妊娠合并血小板减少症产妇行剖宫产的围麻醉期处理

剖宫产的麻醉一般采用椎管内麻醉(硬膜外阻滞或腰硬联合阻滞),对于妊娠合并血小板减少症的产妇,由于血小板减少引起凝血功能障碍可能发生硬膜外血肿并发截瘫的危险,限制了椎管内麻醉在剖宫产中的应用;全身麻醉因为麻醉药物对胎儿或新生儿可能产生不良影响亦有所限制;局部浸润麻醉镇痛不完善,镇痛效果不确切并且增加手术风险也不适用于剖宫产。因此,血小板减少症产妇行剖宫产时,对血小板减少的程度要进行细致评估,再选择合适的麻醉方式,以保证产妇及胎儿的安全。     

连续腰麻在妊娠合并血小板减少症剖宫产术麻醉中的应用

目的探讨妊娠合并血小板减少症产妇剖宫产术连续腰麻的可行性。方法选择妊娠合并血小板减少症产妇剖宫产患者52例,连续腰麻组29例,全身麻醉组23例,分析两组患者血小板计数、出血量等基本情况,记录两种麻醉过程血压、心率变化及对于新生儿的影响。结果两组在血小板计数、出血量等方面均无统计学差异。连续腰麻组产妇在新生儿Apgar评分1 min,5 min无影响与全麻组比较有统计学差异。两组血压在麻醉开始后均下降,但在麻醉后10 min连续腰麻组血压下降幅度大于全麻组有统计学差异。结论连续腰麻在妊娠合并血小板减少症产妇剖宫产麻醉中可安全有效实施。     

妊娠合并血小板减少性紫癜56例临床分析

目的 探讨妊娠合并血小板减少的发病原因、临床治疗方法.方法 回顾性分析56例妊娠合并血小板减少性紫癜的孕产妇的临床资料,与同期56例正常妊娠孕产妇对比,观察两组分娩情况、新生儿情况和母儿结局.结果 A组产妇的出血率为12.5％,明显高于B组的3.6％(x2 =3.4356,P＜0.05);A组阴道分娩产妇出血率3.4％,明显低于剖宫产产妇出血率的26.1％ (P ＜0.05).A组新生儿死亡率、颅内出血率、血小板减少发生率等均高于B组(x2 =3.8796、3.4556、3.4676,均P＜0.05).结论 妊娠合并血小板减少性紫癜对母儿均有严重威胁,容易造成母儿血小板减少,颅内出血,严重时造成产妇或胎儿死亡.     

全身麻醉用于急诊剖宫产手术实施方法

椎管内阻滞麻醉用于剖宫产手术,因其麻醉效果确切,对胎儿影响小,一直是国内较为推崇的麻醉方法。传统观念认为,剖宫产产妇采用全身麻醉后易发生胎儿呼吸抑制,因此限制了全身麻醉在剖宫产术中的应用,使得一些不适宜采用椎管内阻滞麻醉的剖宫产术,只能在局部浸润麻醉下进行,由于局部浸润麻醉镇痛的不完善性,从而增加了产妇的风险和手术操作的难度。有椎管内麻醉禁忌证或椎管内麻醉失败的产妇,应用气管内插管静吸复合麻醉,安全、无痛,顺利完成手术的麻醉管理,体会总结如下。     

全身麻醉用于重度子痫前期剖宫产的体会

目的观察全身麻醉用于重度子痫前期剖宫产术对产妇及胎儿的影响。方法观察我院近年重度子痫前期剖宫产术中采用全身麻醉的产妇12例,采用气管插管静脉吸入复合麻醉,药物以丙泊酚,琥珀胆碱,维库溴铵,瑞芬太尼为主,少量吸入七氟烷,观察方法对产妇及胎儿的影响。结果诱导平稳,麻醉满意,无呕吐误吸和返流发生,对胎儿Apgar评分无明显影响。结论全身麻醉是重度子痫前期剖宫产术可以选用的安全方法。     

妊娠合并血小板减少患者剖宫产术的麻醉处理(附34例分析)

妊娠合并血小板减少的产妇,因凝血机能障碍易在分娩过程中发生大出血及新生儿颅内出血等并发症,如何使该类产妇安全、无痛、顺利地接受手术,保障产妇及新生儿的安全,对于麻醉医师是严峻的考验。本文总结了2005年5月~2007年7月我院34例妊娠合并血小板减少症产妇行剖宫产手术的麻醉处理,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料:2005年5月~2007年7月我院妇产科妊娠合并血小板减少症产妇34例,年龄(29.1±4.5)岁,孕龄(38.14±2.5)周,术前血小板(Plt)计数(4~94)×109/L(血小板减少症的诊断标准为Plt<100×109/L)。其中妊娠相关性血小板减少症23例,…     

预注羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液对腰硬联合麻醉剖宫产低血压的防治

<正>由于椎管内麻醉具有对产妇和胎儿所表现出的安全特征,椎管内麻醉在剖宫产分娩中的应用已经越来越广。而腰硬联合麻醉作为椎管内麻醉的一种,因其方便、快捷,也备受推崇。但这也引发了腰硬联合麻醉出现的一个常见并发症即产妇低血压。严重而持续的低血压会影响子宫和绒毛间的血流,导致胎儿缺氧、酸中毒胎儿甚至新生儿窒息[1]。现有预防措施包括:降低局麻药剂量,向左推移子宫,血管活性药物的应用。提前预注一定量的羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液可有效减少剖宫产妊娠中低血压并发症的发生。     

注药速度对罗哌卡因腰麻剖宫产的影响

剖宫产手术维持产妇血流动力学相对稳定对产妇和新生儿的安全尤为重要,产妇低血压会引起子宫动脉血流量减少,造成胎儿的供血不足,引起胎儿宫内缺氧。罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞麻醉具有起效迅速、麻醉效果确切、失败率低、骶神经阻滞完善充分、肌肉松弛满意、盆腔操作方便等优点,已广泛用于临床产科麻醉。但其亦可引起血压、心率波动过大,尤其是低血压的发生。     

椎管内麻醉与全身麻醉用于妊娠合并血小板减少症产妇剖宫产术的临床观察

目的探究对妊娠合并血小板减少症产妇在当前椎管内麻醉和全身麻醉的麻醉方式上进行剖宫产术的临床应用价值效果,为以后此类患者的临床方案的制定提供可靠依据。方法选自本院2010年1月至2013年1月收治的血小板计数低于100×109的产妇共有100例,将其分为椎管内麻醉组和全麻组,每组各有患者50例,其中椎管内麻醉组血小板计数每升超过50×109,全麻组患者血小板计数低于50×109。对2组患者的临床资料以回顾性的方法进行分析,了解2种麻醉方法在剖宫产术中的临床指标。结果 2组产妇均顺利完成剖宫产手术。2组产妇术中出血量对比并无统计学意义(P>0.05);新生儿在分娩后1 min进行Apgar评分,椎管内麻醉组患者新生儿发生窒息事件的概率相对于全麻组要低很多,二者对比有统计学意义(P<0.05);新生儿在分娩后5 min进行Apgar评分,2组对比无统计学意义(P>0.05)。结论妊娠合并血小板减少症产妇在应用剖宫产终止妊娠的时候需要结合其具体临床情况,针对性的选择麻醉方式,需要充分的对病情进行估计和做好术前准备,最大程度保障母婴生命健康。     

妊娠合并特发性血小板减少性紫癜16例临床分析

妊娠合并特发性血小板减少性紫癜（ITP）是围产期常见的一种血液系统合并症，以外周血中血小板减少、皮肤黏膜出血、无明显肝脾肿大为特点的自身免疫性疾病。由于血小板破坏、消耗增多或生成障碍等，在分娩、手术、麻醉过程中可致出血不止，并导致感染、胎儿窘迫、新生儿血小板减少及颅内出血等，危及孕妇和胎儿生命。我们回顾性分析2003年6月至2006年5月间，我院收治的妊娠合并ITP患者的临床资料，现将结果报告如下。     

剖宫产中妊娠合并血小板减少产妇的麻醉探讨

目的：探讨剖宫产中妊娠合并血小板减少产妇的麻醉方法。方法：随机选取我院要进行剖宫产手术的血小板减少产妇52例，平均分为两组，每组26例，为了区分两组患者，将两组患者分别表示为A组、B组，对A组的患者进行静脉复合的全麻，对B组的患者在静脉复合全麻的基础上再进行局部的麻醉。结果：相比于A组的患者，B组的患者在进行剖宫产手术时，患者的疼痛较轻，并发症的发生率也低于A组，新生儿的Apgar高于A组。结论：在进行剖宫产中妊娠合并血小板减少产妇的麻醉工作时，采用静脉复合麻醉与局部麻醉相结合的办法比较适合。     

舒芬太尼在高危妊娠剖宫产中的应用探讨

目的:应用舒芬太尼对高危妊娠剖宫产产妇进行全身麻醉和硬膜外麻醉,探讨对新生儿和产妇的影响.方法:选择高危妊娠产妇56例进行剖宫产手术,分成对照组(硬膜外麻醉)和观察组(全身麻醉).记录术前、手术开始时、胎儿娩出时及手术完成高危产妇的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP);进行胎儿娩出后1min、5min Apgar评分及监测新生儿脐动血酸碱度(pH)、二氧化碳分压(PCO2)和氧分压(PO2)并计算新生儿给氧、纳洛酮处理率;记录剖宫产术中产妇失血量、胎儿娩出时间.结果:剖宫产中各时点的HR、DBP比较两组无显著差异;手术开始时硬膜外麻醉组SBP低于全身麻醉组,有显著差异(P<0.05);剖宫产术中失血量、胎儿娩出时间、胎儿娩出后Apgar评分、新生儿给氧和纳洛酮处理率、新生儿脐动脉血气,两组比较无显著差异(P>0.05);麻醉及手术过程中低血压发生率,硬膜外麻醉组高于全身麻醉组,有显著差异(P<0.05).结论:舒芬太尼在高危妊娠剖宫产中对产妇及新生儿影响较小,且使用舒芬太尼进行全身麻醉时较硬膜外麻醉低血压等不良反应少.     

罗哌卡因与布比卡因用于剖宫产手术麻醉效果比较

由于胎位不正、头盆不称、多胎、胎盘因素、产程迟滞等原因导致胎儿不能从阴道娩出,或者产妇自身因素要求,常采用剖宫产手术取出胎儿。近年来,我国的剖宫产率显著提高,剖宫产手术的麻醉对保护母婴安全显得尤为重要川。麻醉应综合考虑产妇和胎儿的特殊情况,选用镇痛效果好、对母婴影响小的麻醉药物和方法是临床需要重点考虑的问题。     

剖宫产手术的全身麻醉

产科麻醉关系到母体和胎儿的安全,风险较大,剖宫产时选择麻醉方法应根据多种因素实施个体化。椎管内阻滞对产妇及胎儿的影响较小,是首选麻醉方式。然而在某些情况下或者区域阻滞失败时,则需采用全身麻醉;此外,产妇合并严重心血管系统疾病或神经系统疾病时也应首选全身麻醉。本文就我院近两年来在气管内插管全麻下进行的剖宫产手术进行回顾总结。     

妊娠合并特发性血小板减少性紫癜处理的进展

妊娠合并特发性血小板减少性紫癜(ITP)并不少见,该病主要通过排除其它原因做出诊断。ITP孕妇治疗的重点是预防由于重度血小板减少所致的出血并发症,首选药物为糖皮质激素,其次是静脉注射免疫球蛋白,孕期尽量避免行脾切除术,输血小板只能作为临时性应急措施。新生儿血小板减少的发生率<25%,出血者<10%,颅内出血<1%。目前尚无十分理想的方法预测新生儿血小板减少。ITP产妇的分娩方式尚有争议:①ITP不能作为剖宫产的手术指征;②可以根据胎儿头皮血血小板计数决定分娩方式。ITP不是母乳喂养的绝对禁忌证。     

剖宫产麻醉中几个问题的处理体会

剖宫产是常见手术,但剖宫产的麻醉选择是否得当,麻醉处理是否正确,直接危及母婴生命。现就剖宫产麻醉中的一些问题的处理讨论如下。1麻醉的选择局麻简单易行,对母体及胎儿均较安全。尤其是紧急剖宫产手术。但其镇痛不完善,产妇常呻呤挣扎,防碍手术的正常进行。这类产妇我们常采用剖宫后给予氯胺酮辅助麻醉完成手术,但应注意产妇的呼吸循环系统情况和胎儿情况以便及时处理。硬膜外麻醉剖宫产阻滞较完善,母婴影响较小,曾一度广为应用于临床。但由于操作诱导至胎儿娩出时间长,阻滞不是十分完善,近年来似有少用的趋势。全麻诱导迅速,效果确切,现…     

妊娠并发血小板减少症的病因及研究进展

血小板减少症是妊娠常见的并发症,其发生率占妊娠总数的3.7%。妊娠并发血小板减少症可由妊娠并发症或多种内科疾病引起。不同病因引起的血小板减少,对母亲及新生儿的预后和死亡率相差很大。如果治疗处置不当可导致妊娠、分娩、手术或麻醉过程中发生严重的出血,直接威胁孕妇及胎儿的生命安全。本综述主要讨论妊娠并发血小板减少症常见病因、发     

45例产科全麻体会

目的 总结在产科麻醉中有椎管内麻醉禁忌或不能配合椎管内麻醉、椎管内麻醉失败而行非气管插管全身麻醉的可行性.方法 选择不适合椎管内麻醉的产妇45例,以氯胺酮复合丙泊酚行全身麻醉,观察麻醉效果、产妇及胎儿有否呼吸抑制、产妇术后恶心、呕吐、谵妄、噩梦等并发症的发生率及术中血流动力学指标的变化.结果 产妇及胎儿无一例因全麻药物而引起呼吸抑制,产妇无一例出现术后恶心、呕吐、谵妄、噩梦等并发症.产妇血压、心率在给药后5 min高于入室血压和心率(P<0.05),术中血压和心率接近术前水平(P>0.05),术毕血压高于术前水平(P<0.05),而心率接近术前水平(P>0.05).结论 以氯胺酮复合丙泊酚行产科全身麻醉安全、有效、血流动力学平稳,对产妇及胎儿无明显呼吸抑制.     

妊娠高血压综合征产妇剖宫产的麻醉体会

目的:考察妊娠高血压综合症产妇行剖宫产手术的最佳麻醉方法,为我院的妊娠合并高血综合症压产妇剖宫产手术的麻醉方法选择提供数据参考。方法:现对笔者最近几年来参与的52例妊娠高血压综合症产妇剖宫产手术中的麻醉工作进行回顾性分析,收集分析产妇的基本情况并对手术结果进行统计分析。结果:52例妊娠高血压综合症产妇在剖宫产手术的麻醉过程中,反应正常,手术顺利,未出现麻醉造成的异常症状。52例产妇最终成功分娩存活胎儿51例,分娩存活率为94.44%;51例产妇中9例新生儿出现窒息,最终均成功复苏。产妇及其新生儿在术后两周内均出院。结论:在妊娠高血压综合症产妇行剖宫产分娩过程中,根据产妇及其胎儿的实际情况,选择正确有效的麻醉方法,对于提高分娩率,降低产妇以及胎儿分娩风险具有重要意义。     

芬太尼在剖宫产产妇寒战应用观察

椎管内麻醉后患者发生寒战较为常见，剖宫产产妇寒战发生率更高，使产妇耗氧量增加，重者可导致胎儿宫内窒息。本文观察芬太尼、罗哌卡因合剂对剖宫产产妇寒战的影响。