肝硬化门静脉高压症62例的外科治疗分析

目的分析肝硬化门静脉高压症的外科治疗效果及治疗方法。方法选择我院2005年6月至2010年12月62例经手术治疗的肝硬化门静脉高压症患者资料进行回顾性分析,其中行分流术的患者30例为分流术组,行断流术的患者32例为断流术组,所有患者均随访6-24个月,观察两组不同手术方法及行手术时间对治疗效果的影响。结果治疗后两组患者FPP均明显低于治疗前,治疗前后比较差异具有显著性,有统计学意义P〈0.05。两组患者治疗后FPP差异无显著性,无统计学意义P〉0.05。治疗后及随访期间,分流组30例患者发生再出血2例,发生率6.67%,术后并发症3例,发生率10%,肝性脑病1例,发生率3.33%,死亡1例,死亡率3.33%,断流组32例患者发生再出血2例,发生率6.25%,术后并发症4例,发生率12.5%,肝性脑病1例,发生率3.13%,死亡1例,死亡率3.13%,两组比较差异无显著性,无统计学意义P〉0.05。急期手术的患者38例,无一例死亡,择期手术的患者24例,死亡2例,死亡率8.33%,两组比较差异具有显著性,有统计学意义P〈0.05。结论肝硬化门静脉高压症的外科治疗后,患者FPP均明显降低,手术时间是影响患者治疗效果的重要因素,手术方式应根据患者的情况进行选择,在确定病情手及时行手术治疗,是提高存活率的重要措施。     

肝硬化门静脉高压症不同手术方式效果比较

目的探讨肝硬化门静脉高压症不同手术方式效果比较。方法 2002～2008年本院进行手术治疗肝硬化门静脉高压症患者298例,依据手术方式分为分流组91例,断流组97例,分流断流联合组110例。结果断流组自由门静脉压力下降最明显,与分流组、分流断流联合组比较差异有统计学意义(P<0.05)。断流组自由门静脉压力下降最明显,但断流组再出血率明显高于分流组、分流断流联合组;分流组肝性脑病发生率达13.18%,明显高于断流组、分流断流联合组。结论不同手术方式治疗肝硬化门静脉高压症各有不同特点和缺点,分流断流联合手术方式具有分流、断流的优点,又避免了缺点,分流断流联合治疗肝硬化门静脉高压症是临床首选手术方式。     

断流术与分流术在门静脉高压治疗的比较

目的探讨分流术与脾切除及贲门周围血管离断术对门静脉高压症的治疗作用。方法回顾该院从2005年6月至2012年6月共113例采用脾切除及贲门周围血管离断术与分流术治疗门脉高压症患者的临床资料,分析手术前后患者脾功能亢进症状、肝功能、食管胃底静脉曲张等情况,比较两者的手术死亡率及术后再出血、肝性脑病和门静脉血栓的发生率。结果治疗后两组患者自由门静脉压(free portal pressure,FPP)均明显低于治疗前,治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05),两组患者治疗后FPP差异无显著性,无统计学意义(P0.05);治疗后及随访期间,分流组分流术组术后食管胃底静脉曲张减轻率和腹水消失率优于断流组,差异有统计学意义(P0.05),近期肝功能好转情况两组间差异无统计学意义(P0.05);术后随访患者,分析两组患者术后再出血、肝性脑病和门静脉血栓的发生率,分流组再出血及门静脉血栓发生率低于断流组,两者差异有统计学意义(P0.05);断流组肝性脑病发生率显著低于分流组,两者差异有统计学意义(P0.01)。结论对于门静脉高压症患者,脾切除及贲门周围血管离断术相比分流术具有更好的治疗效果,该手术方法具有肝性脑病不易发生,较好的维持入肝血流且止血彻底,肝功能影响小的优势,且手术创伤较小、手术死亡率低、操作简便,易于在基层推广。     

选择性断流术治疗门静脉高压症的疗效分析

目的：分析选择性断流术治疗门静脉高压症的临床疗效。方法选择被诊断为门静脉高压症患者106例，对患者的临床资料进行回顾性分析。结果在实施选择性断流术后，患者自由门静脉压力明显低于施术前，差异有统计学意义（P＜0.05）；手术后7 d患者肝功能比手术前有所好转，差异有统计学意义（P＜0.05）。手术后患者门静脉系统血栓2例，门静脉高压性胃病24例，术后静脉曲张再发14例，肝性脑病6例，上消化道出血再发4例。结论在治疗门静脉高压症时使用选择性断流术可以有效地降低门静脉压力，保留机体自发性分流，减少术后并发症的发生，并提高患者的生存率，是治疗门静脉高压症的理想手术方法。     

应用不同手术方式治疗肝硬化门静脉高压症临床分析

目的 探讨肝硬化门静脉高压症不同手术方式效果比较.方法 2002～2008年本院进行手术治疗肝硬化门静脉高压症患者298例,依据手术方式分为分流组91例,断流组97例,分流断流联合组110例.结果 断流组自由门静脉压力下降最明显,与分流组、分流断流联合组比较,P<0.05有统计学差异性.断流组自由门静脉压力下降最明显,但断流组再出血率明显高于分流组、分流断流联合组;分流组肝性脑病发生率达13.18%,明显高于断流组、分流断流联合组.结论 不同手术方式治疗肝硬化门静脉高压症各有不同特点和缺点分流断流联合手术方式具有分流、断流的优点,又避免了缺点,分流断流联合治疗肝硬化门静脉高压症是临床首选手术方式     

磁共振成像定量门静脉高压症血流动力学改变与门静脉压力相关性研究

目的采用电影相位对比磁共振成像（MRI）定量测量肝硬化门静脉血流,评价其与术中门静脉压力相关性。方法 34例肝硬化门静脉高压患者为肝硬化组,男21例,女13例;平均年龄48.6岁;采用电影相位对比MRI对34例门静脉高压症患者术前1周行门静脉血流定量测量,术中测量门静脉压力。对照组为性别比、年龄与肝硬化组匹配的健康志愿者19例。结果肝硬化组门静脉主干截面积与对照组比较均显示显著性增大（P〈0.05）,肝硬化组门静脉血流量为（21.71±12.42）cm3/s,与正常组比较明显增高（P〈0.05）,肝硬化组流速较正常对照组略减低,但差异无统计学意义（P〉0.05）。34例门静脉高压患者术中测压,门静脉压力明显增高,为（33.79±5.32）cm H2O柱,门静脉流量与压力行pearson相关性分析,无明显相关性（r=0.293,P〈0.01）。结论电影MRI肝硬化术前门静脉血流定量可客观显示门静脉系统呈高血流动力学改变,门静脉压力亦可以反映肝硬化严重程度,但门静脉血流量与压力无明显相关性。     

肝硬化门静脉高压症分流术与断流术的疗效比较

目的 观察肝硬化门静脉高压症分流术与断流术的临床疗效.方法 2001年02月至2010年02月,新乡市第一人民医院采用断流术与分流术治疗86例门脉高压患者,对手术前后患脾功能亢进症状、肝功能、食管胃底静脉曲张等情况进行回顾性分析.结果 近期分流组食管胃底静脉曲张消失率及腹水消失率均优于断流组(P均<0.05).断流组再出血率22.03%(13/59);分流组11.11%(3/27).分流组再出血率明显低于断流组(P<0.05).断流组无肝性脑病发生,分流组2例发生肝性脑病,占7.41%.结论 断流术是治疗门静脉高压症较理想的术式,已成为急诊手术术式的首选术式.此术式维持入肝血流,能达到止血目的,而且对肝功能影响较小,而且操作较简单,值得推广.     

腹腔镜与开腹卵巢囊肿剥除术的临床疗效分析

目的探讨腹腔镜与开腹卵巢囊肿剥除术的方法及其疗效对比。方法将2010年2月至2012年6月我科收入的105例患者随机分为腹腔镜组、开腹组,分别给予腹腔镜手术、开腹手术,记录并作回顾性分析。结果两组患者手术时间差异无统计学意义（P〉0.05）,腹腔镜组术中出血量、术后排气时间及住院时间均优于对照组且差异具有统计学意义（P〈0.05）,血雌二醇、孕酮、黄体生成素、促卵泡生成素术前与术后6个月对比腹腔镜组差异无统计学意义（P〉0.05）而开腹组降低且差异有统计学意义（P〈0.05）。结论腹腔镜卵巢囊肿剥除术疗效确切,值得推广应用。     

不同子宫肌瘤剔除术对患者机体炎性应激状态的影响比较

目的：探讨不同子宫肌瘤剔除术对患者机体炎性应激状态的影响。方法选取2012年3月～2013年12月在本院就诊的子宫肌瘤患者90例,随机分为观察组（经阴道组）和对照组（开腹组）,各45例,观察两组的手术情况、皮质醇和C-反应蛋白（CRP）。结果观察组的术中出血量少于对照组,手术时间、术后排气时间及住院时间均明显短于对照组（P〈0.05）。两组术前皮质醇水平比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;术后24 h,两组皮质醇水平较术前升高,观察组升高水平低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;术后72 h,对照组皮质醇水平高于术前,观察组皮质醇水平低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组术前CRP水平比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;术后24 h,两组CRP水平较术前升高,观察组升高水平低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;术后72 h,对照组CRP水平高于术前,观察组CRP水平低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论经阴道子宫肌瘤剔除术比开腹子宫肌瘤剔除术对机体应激小、创伤小,有利于患者术后的恢复。     

联合断流术治疗门脉高压并发上消化道出血的疗效分析

目的 观察经腹联合断流术治疗门脉高压并发上消化道出血的临床疗效。方法 30例确诊为肝炎性肝硬化门静脉高压症患者的,随机分为两组各15例,对照组患者行外科断流术治疗,实验组患者采用断流术加胃底黏膜下血管阻断的经腹联合断流术治疗,比较两组患者的临床效果。结果 两组均无死亡病例发生;实验组患者并发顽固性腹水、肝性脑病、门静脉系统血栓形成情况均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组随访期间累计上消化道再出血发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 经腹联合断流术治疗门脉高压上消化道出血的临床效果满意,能够有效降低手术并发症、降低术后再出血率。     

快速康复外科下腹腔镜脾切除术联合门奇断流术治疗肝硬化合并门静脉高压患者的临床研究

目的 探讨快速康复外科下腹腔镜脾切除术联合门奇断流术治疗肝硬化合并门静脉高压患者的临床效果。方法在我院范围内，选取2019年9月至2021年12月收治的肝硬化合并门静脉高压患者60例作为研究对象，按照投掷硬币法分为2组（各30例），均行腹腔镜脾切除术联合门奇断流术治疗，其中30例选择常规护理，作为对照组，30例选择快速康复护理，作为观察组，比较两组护理效果。结果 观察组术后恢复时间均显著短于对照组（P<0.05），输液总量显著少于对照组（P<0.05）；干预后，观察组实验室指标改善情况均显著优于对照组（P<0.05）；并发症发生率：观察组（30.00%）显著低于对照组（56.67%）(P<0.05)。结论 在行手术治疗的肝硬化合并门静脉高压患者中实施快速康复外科指导，可明显缩短患者术后康复时间，改善肝脏及门静脉血流动力学，降低并发症的发生。     

门奇静脉断流改良术治疗门静脉高压症上消化道出血的效果评价

目的 探讨门奇静脉断流改良术治疗门静脉高压症上消化道出血的效果,为临床选择术式提供参考.方法 选取2006年6月～2012年6月140例门静脉高压症上消化道出血患者,按随机数字表法分为普通组和治疗组,各70例,普通组实施传统门奇静脉断流术治疗,治疗组实施门奇静脉断流改良术（即贲门周围血管离断加胃底环缝扎手术）治疗,术后对比两组的肝功能指标及手术指标.结果 两组治疗前后及治疗后的肝功能指标比较差异均无统计学意义（P＞0.05）.治疗组术后并发症发生率为10.00％,普通组为12.86％,差异无统计学意义（χ2=1.024,P=0.219）.治疗组住院时间为（12.93±4.04）d,普通组为（17.29±4.34）d,差异有统计学意义（t=5.394,P=0.016）.治疗组上消化道再出血发生率为1.43％,普通组为12.86％,差异有统计学意义（χ2=-1 3.445,P=0.001）.结论 门奇静脉断流改良术治疗门静脉高压症上消化道出血的临床效果显著,临床上可优先选用此术式.     

肝源性溃疡与幽门螺杆菌及门脉高压性胃病关系的研究

目的：探讨乙肝肝硬化肝源性溃疡（HU）与幽门螺杆菌（Hp）感染及门脉高压性胃病的关系。方法：对本院5年来符合标准的256例行胃镜检查的乙肝肝硬化患者（肝硬化组）及103例慢性乙型肝炎患者（慢性肝炎组）的临床资料进行分析。结果：肝硬化组的溃疡发病率为32.42%（83/256）高于慢性肝炎组的25.24%（26/103）,但差异无统计学意义（P〉0.05）。肝硬化组Hp阳性感染率为42.58%（109/256）,非肝硬化组Hp阳性感染率为35.92%（37/103）,两组相比差异无统计学意义（P〉0.05）。肝硬化组中,肝源性溃疡伴Hp感染54例,Hp阳性率为65.06%,无肝源性溃疡组Hp感染55例,Hp阳性率为31.79%,两者相比差异有统计学意义（P〈0.01）。肝功能Child-Pugh分级A、B、C级HU发生率分别为28.33%（17/60）、28.83%（32/111）、40.00%（34/85）,肝功能C级组中HU的发生率比A级组及B级组高,相比较差异有统计学意义。门静脉高压性胃病116例,HU发生率为46.55%（54/116）,无门静脉高压性胃病140例,HU发生率为20.71%（29/140）,两者比较差异有统计学意义（P〈0.01）。重度门静脉高压性胃病HU发生率为60.42%（29/48）,轻度门静脉高压性胃病HU发生率为36.76%（25/68）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：乙肝肝硬化患者的肝源性溃疡发病率高于慢性肝炎患者,肝功能分级越差,溃疡发病率越高。肝源性溃疡的发生与Hp感染及门脉高压性胃病相关。     

肝硬化门脉高压性胃病临床相关因素分析

目的探讨肝硬化门脉高压性胃病（PHG）的临床相关因素。方法对120例肝硬化患者常规进行胃镜检查,并对不同肝功能水平患者门脉高压性胃病发生情况进行回顾性分析,测量肝硬化患者的门静脉、脾静脉内径。结果 120例肝硬化患者中,PHG组随着肝功能分级级别增加,PHG发病率呈上升趋势,与无PHG组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;而随着食管静脉曲张严重程度上升,PHG发病率亦有上升,与无PHG组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,PHG组与无PHG组的门静脉内径差异有统计学意义（P〈0.05）,2组的脾静脉内径差异无统计学意义（P〉0.05）。结论门脉高压的严重程度和肝功能损害是PHG发生的重要因素。     

醋酸奥曲肽联合盐酸普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血临床研究

目的探讨醋酸奥曲肽联合盐酸普萘洛尔治疗肝硬化门静脉高压致上消化道出血的临床效果。方法选择2011年4月至2014年1月在该院住院治疗的肝硬化门静脉高压致上消化道出血患者68例,将其分成对照组和治疗组,各34例。对照组患者使用醋酸奥曲肽静脉注射治疗,治疗组患者在对照组基础上同时联合盐酸普萘洛尔治疗,比较两组患者的治疗效果与不良反应发生率。结果治疗组的治疗总有效率[94.1%（32/34）]显著高于对照组[76.5%（26/34）],差异有统计学意义（P〈0.05）;两组患者在不良反应发生率方面比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论醋酸奥曲肽联合盐酸普萘洛尔治疗肝硬化门静脉高压致上消化道出血疗效显著,安全性好,值得临床应用。     

选择性断流术治疗门静脉高压症的临床研究

目的研究选择性断流术治疗门静脉高压症的临床效果。方法选择行手术治疗的门静脉高压症患者98例，根据选择术式不同分组，47例患者选择接受选择性断流术作为观察组，51例患者选择普通断流术作为对照组，比较两组手术前后自由门静脉压（FPP）变化及临床表现改善情况。结果98例患者手术均成功完成。两组术前FPP差异无统计学意义（t=0．568，P=0．259）；术后观察组FPP为（21．7±3．2）cm H2O，低于对照组的（25．2±2．9）cmH2O（t=7．265，P=0．003）；观察组平均降压（9．3±1．4）cm H2O，高于对照组的（6．2±1．2）cm H2O（t=5．268，P=0．012）。观察组肝功能好转（χ2=6．806，P=0．008）、腹水消失（χ2=7．054，P=0．007）、食管胃底静脉曲张消失（χ2=4．612，P=0．026）情况均好于对照组。结论选择性断流术治疗门静脉高压症能够有效降低门静脉压力，临床症状改善明显，值得临床进一步推广。     

断流术中保留食管旁静脉的临床效果

目的 回顾性分析断流术治疗门静脉高压症时,保留自然形成的病理性扩张的食管旁静脉对自由门静脉压(FPP)、肝功能指标变化和术后近期并发症发生率的影响.方法 收集我院1994年3月～2006年4月门静脉高压症患者169例,分为单纯脾切除组、保留食管旁静脉组(保留组)和不保留食管旁静脉组(不保留组),比较手术前后FPP变化,并比较断流术组间手术前后肝功能指标变化和术后近期并发症发生率.结果 (1)三组手术前后FPP均明显下降(P＜0.05),其中保留组下降幅度最大与不保留组比较有显著差异(P＜0.01);(2)保留组术后近期并发症发生率明显低于不保留组(P＜0.05).结论 保留食管旁静脉的断流术能更有效地降低门静脉压力,并不会使肝功能恶化,且能降低近期并发症发生率.     

开腹手术、腹腔镜手术、药物保守治疗对异位妊娠的疗效比较

目的比较开腹手术、腹腔镜手术、药物保守治疗对异位妊娠的治疗效果。方法 180例异位妊娠患者按治疗方法分为开腹手术组、腹腔镜手术组、药物保守治疗组各60例。比较3组临床疗效。结果保守治疗组痊愈56例,痊愈率达93%,住院天数6～37d,4例失败改手术。其他2组痊愈率均为100%。腹腔镜手术组在手术时间、肛门排气时间、术后发热、术中出血量、术后镇痛、住院天数等方面均优于开腹手术组,差异有统计学意义（P〈0.05）。腹腔镜手术组输卵管通畅率高于开腹手术组和保守治疗组,差异有统计学意义（P〈0.05）,其他2组间差异无统计学意义（P〉0.05）。保守治疗组异位妊娠复发率低于其他2组,差异有统计学意义（P〈0.05）,其他2组间差异无统计学意义（P〉0.05）。宫内妊娠成功率3组间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论异位妊娠腹腔镜手术治疗优于开腹手术,药物保守治疗可部分替代手术治疗,但应严格把握适应证。     

快速康复护理对脾切联合断流术患者的康复效果影响研究

目的 探讨快速康复护理对脾切联合断流术患者的康复效果.方法 将68例肝硬化行脾切联合断流术患者随机分为对照组和观察组,各34例.对照组给予常规护理,观察组给予快速康复护理,观察2组的护理效果.结果 观察组术后进食时间、排气时间、住院时间均短于对照组,且术后并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）.结论 快速康复护理可促进脾切联合断流术患者快速康复,值得临床推广.     

选择性断流术治疗肝硬化门静脉高压41例

目的探讨选择性断流术对肝硬化门静脉高压的治疗效果。方法回顾性分析57例肝硬化门静脉高压患者,其中选择性断流加脾切除术(观察组)41例,门-奇断流加脾切除术(对照组)16例。结果术后2周内出现肝功能减退,观察组发生率低于对照组(P<0.05)。随访6个月~2年,再出血、少量或中等量腹水观察组发生率低于对照组(P<0.05)。结论选择性断流术在断流的基础上保留了机体自发性分流,是治疗肝硬化门静脉高压更有效的手术方式。