儿童哮喘的社会经济学影响及其评价方法

支气管哮喘是当今世界最常见的一种气道慢性炎症性疾病。这种炎症导致反复发作的咳嗽、喘息、胸闷和呼吸困难［１］。经调查我国儿童哮喘患病率约为０．５％～２％，个别地区高达５％，全国至少有千万以上患儿［２］。近１０多年来，美国、英国、澳大利亚、新西兰等国家哮...     

小儿哮喘的免疫学发病机制及其对策

哮喘是气道的慢性炎症性疾病伴有气道高反应性 (ＢＨＲ) ,异常免疫反应在发病中起着重要作用。各国报道的发病率不完全一致 ,但均证实儿童哮喘发病率在近二十年来呈明显上升趋势。一些发达国家发病率高达 2 0 %～ 30 % ,我国儿童哮喘总发病率为0 .9%～ 1.1% ,南方地区 12岁以下     

上海市七区0-14岁儿童哮喘流行病学调查北大核心CSCD

目的了解上海市0～14岁儿童哮喘的患病现状、特点及影响疾病的相关因素。方法采用整群抽样的方法,于2010年9-12月抽取上海7个行政区13500名0～14岁儿童作为调查对象,通过发放问卷及现场问诊、体检的方式完成调查。分析儿童哮喘患病现状及临床特点,并采用Logistic回归方法分析影响哮喘发生的主要因素。结果共发放儿童哮喘初筛问卷13500份,实际回收有效问卷13179份,初筛问卷应答率97．62％,其中男性7054名,女性6125名;最终确诊哮喘患儿998例（7．57％）,其中男性患病率为8．48％（598／7054）,显著高于女性（400／6125,6．53％,x2=17．75,P〈0．001）;患病率较高的年龄段集中在3—8岁,哮喘患儿（545例）占该年龄段儿童（5212例）的10．46％,54．61％（545／998）的患儿首次发病在3岁以内;呼吸道感染（838例,84．97％）是哮喘发作的首位诱因;男性（OR＝0．25,95％CI：0．12～0．45）,有家族过敏性疾病史（OR=2．65,95％CI：1．27～5．55）,有个人过敏性疾病史（OR=9．57,95％CI：4．59～19．97）,早期使用抗生素（OR=0．61,95％CI：0．49～0．83）是儿童哮喘发生的危险因素。确诊患儿中,463例（46．39％）患儿使用过吸人激素,740例（74．15％）患儿使用过支气管舒张剂。结论上海儿童哮喘患病率较10年前的4．52％显著升高,其发病与患儿性别,家族过敏史,个人过敏性疾病史及抗生素的使用有关。     

辽宁省0—14岁儿童中支气管哮喘患病情况及相关因素的研究

目的：探讨辽宁省0－14岁儿童哮喘患病情况及相关因素。方法：采用整群随机抽样调查方法。结果：辽宁省沈阳市和大连市共调查0－14岁儿童20075人，共调查出哮喘儿童241人，患病率为1．20％，其中儿童哮喘175人（72．6％），婴幼儿哮喘21人（8．7％），咳嗽变异性哮喘20人（8．3％），可疑哮喘（喘支）25人（10．4％），儿童哮喘和婴幼儿哮喘196人，患病率为0．98％，沈阳市儿童哮喘患病率为0．76％，大连市为0．82％，男女患病率为1．50％和0．90％，两者差异显著，有74．3％患者3岁以内起病，好发季节以不定期和换季节为主，好发时辰以午夜发作最多，发作诱因主要为感冒和天气变化，82．2％有个人过敏史，一，二级亲属有哮喘史分别为15．8％和26．9％，治疗 以口服支气管扩张剂和静滴激素为主，吸主疗法应用只占34．4％。结论：儿童哮喘患病率明显增加，注意避免诱发哮喘发作的因素，加强对吸入疗法治疗哮喘的推广和普及。     

儿童哮喘临床类型与非过敏性哮喘

过敏性哮喘(气道嗜伊红细胞EOS性炎症性哮喘,eosinophilicasthma)仅占儿童哮喘发病的40%～50%[1～3],而非过敏性哮喘占60%[4]。其气道内炎症以中性白细胞为主要炎细胞导致气道高反应性和可逆性气道阻塞,引发哮喘征象。现讨论其发病机理、病理生理特点、诊断、治疗及儿童哮喘类型。一、哮喘病发病与Th1/Th2变化(Th1/Th2Paradigm)[5]过敏性哮喘系因Th2系统占优势而导致患儿气道产生EOS为主的慢性炎症,从免疫学角度研究哮喘,CD4 Th细胞具有重要功能。最近研究除Th0、Th1、Th2等T细胞外,过去5年更集中研究了管理TCell(regulatoryTCell…     

儿童哮喘的管理和治疗的热点问题

申昆玲教授 支气管哮喘是目前儿童慢性呼吸系统疾病中患病率最高的病种之一,流行病学调查显示在世界许多国家和地区儿童哮喘患病率均呈逐年增高趋势。中国大陆在2000年的流行病学调查数据显示,儿童哮喘累积患病率为0．25％～4．63％（平均1．97％）,相比于1990年的累积患病率0．11％～2．03％（平均1．00％）而言,平均上升了64．8％。     

儿童支气管哮喘防治常规（试行）

支气管哮喘是儿童时期最常见的呼吸道慢性疾病之一。2000年调查我国0～14岁城市儿童的患病率为0．5％～3．4％。1994年WHO组织全球30多位专家制订了“全球哮喘防治的创议”(GINA)，1998年、2002年相继进行了修订，1993年我国儿科呼吸学组相应制订了我国的“儿童哮喘防治常规”并于1998年进行了修订。现参照2002年新GINA方案并结合我国实情再次修订。     

儿童支气管哮喘与遗传的关系

目的探讨遗传因素在哮喘发病过程中的作用。方法对哮喘发作和其他呼吸道疾病住院的255例成人患者的3～14岁亲生子女272人进行调查，观察两组儿童哮喘患病率。结果亲代为哮喘儿童46名的调查对象有19名诊断为哮喘，发生率为41．30％；2．亲代为非哮喘患者226名的调查对象中13名确诊为哮喘，发生率为5．75％。两组儿童哮喘发生率有显著差异（X^2=46．538 P〈0．05）。结论支气管哮喘患者的子代患支气管哮喘的可能性明显高于其他呼吸道疾病患者的子代。诊断时应注意询问家族史。     

小儿难治性哮喘诊断和治疗进展

支气管哮喘是气道慢性炎症性疾病，对发病机制的认知，由痉挛学说、炎症学说，到目前的平行学说（气道炎症及平滑肌功能障碍同时存在），治疗上抗炎与痉挛的关系亦随之变化。哮喘是否难治，可以通过抗炎解痉治疗效果来判断。由于难治性哮喘定义及诊断标准至今尚未统一，因此发病率各家报道不同（5％～20％），一般在5％～10％。     

第三次中国城市儿童哮喘流行病学调查

目的 了解我国城市儿童哮喘的患病率、发病规律及诊治情况.方法 于2009年9月至2010年8月在全国27个省或自治区,4个直辖市等共43座城市,开展0 ～ 14岁城区儿童哮喘流行病学调查.采用分层随机整群抽样方法,在各城市确定调查学校、幼儿园和社区.使用统一初筛问卷对儿童进行筛查,筛查出的可疑哮喘儿童由临床医生通过现场问诊、体检、查阅患儿病历及以往相关辅助检查结果等,明确其是否患有哮喘.对已确诊哮喘患儿做进一步问卷调查,了解其哮喘诊治情况及伴发过敏性疾病情况.所有数据使用Epi-Info软件进行双录入,使用SPSS软件进行统计分析.结果 共完成463 982名儿童的初筛,诊断哮喘13 992例,其中典型哮喘12 634例(90.3％),咳嗽变异性哮喘1358例(9.7％).确诊患者中既往已诊断哮喘9605例(68.6％),新诊断病例4387例(31.4％).我国城区0～14岁儿童哮喘总患病率为3.02％ (95％ CI:2.97％ ～ 3.06％),其中典型哮喘患病率为2.72％ (95％ CI:2.68％ ～ 2.77％),咳嗽变异性哮喘患病率为0.29％ (95％ CI:0.28％~0.31％).近2年(2009和2010年)哮喘现患率为2.32％ (95％ CI:2.28％~ 2.37％).男性儿童哮喘患病率明显高于女性[3.51％(8495/241811)和2.29％(5089/222 160),x2 =608.7,P＜0.01].以学龄前儿童(3～5岁)患病率最高(4.15％),明显高于学龄儿童(6～14岁)(2.82％)和婴幼儿(0～2岁)(1.77％).不同地区以华东地区最高(4.23％),东北地区最低(2.00％).不同城市以上海最高(7.57％),拉萨最低(0.48％).在确诊的哮喘患儿中45.2％(6321例)有家族过敏史,72.5％(10 143例)有个人过敏史,50.1％(7010例)伴有过敏性鼻炎.哮喘发作最常见诱因为呼吸道感染和天气变化(或接触冷空气),分别达87.9％(12 299例)和51.5％(7204例).哮喘患儿58.7％(8209例)曾使用过吸入激素,71.4％ (9986例)曾使用过支气管舒张剂,抗生素的使用率为75.1％(10 504例).5岁以上哮喘儿童中,峰流速仪的使用率为14.3％(1449/10 145).结论 我国主要城市城区儿童哮喘总患病率为3.02％,2年现患率为2.32％,不同性别、不同年龄、不同地域和不同城市儿童哮喘患病率存在明显差异,仍有近1/3患儿未得到及时和准确诊断,哮喘的用药和管理状况亟待改进.     

伴特应质的哮喘患儿190例临床分析

目的 了解特应质与儿童哮喘之间的关系。方法 对190例哮喘患儿进行分析。比较有无特应质的哮喘患儿在哮喘发作频率、无症状天数、最大呼气峰流速、家族史方面的差异。结果 55．3％的哮喘患儿伴特应质，51．6％有阳性家族史，而且伴特应质的哮喘患儿69．5％有阳性家族史，特应质与非特应质的哮喘患儿间在吸入治疗前后的哮喘发作频率、无症状天数方面，差异均有非常显著性（P〈0．01）。结论 儿童哮喘的发生与特应质相关，伴特应质的哮喘患儿吸入激素治疗有效。     

辽宁省0～14岁儿童中支气管哮喘患病情况及相关因素的研究

目的　 探讨辽宁省 0～ 14岁儿童哮喘患病情况及相关因素。 方法 　采用整群随机抽样调查方法。 结果 　辽宁省沈阳市和大连市共调查 0～ 14岁儿童 2 0 0 75人 ,共调查出哮喘儿童 2 41人 ,患病率为 1 2 0 % ,其中儿童哮喘 175人 ( 72 6 % ) ,婴幼儿哮喘 2 1人 ( 8 7% ) ,咳嗽变异性哮喘 2 0人 ( 8 3 % ) ,可疑哮喘 (喘支 ) 2 5人 ( 10 4% )。儿童哮喘和婴幼儿哮喘 196人 ,患病率为 0 98% ,沈阳市儿童哮喘患病率为 0 76 % ,大连市为 0 82 % ,男女患病率为 1 5 0 %和 0 90 % ,两者差异显著。有 74 3 %的患者 3岁以内起病。好发季节以不定期和换季节为主 ,好发时辰以午夜发作最多 ,发作诱因主要为感冒和天气变化。 82 2 %有个人过敏史 ,一、二级亲属有哮喘史分别为 15 8%和 2 6 9%。治疗以口服支气管扩张剂和静滴激素为主 ,吸入疗法应用只占 34 4%。结论 　儿童哮喘患病率明显增加 ,注意避免诱发哮喘发作的因素 ,加强对吸入疗法治疗哮喘的推广和普及     

胎粪吸入综合征与儿童哮喘的相关性研究

目的　探讨胎粪吸入综合征 (MAS)与儿童哮喘的相关性。方法　调查 1986年 1月至 2 0 0 0年 1月曾住湖北省妇保院新生儿科的新生儿MAS患儿儿童时期哮喘的发病情况及其相关围生期、遗传、环境因素 ,并与对照组进行比较 ,分析MAS与儿童哮喘的相关性。结果　 (1)MAS患儿儿童期哮喘的发生率为 2 1 2 % ,显著高于对照组的 4 0 % (P <0 0 0 1)及国内普查数据 0 11%～ 2 0 3% ;(2 )MAS轻重程度与哮喘发病无关 (P >0 0 5 )。 (3)男性、有难产史者MAS患儿哮喘发病显著高于对照组 (均P <0 0 5 ) ;(4)遗传因素两组差异无显著性意义 ;(5 )环境因素 :父、母低文化水平、家庭低经济收入两组差异有显著性意义 (分别 P <0 0 5 ,P <0 0 0 1,P <0 0 5 )。结论　MAS与儿童哮喘明显相关 ;相关因素有男性、有难产史者、父母低文化水平、家庭低经济收入 ,而MAS轻重程度与哮喘发病无关     

2010年至2011年济南城区儿童支气管哮喘患病情况分析

目的 调查济南城区儿童支气管哮喘(哮喘)患病率、治疗情况及影响因素,为儿童哮喘防治提供依据.方法 采用随机整群抽样的调查方法,以集中调查与分散家访相结合的形式,于2010年9月至2011年4月,对济南城区0 ～14岁儿童进行初筛调查.采用SPSS 19.0进行条件Logistic回归分析哮喘发病的影响因素.结果 2010年至2011年济南城区0 ～ 14岁儿童哮喘患病率为2.58％,男女比为1.42∶1.2年内现患病率为1.36％,发作季节以秋、冬季为主,好发时间以午夜和睡前为主.哮喘、咳嗽变异性哮喘351例,其中与既往诊断符合者占54.13％;长期规范吸入激素治疗者占13.39％,以抗生素作为治疗喘息发作药物者占91.17％.过敏、遗传因素及低出生体质量等与哮喘发病有关.结论 济南城区儿童哮喘患病率逐年增加,生活方式及环境的变化等可能导致哮喘发病增加.     

气泵和氧泵雾化吸入治疗重症儿童哮喘临床疗效的对比研究

重症儿童哮喘是儿童呼吸系统常见病和多发病，其特点是呼吸道高反应性慢性炎症导致气道阻力增加，雾化吸入疗法使药物雾化后直接作用气道患病部位，作用迅速，收到更好治疗效果，成为重症儿童哮喘发作期的重要治疗手段之一。笔者对50例重症儿童哮喘发作期行两种雾化吸入方法，比较二者的临床效果，现报告如下。     

儿童支气管哮喘诊断和治疗的热点问题

儿童支气管哮喘是最常见的呼吸道慢性炎症性疾病。儿童喘息的分型、儿童哮喘的早期诊断及难点、儿童哮喘的个体化治疗、儿童哮喘的病情监测等是目前研究的热点问题。对儿童哮喘的早期诊断、个体化治疗、病情的监测是实现哮喘控制的关键     

脉冲振荡肺功能仪在儿童哮喘缓解期的应用：附31例报告

为早期规范治疗儿童哮喘,探索早期了解气道慢性变应性炎症程度的非损伤性检查方法,对31例哮喘缓解期儿童以脉冲振荡肺功能仪(IOS)检查呼吸阻抗、共振频率和不同赫兹情况下的阻力。受检儿童最小年龄3.5岁,缓解时间8周～18个月。30例(96.7％)有小气道病变的表现,20例6岁以上患儿同期作常规肺通气功能检查,其中18例(90％)显示V_(50)、V_(25)在预计值的80％以下,在预计值80％以上的2例,其IOS检查示小气道功能损害。提示IOS检查简便、敏感、无损伤性,并可应用于6岁以下小儿,可作为儿童哮喘缓解期监测的非损伤性检查方法之一。     

北京、重庆、广州三城市中心城区0～14岁儿童过敏性疾病问卷调查

目的 描述并分析北京、重庆、广州三城市儿童哮喘、过敏性鼻炎及湿疹等过敏性疾病的流行状况.方法2008年10月-2009年3月,采用多阶抽样的方法,从北京、重庆、广州的中心城区分别抽取0～14岁儿童10 372名、9874名及4072名,通过儿童哮喘问卷对儿童哮喘、过敏性鼻炎及湿疹既往患病情况进行调查.结果 北京、重庆、广州三城市既往哮喘的报告率分别为3.15％、7.45％、2.09％,既往过敏性鼻炎的报告率分别为14.46％、20.42％、7.83％,既往湿疹的报告率分别为20.64％、10.02％、7.22％;三城市哮喘及过敏性鼻炎报告率均为男性高于女性,而湿疹报告率则无性别差异;哮喘及过敏性鼻炎1岁以下及10岁以上报告率均较低,湿疹报告率则随年龄增加呈逐渐下降趋势.结论北京、重庆、广州三城市儿童哮喘、过敏性鼻炎及湿疹等过敏性疾病患病水平逐渐升高,三城市中重庆儿童过敏性疾病患病水平最高.     

2010年至2011年济南城区儿童支气管哮喘患病情况分析北大核心CSCD

目的调查济南城区儿童支气管哮喘（哮喘）患病率、治疗情况及影响因素,为儿童哮喘防治提供依据。方法采用随机整群抽样的调查方法,以集中调查与分散家访相结合的形式,于2010年9月至2011年4月,对济南城区0-14岁儿童进行初筛调查。采用SPSS19．0进行条件Logistic回归分析哮喘发病的影响因素。结果2010年至2011年济南城区0～14岁儿童哮喘患病率为2．58％,男女比为1．42：1。2年内现患病率为1．36％,发作季节以秋、冬季为主,好发时间以午夜和睡前为主。哮喘、咳嗽变异性哮喘351例,其中与既往诊断符合者占54．13％;长期规范吸入激素治疗者占13．39％,以抗生素作为治疗喘息发作药物者占91．17％。过敏、遗传因素及低出生体质量等与哮喘发病有关。结论济南城区儿童哮喘患病率逐年增加,生活方式及环境的变化等可能导致哮喘发病增加。     

长沙市哮喘儿童相关因素调查分析

目的 了解长沙市儿童哮喘的发病因素及防治情况。方法 对长沙市0～14岁儿童抽样调查后,对其中确诊为儿童哮喘的患儿进行问卷调查分析。结果 168例全部接受问卷调查,调查应答率为100%。儿童哮喘发病以0～9岁为主,56.5%的患儿起病于3岁前。好发季节为春秋两季。75%为缓慢起病。主要病因有上呼吸道感染、天气变化等。一、二级亲属中有哮喘及其它过敏性疾病者占31.5%;从1年内确诊情况显示,延误诊断率为21.4%。32.1%使用过吸入型激素治疗,其疗效明显优于未吸入激素治疗组。27.4%接受过儿童哮喘防治知识教育。结论 儿童哮喘的发病因素很多,与年龄、季节、起病方式、诱因、家族及个人过敏史关系密切,长沙市儿童哮喘的诊断及防治水平亟待提高。