调脂药物治疗血脂异常的专题论述

谢扬医师:尽管人们对脂质谱致动脉粥样硬化(Atheroscl-erosis,AS)和冠心病(CHD)作用的认识已逐渐深入,以致血脂异常的调脂药物治疗近年来有了明显进步,但涉及的相关问题仍不少,因此,通过调脂药物应用的讨论将有助于血脂异常的防治。     

血脂异常的药物调脂治疗

１血脂异常的判断及其临床意义血液脂质代谢异常简称血脂异常 ,临床上通过血脂谱检测进行判断。血脂谱通常包括胆固醇 (ＴＣ)、低密度脂蛋白胆固醇(ＬＤＬ -ｃ)、甘油三酯 (ＴＧ)和高密度脂蛋白胆固醇 (ＨＤＬ -ｃ)等四项 ,测定值用两种单位表示ｍｍｏｌ／Ｌ（ｍｇ／ｄｌ）。根据血脂谱测定值 ,凡ＴＣ、ＬＤＬ -ｃ、ＴＧ超过正常范围或ＨＤＬ -ｃ低于正常范围 ,就判定为血脂异常。一般将ＴＣ或ＬＤＬ -ｃ或ＴＧ增高或二者或三者同时增高称为高脂血症。ＴＣ、ＬＤＬ -ｃ、ＴＧ合适的范围分别为＜５ ２０(２００)、＜３ １２(１２０)、＜１ ６…     

《中国成人血脂异常防治指南》药物治疗部分解读

<正>近10年来,国内外关于血脂异常的防治研究取得很大进展,为制定《中国成人血脂异常防治指南》(以下简称"指南")打下了良好的基础。血脂异常主要是以胆固醇升高作为动脉粥样硬化的主     

血脂异常的调脂策略

血脂是血浆中的中性脂肪和类脂的总称,当其量和质发生异常时称为血脂异常。在临床实践中,通常化验血脂四项,即总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和甘油三酯（TG）。血脂异常就是指血液中HDL-C降低,而其它各项升高的脂质代谢异常性疾病。由于＂血脂异常＂不仅是指TC、LDL-C和TG及其它脂质升高,而且包含HDL-C降低,因此＂血脂异常＂较既往所用＂高脂血症＂一词更确切的反映了血脂变化的实质。     

血脂异常的用药选择

患了血脂异常症,第一步要做的是饮食疗法和生活调节.然而,这一点虽然十分重要,但不是每一位患者都能长期坚持,而且其调脂作用也仅对10%左右的患者奏效.所以,对改善生活方式无效的患者,服用调脂药便成了他们的必由之路.     

血脂异常中西医结合治疗观察

目的观察中西医结合治疗血脂异常患者的临床疗效。方法将153例血脂异常的患者随机分为两组,治疗组（77例）用自拟降脂合剂配合西药治疗,对照组（76例）用西药常规治疗,两组疗程均为8周,治疗前后测定血脂。结果与治疗前相比,治疗8周后,两组均能显著降低血浆总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、载脂蛋白B（ApoB）水平（P〈0．01）,升高高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、载脂蛋白A1（ApoAl）水平,且治疗组与对照组比较,差异有显著性（P〈0．05）,且按照中国《血脂异常防治建议》标准,治疗组在治疗8周后的总达标率、TC达标率、LDL-C达标率均优于对照组。结论提示中西医结合治疗血脂异常疗效优于单纯西药治疗。     

血脂异常首选他汀类调脂药物

研究显示，血清总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）升高是导致缺血性心脑血管病（包括冠心病和缺血性脑卒中）的独立危险因素。随着人们生活水平的提高，血脂异常者呈上升趋势，心血管病已成为我国城乡居民的第一位死亡原因，重视血脂检测和调脂治疗对于心血管病的预防及治疗具有非常重要的意义。     

血脂异常治疗的新进展

血脂代谢紊乱包括血总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高以及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)降低,是冠心病的独立危险因素,防治血脂异常已经成为预防冠心病的重要手段之一。目前,随着我国人民生活水平的不断提高,血脂异常的患病率也在逐年上升,这与日常生活中高脂、高热量的不合理饮食结构、缺乏运动等不良生活方式有关。本文旨在综述血脂异常治疗的新进展,为医务工作者提供治疗方面的主要思想,向广大读者提供预防知识。     

贝特类调脂药物研究进展

贝特类药物又称苯氧芳酸类药物,是指包括吉非贝齐、氯贝特、非诺贝特、苯扎贝特和环丙贝特等在内的一类调脂药物。这类药物口服吸收快而完全,服药后1~2 h内即可检测到血浆中药物浓度,与血浆蛋白结合率高。贝特类药物     

血脂异常的药物治疗

目的高血脂是导致冠心病的主要因素,调节血脂到适当范围,能显著降低心血管事件的发生率。本文综述了近年来用于临床的降脂药物,降脂药物的联合应用以及新的药物作用靶点。为临床合理选择提供参考。方法参阅国内外大量相关文献,进行归纳和总结。结果按药物不同的作用特点可分为:胆固醇生物合成酶抑制剂、苯氧酸类、烟酸类、胆固醇吸收抑制剂、胆酸螯合剂、多不饱和脂肪酸类、其他非中药类以及中药类的降血脂药物。他汀类药物使用广泛,占据降血脂药物市场的60%,它是血脂异常治疗的基线和主线药物。结论目前,临床调脂是以降低血浆LDL-C水平为第一目标,他汀类药物是降低LDL-C幅度最大的药物。贝特类是降低血中三酰甘油最显著的。在升高HDL-C水平方面,烟酸类仍然是效果最突出的药物。临床有他汀类联合贝特类、烟酸类或依折麦布应用,但目前的研究还不能证明联合应用较单用他汀,心血管事件发生率减少。联合用药只是二线选择。在生活方式的改善、饮食治疗、体育锻炼的基础上,有针对性的选用降脂药物,不仅医学指标显著降低,而且大大减少CV事件的发生。     

血脂异常的药物治疗进展与临床评价

血脂异常是引起动脉粥样硬化( AS)与冠心病( CHD)最为重要的危险因素.近年来,有关脂蛋白的研究明确显示,低密度脂蛋白胆固醇( LDL- C)的增加可促进 AS[1]的发生,血清高密度脂蛋白胆固醇( HDL- C)的增加则可防止 AS[2]的发生.一系列前瞻性临床试验结果表明,应用调脂药物降低血清总胆固醇( TC)、 LDL- C和升高 HDL- C水平的同时,可显著降低 AS与 CHD的发生率和患者死亡率 [3～ 5],因此,调脂药物的应用得到了较为广泛的认可与重视,相关研究也发展迅速,大批新药相继开发上市.现就其进展与临床评价综述如下.     

血脂异常食疗六方

唐代名医孙思邈曾经指出:“夫为医者,当须先洞晓病源,知其所犯,以食治之,食疗不愈,然后命药。”对待血脂异常也应当这样,适当服药加以治疗外,科学采用食疗方法,常有意想不到的功效。     

冠心病预防中调脂药的使用

冠心病(CHD)即为冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。CHD是西方发达国家死亡率中的第一杀手，在我国是心血管病死亡率中的主要原因之一。我国总体患病率低于西方发达国家，但随着生活水平的改善和生活方式的改变，我国的患病率是有所上升的。在70年代中期和80年代中期对北京、上海、广州3市的CHD死亡率调查结果比较显示，分别为21．7：62／10万，15．7：37．4／10万，4．1：19．8／10万。     

“糖”“脂”都异常,选好调脂药

对于单纯的糖尿病或血脂异常,患者都有许多药物可供选择,要使血糖或血脂达标并非什么难事.可在很多时候,糖尿病与血脂异常并不是独立出现的,而是两个"狐朋狗友""结伴"危害人们的健康.对于血脂异常兼有糖尿病的患者,应该如何用药呢?     

治疗血脂异常药物的浅析

大多数冠心病患者都有血脂异常，所以，血脂异常是导致冠心病的主要危险因素。大量的临床实践证明，有效的调脂治疗可以将心脑血管事件减少30％左右。 血脂异常指人体血液中脂质一种或几种成分升高或降低，血脂异常主要分原发性或继发性两类，原发性血脂代谢异常是由先天性遗传基因缺陷，后天的饮食习惯和生活方式以及其他环境因素引起，比如普通高胆固醇血症、家族性高胆固醇血症、家族性高甘油三酯血症、家族性混合性血脂异常症、乳糜微粒血症等都属于此型；