慢诱导插管在气管食管瘘患者中的应用

目的总结慢诱导插管在气管食管瘘患者中的应用。方法分析21例气管食管瘘患者应用健忘镇痛慢诱导插管的术式及效果。结果21例患者均在健忘镇痛慢诱导下插管，诱导顺利，诱导中未出现胃肠胀气及反流误吸现象。结论运用慢诱导插管，麻醉作用迅速、完善，可降低风险，减少麻醉并发症，是一种行之有效、安全的麻醉方法。     

舒芬太尼或芬太尼全身麻醉诱导对血流动力学的影响

目的:观察舒芬太尼、芬太尼用于全身麻醉诱导对血流动力学的影响。方法:40例择期全身麻醉下腹部手术患者,根据诱导时辅助使用镇痛药物的不同,随机分为舒芬太尼组和芬太尼组。分别记录麻醉诱导前、气管插管开始时、气管插管后1,5,10 min时收缩压、舒张压、心率。结果:气管插管时2组收缩压、舒张压和心率与麻醉诱导前比较明显下降(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。芬太尼组气管插管后1 min时收缩压、舒张压、心率较气管插管时明显升高,气管插管5 min后渐恢复麻醉诱导前水平;舒芬太尼组收缩压、舒张压、心率在气管插管后与麻醉诱导前相比变化不大。结论:和芬太尼相比,舒芬太尼更有利于麻醉诱导期间血流动力学稳定。     

右美托咪定用于困难气道患者慢诱导气管插管的临床研究

实施全身麻醉时常因一些特殊原因,如预先估计诱导插管困难等,而须施行清醒气管插管。清醒气管插管不仅须有完善的粘膜表面麻醉,而且更要求病人充分镇静,全身肌肉放松,这样不仅有助于插管的施行,也可基本避免术后不愉快的回忆[1]。对于困难气道患者表面麻醉联合小剂量麻醉药物行慢诱导气管插管是预防气道相关并发症的有效方法。     

不同麻醉诱导气管插管对危重患者心血管应激反应的影响

目的通过临床对危重患者应用不同的麻醉诱导气管插管,观察患者的心血管应激反应,寻找最合适的一种方法。方法选取60例危重患者随机分为2组,观察组麻醉诱导气管插管静脉给予芬太尼(5μg/kg)+异丙酚(1.5mg/kg)+维库溴铵(0.1mg/kg)+氯胺酮(1mg/kg),对照组患者选择芬太尼(5μg/kg)+异丙酚(1.5mg/kg)+维库溴铵(0.1mg/kg)+咪唑安定(0.1mg/kg);观察2组患者插管前后的血流动力学变化。结果 2组患者经过麻醉诱导后插管前出现不同程度的血压、心率下降,与诱导前比具有统计学意义(P均<0.05)。对照组插管后血压、心率升高明显,与观察组比较差异有统计学意义(P均<0.05)。结论氯胺酮复合芬太尼、异丙酚用于危重患者麻醉诱导气管插管是临床最为有效且合理的方法。     

静脉快速诱导后经Cookgas喉罩盲探气管插管临床观察

目的观察及评价快速诱导后经Cookgas型喉罩行盲探气管插管的临床效果。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级择期在全身麻醉下手术的患者30例。麻醉诱导：芬太尼4μg/kg、咪达唑仑0.04 mg/kg、丙泊酚1.5 mg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg,诱导后先置入Cookgas喉罩,并通过喉罩盲探插入气管导管,观察放置喉罩及气管插管的次数和时间,记录诱导前、放置喉罩前后、气管插管前后的血压和心率。结果置入喉罩和气管插管均在1～2次成功,置入喉罩时间（24±5）s,气管插管时间（34±20）s,气管插管成功后即刻的血压、心率与诱导前比较差异均无统计学意义,但明显高于诱导用药后放置喉罩前即刻的血压、心率。结论经Cookgas型喉罩盲探气管插管,安全、有效,快捷、可行,患者舒适、刺激小,比传统的盲探插管更具有优势。     

静吸复合麻醉患者围诱导期的护理

静吸复合麻醉因肌松效果好、毒性小、术后并发症少、经济等优点广泛用于外科手术。其中麻醉诱导好、成功的气管插管是关键，现将围诱导期护理要点介绍如下。     

高血压患者的三种麻醉诱导方法的临床观察

麻醉诱导和气管插管是全身麻醉过程中重要步骤。由于诱导时患者的镇静及麻醉药物本身引起的交感神经抑制,心肌抑制导致的血管扩张,心率减慢,血压下降及插管后的插管反应引起的血压骤升,心率加快,使得整个血流动力学在短时间内发生很大变化。这对高血压患者尤其伴有心脑血管疾病的     

不同诱导方法对老年麻醉气管插管安全性比较

目的：通过采用快慢两种不同诱导方法对老年人行麻醉气管插管，根据血压、心率的变化来讨论其安全性。方法：40例择期手术的老年病人，随机分为两组，Ⅰ组采用静脉快速诱导法，Ⅱ组采用健忘镇痛慢诱导法，进行气管插管全身麻醉。比较注药及插管前后两组病人MBP、HR的变幅。结果：麻醉诱导及插管前后Ⅰ组病人的MBP，HR波动明显P〈0．05；Ⅱ组病人的MBP，HR变幅较小P〈0．1；用药及插管后Ⅰ组病人的MBP，HR的幅度明显高于Ⅱ组P〈0．05。结论：健忘镇痛慢诱导法用于老年人更为安全，对心血管影响小，并发症少。     

全麻诱导前去氮对耐受缺氧时限的观察

麻醉诱导前去氮是预防气管内插管期间缺氧的最佳措施。脉搏氧饱和度（SpO2）监测有助于麻醉医师及时发现低氧血症．从而明显提高麻醉的安全性。本研究旨在以自发吸100％氧去氮，同时监测SpO2，借以了解全麻诱导前去氮为气管插管赢得的时间。[第一段]     

急诊清醒患者麻醉诱导气管插管62例的护理配合

目的探讨急诊清醒患者麻醉诱导气管插管时的护理配合。方法从气管插管物品准备、患者监护及准备、麻醉诱导气管插管期间与麻醉医生的护理配合等方面,总结了62例急诊清醒患者麻醉诱导气管插管的护理和体会。结果采取相应护理配合,62例气管插管均插管成功。结论在急诊清醒患者麻醉诱导气管插管时,护理配合应做到物品准备齐全,监测完善,与麻醉医生密切合作。     

成人行心脏手术病人导尿时机的选择和探讨

目的观察优化导尿时机在成人心脏手术中对血流动力学的影响。方法选择23例成人择期心脏手术病人,随机分为2组。采用相同麻醉方式,A组(常规导尿组):麻醉诱导气管插管后行常规导尿。B组(选择时机导尿组):在麻醉诱导后病人意识丧失、睫毛反射消失,而此时尚不具备气管插管条件时导尿。监测心率、心律、桡动脉压(ASP)、中心静脉压(CVP),并连续记录诱导前(1时点)、意识丧失(2时点)、意识丧失后1 min(3时点;此时为B组导尿时刻)、气管插管即刻(4时点)、气管插管后1 min(5时点;此时为A组导尿时刻)5个时点血流动力学指标。结果所有病人无导尿相关不良反应。两组麻醉诱导后血压、心率下降,与A组相比,B组在3时点血压、心率恢复,在5时点无血压、心率过高。结论优化导尿时机选择麻醉诱导用药使病人意识丧失、睫毛反射消失时进行导尿,病人血流动力学更平稳,手术更安全。     

逆顺引导气管插管法的临床应用

逆顺引导气管插管法是处理困难气道插管的一种有效方法。作者在临床中遇到7例术前未发现困难气道的患者，在麻醉诱导后发生气管插管困难的危急状态下，应用逆顺引导气管插管的方法，收到了良好的效果，现报道以下。     

麻醉诱导期不能插管不能通气5例临床分析

目的 总结麻醉诱导期不能插管不能通气(CICV)患者的临床特征,探讨其处理方法。方法 2014年12月—2023年3月首都医科大学附属北京友谊医院麻醉诱导期发生CICV 5例。例1麻醉诱导后可视喉镜发现舌根淋巴滤泡明显增生,无法显露会厌和声门,顺序采用多种气管插管方法均未成功,随后发生面罩通气困难,立即插入喉上通气装置维持通气至自主呼吸和意识恢复。例2麻醉诱导后面罩通气可行,但直接喉镜显露声门困难和气管插管失败,面罩通气时气道阻力增加、脉搏血氧饱和度(SpO₂)降低,插入喉上通气装置后通气明显改善、SpO₂逐渐升高,随后经喉上通气装置完成气管插管。例3麻醉诱导后可视喉镜无法显露声门和气管插管失败,行面罩通气、可视喉镜联合可曲支气管镜气管插管均失败,行紧急气管切开术。例4麻醉诱导后面罩通气时气道阻力较大,潮气量低,气道峰压高,可视喉镜联合可曲支气管镜插管失败,双人三手理想面罩通气后应用可视硬管镜气管插管成功。例5麻醉诱导后喉上通气装置插入顺利,但术中气道峰压反复升高,拔除喉上通气装置后应用可曲支气管镜引导气管插管,喉水肿明显,无法显露声门和通过...     

不同锈导方法用于困难插管的比较

目的：对困难气管插管Ⅲ级病人，采用慢诱导法和快诱导法插管，观察比较其结果。方法：对40例预计困难插管Ⅲ级患者，随机分为慢诱导组（A组，n＝20），和快诱导组（B组，n=20）观察完成插管所需的时间及相应的并发症。结果：两组均能完成气管插管，B组插管所需的时间短于A组（P＜0．05），并发症也少于A组（P＜0．01），气管插管的心血管反应也轻于A组。结论：对Ⅲ级困难插管病人，以采用快诱导法插管比慢诱导法更为适宜。     

老年人七氟醚吸入与丙泊酚靶控输注麻醉诱导对血液动力学及脑电双频指数的影响研究

目的：观察老年患者七氟醚吸入麻醉诱导和丙泊酚靶控输注麻醉诱导对血液动力学和脑电双频指数（BIS）的影响。方法：拟行气管插管全麻的老年手术病人30例，ASAⅠ～Ⅱ级。年龄65-73岁，分为七氟醚组（Sev组）和丙泊酚组（Pro组），每组15例，分别予4％七氟醚吸入及予3μg／mL丙泊酚靶控输注行麻醉诱导。监测诱导、插管过程及插管后的血液动力学及BIS变化。结果：Pro组病人意识消失快，但在入睡时、插管前、插管后2min及插管后3min血压下降较Sev组明显。Sev组病人意识消失时的BIS值较Pro组高。结论：对老年病人，丙泊酚靶控输注麻醉诱导与七氟醚吸入麻醉诱导均能较好地抑制插管反应及切皮刺激．且丙泊酚靶控输注麻醉诱导起效更快，意识消失时间、插管时间更短。而七氟醚吸入麻醉诱导在一定程度上降低心率。对血液动力学影响较轻，诱导更平稳．更适用于老年患者。     

气管插管静吸复合全麻剖宫产35例临床观察

剖宫产手术采用气管插管静吸复合全麻，具有麻醉诱导迅速、作用可靠、能保证有效呼吸及供氧、肌肉松驰好、产妇术中无痛苦记忆、较少发生血压下降、苏醒快等优点，尤其适用于情况较急或不适宜硬膜外阻滞的剖宫产手术。现收集本院2004年1月至2005年3月气管插管静吸复合麻醉下剖宫产手术35例进行临床分析。     

全麻快速诱导期肌松药选择再认识

全麻诱导期使用肌松药物可以使患者咽喉部肌肉很快松弛。短时间内即可进行气管插管，有利于缩短诱导时间，减少诱导期并发症的发生机会。传统上一般选择琥珀胆碱，但近年来随着一些新的肌松药和麻醉技术在临床上的使用。全麻诱导期肌松药的选择也趋于多样。     

急诊医师执行快速诱导气管插管的现状

目的：了解湖北省急诊医师执行快速诱导气管插管（Rapid sequence induced intubation RSII）之现状。方法：通过分析首届湖北省急救技能大赛简易呼吸器麻醉诱导气管插管站点38名参赛选手麻醉诱导一栏的扣分情况,及各个分项执行情况所占百分比,并分析这种状况产生的原因及如何改善和提高。结果：没有麻醉诱导意识和选择错误药物或剂量的参赛选手各占42%和32%,能正确诱导的选手仅占26%。结论：急诊快速诱导气管插管技术在急诊需要进一步的推广,合适的药物的选择与剂量的规范需要专业系统的培训。     

爱可松用于全麻气管插管的临床体会

爱可松是一种新型非去极化氨基甾类肌松药，其显著特点是起效快速，给予正常气管插管剂量时便可迅速产生优良的气管插管条件。2007年我院对30例患者采用麻醉快速诱导，使用爱可松气管插管体会报告如下：     

慢诱导技术在小儿气管异物取出术麻醉中的应用

目的探讨慢诱导技术并高频喷射通气(HFJV)在婴幼儿气管异物取出术的效果及安全性。方法 40例行气管异物取出术的患儿完全随机分为咽喉表面醉慢诱导气管内插管组(E组)和对照组(F组),每组20例。E组静脉注射咪唑安定、芬太尼,4%利多卡因表面麻醉,1%丁卡因气管内麻醉后插入支气管镜后经侧孔HFJV;F组静脉注射氯胺酮、丙泊酚复合麻醉,保留自主呼吸,插入支气管镜后经侧孔HFJV。术中连续监测心电图、心率、呼吸和脉搏血氧饱和度(SpO2),比较两组患儿术中各生命体征变化及发生呛咳、屏气、呼吸暂停、支气管痉挛的次数。记录手术时间、苏醒时间及苏醒期并发症。结果 F组发生舌后坠3例,呛咳屏气11例,喉支气管痉挛3例。E组发生舌后坠1例,呛咳屏气2例,喉支气管痉挛0例。结论慢诱导技术HFJV在小儿气管异物取出术麻醉中的应用更为安全,可有效抑制应激反应,减少呛咳、屏气、呼吸暂停、支气管痉挛的发生,使手术过程更加顺利。