颈后路单开门椎管扩大成形术治疗脊髓型颈椎病疗效观察

2001-01～2004-12我们应用颈后路单开门椎管扩大成形术治疗脊髓型颈椎病69例，效果较好,总结如下。     

椎管扩大成形术治疗脊髓型颈椎病

目的 评价椎管扩大成形术治疗颈椎椎管狭窄的效果。方法 椎板单开门椎管扩大成形术。结果 2例患者椎管矢状径及脊髓横截面均有明显增大，临床症状得到不同程度改善。结论 颈椎管扩大椎板成形术，可使脊髓减压，并无椎管再狭窄的发生。     

脊髓型颈椎病单开门椎管扩大成形术辅以康复治疗的疗效分析

目的：评价康复训练对单开门椎管扩大成形术治疗的脊髓型颈椎病患者疗效的影响。方法：46例脊髓型颈椎病行单开门椎管扩大成形术的患者分为康复组和对照组，康复组患者辅以系统康复训练，随访至术后18个月，比较两组间术前、术后神经功能恢复情况、日常生活能力和颈部轴性症状。结果：康复组患者术后6个月时JOA和ADL评分显著优于对照组．颈部轴性症状发生率比对照组显著降低。术后18个月时康复组JOA评分、ADL评分和颈部轴性症状发生率进一步改善，与对照组比较差异有非常显著性（P〈0．01）。结论：单开门椎管扩大成形术治疗的脊髓型颈椎病患者进行系统康复训练可显著促进脊髓功能恢复，改善日常生活能力，有效降低颈部轴性症状的发生率。     

颈后路单开门椎管成型术联合神经根管扩大术治疗脊髓型颈椎病的效果

目的 探讨采取颈后路单开门椎管成型术联合神经根管扩大术治疗脊髓型颈椎病的临床效果,为临床提供参考。方法 按随机数字表法将2019年1月至2023年1月南通瑞慈医院收治的80例脊髓型颈椎病患者分为对照组和观察组,各40例。对照组患者给予颈后路单开门椎管成型术治疗,观察组患者在对照组基础上给予神经根管扩大术治疗。比较两组患者临床疗效、术后相关指标、视觉模拟量表(VAS)疼痛评分及术后并发症发生情况。结果 观察组患者的整体疗效优于对照组,且总有效率高于对照组(P<0.05)。观察组患者脊髓后移距离大于对照组,日本骨科协会(JOA)评分改善率高于对照组(P<0.05)。两组患者术后3个月的VAS疼痛评分低于术后1个月和术前,术后1个月的VAS疼痛评分低于术前,且观察组低于对照组(P<0.05)。两组患者术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 采取颈后路单开门椎管成型术与神经根管扩大术联合治疗脊髓型颈椎病的临床效果显著,可有效解除脊髓、神经根压迫,并改善患者神经功能和疼痛症状,安全性理想。     

颈后路单开门椎管成形术治疗多节段脊髓型颈椎病的效果

目的探讨颈后路单开门椎管成形术对多节段脊髓型颈椎病患者的效果。方法选取80例多节段脊髓型颈椎病患者,按随机数字表法分为对照组40例和试验组40例,对照组选择颈椎椎体切除及融合内固定(ACCF),试验组选用颈后路单开门椎管成形术。根据脊髓神经功能及手术成功率判定2组疗效,并对比2组手术相关指标、颈椎曲度及并发症发生情况。结果80例患者手术均顺利完成,试验组总有效率(97.50%)比对照组(80.00%)高,且术后并发症发生率(5.00%)比对照组(20.00%)低(均P<0.01);试验组患者手术相关指标(手术时间、术中出血、切口长度、住院时间)均低于对照组,术后1周、1个月及3个月的颈椎曲度指数均比对照组高(均P<0.05)。结论颈后路单开门椎管成形术对多节段脊髓型颈椎病患者的治疗效果较好,能够维持颈椎的生理曲度,改善脊髓神经功能,减少并发症发生率。     

颈后路单开门减压治疗脊髓型颈病的护理

脊髓型颈椎病是一种严重的颈椎疾病 ,经后路单开门减压是治疗脊髓型颈椎病可靠而有效的方法 ,可以早期下地活动 ,能有效的防止褥疮、肌肉萎缩等并发症。我院自 1997月至 1999年 12月共行 38例手术 ,疗效满意 ,现将护理体会报告如下 :1　临床资料本组 38例 ,男 32例 ,女 6例 ;年龄最大 79岁 ,最小 5 8岁。平均病程 2 2个月 ,无褥疮及肌肉萎缩等并发症的发生。2　术前护理2 .1　心理护理　由于此种手术部位靠近脊髓 ,后果严重 ,而且手术一般在局麻下进行 ,因此患者对手术抱有恐惧心理 ,担心术后效果不满意甚至病情加重 ,因此 ,护理人员应向患…     

脊髓型颈椎病椎管成形术后硬膜外血肿3例治疗体会

目的 探讨脊髓型颈椎病椎管成形术后硬膜外血肿发生原因及防治措施.方法 对3例脊髓型颈椎病椎管成形术后硬膜外血肿患者临床资料进行分析.结果 随访8～24个月,平均16个月,1例左上肢功能未恢复至术前水平,2例脊髓功能达到或超过术前水平.结论 颈后路手术术前应完善相关实验室检查,术中止血彻底,引流管放置长度适当,术后保持负压引流通畅,并注意伤口情况,一旦发现硬膜外血肿形成,应尽快复查MRI,确诊后即刻手术清除.     

颈后路单开门椎管扩大成形术的围手术期护理

目的探讨颈后路单开门椎管扩大成形术的围手术期康复护理。方法对50例颈椎病手术患者加强术前、术后心理护理,术前体位训练,术后功能锻炼及预防褥疮等护理。结果经围手术期康复护理,患者均未出现褥疮及肺部感染等并发症;术后随访6~12个月,颈椎病脊髓压迫症状均得到缓解,肌力恢复良好。结论围手术期护理可有效地促进颈椎病患者康复,提高生存质量。     

单开门椎板成形椎管扩大术治疗脊髓型颈椎病18例临床体会

目的：探讨颈椎后路“单开门”椎板成形椎管扩大术治疗脊髓型颈椎病的临床疗效。方法：对18例因脊髓型颈椎病接受单开门颈椎管扩大椎板成形术患者进行回顾性研究，平均随访20．5个月，术前、术后采用JOA评分标准评定。结果：术前JOA评分为4—11分，平均6．8分；术后随访得出，JOA评分为8—15分，平均12．6分，改善率12％～83％，平均53．7％，优3例，良8例，可7例。结论：采用单开门椎板成形、椎管扩大术治疗脊髓型颈椎病，术式简单，疗效比较满意，能明显提高患者的生存质量。     

颈椎后路开门椎管扩大成形术护理

目的：探讨颈椎后路单开门椎管扩大成形术护理经验。方法：回顾性分析３２例患者术前术后护理，重点讨论颈部体位放置，以预防术后“再关门”；负压引流管引流液量及质的观察；术后功能锻炼和出院指导。结果：３０例术后神经功能均有不同程序恢复，２例无改善，全组平均恢复６７．５％（按颈椎病脊髓功能评分法），３例术后出现并发症亦及时发现并做了特殊护理。结论：良好而细致的护理是保证手术成功的重要环节。     

颈椎后路单开门椎管扩大成形术围手术护理20例

1997—2003年我院对脊髓型颈椎病及颈椎管狭窄行后入路单开门椎管扩大成形术20例，经围手术护理，效果满意，现将护理体会介绍如下。     

卷帘式椎管扩大成形术的护理体会

腰椎间盘突出合并椎管狭窄症是脊柱外科疾病中发病率较高的疾病。我科从1990年～1997年，开展卷帘式扩大成形术，7年中共施行186例，现将护理体会总结如下。1临床资料本组共186例，男性105例，女性81。最大年龄75岁，最小年龄16岁，平均年龄46岁。腰椎间盘突出症合并椎管狭窄156例，其中15例为中央型椎间盘突出症伴椎管狭窄，单纯中央型腰椎间盘突出症9例，胸椎管狭窄2例。椎管内肿瘤（颈段、胸段、胸腰段）12例。颈椎后纵韧带骨化、颈椎管狭窄4例，同时行腰椎椎间植骨67例。椎弓根峡部断裂滑脱2例。通过对186例卷帝式椎管扩大成形术后护理…     

颈后路单开门支撑钢板椎管扩大成形术治疗无骨折脱位型颈髓损伤

目的:观察无骨折脱位型颈髓损伤患者采用颈后路单开门支撑钢板椎管扩大成形术治疗的效果。方法:选取我院2013年1月～2017年12月收治的无骨折脱位型颈髓损伤患者60例,分为对照组和观察组,各30例。对照组予以保守治疗,观察组予以颈后路单开门支撑钢板椎管扩大成形术治疗,对比两组ASIA分级及JOA评分,统计观察组"再关门"现象发生率。结果:治疗前两组ASIA分级比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后6个月观察组ASIA分级优于对照组,且观察组神经功能完全正常患者所占比例显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗前两组JOA评分比较,差异无统计学意义(P0.05);两组治疗后不同时间点JOA评分均显著较治疗前升高,且治疗后3个月、6个月观察组JOA评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。此外,观察组"再关门"现象发生率为3.33%。结论:采用颈后路单开门支撑钢板椎管扩大成形术治疗无骨折脱位型颈髓损伤患者可有效促进患者脊髓功能及神经功能恢复,且"再关门"现象发生率较低。     

颈椎后路单开门椎管扩大成形术的护理

目的：探讨颈椎病后路颈椎椎管扩大减压术围手术期的康复护理。方法：对36例颈椎病手术病人应用护理程序进行评估，根据评估结果制定心理护理，体位训练，康复功能训练等详细的护理计划，经过围手术期的护理。重点加强术中体位和耐受力的训练，术后指导四肢功能锻炼，出院的康复指导等护理。结果：围手术期的康复护理有利于该病恢复．提高患者生活质量，36例病人随访中经JOA临床疗效评定，其优良率达75％以上。结论：围手术期的康复护理在颈椎病的恢复和功能重建中至关重要，可有效地促进患者的康复。     

颈前路椎间盘切除融合固定术与颈后路椎管扩大成形术治疗多节段脊髓型颈椎病临床比较

目的比较颈前路椎体次全切除融合术(ACCF),颈前路椎间盘切除融合内固定术(ACDF)与颈后路椎管扩大成形术(PCL)治疗多节段脊髓型颈椎病(MCSM)临床疗效。方法回顾性分析2015年6月～2019年8月我院收治的96例MCSM患者临床资料,依据手术方法的不同将其分为两组,前路组45例接受ACDF治疗,后路组51例接受PCL治疗。对比两组手术指标、脊髓功能及并发症。结果前路组术中出血量少于后路组,差异有统计学意义(P<0.05);两组手术时间、并发症发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05);术前两组日本矫形外科学会(JOA)评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);术后前路组JOA评分高于后路组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MCSM患者接受ACDF治疗是安全、可行的,术中出血量少,利于恢复脊髓功能,且未增加术后并发症,值得应用。     

颈椎单开门微型钛板间隔固定治疗脊髓型颈椎病

目的 比较颈椎后路微型钛板间隔固定和全节段固定治疗脊髓型颈椎病的疗效. 方法 2009年10月至2012年10月对48例多节段脊髓型颈椎病患者行颈椎后路单开门椎板成形术治疗,其中A组28例行间隔微型钛板固定,B组20例采用全节段微型钛板固定,对两组患者术后神经功能改善JOA评分、术后开门角度、术后固定节段和不固定节段的门轴侧愈合率进行回顾性分析.结果 平均随访18个月(12~32个月),神经功能JOA评分均获得满意的恢复,两种固定方式在神经症状改善率、术后开门角度、术后固定节段和不固定节段的门轴侧愈合率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 颈椎后路微型钛板间隔固定在治疗多节段脊髓型颈椎病与全节段固定同样可以取得满意的疗效.     

颈椎后路单开门椎管扩大成形术的护理

目的：探讨颈椎后路单开门椎管扩大成形术护理经验。方法：回顾性分析32例患者术前术后护理，重点讨论颈部体位放置，以预防术后“再关门”；负压引流管引流液量及质的观察；术后功能锻炼和出院指导。结果：30例术后神经功能均有不同程度恢复，2例无改善，全组平均恢复67．5％（按颈椎病脊髓功能评分法），3例术后出现并发症亦及时发现并做了特殊护理。结论：良好而细致的护理是保证手术成功的重要环节。