血肌酐及血、尿β_2微球蛋白的联合测定对糖尿病并发症的诊断价值

目的通过联合检测血β2微球蛋白和血肌酐及尿β2微球蛋白的浓度水平,比较判断其对不同时期糖尿病肾病的诊断价值。方法采用透射比浊法诊断试剂及罗氏D2400配套试剂测定不同糖尿病时期的750例患者血、尿β2-微球蛋白和血肌酐含量,并对这三项指标的测定结果与对照组结果进行比对分析。结果早期糖尿病患者组血肌酐与血、尿β2-微球蛋白与对照组间无统计学差异。3年期和5年期以上糖尿病患者的β2-微球蛋白测定结果与对照组间存在明显的统计学差异,而肌酐只在5年期糖尿病患者的检测中有统计学意义。结论血、尿β2微球蛋白对于早期糖尿病导致肾损伤的检测灵敏度高于血肌酐。     

螺内酯辅助治疗慢性心力衰竭合并血肌酐轻度升高的疗效观察

目的探讨螺内酯辅助治疗慢性心力衰竭合并血肌酐轻度升高疗效观察,评定螺内酯对血肌酐及血钾的影响。方法将120例慢性心力衰竭伴血肌酐升高患者随机分为2组,对照组和治疗组。两组均予常规拜阿司匹林、他汀类、呋塞米等药物治疗,治疗组在此基础上加用螺内酯,2组均连续用药2个月。治疗前后进行6 min步行实验,测定血肌酐水平,评定心功能的变化。结果治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗后6 min步行实验,测定血肌酐及血清钾水平较无明显变化,与治疗前及对照组比较均无显著性差异。治疗期间未见严重不良反应。结论螺内酯是辅助治疗慢性心力衰竭的一种有效而安全的药物,且同时对血肌酐及血清无明显影响。     

血清β2-微球蛋白对早期肾功能不全的诊断价值

目的探讨血清β2-微球蛋在早期肾功能不全的应用价值。方法选取41例门诊体检健康者作为对照组,采用散射比浊法测定30例肾功能不全代偿组、30例肾功能不全失代偿组、30例肾功能衰竭组、22例尿毒症组及对照组的血β2-微球蛋,同时测定血肌酐和24h尿肌酐。观察β2-微球蛋与血肌酐、血内生肌酐清除率的关系。结果不同程度的肾功能损害组的血清β2-微球蛋均增高,其值分别为（3．51±0．46）mg／L,（5．8±1．13）mg／L,（12．4±3．63）mg/L和（21．3±4．73）mg／L,与对照组比较差异均有统计学意义（均P〈0．05）。β2-微球蛋与血肌酐呈正相关,与内生肌酐清除率呈负相关。结论血β2-微球蛋白可作为判断早期肾功能不全的敏感指标之一。     

13例肾移植患者血尿素氮及血肌酐测定值观察

现将我院13例肾移植患者血尿素氮(BUN)及血肌酐(Cr)测定值分析如下:1 资料与方法1．1 一般资料:13例患者,男8例,女5例,年龄29岁~52岁。1．2 方法:采用日立7020型自动生化分析仪。血BUN速率法,血Cr两点速率法,对患者术前,术后一个月BUN和血Cr     

尿白蛋白/肌酐比值对诊断早期糖尿病肾病的价值

目的:探讨随意尿标本测定的尿白蛋白/肌酐比值对诊断早期糖尿病肾病的价值.方法:用免疫比浊法直接抗原-抗体凝集反应测尿白蛋白,利用肌酐比色法苯-苯反应测肌酐浓度,计算65例糖尿病患者的尿白蛋白/肌酐比值,同时测定他们的尿白蛋白排泄率及血尿素氮、血肌酐,并与之比较.结果:尿白蛋白/肌酐比值与尿白蛋白排泄率呈显著相关性,其灵敏性及特异性均较高,且其变化早于血尿素氮和血肌酐.结论:尿白蛋白/肌酐比值是诊断早期糖尿病肾病的一项敏感而可靠的指标.     

肾移植术后爬行肌酐的综合治疗

目的研究肾移植术后爬行肌酐的治疗对策及效果。方法对肾移植术后的20例爬行肌酐患者应用半量甲基泼尼松龙冲击治疗、更改免疫抑制药、应用活血化瘀药物、调整抗高血压药等治疗,观察2周后及3个月后的肌酐下降水平。结果 2周后18例患者血肌酐下降至平时水平,2例患者血肌酐水平停止爬行,维持在血肌酐爬行之前的水平;3个月后18例血肌酐下降的患者中14例血肌酐维持稳定,4例再次出现爬行肌酐;2例血肌酐水平停止爬行的患者血肌酐维持原有水平。结论肾移植术后爬行肌酐治疗关键在于及时发现、及时治疗,对于无穿刺病理活检条件的医院,综合治疗是一种较好的方法。     

指甲肌酐对慢性肾脏病发生急性肾损伤的诊断意义

目的观察指甲肌酐测定对判断慢性肾脏病发生急性肾损伤的意义。方法测定健康对照组30例、急性肾功能衰竭组10例、慢性肾功能衰竭组20例、慢性肾脏病组22例患者的血肌酐和指甲肌酐。结果与健康对照组比,急、慢性肾衰两组的血肌酐水平明显升高。与慢性肾衰组相比,健康对照组和急性肾损伤组的指甲肌酐水平明显低。慢性肾脏病发生急性肾损伤时,患者的指甲肌酐水平较慢性肾衰的患者低。结论指甲肌酐测定有助于判断慢性肾脏病发生急性肾损伤的病情。     

血清胱抑素C测定在毛细支气管炎中的临床意义

目的通过测定毛细支气管炎患儿血清胱抑素C、血尿素氮、血肌酐的含量,探讨毛细支气管炎患儿肾功能的变化。方法对50例毛细支气管炎(重症18例,轻型32例)患儿急性期、缓解期、25例健康对照组分别测定血清胱抑素C、血尿素氮、血肌酐水平,并将三组测定结果进行对比分析。结果重型组急性期血清胱抑素C值与缓解期、正常对照组比较明显升高(P<0.05),重型缓解期与轻型组、正常对照组血清胱抑素C比较无明显升高,三组血尿素氮、血肌酐之间比较差异无统计学意义。结论重型毛细支气管炎患儿急性期存在一过性肾损害;血清胱抑素C与血尿素氮、血肌酐比较,是早期诊断肾脏损害更敏感的指标。     

浅谈血清胱抑素C在肾功能损害中的应用价值

目的:探讨血清胱抑素C测定(Cys C)在肾功能损害中的应用价值.方法:选取我院2015年1月至2016年1月期间收治的肾功能损害患者80例为研究对象,根据具体的病情分为观察组1组(高血压)、观察2组(糖尿病)以及观察3组(肾病),选取肾功能正常者30例为对照组,使用同一厂家同一批次的试剂盒对所有研究对象进行血清胱抑素C、血尿素氮、血肌酐水平进行测定.结果:观察1组、2组、3组的血清胱抑素C、血尿素氮、血肌酐水平均高于对照组(P＜0.05);观察组3组的血清胱抑素C、血尿素氮、血肌酐的异常率明显高于观察1组和2组(P＜0.05).结论:血清胱抑素C测定(Cys C)是作为肾功能损害测定较为可靠的指标,可以直观的反应肾小球过滤的情况,为临床评估肾功能损害程度提供有力的依据.     

基础医院临床生化检验技术(续9)

第三节 内生肌酐清除率测定1 原理 血清肌酐含量甚为稳定,通过测定血清和尿液中肌酐含量,计算24小时或每分钟血中肌酐被肾脏清除之量(清除值),与正常人内生肌酐清除值相比较,求得内生肌酐清除率。     

肾功报告单看不懂？ 这3个数值才是重点

正肾脏是身体中的重要脏器,其主要功能就是排泄与分泌,对维护人体健康有着重要意义。但肾脏疾病较为隐蔽,可以没有任何症状,只有定期进行肾功能检查,才能尽早发现、尽早诊断肾脏疾病。在临床上,肾功能检查通常包括血肌酐、血尿素氮、血尿酸、内生肌酐清除率、肾动态显像、血β2-微球蛋白等多项指标,常规体检一般只做前三项测定。血肌酐、血尿素、血尿酸均是小分子物质,可经肾小球自由滤过,可以较好地反映肾小球滤过功能。     

甘露醇对脑卒中急性肾损伤患者肾功能的影响

目的了解甘露醇对脑卒中急性肾损伤（AKI）患者肾功能的影响。方法收集脑卒中AKI患者62例,随机分为甘露醇治疗组（31例）,继续使用20％甘露醇125ml静脉滴注,6—8h1次;对照组（31组）不使用甘露醇,测定两组每个患者第2天、第4天、第7天血肌酐值。结果①治疗组第4日血肌酐（109．3±38．9）mmol／L,第7日血肌酐（118．7±46．3）mmol／L,（t=0．87,P〉0．05）;②治疗组第4日血肌酐升高值（37．1±26．2）mmol／L,第7日肌酐升高值（45．4±29．8）mmol／L,（t=0．77,P〉0．05）。结论脑卒中AKI患者使用甘露醇（〈50g／d）是相对安全的,不会导致血肌酐明显升高。     

苦味酸法肌酐试剂对总胆红素和前清蛋白测定结果的影响

目的探讨苦味酸法肌酐试剂对总胆红素和前清蛋白测定结果的影响。方法收集50份新鲜血清标本,基准组仅测定总胆红素和前清蛋白,试验组则先测定肌酐(苦味酸法),再测定总胆红素和前清蛋白,根据观察结果的不同,判断是否存在交叉污染。结果苦味酸法的肌酐试剂对总胆红素的测定结果有负干扰,对前清蛋白的测定结果有正干扰。结论如果医院检验科正在使用苦味酸法的肌酐试剂,则必须合理排列检测试剂的顺序,加强仪器的清洗或更换为酶法肌酐试剂,以避免苦味酸法试剂产生的交叉污染。     

糖尿病患者血尿酸、肌酐及尿N-乙酰-β-D氨基葡糖苷酶的相关性研究

目的探讨糖尿病(DM)患者血尿酸、血肌酐、尿N-乙酰-β-D氨基葡糖苷酶(NAG)测定的相关性。方法检测62例糖尿病患者[尿微量白蛋白正常(尿微量白蛋白<30mg/24h)41例(DM-1组)、升高(30mg/24h<尿微量白蛋白<300mg/24h)21例(DM-2组)]血生化(尿酸、肌酐)指标及尿NAG水平,并对尿NAG与血生化指标(尿酸、肌酐)的相关性进行分析。结果 DM-2组尿NAG均显著高于DM-1组(P<0.01),其升高与血尿酸呈正相关,与血肌酐无明显相关性。结论尿NAG在早期预测与筛选糖尿病肾病(DN)方面灵敏度高,是DN的早期诊断有价值的指标。     

原发性高血压病血尿酸浓度与肾损害关系的临床探讨

目的 探讨原发性高血压病患者血尿酸浓度与早期肾损害的关系。方法 测定120例原发性高血压病患者的血尿酸与血肌酐浓度,分高、中、低尿酸组,血尿酸≥410μmol/L,血肌酐≥177μmol/L为增高。结果 本组血尿酸增高者31例,占25.8％,其中22例血肌酐浓度增高,与中低尿酸组比较有显著差异。结论 原发性高血压病患者血尿酸浓度增高常见,与血肌酐增高呈一致性,可作为高血压病紧损害的观察指标之一。     

两种测定肌酐的苦味酸法试剂的比较

目的探讨肌酐测定苦味酸试剂氢氧化钠和苦味酸分别作为试剂R1和试剂R2时对测定结果的影响。方法在全自动生化仪上分别用两种苦味酸法试剂检测肌酐标准品系列和102份临床血清标本,进行线性范围、干扰试验、临床比对试验和试剂开瓶稳定性等性能评价。结果A法和B法的肌酐线性范围均达到1666μmol/L;标本中甘油三酯<5.99mmol/L,Hb<1.3g/L时对两种苦味酸试剂测定肌酐无明显影响,但胆红素的影响则较大,总胆红素浓度在50μmol/L以上的标本用两种苦味酸试剂所测结果均显著低于肌酐酶法结果(P<0.01);而用A法测得的肌酐值又明显低于B法结果值(P<0.05),但两法结果相关性良好,回归方程Y(B法)=1.0976X(A法)-3.716,相关系数r为0.9992。试剂开瓶5d稳定性观察,A法的定标系数平均每天升高9.71%,而B法试剂仅升高1.03%。结论以R1为苦味酸,R2为氢氧化钠的B法试剂的开瓶放置稳定性和抗黄疸干扰能力均明显优于以R1为氢氧化钠、R2为苦味酸A法试剂。     

浓缩总蛋白试剂对酶法检测肌酐的影响

目的探讨浓缩总蛋白试剂携带污染对酶法检测肌酐结果的影响。方法选取50例无脂血、无溶血的血清,用全自动生化分析仪先单独测定肌酐,再按先总蛋白后肌酐分析的顺序检测肌酐。结果两组肌酐检测结果比较,差异有统计学意义（P〈0．05）,相关系数（r）=0．9997。回归方程：Y=0．99868X＋12．6914（Y=单独测定肌酐结果,X=测定总蛋白后再测肌酐结果）。结论浓缩总蛋白试剂对酶法检测肌酐有负干扰。     

苦味酸速率法肌酐测定的线性范围及其临床应用评价

目的观察分析苦味酸速率法肌酐测定的线性范围。方法使用低、高值定值血清,配制不同肌酐浓度的标本,进行测定。结果肌酐浓度在66.0~512.0μmol/L范围内检测,线性方程:Y=0.8571X+22.953,相关系数r=0.9973。结论苦味酸速率法肌酐测定线性范围较小,临床应用需采取措施加以校正。     

脊髓损伤慢性期患者血、尿β_2微球蛋白的测定

本文报告31例脊髓损伤慢性期患者血、尿β_2微球蛋白(β_2m)的测定。结果显示血清β_2m增高10例,与尿素氮、肌酐呈正相关(ρ0.01),提示肾小球滤过率的下降。尿β_2m增高8例,与上尿路感染、肾小管功能不全有关。血、尿β_2m测定在截瘫肾功能评价中具有特殊临床意义。     

高血压病人的肾功能储备与早期肾损害

目的研究原发性高血压(EH)病人的肾功能储备,探讨发现早期肾功能损害的指标.方法27例1级与2级EH病人,收缩压20.84±1.62kPa,舒张压12.41±1.17kPa,停用降压药2周后收集24小时尿.晨采血5nl后,输入复方氨基酸500ml,2小时内滴完,1小时后再采血留尿.测定氨基酸负荷前后的血压、血尿素氮、血肌酐、尿肌酐、内生肌酐清除率、尿微量白蛋白、尿α1微球蛋白、尿β2微球蛋白、尿视黄醇结合蛋白.结果以超过正常对照组95%上限值为异常,EH病人输入氨基酸前,尿微量白蛋白异常17/27例(63%),尿α1微球蛋白16/27例(59.3%),尿β2微球蛋白14/27例(51.9%),尿视黄醇结合蛋白25/27例(92.6%);而血尿素氮、血肌酐、肌酐清除率均正常.氨基酸负荷后,肌酐清除率较前增高30%是尿量增多、肌酐排泄率升高所致,而血压及其他指标无明显变化(P＞0.05).结论(1)尿微量白蛋白、尿α1微球蛋白、尿β2微球蛋白、尿视黄醇结合蛋白测定可作为EH病人早期肾功能受损的指标.氨基酸负荷后这些指标并无明显变化,说明短期的高滤过未加重肾损害.(2)本组病人肾功能储备仍高达氨基酸负荷前肌酐清除率的30%,用来监测早期肾功能损害,肾功能储备不如上述指标敏感.