NO）水平变化。结果治疗组显效率和总有效率均优于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。治疗组治疗后ET水平明显下降,NO水平明显升高,且优于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论丹红注射液辅治急性脑梗死疗效显著,同时能改善急性脑梗死患者的血管内皮细胞功能障碍,无明显不良反应,使用方便,安全可靠,值得临床推广应用。     

低分子肝素治疗急性脑梗死82例

目的：探讨低分子肝素治疗急性脑梗死的有效性和安全性。方法：将无抗凝禁忌证的158例急性脑梗死患者随机分为两组，治疗组82例，给予低分子肝素0.4 mL，每12 h腹部皮下注射1次，连续10 d为1个疗程。对照组76例同时给予右旋糖酐40 500 mL加丹参注射液20 mL静脉滴注，治疗前及治疗后予以神经功能缺损程度评分。结果：治疗组痊愈率24.39%，显效率71.95%，总有效率93.90%；对照组痊愈率5.26%，显效率44.74%，总有效率72.37%。治疗组疗效明显优于对照组(P＜0.01)。结论：低分子肝素是治疗急性脑梗死的有效药物，患者有较好的耐受性。     

急性心肌梗死并发脑梗死28例临床分析

急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）后并发脑梗死,为 AMI 的并发症之一,缺血性卒中可与 AMI 同时或相继发生。二者有着许多共同危险因素,病理生理学过程也相似,常同时罹患。严重的 AMI、脑梗死发病后,来势凶猛,病程进展快,可在短时间内死亡,病死率高,易遗留不同程度的后遗症。因此,AMI 的预防与准确有效的诊断治疗,对提高患者的治愈率及降低伤残率有重要意义。我院于2003年8月-2013年10月共收治 AMI 并发脑梗死患者28例,笔者对患者的临床资料进行分析,现报道如下。     

尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死40例

目的:观察应用尿激酶(UK)静脉溶栓治疗40例急性脑梗死的效果.方法:脑梗死发病6 h内进行溶栓者28例,发病6～12 h者12例,用UK 150～200万U,加入0.9%氯化钠注射液100～200 mL中,静脉滴注,溶栓后立即给予20%甘露醇250 mL,视病情每日2或3次,一般3～7 d逐步停用.结果:6 h以内溶栓治疗者明显优于6～12 h溶栓治疗者.结论:用尿激酶溶栓治疗时间越早越好.     

降纤酶治疗急性脑梗死68例临床分析

我院神经内科于1999年2月起应用天龙降纤酶治疗急性脑梗死68例,取得了较好疗效,并重点观察了发病至用药时间与疗效的关系。现报告如下。1资料与方法1.1 病例选择 选取1999年2月至2000年5月在我科住院的患者,随机分为两组。全部病例发病至用药时间均在72小时内,系颈内动脉系统梗死。经脑CT扫描证实无颅内出血,偏瘫肢体肌力0～Ⅳ级,无活动性出血倾向,无严重心、肝、肾功能障碍,血压<24/15 kPa。     

依达拉奉联合高压氧辅助治疗急性脑梗死42例

目的 观察依达拉奉联合高压氧辅助治疗急性脑梗死的临床疗效。方法 选择发病24 h内的急性脑梗死患者82例,随机分为联合治疗组42例和对照组40例。联合治疗组应用依达拉奉静脉给药,剂量为30 mg,bid,共14 d,48 h内开始联合高压氧治疗,每次60 min,qd,共12次,压力为2.5个绝对大气压（ATA）。其余治疗与对照组相同。治疗前,治疗后7,14及21 d对患者进行欧洲卒中量表（ESS）评估。结果 两组治疗后7,14及21 d与治疗前比较神经功能评分ESS均有明显改善。联合治疗组神经功能评分ESS在治疗后7 d与对照组比较差异无显著性（P>0.05）,在治疗后14 d优于对照组,差异有显著性（P<0.05）,在治疗后21 d优于对照组,差异有极显著性（P<0.01）。结论 依达拉奉联合高压氧辅助治疗急性脑梗死,对脑组织有显著保护作用.