腹部创伤早期再手术42例临床分析

目的 探讨腹部创伤再手术发生的主要原因和预防措施.方法 对42例腹部创伤早期再手术患者的资料进行回顾性分析.结果再手术病例占同期1 135例创伤剖腹术患者的3.70%.其中钝性伤30例,穿透性伤12例.再手术的原因主要是首次手术漏诊（12例）、处置失误（11例）、并发症（14例）、阴性再手术（5例）.42例患者共行再手术51例次,其中2例患者进行了4次手术.病死率为9.52%（4/42）,主要死亡原因为再手术后消耗性凝血、并发严重的感染以致诱发了多器官功能障碍综合征（MODS）.结论 在进行剖腹术时应坚持全面仔细探查,正确掌握手术操作步骤,重视腹部创伤的充分引流,是减少再手术的关键.     

急性中毒并多器官功能失常综合征61例临床分析

目的调查急性中毒并多器官功能失常综合征(MODS)的发病情况和转归。方法回顾性分析300例急性中毒患者,其中61例并发MODS。结果61例并发MODS中,死亡14例,病死率22.9％。发生2、3、4、5或5个以上器官功能失常病死率分别为4.7％、15.7％、37.5％、80％。受累器官个数在死亡组和存活组的比较差异显著。结论 不同中毒致MODS的病死率不同,随器官功能失常数目的增加而升高。     

258例严重产后出血并发多器官功能障碍综合征的分析

目的探讨严重产后出血并发多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome,MODS）的防治技术。方法对2010年1月-2011年12月在我院分娩产妇发生严重产后出血并发MODS的258例患者进行回顾性分析。结果⑴出血量在1000-1999ml占69.4%,并发MODS占1.1%;出血量在2000-2999ml占17.8%,并发MODS占23.6%;出血量在3000-3999ml占6.6%,并发MODS占52.9%;出血量在4000-4999ml占2.7%,并发MODS占71.4%;出血量在5000ml以上占3.5%,并发MODS占66.6%;⑵严重产后出血主要原因有胎盘因素（43.8%）、宫缩乏力（36.4%）、产道损伤（8.9%）、凝血功能障碍（10.9%）;⑶33例并发MODS,2个器官受累者（69.7%）、3个器官受累（21.2%）、4个器官受累（9.1%）。结论严重产后出血并发MODS时要及时进行相应处理,以提高抢救成功率。     

重度和特重度烧伤并发多器官功能障碍综合征的临床特点及防治

目的总结重度和特重度烧伤并发多器官功能障碍综合征（MODS）的临床特点及防治措施。方法回顾性分析685例重（特重）度烧伤患者的临床资料。结果（1）烧伤并发MODS组病死率89.5%（77/86）,高于未并发MODS组的47.2%（283/599）,差异有统计学意义（P〈0.05）。（2）特重度烧伤组MODS发生率为20.0%（41/205）,高于重度烧伤组的9.3%（45/480）,差异有统计学意义（P〈0.05）。（3）烧伤并发休克组MODS发生率为25.6%（66/258）,高于未并发休克组的4.7%（20/427）（P〈0.05）。（4）烧伤并发脓毒症组MODS发生率为22.2%（74/334）,高于未并发脓毒症组的3.4%（12/351）,差异有统计学意义（P〈0.05）。（5）烧伤并发吸入性损伤组MODS发生率为44.1%（30/68）,高于未并发吸入性损伤组的9.1%（56/617）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论烧伤并发MODS与烧伤严重程度、烧伤性休克、脓毒症和吸入性损伤有密切关系。及时和充分复苏,防治休克,控制烧伤创面感染,及时封闭创面,加强重要器官功能监护以及代谢支持可降低MODS发生。     

腹部手术后近期再手术20例分析

目的：探讨腹部手术后近期再手术患者的原因及预防。方法：回顾性分析近十几年来腹部手术后近期再次手术的20例患者的临床资料。结果：18例治愈,死亡2例。主要死因为再手术后严重感染、休克及多器官功能障碍综合征（MODS）。结论：掌握外科基本功,遵循外科基本原则,剖腹手术时坚持全面探查,正确掌握手术操作技术,加强理论学习,是减少再手术的关键。及时掌握再手术时机提高再手术成功率。     

慢性肺心病并发多器官功能衰竭66例临床分析

目的提高慢性肺源性心脏病并发多器官功能衰竭的临床认识和诊治水平。方法对2012年1月至2014年1月确诊慢性肺源性心脏病190例并发多器官功能衰竭66例进行总结和分析。结果 66例并发多器官功能衰竭(MOF)病例中,死亡34例,病死率为51.5%。3个器官受累者42例,死亡17例,病死率为40.5%,4个器官受累者17例,死亡10例,病死率为58.8%,5个器官受累者7例,死亡7例,病死率100%。未并发多器官功能衰竭(MOF)病例124例,死亡5例,病死率为4.0%。结论器官损害发生率,除肺、心以外,以肺性脑病最高,其次为肾功能不全。衰竭器官越多,病死率越高。及时诊断多器官功能衰竭,积极治疗并控制感染,纠正首发呼吸衰竭,阻止其恶性循环,逆转多器官功能衰竭,是降低病死率的重要措施。     

重度妊娠高血压综合征并发多器官功能障碍综合征临床观察

目的：探讨重度妊娠高血压综合征（PIH）并发多器官功能障碍综合征（MODS）的发病时间、受累器官数目与预后的关系,以便寻求更好的防治方法。方法：本研究对本院近10年住院分娩的PIH患者的临床资料进行回顾性分析,根据临床表现,对符合MODS诊断标准的30例患者进行汇总分析。采用χ2统计学处理检验。结果：PIH并发MODS时器官受累越严重,终止妊娠时间越提前,受累器官越多,母婴预后越差。结论：PIH患者早期住院监护治疗可及时调整、改善各器官功能异常,延缓PIH并MODS的发生时间,改善预后。     

重型颅脑损伤并发多器官功能不全综合征41例临床分析

目的探讨重型颅脑损伤并发多器官功能不全综合征(MODS)的病因、临床特征和防治措施。方法对41例重型颅脑损伤并发MODS的临床资料进行回顾性分析。结果重型颅脑损伤后MODS的发生率为5.99%。颅脑损伤越重,MODS的发生率越高。伤后7 d内MODS的发生率达78.05%。本组临床治愈16例,死亡25例,死亡率高达60.98%,受累器官达3个以上者死亡率100%。结论严重感染、创伤休克和大手术是诱发MODS的三大基本病因。MODS病死率高,预后差。积极治疗颅脑损伤,防治肺部感染,密切监测各器官功能,加强对器官功能的支持治疗,可有效降低MODS的发生率。     

颅脑损伤并发多器官功能不全综合征的预防与治疗(附38例报告)

报告38例颅脑损伤并发多器官功能不全综合征（MODS），发生率1．08％。多发生于伤后或术后2～25天，24例在7天以内。涉及6个器官或系统，脑以外受累器官数121例次。肺、胃肠道为“高发”，且常为首发器官。脑损伤特别是下丘脑及脑干损伤为直接致病因素，主要诱发因素为感染、休克等。病死率50％。病死率与脑损伤程度及受累器官多少密切相关。累及肾脏者及老年患者预后更差。     

急性出血性坏死性胰腺炎外科干预时机与预后分析

目的 探讨急性出血性坏死性胰腺炎（AHNP）外科干预时机与预后.方法 回顾性分析2005年1月至2012年12月收治的59例AHNP患者的临床资料,其中早期手术组13例,采用灌洗引流、死亡组织清除和胰腺规则切除术;延期手术组32例,采用死亡组织清除、灌洗引流、周围脓肿切开及减轻黄疸手术等;非手术组14例,在发病期间未给予任何手术干预治疗.对三组患者并发症发生率、病死率和再手术率进行统计学分析.结果 早期手术组、延期手术组和非手术组患者并发症发生率分别为69.2%（9/13）、31.2%（10/32）、42.9%（6/14）,早期手术组与其他两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;早期手术组、延期手术组和非手术组患者病死率分别为53.8%（7/13）、12.5%（4/32）、28.6%（4/14）,早期手术组明显高于其他两组,差异有统计学意义（P〈0.05）;早期手术组、延期手术组患者再手术率分别为76.9%（10/13）、18.8%（6/32）,两组比较,差异有统计学意义（P=0.001）.结论 正确掌握AHNP外科干预治疗时机,对其预后可产生深远影响,同时可提高患者生活质量.     

损伤控制外科技术在开放性腹部外伤救治中的应用

目的探讨损伤控制外科技术在严重开放性暇部外伤救治中临床应用价值。方法182例严重开放性腹部外伤患者,依据救治方式分为常规治疗组（108例）和损伤控制组（74例）,常规治疗组采用常规治疗,损伤控制组运用损伤控制外科技术对严重开放性腹部外伤患者采用控制手术、重症监护、确定性手术等三个阶段的综合治疗,观察丽组患者手术持续时间、术后休克的纠正情况、术后并发症发生情况及预后。结果损伤控制组手术持续时间（72．1±18．8）min、休克纠正时间（6．7±3．1）h、多脏器功能不全发生率24．3％、病死率2．7％与常规治疗组的（153．8±44．7）min、（20．4±11．2）h、48．1％、5．6％相比较,差异均有统计学意义（均P〈0．01）;损伤控制组并发症发生率明显低于常规治疗组（均P〈0．05）。结论在严重开放性腹部外伤救治中运用损伤控制外科技术能显著缩短手术时问,早期纠正休克,减少术后并发症的发生,降低病死率。     

空腔脏器穿孔致感染性休克诊治研究

目的探讨空腔脏器穿孔致感染性休克的诊治方法。方法 31例患者均采用抗休克和手术治疗,观察治疗前后BP、P、动脉血氧分压（PaO2）、T、术后病死率以及并发症情况。结果与治疗前相比,治疗后BP、PaO2明显升高,P、T明显降低,差异均有统计学意义（P〈0.05）。术后并发多器官功能障碍（MODS）6例（19.35%）,死亡2例（6.45%）;切口裂开1例,经加强营养支持治愈。结论尽早诊断原发病,进行早期抗休克和手术治疗是改善空腔脏器穿孔致感染性休克预后的关键。     

限制性液体复苏在创伤出血性休克中的应用价值

目的研究限制性液体复苏在创伤出血性休克急救中的实用价值。方法选择创伤出血性休克患者出血未控制前行充分液体复苏90例为对照组,创伤出血性休克出血未控制前行限制性液体复苏患者86例为研究组。记录入院到出血未控制前的病死率、出血控制后24h的病死率及总病死率,记录并发症发生率,并随访患者直至出院或死亡。结果研究组入院到出血未控制前死亡2例（2.33%）;出血控制后24h死亡3例（3.49%）;总死亡7例（8.14%）。术后DIC7例、多器官功能衰竭（MODS）1例,并发症发生率9.30%。对照组入院到出血未控制前死亡6例（6.67%）;出血控制后24h死亡4例（4.44%）;总死亡13例（14.44%）。术后并发症急性呼吸窘迫综合征（ARDS）1例、DIC8例、MODS2例、脓毒血症2例,共13例,发生率14.44%。研究组入院到出血未控制前的病死率、出血控制后24h的病死率及总病死率均低于对照组（P〈0.05）,研究组并发症发生率低于对照组（P〈0.05）。结论限制性液体复苏能降低创伤失血性休克的病死率及并发症发生率,在创伤出血性休克的急救中具有实际应用价值。     

下肢缺血再通患者术后院内死亡原因分析

目的 探讨下肢缺血再通患者术后院内死亡原因。方法 回顾性分析2011年1月至2016年9月安徽医科大学第一附属医院收治的下肢缺血再通术后11例院内死亡患者的临床资料。结果 249例下肢缺血再通手术患者中,11例患者死亡,动脉硬化闭塞症（ASO）行血管腔内治疗5例,下肢动脉栓塞行动脉切开取栓术6例。心功能衰竭死亡4例,多器官功能障碍综合征（MODS）死亡3例,急性心肌梗死死亡2例,脑梗死死亡1例,急性肾功能衰竭死亡1例。术后院内病死率为4.42％,动脉切开取栓术后病死率为8.96％,ASO行血管腔内治疗病死率为2.75％。结论 心脏意外及MODS是下肢缺血再通患者术后死亡的主要原因。加强围手术期心肺等重要脏器功能的监测与治疗,对降低手术相关病死率有很大意义。     

浅析重症急性胰腺炎早期并发症多脏器功能障碍综合征的危险因素

目的：探讨重症急性胰腺炎（SAP）患者早期并发多脏器功能障碍综合征（MODS）的危险因素。方法82例重症急性胰腺炎患者为研究对象,根据并发症情况,分为MODS组41例、无MODS组41例,对两组患者相关指标进行分析。结果 MODS组在CT评分、Ranson评分、APACHE评分上,显著高于无MODS组,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组患者并发症发生情况比较差异有统计学意义（P〈0.05）。无MODS组34例患者行综合性救治技术。结论 SAP患者并发MODS危险因素和低氧血症、休克、肺部感染、腹腔积液、腹腔室隔综合征的治疗方式相关,及时采取有效救治措施,可降低MODS发生率。     

肝硬化并发多器官功能衰竭30例临床分析

目的探讨肝硬化并发多器官功能衰竭（MOF）的临床特征及预防措施。方法对30例肝硬化并发MOF患者的临床表现、诱发因素、发病情况及治疗转归进行总结分析。结果30例患者中,25例并发中枢神经系统衰竭,21例并发胃肠道大出血;病死率43．3％,其中并发4个器官衰竭者9例,均死亡。结论肝硬化并发MOF常见受累的器官为脑、胃肠道、肾脏、血液、心脏及肺,且受累器官越多,病死率越高。对肝硬化患者采取及时有效地治疗可降低多器官功能衰竭的发生率,提高生存率。     

82例胸腹联合伤并失血性休克临床分析

目的探讨胸腹联合伤并失血性休克患者临床处理。方法回顾性分析82例胸腹联合伤并失血性休克患者临床资料。结果82例患者均手术治疗,剖胸和（或）剖腹79例,3例单纯胸腔闭式引流,治愈67例,治愈率81.7%,死亡15例,死亡率18.3%,心力衰竭、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、肾功能衰竭总发生率34.7%,心力衰竭、ARDS、肾衰分别为11.6%、17.1%、6.00%,ARDS发生率最高,死亡的主要原因是多器官功能障碍综合征（MODS）,占53.3%（8/15）。结论胸腹联合伤并失血性休克诊断的关键是明确受伤机制,下胸部、上腹部外伤,挤压、冲击伤应想到胸腹联合伤可能。体格检查和诊断性胸腹穿刺应放在首位。处理上应首先紧急抗休克治疗、改善通气障碍等。选择手术时机及手术时必要的,早期防治MODS可以降低病死率。     

内科ICU病房42例多脏器功能障碍流行病学分析

目的：调查和分析本院内科ICU病房42例多器官功能障碍综合征（MODS）患者病因构成、病死率、预后等情况。方法：收集海伦市人民医院内科ICU病房2009～2010年中MODS病史资料42例,进行流行病学分析。结果：①本单位内科ICU病房MODS年发病率为10.1%,总住院病死率为47%。②原发病包括感染、休克、心肺复苏后、重症胰腺炎致全身炎症反应综合征（SIRS）及药物中毒等,其中重症感染占33.1%,胰腺炎占19.3%,休克占14.3%,心肺复苏后占5.2%,中毒占3.1%,其他（包括药物过敏、肝病、脑血管疾病、肠系膜血栓、肺栓塞、自身免疫性疾病等）占25.0%。③70岁以上与70岁以下患者病死率差异有统计学意义（P〈0.05）。④各器官功能障碍发生率分别为肺占87.30%、循环占60.00%、凝血占57.40%、肾占50.90%、脑占24.70%、肝占23.56%、胃肠占9.12%。⑤患者病死率随着发生器官功能障碍器官数目的增加而显著提高,3个以上脏器障碍与2个脏器障碍差异有显著统计学意义（P〈0.01）。结论：肺是最常受累的器官,年龄、受累脏器的数目是MODS预后的重要指标。综合性治疗使患者的生存时间延长,但不能改善病死率。     

APACHEⅡ评分对多器官功能障碍综合征患者病情评估价值的研究

目的研究APACHEⅡ评分在重症监护病房（ICU）中多器官功能障碍综合征（MODS）患者病情评估价值。方法回顾性分析ICU收治的MODS患者83例的临床资料,计算APACHEⅡ评分、实际病死率及预计病死率,并进行病情评估。结果83例MODS患者中死亡47例,病死率56．6％;存活组APACHEⅡ评分（18．7±4．2）分,显著低于死亡组的（23．2±5．6）分（t=4．03,P〈0．05）;不同APACHEⅡ评分的分组间,MODS的实际病死率差异有统计学意义（x。=11．84,P〈0．05）,且预测病死率与实际病死率之间呈显著正相关（r=0．53,P〈0．05）。结论APACHEⅡ评分可作为ICU中MODS患者评定其病情危重程度和预测死亡风险的重要指标。     

腹部外科术后再手术16例临床分析

目的探讨腹部外科再手术的原因、预防及处理。方法搜集涡阳县人民医院1998年以来10年间收治的16例腹部外科再手术的临床资料进行回顾性分析。结果切口裂开5例,腹腔内出血4例,粘连性肠梗阻5例,腹腔脓肿1例,胃肠道吻合瘘1例。再手术后治愈15例(93.75%),死亡1例(6.25%)。手术并发应激性溃疡2例(12.50%),失血性休克1例(6.25%)。结论再手术前应早期诊断、及时处理;腹部外科应尽量避免再手术,以减免医疗纠纷的发生。