双侧股骨头粉碎性骨折并左髋关节后脱位的治疗

1　病例摘要患者男 ,2 8岁。因车祸致双髋部肿痛活动受限 3ｈ入院。检查 :左髋关节屈曲、内收、内旋畸形 ,左臀部可触及脱位的股骨头 ,左髋关节弹性固定。右髋肿胀无畸形 ,大转子区叩痛 ,右髋关节活动受限。Ｘ线片示 :左髋关节后脱位并股骨头粉碎性骨折、骨块分离移位。右股骨头粉碎性骨折。ＣＴ扫描示 :左髋关节后脱位、股骨头粉碎性骨折、右侧骨股骨头粉碎性骨折、髋臼内有 2块游离骨块。诊断 :双侧股骨头粉碎性骨折并左髋关节后脱位。即在硬膜外麻醉下行手术复位。成功后行双下肢股骨髁上牵引。牵引 1周后拍片证实双侧股骨头均有皮质缺损…     

脊柱多节段椎体结核1例

患者，男性，56岁，干部，于2001年1月23日走路时不慎滑倒，右髋部着地，致右髋臼粉碎性骨折并右髋关节中心型脱位，在当地医院行右侧股骨髁上骨牵引术，后又转至北京某医院继续行右侧股骨髁上骨牵引术，8周后去除牵引。于5月中旬转到我科进行治疗。MRI检查示：右髋臼陈旧性骨折，右侧股骨头缺血改变。我科遂为其制定治疗及训练计划，如推拿、功能训练、蜡疗、超短波等。     

MODS伴顽固性低钠氯血症床旁血滤抢救成功1例

患者 男性，31岁。主因车祸致伤头、胸、双前臂及左髋部2h入院。入院前曾有一过性意识丧失，于急诊科行头颅CT示“除脑室稍狭窄外，余未见明显异常”，胸片、腹部B超均未见异常。X线示“双侧尺桡骨粉碎性骨折、右第5掌骨基底粉碎性骨折，左髋关节脱位、左髋臼粉碎性骨折”。入骨科术前各项检查均未见异常，立即做好术前准备，行全麻下双侧尺桡骨粉碎性骨折切开复位钢板内固定术，第5掌骨基底粉碎性骨折切开复位内固定术，左股骨牵引术。     

髋关节后脱位并髋臼横形骨折1例

患者,男,42岁,司机.驾车行驶时与迎面开来的卡车相撞,伤及左侧上、下肢,出现疼痛、出血、不能活动,急诊入院.查体:BP16/10kPa,左面部、左胸、左前臂、左环指、左小指有多处皮肤裂伤,左膝前有一6cm裂口,可见髌骨及损伤的髌韧带,骨盆挤压分离征(+),左髋部肿胀,压痛,左下肢呈半屈曲内旋位,被动活动时疼痛剧烈.X线摄片示:左侧髋关节后脱位,左髋臼横形粉碎性骨折.诊断为:左髋臼骨     

大腿后筋膜室综合征1例报告

病历资料 患者,女,53岁.2007年因车祸致右大腿外伤.入院查体:右侧大腿肿胀,压痛,大腿中段可触及骨擦感,有假关节形成.右下肢感觉无异常,肌力正常,右足背动脉搏动有力.以"右股骨粉碎性骨折"收住我院骨科.入院后给予右胫骨结节牵引及输液治疗,右大腿肿胀逐渐消退.入院后4天在硬膜外麻醉下行右股骨骨折切开复位钢板内固定术.术后给予补液、止血及抗生素预防感染治疗.术后2天患者突然诉右大腿后方疼痛、肿胀,立即静脉注射甘露醇250ml及地塞米松10mg,患者局部疼痛仍持续加重.     

地震伤后肺栓塞一例

患者,女,76岁,因地震致胸腰部及下肢疼痛14 d入院.2008年5月12日四川汶川地震时患者胸部、腰部及下肢被重物压倒,被救出后送当地医院,X线检查示胸12椎体压缩性骨折、多发肋骨骨折、左股骨下段粉碎性骨折,给予左胫骨结节骨牵引等治疗.同月26日转送我院.     

输血过敏反应特殊表现一例报告

患者,性,45岁,因骑摩托车不慎摔伤头面部及右下肢胫骨粉碎性骨折收入院,入院后给予清创缝合,活血化瘀,右下肢皮牵引术,抗生素应用,能量支持对症治疗,入院第6天行右下肢胫腓骨骨折切开复位内固定术,术后生命体征平稳,一般情况可。术后第2天遵医嘱于上午11时30分输“B”型全血200ml,于中午12时35分输血完毕,12时40分患者自诉头面部麻木不适,面部肌肉变硬。     

骨盆骨折并输尿管断裂1例报告

1临床资料 患者,男,42岁,因车祸致颅脑损伤,骨盆骨折,右髋臼骨折住当地医院,行右胫骨结节牵引治疗,后患者因烦躁不安,头痛剧烈转南京某医院行高压氧治疗,症状缓解后因骨盆骨折,右下腹疼痛合并可疑腹膜后血肿转来我院。查体：一般情况好，贫血貌，右下肢外旋位，髋关节不能活动。骨盆CT＋三维重建提示右髂骨粉碎性骨折累及髋臼、右骶髂关节分离、左侧耻骨上下支骨折，腹膜后囊性占位。     

脂肪栓塞综合征1例报告并文献复习

1 临床资料 1.1 病史男性,23岁,因"车祸致双下肢活动障碍、疼痛、出血6 h"于2011年4月13日入院.入院诊断:①双侧股骨干粉碎性骨折;②右腓骨开放性骨折;③右下肢皮肤软组织广泛脱套伤,右膝部软组织缺损,神经血管损伤;④失血性休克.既往体健.急诊全麻下行右下肢清创术、双侧胫骨结节牵引术.术毕经液体复苏,纠正贫血、内环境紊乱等处理后,患者神志清楚,生命体征稳定.相关检查示器官功能正常,胸片(图1)、胸腹B超未见异常.     

一种术式治疗髋臼后缘骨折

我们为一例断片大而又不易牢固固定的髋臼后缘骨折施行切开复位、加盖植骨与内固定治疗,骨愈后迅速、功能恢复满意。报告病例患者男性,30岁,主诉于入院前三天在驾驶摩托车时,自疾驶而过的汽车上,滚下一备用轮胎,砸伤左髋部,经当地医院急诊处理后转来。骨科情况:左下肢呈屈曲、内收及内旋畸形,左髋关节活动障碍,髋部肿胀, 压痛明显。X 线片示:左侧髋臼后缘骨折,断片约6×4 cm 左右,移位明显(图1)。诊断为左侧髋臼后缘骨折。入院后施行左侧胫骨结节牵引,于1984年1月6日连续硬膜外麻醉下行左侧髋臼后缘骨折切开复位,加盖植骨与内固定术。切开关节囊,清除关节腔内积血,移位的髋臼后缘断片,经剥离后取出,约6.5×4.5cm,厚约0.6cm,有线状裂纹一条,实际为一大     

外伤致急性心肌梗死、室间隔穿孔并三尖瓣脱垂1例报告

患者 男,20岁,因车祸后右下肢活动障碍、胸痛、胸闷、气短8 d,于2005年9月23日入院.患者8 d前骑摩托车发生车祸,伤及胸腹部及右下肢.在外院行心电图检查示Ⅰ、avL、V1-4 ST段抬高,诊断为急性前壁心肌梗死;腹部B超示肝脾周围液性暗区:X线片示右股骨粉碎性骨折.为进一步治疗转入我院.     

髋臼粉碎性骨折骨牵引与手术治疗结果比较

目的　研究髋臼粉碎性骨折采用骨牵引与手术治疗的疗效比较。方法　将 5 9例髋臼粉碎性骨折患者分为骨牵引组 (37例 )和手术组 (2 2例 ) ,分别进行治疗。结果　骨牵引组解剖复位 5例 (13.5 % )、满意复位 13例 (35 .1% ) ,自我感觉优 4例 (10 .8% )、良 12例 (32 .4 % ) ;手术组解剖复位 9例 (40 .9% )、满意复位 12例 (5 4 .5 % ) ,自我感觉优 7例 (31.8% )、良 9例 (40 .9% )。结论　手术治疗髋臼粉碎性骨折疗效明显优于骨牵引治疗     

腹部闭合性损伤回肠破裂漏诊一例

某男，52岁，因板车撞压致右足创伤、出血及右髂腰部疼痛8h于2007年12月5日入住某医院骨科。查体：神清，呼吸顺，腹平软，右足开放性损伤伴骨折，跖骨外露，右髂腰部及右下腹部皮肤部分区域青紫，左下肢皮肤多处浅表刮擦伤。X线摄片示右足趾跖骨多处骨折及右髂骨粉碎性骨折（约4cm×5cm）。入院后在腰麻下清创右足，以克氏针内固定。     

隐匿性髋臼后柱骨折漏诊1例

[病例]男性,73岁。因摔伤致右髋关节疼痛、活动障碍来我院,摔倒时右侧大转子着地。查体：右髋关节肿胀、压痛明显,右髋关节主动活动不能,因疼痛被动运动检查不理想,双下肢等长,无右下肢外旋畸形。X线平片：右股骨颈骨折,右髋臼后缘见透亮影（图1）。初诊为右股骨颈骨折,不除外髋臼后壁骨折,入院后行右下肢皮肤牵引。考虑患者年龄较大、股骨颈骨折伴有髋臼后壁骨折且伴骨质疏松,拟行右侧全髋置换术。术中见髋臼后柱隐匿性骨折,骨折线起自坐骨大切迹角部,累及后柱的后上部分,经髋臼关节面后走行向下劈裂坐骨支,不累及闭孔,骨折块无明显移位。予先复位髋臼骨折,复位满意后以6孔重建钢板固定,固定髋臼后柱骨折后行右侧全髋置换术。     

髋臼骨软骨结节继发髋关节脱位1例

患儿,女,11岁。因跛行8年加重5月入院。患儿系第1胎第1产,足月顺产,1岁半始会行走,无跛行。患儿8年前发现右下肢跛行,但无疼痛,不发热,5月前跛行加重,伴行走时右髋部疼痛,但局部无红肿及发热。查体:一般情况好,右下肢跛行,右髋部增宽,可触及股骨头,大粗隆上移,右川登伦堡试验阳性,Allis征阳性,套叠试验阳性,右下肢较左侧短2cm,双下肢髌骨上10cm周径,右侧较左侧小1cm。骨盆正位片示:右股骨头位于菠金氏方框外下方,兴隆氏线不连续,髋臼指数40°,髋臼浅平,上方结节样阴影,密度略高。初步诊断:髋关节脱     

股骨近端开放性粉碎性骨折外固定支架治疗1例报告

1临床资料患者,男,27岁,骑摩托车高速行驶中撞到栏杆致右股骨近端开放性粉碎性骨折,当地医院摄片（图1A、1B）诊断为右股骨近端开放性粉碎性骨折,并行清创术,1周后于2006年11月转入我院治疗。入院查体：右胫骨结节牵引术后,右股骨近端后外侧可见长25 cm弧形切口,已缝合,未拆线,肿胀明显,末梢循环良好,右下肢感觉无明显异常。诊断为股骨近端开放性粉碎性骨折Gustilo分型ⅢB,MESS评分＜7分。完善相关术前检查和准备后,在硬腰联合麻醉下行“右股骨近端开放性粉碎性骨折外固定术”,术中在C臂机下牵引复位,在股骨大粗隆下3 cm处沿股骨颈方向钻入1枚外固定螺钉,在股骨远端钻入1枚外固定螺钉,装上合适的外固定支架,以先前2枚钢针为基准打入其余螺钉,其中1枚螺钉穿骨折处单侧皮质。患者恢复顺利,术后第2天在床上即可行髋关节、膝关节被动活动。术后1个月复查X线片：骨折对位、对线良好（图1C、1D）。     

股骨骨折致深静脉血栓的观察与护理

1　典型病例例 1男 ,45岁 ,工人。因右股骨中上 1/ 3段粉碎性骨折入院。入院后行右股骨髁上骨牵引 14d后在全麻下行右股骨切开复位交锁内针内固定术 ,术后患肢肿胀明显 ,经用2 0 %甘露醇 2 0 0mL分次快速静脉点滴 4d ,肿胀有所缓解 ,病员经两个月的卧床休息并加强患肢的功能锻炼 ,右下肢仍有肿胀 ,尤以下垂时间长和负重时为重 ,并且下地行走后出现右小腿至足背肿胀、疼痛明显 ,皮肤颜色呈紫红色 ,平卧及抬高患肢上述症状有好转 ,行右下肢彩超检查 ,提示右股静脉内见 1.7× 3 .8cm血栓 ,立即给予溶栓 ,祛聚治疗 1个月后 ,复查彩超血栓无明显…     

脊髓电刺激治疗坐骨神经损伤后顽固性疼痛1例报道

我科于2010年6月采用脊髓电刺激术治疗1例左坐骨神经损伤后左下肢疼痛、麻木的患者,取得满意疗效,报道如下.1 病史资料患者男性,48岁.半年前因车祸伤致左髋臼粉碎性骨折,左髋关节后脱位伴左坐骨神经完全性损伤.     

彩色多普勒诊断右侧股动脉发育畸形一例

患者梁某,男,38岁。因右下肢活动后麻木疼痛、发凉2年,加重月余收住入院。4年前曾有右下腹外伤史,门诊拟诊闭塞性脉管炎入院治疗。查体：心肺腹部无异常,两下肢周径对称,右下肢皮肤较左侧略苍白,两下肢皮肤湿度、温度及抻经系统检查无异常,右侧足背及胫后动脉较左侧搏动减弱。     

骨牵引与手术治疗髋臼粉碎性骨折效果对比

目的比较骨牵引与手术治疗髋臼粉碎性骨折的临床效果。方法选取本院于2018年5月至2019年5月收治的71例髋臼粉碎性骨折患者,按照治疗方式不同分为2组,A组行骨牵引治疗,B组则行手术治疗,对比两组髋关节恢复时间、住院时间、治疗效果及复位满意度。结果 B组髋关节平均恢复时间、住院时间均短于A组(P0.05)。B组复位满意率(91.67%)、治疗总有效率(94.44%)均高于对照组(71.43%、74.29%,P0.05)。结论针对髋臼粉碎性骨折患者,采用手术治疗,效果优于骨牵引,能加速其康复进程,提高复位满意度,因而有着较高的临床应用价值。