非感染性葡萄膜炎的免疫抑制治疗

葡萄膜炎是一种难治性的致盲眼病。其中,非感染性葡萄膜炎是一种自身免疫介导的炎症反应性疾病,目前的治疗手段主要是免疫抑制治疗。现有的免疫抑制剂主要包括激素和激素替代制剂。常用的激素替代制剂包括:抗代谢药、磷酸酶抑制剂、烷化剂、生物制剂、中药制剂及一些正在研制的新药。当需要长期使用大剂量激素或者应用激素出现严重副作用时应该考虑应用激素替代制剂。每种免疫抑制剂都有各自的适用范围和不良反应,所以根据不同患者的具体情况选择合适的联合治疗方案是十分必要的。在达到提高治疗葡萄膜炎治疗效果的同时最大可能减轻副作用控制并发症,提高葡萄膜炎患者的生存质量。     

大剂量激素治疗全及后葡萄膜炎临床观察

大剂量激素治疗全及后葡萄膜炎临床观察江西省新干县人民医院眼科（３３１３００）周友根全及后葡萄膜炎多为肉芽肿型，病因不明，临床多用激素控制病情。１９９０年以来笔者采用大剂量激素治疗全、后葡萄膜炎２６例３８眼，取得较好疗效，现报告如下。临床资料１一般资料...     

葡萄膜炎与自身免疫

葡萄膜是富含血管和色素的组织,与眼球和全身其它组织有广泛联系,从而表现出葡萄膜炎的多样性和复杂性。葡萄膜炎可直接由感染引起,临床上病因较明确。但约半数葡萄膜炎病因尚不清楚,其特点为:病程为亚急牲或慢性经过,反复发作,双眼发病;找不到病原体;发热疗法、激素及免疫抑制剂治疗有效;同时伴有全身     

非超乳人工晶状体术后迟发葡萄膜炎临床分析

目的探讨非超乳小切口下人工晶状体（IOL）术后迟发性葡萄膜炎的发病机智，病因及诊治。方法回顾性分析22例（22眼）白内障小切口IOL术后迟发性葡萄膜炎的临床资料及随访结果。结果（1）非超乳白内障IOL术后迟发性葡萄膜炎的发病率为3．95％。（2）擅自停药，糖尿病、眼部合并症和早期过度劳累为发病主要病因。结论本病可能是由免疫复合物介导的葡萄膜炎症反应。首先散瞳，本病对皮质类固醇治疗敏感。氟尿嘧啶对白内障术后的纤维增生病变有显著的抑制作用。     

雷公藤与干扰素在治疗葡萄膜炎中的应用

雷公藤与干扰素在治疗葡萄膜炎中的应用新乡医学院眼科研究所曹宪勇，张振霞新乡医学院三附院五官科李梅英河南省地矿厅物探队医务所张明全葡萄膜炎是眼科常见的肉眼病之一，其病因复杂，且易复发，大多数认为本病为自身免疫性疾病．临床上多以皮质类固醇激素为主进行治疗...     

白内障摘出人工晶状体植入后迟发性葡萄膜炎临床观察

目的探讨人工晶状体植入术后迟发性葡萄膜炎的治疗及病因。方法回顾性分析26例（32眼）人工晶状体植入术后迟发性葡萄膜炎的发病原因。进行了散瞳、结膜下注射地塞米松等综合治疗。结果自身免疫反应为主因,视疲劳、身体劳累、糖尿病、感冒等可能为诱因。本组经综合治疗视力恢复较好。结论本病可能为免疫复合物介导的葡萄膜炎症,及时正确的治疗可恢复较好视力。     

葡萄膜炎的中西医防治研究

葡萄膜炎是与感染和自身免疫有关的临床常见的重要致盲性眼病之一，病势缠绵难愈，易反复发作，治疗棘手。本文概述了中、西医对葡萄膜炎的病因病理、诊断与治疗等方面的临床与实验研究进展，并就中医药和中西医结合治疗葡萄膜炎的研究前景予以展望。     

阿达木单抗治疗非感染性葡萄膜炎

非感染性葡萄膜炎(non-infectious uveitis,NIU)是一组免疫介导的疾病,其病因复杂,治疗棘手。肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)是NIU中的主要促炎因子,阿达木单抗是一种完全的人源性TNF-α单克隆抗体,特异性与TNF-α结合阻断其诱导的下游过程。阿达木单抗治疗NIU包括Behcet病所致葡萄膜炎、Vogt-小柳-原田综合征、强直性脊柱炎相关葡萄膜炎、儿童葡萄膜炎等,可有效减轻炎症,减少糖皮质激素的用量,降低复发率,其安全性也已得到初步证实。阿达木单抗是NIU二线治疗适合的选择,在治疗NIU中显示出巨大的潜力。(国际眼科纵览,2022,46:336-340)     

人工晶状体植入术后迟发性葡萄膜炎及t-PA治疗

目的 探讨白内障摘出人工晶状体植入术后迟发性葡萄膜炎的发病机制和tPA治疗效果。方法 回顾性分析12眼人工晶状体植入术后迟发性葡萄膜炎的临床资料。结果 人工晶状体植入术后迟发性葡萄膜炎的发生率为3．29％，经过t-PA 10μg前房内注射，5～10天前房内纤维蛋白完全吸收，视力恢复良好，无后遗症。随访9～12月，无1眼复发，视力稳定。结论 白内障摘出人工晶状体植入术后迟发性葡萄膜炎是由免疫复合物介导的急性葡萄膜炎症反应，前房内注射t-PA治疗白内障摘出人工晶状体植入术后迟发性葡萄膜炎是一种简单安全可靠的方法。     

第四届国际葡萄膜炎研讨会会议通知(第一轮)

第四届国际葡萄膜炎会议将于2013年11月1-3日在重庆召开,本次会议由重庆医科大学、重庆医科大学附属第一医院主办,中华医学会眼科学分会眼免疫学组协办,眼科学重庆市市级重点实验室和重庆市眼科研究所承办。大会将邀请多位国内外从事葡萄膜炎等临床及眼免疫相关基础的领军专家,对葡萄膜炎及相关疾病的临床、基础和流行病学研究等方面进行专题讲授。届时还将举办"葡萄膜炎诊断治疗及新进展"的国家级继续教育学习班。欢迎眼科同仁报名参会及踊跃投稿。1.会议征文:1)征文内容:各种类型葡萄膜炎、眼内炎症、手术后所至炎症反应及眼免疫相关的临床及基础研究论文或经验体会。2)征文要     

合并葡萄膜炎者的白内障手术

葡萄膜炎白内障手术较单纯老年性白内障手术更具挑战性.葡萄膜炎白内障通常由慢性炎症或长期使用糖皮质激素所致,明确病因诊断、完善眼科检查、充分控制炎症和精细手术操作对获得视力改善相当重要.对严重的葡萄膜炎患者,控制炎症的关键是全身或局部糖皮质激素使用联合免疫抑制剂,免疫抑制剂可有助于充分控制眼内炎症,减少使用糖皮质激素的副作用.在活动性炎症完全控制3个月后行超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术,绝大多数患者可获得视力改善.     

人工晶状体植入术后迟发性葡萄膜炎14例分析

目的：探讨白内障囊外摘除后房型人工晶体状植入术后迟发性葡萄膜炎的发病机制、诱因及防治。方法：对14例人工晶状体植入术后迟发性葡萄膜炎患者的发病时间、诱因、眼部表现及治疗结果等临床资料进行总结分析。结果：人工晶状体植入术后迟发性葡萄炎的发病率为3.1%。发病时间最早在术后第二周，最迟在术后1年。糖尿病及风湿病患者的发病率较高。术后用药不规则及局部过早停药、早期过度用眼、过度疲劳可诱发本病。全部病体经局部及全身应用激素治疗后，炎症在一周内完全消退，视力恢复。结论：人工晶状体植入术后迟发性葡萄膜炎是一种由免疫复合物介导的葡萄膜炎症反应，正确治疗，预后良好。随着术后时间的推移，其发病率会逐渐降低。术后定期复查及规则用药，炎症消退后局部常规用药1个月，避免早期过度用眼及过度疲劳可降低本病的发病率。     

IFN-α治疗白塞病葡萄膜炎的新进展

白塞病（BD）是一种累及多系统、多器官的慢性、复发性、全身性疾病。由BD引起的葡萄膜炎是我国常见葡萄膜炎中重要的致盲类型,目前尚无根治方法。IFN-α是一种具有多种生物学效应的细胞因子,具有较强的免疫双向调节作用。近年来IFN-α被尝试用于治疗伴有眼部葡萄膜炎的BD患者,临床研究发现IFN-α治疗能够有效控制BD葡萄膜炎病情的发展,降低复发频率,对于反复发作、常规激素和免疫抑制剂治疗无效的BD葡萄膜炎患者,不失为一种较好的治疗选择;但其作用的机制、长期的治疗效果,仍需进一步的临床研究观察。     

白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术后迟发性葡萄膜炎治疗分析

目的 探讨白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术后迟发性葡萄膜炎的病因和治疗方法。方法 对白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术后48例(50只眼)迟发性葡萄膜炎患者进行回顾性总结，分析其发病时间、临床特点及治疗方法。结果 50只眼术前均无葡萄膜炎病史。术后早期(1周)眼内反应性炎症消失后，出现急性葡萄膜炎症反应。(1)发病时间最早在术后10天，最迟在术后5月，平均27天。(2)临床表现各异：眼痛、视力下降或无任何自觉症状。人工晶状体前膜可2天内出现。(3)37只眼经局部及全身皮质类固醇治疗，炎症消失；11只眼人工晶状体前膜用YAG激光治疗；1只眼经局部及全身皮质类固醇治疗仍反复发生葡萄膜炎，手术取出人工晶状体后再未复发；1只眼经局部及全身皮质类固醇治疗仍反复发生葡萄膜炎，眼球轻度萎缩。结论 白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术后迟发性葡萄膜炎可能是由免疫复合物介导的变态反应引起。术后定期复查、早期诊断、及时应用皮质类固醇可减少并发症发生。YAG激光治疗人工晶状体前膜是积极有效的方法。     

B细胞在非感染性葡萄膜炎中的研究进展

非感染性葡萄膜炎是一种严重威胁视力,治疗棘手的自身免疫性眼病。目前主流观点认为非感染性葡萄膜炎的发病机制是主要由CD4⁺T细胞介导的免疫失衡。但近年来许多证据表明B细胞也发挥关键作用,通过产生抗体、抗原提呈、分泌细胞因子、形成异位淋巴结构等多种方式参与到实验性自身免疫性葡萄膜炎模型及人类葡萄膜炎中。针对B细胞的治疗已广泛应用于多种自身免疫性疾病。利妥昔单抗,一种B细胞抑制剂,在对传统皮质类固醇和免疫抑制剂治疗无效的难治性非感染性葡萄膜炎中发挥不错疗效。本文总结了B细胞在非感染性葡萄膜炎中的作用及细胞疗法,旨在为更深入的机制研究提供理论基础,并为开发精准有效的防治策略开辟新视角。     

基于网络药理学和生物信息学探讨龙胆泻肝汤治疗葡萄膜炎的分子机制

目的：探讨龙胆泻肝汤治疗葡萄膜炎的药效学研究和分子机制分析。方法：实验研究。在体实验验证龙胆泻肝汤治疗葡萄膜炎的疗效,利用中药网络药理学数据和分析平台查询并筛选复方龙胆泻肝汤的入血有效成分,并进行网络拓扑分析其可能的治疗靶点。通过查询多种已知疾病靶点数据库,筛选葡萄膜炎的治疗靶点,并与有效成分治疗靶点构建出有效成分-疾病治疗靶点网络,并筛选出关键节点;拓扑分析关键节点参与的信号通路并进行富集分析,筛选出中药复方龙胆泻肝汤治疗葡萄膜炎的可能信号通路。结果：在体实验结果证实龙胆泻肝汤能够减轻大鼠结膜充血、虹膜粘连,减轻前房、睫状体和视网膜炎症细胞浸润,具有治疗葡萄膜炎的的作用;网络药理学分析显示龙胆泻肝汤治疗葡萄膜炎主要通过MAPK信号通路、促性腺激素信号通路和雌激素信号通路,减少炎症因子的产生和细胞浸润,调节机体免疫状况,调控葡萄膜炎的发生发展。结论：龙胆泻肝汤治疗葡萄膜炎可能主要是通过MAPK信号通路、促性腺激素信号通路和雌激素信号通路,调控炎症细胞和炎症因子、自身免疫等来实现。     

阿达木单抗治疗非感染性葡萄膜炎研究进展

葡萄膜炎是一种病因及发病机制复杂、治疗棘手、易反复发作的临床常见难治性致盲性眼病，目前认为与自身免疫性炎症反应密切相关。肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在葡萄膜炎发生发展中起关键促炎因子作用，阿达木单抗(ADA)是针对TNF-α的全人源化重组免疫γ球蛋白单克隆抗体，可特异性结合TNF-α并阻断其与受体(TNFR-1、TNFR-2)结合而发挥生物学效应。本文就ADA治疗非感染性葡萄膜炎的作用机制、有效性及安全性等临床研究进展进行综述。     

特殊人群前葡萄膜炎的治疗分析

探讨特殊人群前葡萄膜炎的治疗方法。方法针对全身应用激素治疗受限制的特殊人群,应用散瞳、局部肾上腺皮质激素的应用及热敷等局部治疗方法,对43例前葡萄膜炎的治疗效果进行临床总结。结果 43例特殊人群前葡萄膜炎全部临床治愈。结论特殊人群前葡萄膜炎应用局部治疗,方法简单,疗效可靠,与全身应用激素治疗的一般葡萄膜炎病例无明显差异,能避免葡萄膜炎格式化的静脉滴注和大剂量的激素治疗误区。     

非感染性葡萄膜炎的系统治疗进展

葡萄膜炎是发生于眼内组织的炎症反应。其中,非感染性葡萄膜炎是T细胞介导的自身免疫性炎症反应。尽管非感染性葡萄膜炎的系统治疗方案多种多样,但主要原理都是抑制自身免疫反应。在本综述中,我们回顾了非感染性葡萄膜炎系统治疗的历史,详细叙述了系统治疗的现状,总结了各治疗方案的利弊,同时对非感染性葡萄膜炎的系统治疗进行一定的展望。     

人工晶状体植入术后迟发性葡萄膜炎的治疗观察

目的探讨人工晶状体植入术后迟发性葡萄膜炎的治疗及病因。方法回顾性分析38例(43眼)人工晶状体植入术后迟发性葡萄膜炎的发病原因,进行了散瞳、结膜下及球周注射地塞米松、妥布霉素、玻璃酸酶等综合治疗。结果自身免疫反应和术后擅自停药、劳累为发病主要原因。本组患者经3～7 d治疗,视力恢复良好。结论本病可能是免疫复合物介导的急性葡萄膜炎症,及时正确处理可获得较好的视力。早期避免局部停药、劳累可降低其发生率。