胎心监护对胎儿窘迫的诊断价值

目的探讨胎心监护对胎儿宫内窘迫的诊断意义。方法2007年1月～2008年7月在我院产科分娩孕妇中183例胎心监护异常的孕妇为观察组,随机选取183例胎心监护正常的孕妇为对照组,比较2组胎儿宫内窘迫及新生儿窒息的发生率以及致胎儿窘迫危险因素发生率。结果观察组中胎儿窘迫发生率39.3%（72/183）比对照组7.7%（14/183）明显增高,差异有显著性意义（P〈0.05）。观察组新生儿窒息发病率10.4%（19/183）比对照组1.6%（3/183）明显增高（P〈0.05）。观察组中存在各种致胎儿窘迫的危险因素发生率76%（139/183）比对照组23%（42/183）亦明显增加,差异有显著性（P〈0.05）。结论胎心监护异常在早期诊断胎儿窘迫时有重要价值。胎心监护在诊断胎儿宫内窘迫时假阴性率低,假阳性率高,因此,临床诊断胎儿窘迫应根据医院条件采用多种方法联合监护。     

不同助产方式对新生儿脐动脉血血气的影响

目的初步探讨对阴道试产中诊断为胎儿窘迫而采取不同助产方式对新生儿脐动脉血血气的影响。方法选择2012年4～5月在本院经阴道试产分娩的足月新生儿217例,该217例新生儿在阴道分娩过程中均诊断为胎儿窘迫,而分别采取了会阴侧切术、胎头吸引术及产钳术助产。在胎儿娩出后1min行脐动脉血血气分析。结果会阴侧切率为29.49%,胎头吸引器助产率为36.87%,产钳助产率为33.64%。经会阴侧切术娩出新生儿脐动脉血血气pH值≥7.10且〈7.20为32例（50.00%）,pH〈7.10为7例（10.93%）;经胎头吸引器助产新生儿脐动脉血血气pH值≥7.10且〈7.20为39例（48.75%）,pH〈7.10为6例（7.50%）;经产钳助产新生儿脐动脉血血气pH值≥7.10且〈7.20为16例（21.92%）,pH〈7.10为4例（5.48%）。结论合适的助产方式可以减少因分娩过程中出现胎儿窘迫而引起的新生儿脐动脉血血气pH值的降低。解决胎儿窘迫急需分娩者,产钳术比胎头吸引术安全可靠。     

产时胎心电子监护的临床应用价值分析

目的探讨产时胎心电子监护对新生儿预后、新生儿阿普加评分以及对剖宫产和阴道手术产率的影响。旨在了解胎心监护图形异常和新生儿预后的关系。方法随机将900例孕妇分为监护组450例和对照组450例。分析两组在新生儿阿普加评分、新生儿预后、剖宫产和阴道手术产率及监护异常图形之间的关系。结果剖宫产率和阴道正常产率两组差异无统计学意义（P〉0．05），监护组阴道手术产率增加差异有统计学意义（P〈0．05），两组新生儿窒息率差异有统计学意义（P〈0．01）。结论胎心电子监护不增加剖宫产率，可及时发现胎儿宫内窘迫及时采取有效治疗措施，从而改善了新生儿预后。     

产时胎心电子监护的临床应用价值分析

目的探讨产时胎心电子监护对新生儿预后、新生儿阿普加评分以及对剖宫产和阴道手术产率的影响。旨在了解胎心监护图形异常和新生儿预后的关系。方法随机将900例孕妇分为监护组450例和对照组450例。分析两组在新生儿阿普加评分、新生儿预后、剖宫产和阴道手术产率及监护异常图形之间的关系。结果剖宫产率和阴道正常产率两组差异无统计学意义（P〉0．05），监护组阴道手术产率增加有统计学意义（P〈0．05），两组新生儿窒息率和新生儿疾病率差异有统计学意义（P〈0．05）。结论胎心电子监护不增加剖宫产率，可及时发现胎儿宫内窘迫及时采取有效治疗措施，从而改善了新生儿预后。     

妊娠期内胎心监护胎动与胎儿宫内窘迫

目的探讨孕妇在妊娠期内胎心监护胎动和胎儿宫内窘迫的临床效果和意义。方法收集本院2010年1月～2011年1月足月妊娠的300例胎心监护的孕妇为研究对象,分为观察组和对照组,其中观察组为100例胎心监护异常的患者,对照组为200＇例胎心监护正常的患者。记录宫缩图和胎心率,观察胎儿宫内窘迫、剖宫产、新生儿窒息和羊水粪染的发生情况。结果100例观察组患者胎儿宫内窘迫、剖宫产、新生儿窒息和羊水粪染的发生率明显高于对照组,且差异有统计学意义（P〈0．01）。结论胎心监护可以准确地判断孕妇体内胎儿的情况,同时能够及时地诊断胎儿胎心率的异常,对同生儿的预后有较好的改善作用,可降低其死亡率。     

第二产程持续电子胎心监护的临床效果分析

目的：探讨第二产程持续电子胎心监护的意义,寻找一种能早期发现胎儿宫内窘迫的方法,以降低新生儿窒息的发生率。方法：2006年1月～2009年12月在本院分娩的产妇共1080例,随机分为两组,观察组680例在进入第二产程后开始持续电子胎心监护至胎儿娩出,对照组400例采用多普勒听诊监测胎心,手法触诊宫缩至胎儿娩出。结果：观察组胎儿窘迫检出率明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）,新生儿窒息发生率明显下降（P〈0.05）。结论：第二产程持续电子胎心监护,能及时发现胎儿宫内窘迫,及时采取措施,降低新生儿窒息发生率,提高产科质量。     

产钳和吸引器助产对新生儿窒息的影响和临床应用

目的 评价低位产钳（Tarnier循轴产钳）和吸引器助产在产程中的应用价值和对新生儿窒息的影响。方法对我院2011年分娩的患者进行回顾性病例统计。结果二产程的妊娠结局中,产钳组、胎吸组和剖宫产组产程明显延长（P〈0．01）,三组PH值与BE值均降低,与自然分娩组有统计学意义（P〈0．01）。产钳各指征中二产程停滞和胎儿窘迫患者Apgar评分和PH值均较其他指征组降低（P〈0．05）,其他指征产钳组与自然分娩组无差异。结论指征恰当、技术娴熟的低位产钳和胎头吸引器助产能迅速结束分娩,减少母儿影响,不会加重新生儿窒息,有效降低了二产程的剖宫产率。     

胎儿宫内窘迫孕妇剖宫产63例分析

目的：降低因胎儿宫内窘迫而行剖宫产率,为今后因胎儿宫内窘迫合理掌握剖宫产指征提供科学依据。方法：将本院因胎儿宫内窘迫而行剖宫产的孕妇63例,按胎儿电子监护、羊水情况分为三组,将术中所见胎儿宫内窘迫及新生儿Apgar评分对照。结果：Ⅰ组新生儿Apgar评分≤7分发生率为7.4%,Ⅱ组新生儿Apgar评分≤7分发生率为25%,Ⅲ组新生儿Apgar评分≤7分发生率为7.1%,结果显示Ⅱ组明显高于Ⅰ组、Ⅲ组之和。结论：如胎心异常与羊水污染同时存在,胎儿存在或潜在缺氧情况,应及时娩出胎儿。单纯胎心异常或单纯羊水污染应根据有无伴随高危因素、产程进展,严密监护下按胎儿宫内窘迫处理决定剖宫产或阴道分娩。     

胎心监护联合肾动脉、大脑中动脉及静脉导管分流率预测胎儿宫内窘迫的临床分析

目的：分析胎心监护联合肾动脉、大脑中动脉及静脉导管分流率预测胎儿宫内窘迫的临床价值。方法选择本院收治的68例胎儿宫内窘迫孕妇为观察组,另选择同期于本院产科分娩的60例正常孕妇为对照组,分别对两组孕妇的胎心率及肾动脉和大脑中动脉RI、PI、S/D值及静脉导管（DV）分流率进行检查,对比分析两组孕妇各指标值及各指标预测胎儿宫内窘迫的阳性率。结果观察组胎儿的肾动脉RI、PI、S/D值均高于对照组（P〈0.05）,大脑中动脉RI、PI、S/D值均低于对照组（P〈0.05）,DV分流率高于对照组（P〈0.05）。观察组胎儿的胎心率以及肾动脉和大脑中动脉RI、PI、S/D值及DV分流率预测胎儿宫内窘迫的阳性率均高于对照组（P〈0.05）,且4项联合预测胎儿宫内窘迫的阳性率均高于各项单独预测的阳性率（P〈0.05）。结论胎心监护联合肾动脉、大脑中动脉及DV分流率在胎儿宫内窘迫预测中具有良好的临床应用价值。     

过氧化碳酰胺治疗胎儿宫内窘迫疗效观察

目的观察过氧化碳酰胺治疗胎儿宫内窘迫的疗效。方法将发生胎儿宫内窘迫的病例随机分为两组：治疗组和对照组,治疗组给予鼻导管吸氧＋静滴过氧化碳酰胺治疗,对照组给予常规治疗;观察两组胎心变化及比较新生儿Apgar评分。结果对于异常胎心的恢复及降低新生儿窒息率治疗组明显优于对照组（P〈0.05）。结论过氧化碳酰胺治疗胎儿宫内窘迫疗效好,值得推广。     

电子胎心监护在胎儿宫内窘迫中的临床应用价值分析

目的探讨电子胎心监护在胎儿宫内窘迫中的临床应用价值。方法选择2010年1月至2011年6月在我院产科住院分娩的566例孕妇,均行电子胎心监护,根据检查情况分为A组(阳性组)、B组(阴性组)和C组(可疑组)。结果 A、B、C三组的羊水粪染(Ⅱ-Ⅲ度)、Apgar评分≤7分(出生1min)、胎儿窘迫发生率,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组和B组的剖宫产率显著高于C组(P<0.001),A和B之间比较差异没有统计学意义(χ2=1.862,P=0.172)。胎心监护诊断胎儿窘迫的灵敏度和特异度分别为52.9%和97.9%。结论电子胎心监护能够在早期方便地发现胎儿宫内窘迫,联合其他方法或许可以消除假阳性,提高诊断水平。     

胎儿窘迫临床护理探讨

目的探讨胎儿窘迫的临床护理措施。方法将45例出现胎儿窘迫现象的足月孕妇随机分为试验组22例和对照组23例。试验组采用剖宫产术结束分娩,并对患者进行及时的综合护理;对照组采用阴道助产术结束分娩,并予常规护理措施。观察2组新生儿窒息和死亡情况。结果试验组新生儿窒息发生率和病死率均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在孕妇发生胎儿窘迫时,选择合适的护理方式和分娩方式,能很好地保障胎儿的健康,避免产生危险因素,提高新生儿的生存几率。     

剖宫产与阴道助产在足月妊娠临产胎儿窘迫的母婴结局影响分析

目的：分析比较剖宫产与阴道助产两种分娩方式在足月妊娠临产时发生胎儿窘迫情况对母婴结局的影响。方法选取238例临产时出现胎儿宫内窘迫的足月妊娠孕妇作为研究对象,按数字表法随机分为观察组和对照组各119例。其中,对照组采用阴道助产术分娩,观察组采用剖宫产术,比较两组母婴结局。结果观察组新生儿评分7分以上78例（65．55％）,对照组7分以上58例（48．74％）,两组差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组新生儿并发症发生率（5．88％）明显低于对照组（20．16％）（P＜0．05）。结论在足月妊娠临产发生胎儿窘迫时,采用剖宫产术相较于阴道助产术新生儿评分高,且新生儿并发症发生率低,值得在临床中推广应用。     

胎儿宫内窘迫226例分娩方式调查分析

目的：探讨围生期宫内复苏对宫内窘迫孕妇分娩方式的选择及围生儿预后的影响。方法回顾性分析我科分娩的226例宫内窘迫孕产妇临床资料,根据诊治和护理方式分为观察组130例,对照组96例。对照组给予常规诊治及护理,观察组给予孕妇及新生儿系统地综合性积极干预,比较两组剖宫产率及新生儿窒息率的情况。结果与对照组相比,观察组孕妇剖宫产率及新生儿窒息发生率明显降低（P＜0.05）,新生儿Apgar评分明显升高（P＜0.05）。结论宫内窘迫孕产妇早期诊断及早期综合性宫内复苏可显著降低孕妇剖宫产率和围生期母婴不良事件的发生率。     

地塞米松联合过氧化碳酰胺治疗第二产程胎儿宫内窘迫32例

目的探讨地塞米松联合过氧化碳酰胺治疗第二产程胎儿宫内窘迫的临床疗效。方法将2010年5月至2012年5月医院第二产程中胎儿宫内窘迫孕妇64例随机分为两组,各32例。研究组采用地塞米松联合过氧化碳酰胺治疗,对照组仅采用鼻吸氧联合常规治疗(左侧卧位、纠正酸中毒等)。结果治疗后胎心率恢复正常研究组30例(93.75%),对照组18例(56.25%),研究组明显优于对照组(χ2=12.00,P<0.05)。研究组患者中行剖宫产14例(43.75%),对照组患者中行剖宫产23例(71.88%),研究组的剖宫产率明显低于对照组(χ2=5.19,P<0.05)。新生儿1 min Apgar评分不低于8分者,研究组明显多于对照组(χ2=4.95,P<0.05)。1 min Apgar平均评分研究组为(9.05±1.25)分,明显高于对照组的(6.20±2.10)分(χ2=6.11,P<0.05)。研究组羊水性状与对照组比较有明显差异(χ2=3.95,4.11,P<0.05)。结论地塞米松联合过氧化碳酰胺松是治疗第二产程胎儿宫内窘迫是一种有效的方法,可有效改善宫内窘迫胎儿的缺氧状态,降剖宫产率,减少新生儿窒息率,值得临床推广。     

孕妇两种不同体位与胎心监护效果的观察比较

目的探讨不同孕妇不同体位对胎心监护效果的观察。方法选取2012年10月-2013年10月在本院门诊行胎心监护的1180例孕妇为研究对象,根据随机数字表将孕妇分为观察组及对照组,其中对照组孕妇行传统常规平卧位胎心监护,观察组患者取120°角坐在沙发上进行监护,对比分析两组胎心监护评分、孕妇低血压综合征、胎儿窘迫检出率、患者满意度评分的差异。结果与对照组相比,观察组患者胎心反应型发生率稍高,但P〉0.05,差异无统计学意义,结果同时有监护意义;观察组患者满意率高、孕妇低血压综合征及胎儿窘迫检出率较低,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对行胎心监护的孕妇采用坐位或半卧位与传统的平卧位比较差异无统计学意义;却能有效降低孕妇低血压综合征发生率,提高患者满意度,方便易接受。     

妊娠期高血压孕妇产程行胎心监护的必要性及异常图形与妊娠结局的相关性

目的 探究妊娠期高血压孕妇产程胎心监护的必要性,并研究胎心监护中异常图形与妊娠结局的相关性.方法 选取本院在2014年1月至2015年6月期间定期孕检的400例妊娠高血压孕妇,所有孕妇均为单胎初妊娠.根据有无胎心监护分为胎心监护组(n=212)和无胎心监护组(n=188),对比分析两组孕妇妊娠结局.另从行胎心监护的212例患者中根据NICHD和ACOG所制定的胎心监护三级分类系统将患者分为Ⅰ类图形的对照组以及Ⅱ、Ⅲ类图形的研究组,其中对照组90例,研究组122例,对比分析两组患者妊娠结局.结果 胎心监护组孕产妇发生产后出血、脐带异常、过期妊娠、胎膜早破、羊水过少、羊水过多及产褥感染等妊娠及分娩并发症概率均低于无胎心监护组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05);胎心监护组顺产率高于无胎心监护组;胎心监护组剖宫产率、死胎率、新生儿窒息、新生儿窘迫及新生儿NICU均低于无胎心监护组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组妊娠产妇产钳助产率比较差异无统计学意义(P＞0.05);图像异常的研究组患者顺产率和产钳助产率均明显低于图像正常的对照组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05);研究组的剖宫产率、死胎率、新生儿窒息、新生儿窘迫及新生儿NICU均明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 妊娠高血压孕妇产程行胎心监护有利于生产过程的监护与预防,尤其是通过异常图形的判读有利于改善妊娠结局,对提高新生儿和产妇的存活率具有重要意义.     

镇痛分娩中胎儿窘迫相关因素分析

目的分析镇痛分娩后出现胎儿窘迫的相关因素,提出在镇痛分娩时预防胎儿窘迫的措施。方法对2000年10月～2012年11月本院140例镇痛分娩后出现因胎心变异的胎儿窘迫与同期420例镇痛分娩后未出现异常的相关因素进行比较分析。结果两组间在宫缩间歇期注入麻醉药率分别为14.3%、59.0%,麻醉前空腹〉4 h率分别为20.0%、2.4%,低血压期应用缩宫素静脉滴注加强宫缩率分别为21.4%、0.5%,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组间血压下降〉30 mm Hg率分别为30.0%、14.8%,麻醉后采取平卧位控制阻滞平面率分别为30.0%、12.4%,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论麻醉前4 h内适量进食、宫缩节律的间歇期注入麻醉药物、减少血压下降幅度、低血压时不使用缩宫素、麻醉后采取侧卧位控制阻滞平面可有效预防镇痛分娩后因胎心变异发生的胎儿窘迫。