澳大利亚批准英利昔单抗用于银屑病关节炎

澳大利亚药品管理局（TGA）近日批准了先灵葆雅公司（Schering-Plough）的英利昔单抗（Remicade）用于治疗早期类风湿关节炎（RA）及银屑病关节炎（PsA）。目前，本品可与甲氨蝶呤联用作为早期RA的一线疗法。而在以往，患者的一线疗法是单用甲氨蝶呤，之后才是甲氨蝶呤与本品的联合疗法。本品目前还可用于具活动性PsA体征和症状的成年患者。在澳大利亚，本品与甲氨蝶呤联用现已获准用于甲氨蝶呤治疗无法改善的活动性RA体征和症状并预防活动性RA造成的结构性损伤（关节侵蚀和关节腔萎缩）。     

放射性钐注入类风湿关节炎患者膝关节腔内的弥散状况与疗效间关系的初步探讨

目的观察^153钐-柠檬酸-羟基磷灰石（^153Sm-Citrate-HA）放射性滑膜切除术治疗类风湿关节炎（RA），分析药物在关节腔内的弥散情况与疗效关系。方法对36例RA患者56个有明显滑膜增生的膝关节行关节腔内注射^153Sm-Citrate-HA 185MBq／05～1ml，比较治疗前后关节症状（疼痛、肿胀、积液、功能活动度、上下楼及蹲站有无困难）变化情况，按优效、良效、微效、无效4级标准评判疗效，γ显像表现药物在关节腔内弥散情况分为良好、较差两种评判标准分析疗效，并对不同分期（以X线分期为标准）患者的疗效进行分析。结果治疗后6个月，药物在关节腔内弥散良好的患者优、良效率合计为81．1％，弥散较差的患者无优效，良效率为52．6％；按X线分期Ⅰ，Ⅱ期患者的优、良效率合计分别为100％，87．5％，Ⅲ期患者疗效稍差。结论采用^153Sm-Citrate-HA行滑膜切除术治疗类风湿关节炎滑膜增生性变，药物在关节腔内弥散良好的X线分期Ⅰ，Ⅱ期患者疗效显著。     

玻璃酸钠关节腔内注射治疗类风湿性关节炎

目的探讨玻璃酸钠 (SH)治疗类风湿性关节炎 (RA)的临床疗效。方法对 1 6例RA患者行关节腔注射SH注射液 2ml治疗 ,1次 周 ,连续 5周 ,同时对患者治疗前后进行关节疼痛、肿胀、压痛、活动度及行走情况 6个指标综合评分 ,每项按 4级评定。结果治疗疗效优 9例 ,良 5例 ,可 2例。结论关节腔内注射SH是治疗RA的一种安全有效的方法     

氯诺昔康对慢性关节炎治疗的实验研究

目的 在大鼠慢性关节炎模型上，研究关节腔内注射氯诺昔康对慢性关节炎的疗效。方法 大鼠慢性关节炎模型上，通过观察治疗前后关节影像学和病理学变化，测定治疗前后关节直径、疼痛评分、运动评分研究关节腔内注射氯诺昔康对慢性关节炎的治疗效果。结果 （1）氯诺昔康治疗两周后影像学显示炎症减轻，病理学显示有新生关节软骨形成；（2）氯诺昔康治疗两周运动评分高于无治疗组（P〈0．05），踝关节直径、疼痛评分低于无治疗组（P〈0．05）。结论 关节腔内注射氯诺昔康可减轻慢性关节炎，还可促进受损关节的修复。     

HFUS 和3 D-CPA 与抗环瓜氨酸抗体在早期类风湿关节炎腕、指关节病变中的相关性分析

目的：探讨高频超声（HFUS）及三维血管能量成像（3D-CPA）在抗环瓜氨酸（CCP）抗体阳性的早期类风湿性关节炎（ RA）腕关节及指关节病变中的相关性分析。方法对临床诊断为RA的43例患者腕关节、掌指关节（ MCP）、近端指间关节（ PIP）行HFUS及3D-CPA检查,对比抗CCP抗体阳性与否与早期RA各种临床表现发生率的相关性。结果25例抗CCP抗体阳性组显示关节腔积液、滑膜增生、血管过度形成（血管翳）、肌腱病变、骨质破坏检出率分别为82％、75％、38％、41％、25％;18例抗CCP抗体阴性组检出率分别为73％、59％、26％、34％、11％。3D-CPA较彩色多普勒（ CDFI）更易显示滑膜过度形成（血管翳）。结论抗CCP抗体阳性组较阴性组更易发现滑膜增生、血管翳、肌腱病变及骨质破坏。抗CCP抗体阴性组中HFUS及3D-CPA也可发现部分RA早期病变。3D-CPA能够立体显示血管翳形成,使早期RA的临床诊断增加了一种新的方法。 HFUS通过各种超声病理表现,也可早期发现RA,对临床早期诊断提供帮助。     

C型臂引导下关节腔冲洗联合臭氧注射治疗膝关节骨性关节炎疗效观察

目的比较在C型臂引导下单纯膝关节腔冲洗和关节腔冲洗联合臭氧注射治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法137例单侧膝关节骨性关节炎患者，完全随机分为单纯关节腔冲洗组（67例）及关节腔冲洗联合臭氧注射组（70例）。单纯关节腔冲洗组每周大量生理盐水＋庆大霉素冲洗1次，关节腔冲洗联合臭氧组每周大量生理盐水＋庆大霉素冲洗加臭氧注射1次，2组连续3次为1个疗程。结果1个疗程后，单纯关节腔冲洗组患者：疗效优27例，良23例，可14例，差3例，优良率为74．6％（50／67）；关节腔冲洗联合臭氧组患者：疗效优35例，良25例，可9例，差1例，优良率为85．7％（60／70），2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。单纯关节腔冲洗组：术后1、2、3个月优良率分别为71．6％（48／67）、68．7％（46／67）、61．2％（41／67）；关节腔冲洗联合臭氧注射组术后1、2、3个月优良率分别为84．2％（59／70）、81．4％（57／70）、80．0％（56／70）；2组各时段比较差异均有统计学意义（均P〈0．05）。2组患者在术中及术后均未见明显不良反应。结论单纯关节腔冲洗和关节腔冲洗联合臭氧注射均能有效治疗膝关节骨性关节炎，但关节腔冲洗联合臭氧注射相对于单纯关节腔冲洗治疗膝关节骨性关节炎，中远期疗效佳，值得临床推广。     

关节腔内持续输注局麻药可能引发软骨溶解

美国食品与药物管理局（FDA）已收到35份为控制术后疼痛，在关节腔内持续输注局麻药后出现软骨溶解的病例报告。上述病例中，局麻药通过弹性泵直接输入关节腔内，并且输注时间往往较长（48～72小时）。     

关节腔注射复方倍他米松联合依那西普针治疗类风湿关节炎疗效观察

目的探讨关节腔注射复方倍他米松联合依那西普治疗类风湿关节炎（RA）的临床疗效。方法选择2010年3月至2011年10月在我院就诊治疗的124例类风湿关节炎患者,随机分为治疗组（关节腔注射复方倍他米松联合依那西普针治疗）和对照组（关节腔单用复方倍他米松治疗）,各组均为62例,观察比较两组患者的关节压痛值数、血沉（ESR）、C-反应蛋白（C-reactive protein,CRP）以及类风湿因子（rheumatoid factor,RF）的改善情况,并分析比较两组患者治疗的总有效率。结果治疗组关节压痛缓解值数明显优于对照组（P〈0.05）,并且治疗组ESR、CRP、RF改善情况也显著优于对照组（P〈0.05）;两组患者总的有效率比较,治疗组优于对照组（P〈0.05））。两组患者均未发生严重不良反应。结论关节腔注射复方倍他米松联合依那西普治疗类风湿关节炎临床疗效显著,可改善各项临床疗效指标,不良反应较单用复方倍他米松组少,值得临床广泛应用。     

关节腔内注射玻璃酸钠治疗膝关节病疗效观察

玻璃酸钠（SH）制剂关节腔内注射可治疗多种骨关节病。我科于1997年8月至1998年3月，对36例膝关节病患者进行SH关节腔内注射，现将临床应用近期疗效报告如下。1资科和方法1.1一般资料根据病人主诉、体征、X光片及化验结果确定诊断。36例门诊及住院病人均为膝关节病患者，其中，     

膝关节腔内注射甲氨蝶玲和益赛普对老年类风湿关节炎的疗效影响

目的 探讨膝关节腔内注射甲氨蝶玲和益赛普对老年类风湿关节炎(RA)的疗效影响.方法 选取老年RA患者80例,分为关节腔内注射甲氨蝶呤(甲氨蝶呤组)和关节腔内注射益赛普(益赛普组),比较两组治疗情况.结果 关节注射后1周至第3个月,两组ESR、CRP、RF水平及VAS评分均呈下降趋势,其中益赛普组注射后ESR、CRP、R...     

RF、CCP和CI心联合检测对类风湿关节炎的诊断价值

目的：探讨联合检测类风湿因子（RF）、人抗环胍氨酸肽抗体（CCP）和C-反应蛋白（CRP）在类风湿性关节炎（RA）中的诊断价值。方法：采用速率散射比浊法检测RF和CRP，酶联免疫吸附试验（EUSA）检测CCP。共检测395例RA疑似患者，确诊104例RA，作为本研究的A组；排除诊断291例，作为本研究的B组。结果：104例RA患者中RF、CCP、CRP阳性率分别为70．2％（73／104）、50％（52／104）、93．3％（97／104），291例非RA患者其阳性率分别为15．1％（44／291）、3．4％（10／291）、35．4％（103／291）。结论：CCP对RA高度特异，CRP对RA高度敏感，二者可与RF相互补充，三者联合检测能够提高RA诊断的灵敏度和特异性。     

丝裂原活化蛋白激酶信号通路在类风湿性关节炎发病中的作用研究进展

类风湿性关节炎（RA）是一种常见的自身免疫性疾病，主要特征为滑膜增生和骨侵蚀，最终导致关节畸形而致残。丝裂原活化蛋白激酶（MAPK）信号通路是真核细胞中参与调节细胞有丝分裂、分化和凋亡及炎症和应激反应的重要通路之一，与RA的发生发展密切相关。RA患者关节内细胞因子可与对应受体结合，激活胞内上游调控因子，以三级酶联的方式激活MAPK信号通路。活化的MAPK蛋白通过激活下游转录因子，一方面促进滑膜细胞增生和软骨细胞凋亡，另一方面导致滑膜细胞和软骨细胞中多种基质金属蛋白酶高表达而过度水解细胞外基质，最终造成关节损伤。本文就MAPK信号通路在RA发病中的作用进行综述，以期为RA的基础研究提供参考。     

玻璃酸钠的临床研究应用进展

对玻璃酸钠（SH）作为眼科手术的粘弹性保护剂、关节腔内注射治疗骨关节炎（OA）、软组织创伤的促愈合剂及药物的载体等诸方面的应用、机理探讨及研究进展进行了概述。SH具有便于手术操作、保护角膜等限内组织免受器械损伤从而提高手术成功率的作用。关节腔内注射SH治疗OA可缓解患者的关节疼痛、肿胀、运动障碍等症状，促进软骨的修复和愈合，且具有一定的远期疗效。同甾体激素、非甾体消炎止痛药配伍，治疗OA疗效更好。SH为伤口愈合过程中必需的氨基葡聚糖，可加速创面的愈合。用SH预防术后粘连已有溶液、膜及粉雾剂的研究报道。作为药物载体，应用于滴眼液、注射液中，可提高药物生物利用度。SH同抗癌药物、激素及消炎药的配伍，具有很好的开发前景。     

Tei 指数联合肾动脉和大脑中动脉阻力指标比值对妊娠期高血压胎儿缺氧的预测研究

目的：探讨对于妊娠期高血压（ HDCP）疾病孕妇，胎儿的Tei指数联合肾动脉（ RA）和大脑中动脉（ MCA）阻力指标的比值对预测胎儿宫内缺氧的临床价值。方法将2014年1月至2015年3月进行产检的54例正常妊娠孕妇（对照组），与同时就诊的48例HDCP孕妇（观察组）纳入研究，采用彩色多普勒超声诊断仪检测所有胎儿RA和MCA阻力指数（ RI）、搏动指数（ PI）及收缩期最大血流速度与舒张末期血流速度的比值（ S／D），然后计算RA和MCA阻力指标比值；同时运用多普勒成像技术测量胎儿左、右心室等容收缩时间（ ICT）、等容舒张时间（ IRT）及射血时间（ FT），计算Tei指数；比较2组胎儿Tei指数、RA和MCA阻力指标比值。结果妊娠期高血压组胎儿左、右心室心肌做功指数（ Tei指数）均高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0侣．05）；观察组胎儿RA和MCA阻力指标比值（ RA／MCA）均比对照组高，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论胎儿Tei指数联合RA和MCA阻力指标比值可在早期发现源于妊娠期高血压疾病的胎儿血流动力学及心室功能改变，可定量、重复、准确地、综合评价胎儿宫内缺氧情况，及时进行积极临床干预，对改善孕产妇、围产儿的预后、生存质量有不可或缺的作用。     

玻璃酸钠关节腔内注射联合中药烫疗治疗中老年膝骨性关节炎

目的观察玻璃酸钠关节腔内注射联合中药烫疗治疗中老年膝骨性关节炎（KOA）的疗效。方法中老年KOA患者45例，随机分为实验组22例和对照组23例。对照组患者实施膝关节腔注射玻璃酸钠；实验组实施膝关节腔注射玻璃酸钠治疗同时服用外敷烫疗中药进行治疗。治疗前后采用Lysholm膝关节评分标准对两组患者进行评分，并在治疗前和治疗过程不同时段对患者进行疼痛VAS评分，同时统计治疗前后红细胞沉降率（ESR），C反应蛋白（CRP）变化及疗效。结果治疗结束后，实验组患者膝关节功能评分明显高于对照组，VAS评分明显低于对照组，实验组患者ESR、CRP水平均较对照组的改善更为明显，实验组有效率为95．5％（21／22），对照组为82．6％（19／23），差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论玻璃酸钠关节腔内注射联合中药烫疗治疗中老年KOA的效果显著，是临床上较佳的治疗选择之一。     

毛细管区带电泳和胶束动电色谱法分离13-顺式和全反式维甲酸及其光降解物

毛细管电泳法（CE）在80年代初期已认可为有效的分离分析技术。毛细管区带电泳（CZE）可用于分离电荷化合物。胶束动电色谱法（AIEC）也可用于分离电荷化合物。维甲酸（RA）结构中具有4个双键，其反式和顺式的生物效应不同，因此需建立分离RA异构体的方法。CE具有选择性、分辨率高、灵敏度高、样品用量少（1～50nl）、流动相用量小、分离快等优点。本文用三种改良哪酸盐缓冲液作流动相对两种RA及其光解产物进行CE和MEC分离条件的优选。且试剂全反式RA和13一顺式RA由HOff。afln－LSROCh6供应，硼酸、硼砂、家和乙睛（HPLC级）…     

透明质酸在OA的使用得到支持

美国的研究人员进行的费效比分析结果支持膝骨关节炎（OA）患者采用关节腔内注射Euflexxa（hyaluronicacid，透明质酸）（Ⅰ）作为新的治疗方法。     

08060 Ofatumumab治疗RA有效

根据一项剂量递增Ⅰ／Ⅱ期研究的结果，ofatumumab（Genmab，Medarex公司的Humax—CD20）（Ⅰ）可有效改善活动性类风湿性关节炎（RA）。在这项多中心、随机试验中，33例活动性RA患者输注两剂（Ⅰ）300mg（8例）、700mg（9例）或1000mg（9例）或安慰剂，间隔两周。     

APC-EPCR-PAR1通路在类风湿关节炎中的研究进展

类风湿关节炎（RA）是一种慢性、系统性自身免疫性疾病。活化蛋白C（APC）是由其前体蛋白C（PC）转化而来的一种天然抗凝血剂,在凝血调控中起着关键的作用。APC可与内皮蛋白C受体（EPCR）结合,激活内皮细胞上的蛋白激酶受体1（PAR1）,从而启动细胞的保护和抗炎反应。现就APC-EPCR-PAR1活化通路上各靶点在RA中的研究进展进行综述,探讨APC-EPCR-PAR1通路在RA疾病中的潜在治疗价值,为RA的治疗提供更多的选择。     

类风湿关节炎膝关节病变治疗前后高频彩超观察

目的:探讨高频彩超在类风湿关节炎(RA)膝关节病变治疗前后的超声变化及临床疗效的评估。方法:对RA活动期膝关节病变的患者(RA组)以及同期健康体检者(对照组),使用高频彩超检查,对比两组超声表现,分析RA患者滑膜血流分级。对RA组进行3个月的中西医结合治疗,比较治疗前后超声影像学改变。结果:对照组关节腔内积液量少或无,滑膜内未见血流信号,软骨没有破坏及增生;RA组119个膝关节有滑膜增生,107个膝关节探及关节腔积液;能量多普勒显示111个关节滑膜内见血流信号。RA组滑膜厚度明显高于对照组,差异具有高度统计学意义(P=0.000),治疗后滑膜厚度变薄,血流分级0、I级关节数增加,Ⅱ、Ⅲ级关节数减少,与治疗前比较差异有统计学意义(P=0.000)。RA组中58个关节合并有骨质破坏,54个关节合并骨质增生,治疗后软骨破坏及增生变化不显著。结论:高频彩超RA膝关节病变显示效果显著,在对疗效的评价中提供重要的参考依据,可在RA的诊断和治疗观察中有较高的临床价值。