胸部手术后急性呼吸衰竭23例

目的　总结普通胸外科手术后发生急性呼吸衰竭的有关因素和治疗体会。方法　对 2 3例胸部手术后急性呼吸衰竭病人的诊断和治疗进行回顾分析。结果　术前合并糖尿病 6例 ,冠心病 3例 ,慢性阻塞性肺病 4例 ,术后合并食管吻合口瘘 2例 ,支气管瘘 1例 ,肺部感染 5例 ,术中及术后肺水肿 4例 ,均予机械通气 (平均 4.82d) ,死亡 4例 (占 17 4%)。结论　胸部手术后发生急性呼吸衰竭多有明确诱因及术后并发症。早期有效地机械通气和得当地处理合并症是治疗急性呼吸衰竭的关键     

胃癌患者治疗前后血浆内皮素含量的测定

内皮素 (ＥＴ)含有ＥＴ 1,ＥＴ 2 ,ＥＴ 3等 3种异体 ,其生物活性ＥＴ 1最强。本研究通过对胃癌手术前后血浆内皮素含量的观察 ,探讨ＥＴ对胃癌的意义。1　对象和方法1 1　对象　 (1)胃癌 15例 ,男 11例 ,女 4例。平均年龄40 5岁。由胃镜确诊 ,经病理组织学进一步证实 ,并排除了其他系统疾病。 (2 )正常对照组 16例 ,其性别、年龄与观察组基本一致。1 2　方法　取空腹肘静脉血 5ｍｌ(治疗组手术后 7ｄ) ,置于含 10 %乙二酸四乙基二钠 5 0 μｌ和抑肽酶 5 0 0ＩＵ的试管中 ,混匀后 4℃ 3 5 0 0ｒ/ｍｉｎ离心 15ｍｉｎ ,分离出血浆 ,放置于 -…     

高原病患者血浆内皮素与一氧化氮水平的变化

急性高原肺水肿 (ＨＡＰＥ)和慢性高原心脏病 (ＨＡＣＣ)是高海拔地区多发病。内皮素 (ＥＴ -1 )是一种强力血管收缩肽 ,一氧化氮 (ＮＯ)是机体内舒血管活性肽 ,两者调节失衡可形成肺动脉高压 ,引起高原病发生。作者在拉萨(海拔 3 658ｍ)检测ＨＡＰＥ和ＨＡＣＣ以及移居、世居高原健康者血浆ＥＴ -1和ＮＯ水平 ,观察其含量变化在高原病发病中的作用。分别选取ＨＡＰＥ患者组 ,男性 2 0例 ,年龄 1 9岁～ 4 6岁 ;ＨＡＣＣ患者组 ,男性 2 0例 ,年龄 38岁～ 73岁 ,以上两组确诊均按照中华医学会第三次全国高原医学学术讨论会议诊断标准。对照组 …     

颅内皮样囊肿的MRI诊断(附3例报告)

颅内皮样囊肿是极其罕见的起源于外胚层的先天性肿瘤 ,约占颅内原发性肿瘤的 0 .0 4%～ 0 .6% [1] 。本组搜集 3例 ,对其ＭＲＩ表现进行回顾性分析 ,并探讨其发生与病理。1　材料与方法本组 3例 ,均经手术病理证实 ,其中男 2例 ,女 1例。年龄12～ 45岁 ,平均 3 0 .5岁。 3例有癫痫史 ,2例因突发头痛、呕吐、颈项强直、视力下降入院等 ,行ＭＲＩ检查证实为颅内皮样囊肿破裂。 3例均行ＭＲＩ检查。ＭＲＩ行ＳＥＴ1ＷＩ和ＦＳＥＴ2 ＷＩ ,常规矢、冠、轴位扫描。Ｔ1ＷＩ :ＴＲ/ＴＥ =5 40ｍｓ/2 4ｍｓ ,Ｔ2 ＷＩ :ＴＲ/ＴＥ =2 2 0 0ｍｓ/75ｍ…     

冠心病病人围术期应用高胸段硬膜外交感神经阻滞

缺血性心脏病病人 (冠心病 ) ,最令人担心的并发症之一 ,是手术期间发生心肌缺血和心肌梗塞 ,比正常心脏供血病人的术后死亡率高 2～ 3倍[1] 。为提高冠心病病人围术期的安全性 ,作者 1998年 1月～ 2 0 0 0年 12月对 5 0例冠心病病人围术期采用高胸段硬膜外交感神经阻滞 (ＨＴＥＳＢ)进行了治疗。现报告如下。1　资料和方法1 1　资料　 5 0例患者 ,男 36例 ,女 14例 ;年龄 46～ 6 6岁 ,其中 5 0岁以上者 42例 (84% )。全组病人术前检查ＥＣＧ均有缺血性ＳＴ、Ｔ波改变 ,同时伴其它异常ＥＣＧ者 16例 (32 % ) ,分别为右束支传导阻滞 4例 ,室…     

11例颈胸部囊性肿块的鉴别诊断

颈胸部组织结构复杂 ,易发生器质性或功能性囊性包块 ,且不易与甲状腺肿块区分 ,性质较难确定[1] ,鉴别诊断比较困难。笔者对此进行了研究 ,现报道如下。一、资料与方法1.研究对象。经甲状腺显像排除甲状腺疾患的颈胸部囊性包块患者 11例 ,男 5例 ,女 6例 ,年龄 2 2～ 5 7岁。均行彩色Ｄｏｐｐｌｅｒ超声检查 ,血管瘤患者经手术证实 ,液性囊肿患者经病理检查证实。2 检查方法。仪器为ＧＺ Ｂ型γ相机和ＥｌｓｃｉｎｔＡｐｅｘＳＰＸＨｅｌｉｘＳＰＥＣＴ仪 ,配低能通用型准直器。患者行99ＴｃｍＯ-4 (上海红旗制药厂 )甲状腺常规显像排除甲…     

超声引导下行人流术、清宫术156例分析

在人流术、清宫术中单凭医生手感及经验操作 ,易发生子宫穿孔、漏吸、刮宫不全等并发症。在超声监测下进行宫腔操作 ,使手术得以准确、安全进行 ,具有一定的优越性。1　临床资料1 1　一般资料　患者 15 6例 ,女性 ,年龄 2 0岁～ 4 1岁 ,平均 2 9岁。其中早孕 10 5例 ,年龄 2 0岁～ 35岁 ,平均 2 6岁 ;不完全性流产 5 1例 ,年龄 2 7岁～4 1岁 ,平均 31岁。1 2　仪器　ＡＬＯＫＡＳＳＤ - 2 5 6,日立ＥｕＢ - 30 5 ,贝克ＢＫ - 2 0 0 2ＡＤＩ超声诊断仪 ,探头频率 3 5ＭＨＺ、5 0ＭＨｚ。1 3　术前准备　患者排尽大便 ,膀胱充盈后常规Ｂ超检…     

术后早期炎性肠梗阻18例诊治体会

术后早期炎性肠梗阻 (Ｅａｒｌｙｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｉｌｅｕｓ,ＥＰⅡ )发生在腹部手术后早期 ,指由于腹部手术创伤或腹腔内炎症等原因导致肠壁水肿和渗出 ,形成的一种机械性和动力性同时存在的粘连性肠梗阻。 1998年 7月～ 2 0 0 1年 3月我院共收治ＥＰⅡ 18例 ,疗效较满意。现报告如下。1　临床资料　1 1　一般资料　男 12例 ,女 6例。年龄 2 0～ 71岁 ,平均 4 9岁。肠梗阻前施行手术 :急性化脓性阑尾炎行阑尾切除术 5例 ,阑尾周围脓肿切开引流术 4例 ,胃十二指肠溃疡穿孔修补术 4例 ,结肠癌复发行第 3…     

经尿道切除前列腺增生症165例

自 198 4年 10月～ 2 0 0 1年 3月应用ＯｌｙｍｐａｓＵＥＳ -2电切镜经尿道前列腺切除术 (ＴＵＲ -Ｐ)治疗前列腺增生症 165例疗效满意。1　临床资料与方法1.1　临床资料　 165例。年龄 5 1～ 60岁 2 2例 ,61～ 70岁 91例 ,70～ 80岁 44例、80～ 90岁 7例。平均年龄 63 .6岁 ,年令最小 5 2岁 ,最大 88岁 ,切除腺体重量最少 3ｇ ,最多 98.7ｇ ,平均 2 2 .8ｇ ,手术平均时间 5 9ｍｉｎ ,平均输血量 2 78.7ｍｌ,术后留置尿管时间最短 10小时 ,最长 72小时 ,2 4小时拨出尿管者占 67.8%术后发热 1天 65例 ,2天 2 5例 ,3天 2 5例 ,不发热 5 0例 ,…     

MR检查超急性硬膜外血肿1例

超急性硬膜外血肿 ,是指 2 4ｈ内的血肿 ,本院收治 1例 ,ＭＲ检查 (外伤后 3ｈ)后经手术证实。1　病历简介患者 ,男 ,17岁。头颅外伤后 ,有典型的昏迷 -清醒 -昏迷病史。查体 :右顶部头皮肿胀 ,瞳孔不等大 ,颈有抵抗 ,左侧肢体肌力减退 ,生理反射存在 ,病理反射未引出。应用菲利浦公司 0 2 3Ｔ低场开放式ＭＲ扫描机。序列及参数 :ＦＳＥ 45 0 0 /12 0ｍｓＴＲＡ 5 0 /5 5ｍｍ ;ＦＥ 3Ｄ 2 5 /10ｍｓＴＲＡ 5 5ｍｍ ;ＦＥ 3Ｄ 2 4/9ｍｍＳＡＧ5 5ｍｍ ;增强ＦＥ 3Ｄ 2 5 /10ｍｓＴＲＡ 5 5ｍｍ。ＭＲＩ:Ｔ2ＷＩ见右侧顶骨下双凸透镜状…     

Glutamine supplementation in vitro and in vivo,in exercise and in immunodepression

In situations of stress, such as clinical trauma, starvation or prolonged, strenuous exercise, the concentration of glutamine in the blood is decreased, often substantially. In endurance athletes this decrease occurs concomitantly with relatively transient immunodepression. Glutamine is used as a fuel by some cells of the immune system. Provision of glutamine or a glutamine precursor, such as branched chain amino acids, has been seen to have a beneficial effect on gut function, on morbidity and mortality, and on some aspects of immune cell function in clinical studies. It has also been seen to decrease the self-reported incidence of illness in endurance athletes. So far, there is no firm evidence as to precisely which aspect of the immune system is affected by glutamine feeding during the transient immunodepression that occurs after prolonged, strenuous exercise. However, there is increasing evidence that neutrophils may be implicated. Other aspects of glutamine and glutamine supplementation are also addressed.     

Temporal changes in the oxidation state in in vitro blood

The rates at which the paramagnetic compounds deoxyhemoglobin (Hb) and methemoglobin (MHb) form in vivo within an area of hemorrhage are unknown. The present experiment establishes the baseline concentrations and rates of change in paramagnetic hemoglobin concentrations, as well as the pH in normal heparinized and clotted human blood maintained in vitro at 37 degrees C under anaerobic conditions over 30 hours. There was a moderate increase in Hb concentration in normal heparinized blood (average increase was 15.5%, rate = 0.50%/hour) and a slight increase in MHb concentration in the heparinized blood and clots (average increase was 1.4%, rate = 0.044%/hour). A second experiment was done to verify the activity of the RBC systems responsible for maintaining the hemoglobin molecule in the reduced state. Conversion of MHb to Hb in these samples proceeded at a rate of 5.6%/hour. In a third experiment, blood from 11 normal subjects maintained at 4 degrees C 25 degrees C was analyzed for MHb concentration over the course of 28 days. The level of MHb formation remained in the range of normal for at least 11 days in all subjects. The authors conclude that at basal conditions created in vitro, the blood levels of both Hb and MHb remain at relatively low levels. Therefore, if the accumulation of Hb and/or MHb occurs in acute in vivo hematomas it must be driven by intrinsic tissue factors.     

Carcinoma in situ in cryptorchid testes in post-pubertal patients]

The pathohistologic analysis of testis sections of 37 postpuberty patients with different types of cryptorchism is performed. The tissue samples were taken during orchiopehy, fixed in Bouin's solution and treated by the standard histologic techniques. The morphologic criteria are presented for identification of the presence of the so called carcinoma in situ cells found in two cases. Besides, in 13 patients rare, mainly single, atypical germinative cells were found in a smaller number of the seminiferous tubules. It has been concluded that the presence of carcinoma in situ cells in undescended testes of some patients and considering the simple way of sampling, lack of complications and high reliability of the diagnostic procedure, it is absolutely justified to take routine biopsy of testes during orchiopexy in each postpuberty and perhaps prepuberty patient.     

我国医用辐射防护研究概况

医学放射学技术的迅速发展及介入放射学在临床广泛应用，使更多的人受到电离辐射的照射，同时也促进了医疗照射防护工作的发展。文中重点综述了我国医用辐射防护工作者近年来在Ｘ射线ＣＴ的医疗照射防护、对介入放射学工作者的剂量监测以及应用医疗照射防护体系，降低医疗照射剂量等方面所作出的成绩和研究进展     

新时期军医学院人才培养的思考

在新的历史条件下 ,军医学院迎接未来高技术局部战争的挑战 ,适应部队武器装备的不断更新以及医学科技、社会发展对人才素质提出的新要求 ,必须在更为广阔的时空背景下找准人才培养的着眼点 ,科学确立人才培养方向 ,提高人才培养质量。现就人才培养思考如下 :1　改变教育观念 ,     

成批煤气爆燃烧伤的救治体会

报道治疗因煤气泄漏爆炸烧伤病员7例，经应用MEBT技术积极救治，其中6例于伤后17天痊愈出院，另一例特重伤员也于伤后30天康复出院。作者认为：应严格按照MEBT／MEBO要求进行规范治疗，正确处理生命体征、休克、感染、脏器功能和创面的辨证关系。同时，不能忽视外科营养在过程中的重要作用，它是创面修复的物质保证。