垂直半喉切除术后声功能评价的初步报告

如何客观地评价喉癌行垂直半喉切除术后患者发音功能是十分重要的。我们采用喉声气流仪（Phono-Laryngograph)对垂直半喉切除术后患者发[i:]音时呼气流量（Air flow)，声强（Intensity)、基频（Pictch)、最长声时（MPT）、发音效率（I／F）声调平均漂移率进行研究，结果发现以上5项测得值均明显异于对照组，发音时呼气流量和最长发音时间检测的临床意义较大。同时发现术后时间越长，发声功能恢复越好。所以，我们认为此法是评价喉癌患者半喉切除术后发声功能损失和观察恢复程度的一个重要检测手段。     

喉垂直部分切除术36例疗效观察

目的探讨喉垂直部分切除术治疗喉癌的临床疗效。方法对2002年1月-2010年6月收治的36例声门型喉癌及跨声门型喉癌行喉垂直部分切除术患者的临床资料进行回顾性分析,其中声门型30例,跨声门型6例。26例行喉垂直部分切除术,10例行喉扩大垂直部分切除术。8例同时行功能性颈廓清术,20例行择区颈廓清术,8例探查患侧Ⅱ、Ⅲ区淋巴结未予颈廓清术。8例（T2N1M0,T3N1M0）声门型喉癌术后6周联合放疗。结果随访满3年患者31例,死亡2例,失访5例;随访满5年患者28例,死亡3例,失访6例。3年生存率80.55%,5年生存率69.44%。结论喉垂直部分切除术是临床上治疗声门型喉癌的有效术式,但需要严格把握适应证。     

喉癌喉部分切除术的现状

自 1 8 62年 Sands施行世界上第 1例喉癌喉部分切除术以来 ,喉癌手术治疗经历了从喉部分切除术到全喉切除术为主 ,又从全喉切除术过渡到以喉部分切除术为主的发展过程。2 0世纪 40年代之前 ,由于受到各种条件的限制和对喉癌的病理缺乏了解 ,多数学者倾向于全喉切除术。期间虽有不少学者报道了一些喉的垂直或水平喉部分切除术 ,但喉部分切除术的概念仍未能被广泛接受。直至 1 947年 Alonso在南美召开的第 2届国际耳鼻咽喉头颈外科学术会议上 ,报告了 80 0例喉部分切除术后 ,才引起了学者们的广泛重视。随后 ,不少学者对喉的胚胎发育、喉的解…     

水平垂直部分喉切除术的临床观察

目的观察水平垂直部分喉切除术的治疗效果。方法总结2000～2006年采用水平垂直部分喉切除术治疗的36例喉癌患者,分析其生存率和喉功能保留情况。结果本组病例3年生存率80.6%,5年生存率为78.8%。死亡病例中除失访3例外;另外7例死亡病例中,死于局部复发2例、死于颈部淋巴结转移2例、死于肺转移1例、死于大出血1例、死于骨转移1例。本组患者均保留了发音功能,35例患者拔管,拔管率为97.2%,经过功能训练,患者均可经口进食。结论在严格掌握适应证的情况下,水平垂直部分喉切除术能够在保留喉功能的同时根治肿瘤。     

部分喉切除术后组织缺损修复与喉功能重建

目的探讨喉部分切除术后喉功能重建的方法及其疗效。方法1999年7月～2007年6月我科对21例喉癌患者行部分喉切除术,临床分期包括T15例,T213例,T33例。分别或联合采用带蒂的肌膜瓣、带蒂的皮瓣、室带及会厌软骨等对组织缺损进行修复与喉功能重建。结果全部患者均恢复正常的呼吸、吞咽功能,90.5%（19/21）拔除气管套管获得发音功能。随访满5年者4例,1例死于颈部转移;随访满3年者10例,2例死亡,另1例死于局部复发,共19例无瘤生存至今。结论喉部分切除术后,可选用合适的修复技术重建新喉,恢复喉功能,提高患者的生存质量。     

垂直部分喉切除术治疗声门癌30例报告

我科对1988年～1993年间收治的30例声门型喉癌，均采用垂直部分喉切除术达到根治目的，现报告如下。1临床资料30例声门型喉癌，均为男性，年龄42～71（平均54）岁。根据UICC1987年标准进行分期，均为T_2N_0M_0；经病理证实均为鳞状细胞癌。30例均经垂直部分喉切除术。其中声门型喉癌T_2病变21例不保留甲状软骨，另9例保留甲状软骨。不保留甲状软骨术：将患侧甲状软骨板、假声带、喉室、声带及肿瘤组织切除，甲状软骨保留后1／5，保留杓状软骨。病变如波及前联合，则切除对侧甲状软骨连同声带前端的一小部分，甲状软骨缺损部分用胸骨舌骨…     

不同类型喉部分切除术对喉癌患者吞咽功能的影响

目的 分析不同类型喉部分切除术对喉癌患者术后吞咽功能的影响。方法 将61例喉部分切除术的患者根据术式不同分为三组：A组声门上喉水平部分切除术12例;B组喉垂直部分切除术36例,其中保留双侧杓状软骨14例,保留单侧杓状软骨22例;C组喉次全切除术13例;三组中保留双侧杓状软骨的30例中会厌切除12例,会厌保留18例。在术后1、2～3、4～6个月采用吞咽调查问卷、洼田饮水实验、电子鼻咽喉镜检查评估三组吞咽功能,比较各组结果。结果 术后1、2～3、4～6个月吞咽功能异常者,A组分别占100%(12/12)、66.67%(8/12)、41.67%(5/12);B组分别占72.22%(26/36)、33.33%(12/36)、19.44%(7/36);C组分别占100%(13/13)、61.53%(8/13)、46.15%(6/13);组间差异有统计学意义(P<0.05)。保留双侧杓状软骨的30例中,12例切除会厌者术后1、2～3、4～6个月吞咽功能异常者分别占100%(12/12)、66.67%(8/12)、41.67%(5/12),18例保留会厌者分别占66.67%(12/18)、33...     

喉癌患者喉部分切除术后发声功能评价

喉癌是头颈部最常见的恶性肿瘤，手术是其主要的治疗手段。目前，国内外学者对喉癌术后发声功能评价的研究越来越深入，各种新的评价方法不断涌现。如何选择一套既灵敏又能较全面反映喉发声功能的评价方案，对评价喉癌各种治疗方法的优缺点有重要意义。     

喉癌放疗失败后部分喉切除术

本文阐述了放疗失败后部分喉切除术的发展历史、手术适应证及治疗效果，认为对放疗失败的喉癌患者行部分喉切除术仍取得根治肿瘤和保留喉功能的效果，应大力推广。     

垂直半喉切除术患者鼻音的定量评价

为探讨定量评价喉癌患者行垂直半喉切除术后鼻音变化的方法，选择３０例行此术患者按术后时间长短分Ａ、Ｂ两组，采用鼻声图仪行声功能检测；并以３０例正常人（Ｃ组）作对照。结果示：三组鼻音句与非鼻音句的鼻音强度无显著性差异（均Ｐ〉０．０５）而〔ｉ：〕音鼻音率Ａ、Ｂ两组显著低于Ｃ组（分别Ｐ〈０．００１和Ｐ〈０．０５），Ａ组又显著低于Ｂ组（Ｐ〈０．０１）。表明喉癌患者行垂直半喉切除术后声功能下降明显，但随时间延     

垂直半喉切除术后喉发声效率与鼻音率的相关分析

目的;探讨客观定量评价喉癌患者行垂直半喉切除术后发音功能的方法：方法：采用喉声气流仪和鼻声图像分别对３０例行垂直半喉切除术后的喉癌患者进行测试,将喉声气流仪反映出来的发声效率（Ｉ／Ｆ）与鼻声图同的鼻音率（Ｎ）进行相关研究。结果：患者的Ｉ／Ｆ和Ｎ之间具有明显的正相关关系（相关系数γ为０．４７）,统计学检验有显著意义。结论：喉发声功能的改变对鼻音率值有一定的影响。     

Comparative study of vocal function after near-total laryngectomy.

OBJECTIVES: To assess vocal function after near-total laryngectomy (NTL) and to compare that with after vertical hemilaryngectomy (VHL), both of which use the laryngeal mucosa as the vibratory tissue. STUDY DESIGN: We retrospectively evaluated 29 patients, 11 of whom underwent NTL and 18 of whom underwent VHL. However, 2 patients failed to speak and 1 patient's voice sample was lost following NTL, so we analyzed the voices of 8 patients who underwent NTL and 18 patients who underwent VHL. METHODS: Vocal function was examined by acoustic and aerodynamic analysis. Acoustic analysis involved the evaluation of pitch, intensity, pitch perturbation quotient, amplitude perturbation quotient, and normalized noise energy. In aerodynamic analysis, we studied the mean airflow rate, vocal efficiency index (alternating current/direct current [AC/DC]), and maximum phonation time. RESULTS: Vocal function except pitch after either NTL or VHL had much variability, but the results following each procedure did not differ significantly. CONCLUSIONS: There are no significant differences between vocal function following NTL and VHL. Fiberscopic examination of the mucosa of the arytenoid was observed to vibrate in patients who underwent NTL, so that the phonatory mechanism after NTL resembled that after VHL.     

喉癌与声带息肉患者嗓音的计算机定量评估

目的比较喉癌及声带息肉患者主要嗓音参数在不同检测方法中的变化,探讨喉癌与声带息肉对发声功能的影响。方法采用Dr．SpeechScienceforWindows（4．0）软件对正常成人、喉癌患者、声带息肉患者作嗓音声学分析和电声门图检测,并比较其主要参数的变化,分析各自嗓音质量评估的特点。结果①在喉癌和声带息肉患者中,两种嗓音检测方法的嗓音参数,基频微扰、振幅微扰、声门噪声能量均是有价值的,两者的基频微扰、振幅微扰、声门噪声能量可以互相替代,两种方法各参数间比较无统计学差异;②正常成人、喉癌患者、声带息肉患者平均基频之间无统计学意义,基频微扰、振幅微扰、声门噪声能量数值由低到高排列依次为正常成人组、声带息肉组、喉癌组,两两比较均有显著性差异（P〈O.05）;③嗓音质量由好到差排列为正常成人组、声带息肉组、喉癌组。结论计算机声学分析的各项参数可作为嗓音定量评价的客观指标,判断嗓音损害程度。     

The voice evaluation after vertical hemilaryngectomy

The basic parameters of voice were estimated in 24 patients after vertical hemilaryngectomy. The results show deterioration of voice quality, but its social efficiency is still enough.     

纤维喉镜下微波治疗声带小结和声带息肉

采用纤维喉镜下微波组织凝固的方法，治疗了声带小结21例，声带息肉14例，随访3～13个月，均未见复发。认为本治疗方法具有手术视野暴露好，对周围正常声带组织无损伤，病变切除彻底及疗效高等优点，并且扩大了纤维限镜下手术的应用范围。     

声带振动功能的定量检测

目的：探讨声带振动功能的定量检测技术及其影响因素。方法：应用计算机软件,分析６０例正常人动态喉镜图像和电声门图参数,结合性别、频率和声强,进行统计分析。结果：声带振动周期中发声频率增加伴随开放相相对延长（ＣＱ减小,ＯＱ增大）,而声强增加则开放相相对缩短,且渐闭相缩短更明显（ＯＱ减小,ＳＱ增大）,男性较女性声门闭合相长（ＯＱ小）。发声时声带闭合的速度大于开放的速度（ＣＶ〈ＯＶ,ＣＣＰ〈ＣＯＰ）。结论     

杓状软骨内移术对改善声带麻痹患者发音功能的作用

目的 :评价杓状软骨内移术对声带麻痹患者发音功能的疗效。方法 :用喉空气动力学检查及嗓音分析方法 ,对 5 6例杓状软骨内移术患者手术前后最大发声时 (MPT)、平均呼气流率 (MFR)、声强 (SPL )、发音时呼气压 (EP) ,以及用 GRBAS法进行的嗓音听觉评价的嘶哑度 (G)进行了比较。结果 :术后 :MPT平均值男延长了3.1倍 ,女延长了 2 .7倍 ;MFR平均值显著下降 ,男从 82 7.3ml/ s下降到 34 0 .3ml/ s,女从 477.1m l/ s下降到 15 8ml/ s(P <0 .0 1) ;SPL平均值升高 ;EP平均值下降 ;G的平均值从 2 .8下降到 1.7(P <0 .0 1) ,改善程度在 1级以上的占 71%。结论 :杓状软骨内移术可使喉的发音功能得到显著改善 ,是非常安全、有效的手术方法之一。     

喉肌电及神经电检测对声带固定或发音障碍的诊断价值

报告对３８例临床诊为带声或发间障碍患者行喉神经电及肌电检测的结果：（１）环榴关节运动障碍６例；（２）神经性损伤２９例；（３）肌源性病变１例；（４）正常２例，神经性损伤分：完全神经性损伤１５例，部分性生损伤１４例。提示喉神经电及肌电检测对鉴别声带麻痹的病因；确定喉神经损伤程度，是两种互补且不可缺少的手段，具有较高的确诊价值。