尿激酶对急性心肌梗塞早期静脉溶栓治疗效果观察

我院自1994年以来对84例早期确诊为急性心肌梗塞（AMI）的患者应用尿激酶（UK）进行一次性、大剂量、冲击性静脉溶栓治疗，取得了满意疗效，现报告如下：1临床资料1．1病例选择：自1994年1月至1996年6月并入选8例AMI患者，均符合1990年温州会议提出的《急性心肌梗塞溶栓疗法参考方案》。其中男63例，女21例，平均年龄58．6±10．2（36～79岁）。前壁心梗34例，下壁心梗27例．下壁十前壁心梗9例，心内膜下心梗5例，病例壁心梗6例，正后壁心梗3例。发病至溶栓时间平均5．3土2．4小时（4分钟～12小时）。发病3小时内溶栓者28例（33．3％）…     

危重症社区现场急救系列讲座——急性心肌梗死院前溶栓绪论

急性心肌梗死（AMI）的病因是由斑块破裂导致的冠脉血栓性闭塞，因此该病治疗的理想目标是“早期、完全、持续开通闭塞的冠状动脉”。为了尽快接近直至完全达到这个目标，几十年来全世界的医生一直在为之奋斗。20世纪80年代后AMI的治疗取得了重大进展，出现了冠状动脉血运重建疗法即再灌注疗法（见图1），其中溶栓疗法的推广和应用使现代医学向AMI治疗的理想目标大大前进了一步。[第一段]     

天普洛欣溶栓治疗急性心肌梗塞疗效观察

冠脉再通技术是治疗急性心肌梗塞（AMI）近十年主要的治疗方法，其中溶栓疗法是应用最广泛的冠脉再通手段，对于挽救濒死心肌，减少心肌梗塞范围，改善心脏系功能，降低病死率的疗效已被公认N’。天普洛欣是我国新问世的尿激酶（uk），为观察其溶栓效果，本研究采用静脉和冠脉内溶栓方法，部分患者静脉溶栓后90分钟行选择性冠脉造影（SCA），结合冠脉再通的非创伤性指标．观察天普洛欣治疗AMI的疗效及副作用，探讨其临床应用价值。1资料与方法1．1病人选择：为1994年10月～1995年fi月住院．的AMI患者，均符合WHO诊断标准。并具备下列…     

急性心肌梗死静脉溶栓治疗体会

急性心肌梗死（AMI）是冠心病死亡的主要因素。自上个世纪80年代后，静脉溶栓疗法已成为AMI再灌注治疗的主线，该疗法可使AMI病人30天死亡率降至7％左右，被认为是AMI治疗史上划时代的进展，对改善AMI病人的预后，提高病人的生活质量及运动耐量均有重要意义。收集我院自2002年以来采用静脉溶栓治疗的AMI病人69例，就静脉溶栓的有效性和安全性及影响预后的各种因素做了初步总结，汇报如下：     

急性心肌梗死急诊冠状动脉介入治疗中无复流现象的分步处理

目的：分析急性心肌梗死（AMI）行急诊冠状动脉介入（PCI）治疗，术中并发的梗死相关冠状动脉（IRCA）无复流（no-reflow）现象，探讨处理对策，减少AMI住院期死亡率。方法：对我院1999年10月-2004年12月期间接受急诊PCI治疗的156例AMI患者，术中20例IRCA出现无复流。经过应用冠脉内硝酸甘油，钙拮抗剂，溶栓荆治疗，前向血流有不同程度改善。结果：15例即时恢复前向血流TIMIⅡ级，植入支架临床效果良好，5例即时恢复前向血流TIMI0-Ⅰ级，其中1例死亡，4例在血流无明显改善情况下应用UK行冠脉溶栓，1周后，冠脉造影复查IRCA的血流TIMIⅢ级。结论：AMI急诊PCI时出现，IRCA的无复流现象应为紧急综合性处理，使用硝酸甘油、钙拮抗剂及溶栓剂药物分步治疗。     

基层医院急性心肌梗死溶栓治疗6例体会

溶栓治疗是急性心肌梗死（AMI）内科非介入性治疗的一种有效方法，为观察基层医院溶栓治疗AMI的疗效，我院于1997年3月～1998年1月对6例AMI患者行溶栓治疗，取得了满意效果。现总结如下。1临床资料1．1一般资料6例均为男性，年龄最小35岁，最大72岁，平均62．5岁。梗死范围：广泛前壁3例，下壁2例，前间壁1例。发病至开始溶栓时间：＜1．5h1例，1．5～h3例，2～3．5h2例。6例均无1996年7月太原全国AMI再灌注治疗研讨会修订的急性心肌梗死溶栓疗法参考方案（下简称溶栓方案）中所列的禁忌证。1．2方法1．2．1溶栓前查血常规、血小板计数…     

溶栓疗法抢救急性心肌梗塞的临床体会

急性心肌梗塞（AMI）与冠状动脉（冠脉）粥样斑块破裂、出血、血栓形成关系密切,溶栓疗法是早期治疗AMI最为有效的方法之一。近8年来,我们采用尿激酶溶栓疗法抢救急性心肌梗塞时对不同方法进行了比较,现将体会报告如下。1资料及方法工．1临床资料95例AMI患者,男70例,女25例,年龄43～70岁,平均56．5岁。梗塞部位为：广泛前壁11例,前壁18例,前间壁23例,下壁32例,下后壁7例,高侧壁4例。所有病例均符合WHO规定的AMI诊断标准,并具备下列条件：1）严重胸闷、胸痛持续半小以上或合眼硝酸甘抽不缓解;2）至少两个相邻导联ST段抬…     

经皮冠状动脉内溶栓术治疗急性心肌梗塞

急性心肌梗塞（AMI）治疗的主要目的是缩小梗塞面积，挽救损伤的心肌细胞。采用经皮冠状动脉内溶检术治疗取得较好效果。临床资料经皮冠状动脉内溶栓术（PTCR）。对AMN至6小时之内者。抓住时机做PTCR，自1988年9月以来，成功地对5例AMI做了PTCR．男4例，女1例，经冠状动脉造影证实，3例60万单位溶栓成功，其中1例再次造影时出现室颤抢救无效死亡。经静豚溶栓疗法：1983年曾对3例患者用84万单位（2例）及89万单位（1例）llk，经静脉溶栓术未成功，1991年又重新以大剂量llk经静脉溶栓，按溶栓成功标准判定，3例I00）单位讪静脉溶栓未…     

静脉溶栓治疗急性心肌梗死52例临床体会

冠状动脉内血栓形成是引起急性心肌梗死（AMI）的基础。早期恢复冠脉血流，促进心肌再灌注，是治疗AMI的关键。我院自1999年开始，对52例中AMI患者进行溶栓治疗，现分析如下：     

尿激酶治疗急性心肌梗塞(附9例分析)

溶栓疗法是近年来治疗急性心肌梗塞（AMI）的主要进展之一，已广泛地应用于临床。冠脉内溶栓疗法（PTCR）受到许多条件的限制，而静脉溶栓简单易行，便于推广应用，现将我科2年来，对9例早期AMI采用尿激酶静脉溶栓治疗报告如下。1资料和方法1．1病例选择，急诊入院的病人具有：①胸痛发作持续半小时以上，含眼硝酸甘油不缓解，发病6／J‘时以内。②ECG表现为相关导联ST段抬高＞02my，且伴有对应导联的ST段下移。③年龄＜70岁。④无溶栓禁忌症的病人9例。男6例，女3例。年龄40～70岁，平均年龄57．9岁。按Rff4O标准诊断为AMI，其中…     

尿激酶并用低分子肝素治疗急性心肌梗死30例临床观察

经静脉溶栓疗法是治疗急性心肌梗死（AMI）的重要手段。溶栓治疗可降低急性心肌梗死患者并发症的发生及降低死亡率。近4年来我们对30例AMI患者给予尿激酶（UK）并用低分子肝素（LMWH）治疗AMI收到较好疗效，现报告如下。[第一段]     

78例急性心肌梗死院前溶栓治疗临床观察

目的探讨急性心肌梗死（AMI）院前溶栓治疗的临床疗效。方法应用国产尿激酶（uk）中等剂量对AMI院前急救溶栓治疗78例，其疗效与80例常规治疗相比较。结果①院前溶栓组冠脉再通率86％，对照组冠脉再通率67％；②溶栓组死亡率为2．6％，对照组为8．8％；③严重并发症的发生率溶栓组为7．4％，对照组26．3％。结论AMI溶栓治疗开始的越早越好，成功的溶栓治疗能挽救濒死心肌，缩小梗死面积，保护心功能，降低病死率。     

早期尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死24例临床分析

目的 观察早期尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死（AMI）的疗效。方法回顾分析24例采用早期尿激酶溶栓治疗与18例采用常规治疗的AMI患者的临床资料，观察溶栓治疗患者的再通情况及溶栓后24h内T波倒置对判断冠脉再通的影响。结果尿激酶治疗组和常规治疗组的冠脉再通率分别为62．5％和15．0％（P〈0．05），发病至开始溶栓的时间越短，再通率越高。结论早期尿激酶静脉溶栓治疗可提高AMI疗效，降低病死率，宜早期应用。     

早期静脉溶栓治疗急性心肌梗死52例临床分析

急性心肌梗死（AMI）是一种常见的心血管危重急症，发病早期死亡率高，尽早恢复心肌血流灌注对于挽救濒死的心肌、缩小心肌梗死范围、改善心脏功能和降低病死率至关重要。再灌注治疗（包括介入治疗及溶栓疗法）是现代治疗AMI的重要手段，近年来的临床试验已证实直接经皮腔内冠状动脉介入治疗（PCI）优于溶栓，但有些基层医院无条件开展此项技术，因此溶栓治疗仍较广泛地应用于治疗AMI。我院对2003年1月～2006年10月间收治的52例AMI患者予以溶栓治疗，疗效满意，现报道如下。     

溶栓与降纤药物的作用及其应用时的实验室监测

急性心肌梗死(AMI)和脑梗死(CI)是心、脑血管病中的常见病，其发病率近年来在我国有所增加。目前，冠脉搭桥术、冠脉支架植入术及静脉溶栓疗法已经成功地应用于治疗AMI。其中，静脉溶栓疗法由于其无创伤性，价格便宜，简便易行，已成为目前广为流行的方法。近10年来，溶栓药物实现了新旧更新，一系列大型临床研究为优化溶栓治疗方案提供了基     

尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗40例临床观察

目的：观察尿激酶对急性心肌梗塞（AMI）静脉溶栓治疗的效果。方法：对40例用尿激酶静脉溶栓治疗的AMI病进行回顾分析。结果：40例AMI患者冠脉再通26例，再通率65％，住院期间死亡率7．5％，较常规治疗明显减低，未发生严重不良反应。结论：尿激酶静脉溶栓治疗AMI安全、有较。     

ST段抬高的急性心肌梗塞的直接介入治疗

ST段抬高的急性心肌梗塞（AMI）是由于冠状动脉粥样硬化斑块破裂、血小板黏附聚集，最后导致闭塞性血栓形成所致。溶栓是治疗AMI一种简便且有效的方法，适用于各级医院，它可大大降低AMI的死亡率，对于溶栓再通者可改善左心室功能。但溶栓治疗存在明显不足，如：溶栓治疗的效果直接与距心梗发作的时间相关；静脉溶栓的再通率仅为60％～80％，且不同的溶栓药使冠脉闭塞的再通率有明显的差异；溶栓后并发症和远期心脏事件发生率仍较高；溶栓治疗无法解决血管腔的残留狭窄；部分病人为溶栓禁忌者而不适合该疗法。1983年后经10年10项大样本的随机对照研究，证实AMI直接经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA）综合疗效显著优于溶栓治疗。本文结合文献就直接PTCA治疗AMI综述如下。     

大剂量尿激酶、肝素钠、阿斯匹林溶栓治疗AMI的临床观察

70年代后期Dewooa等在AMI患者发病前几个小时内行冠脉造影.发现85%以上的患者有冠脉内血栓形成,人们才认识到冠脉内血栓是造成AMI的主要病因,由此肯定了溶栓药的治疗价值,80年代之后国内很多医院采用静脉内注入溶栓药,使溶栓治疗在临床上得以广泛应用,1994年以来笔者对15例AMI早期给予国产尿激酶(UK)进行再通情况临床观察,观报告如下:     

尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死21例临床观察

急性心肌梗死（AMI）的溶栓疗法能使闭塞的冠状动脉得以重建血供和恢复供氧，挽救濒临死亡的心肌，降低病死率。我院自1996～1998年采用国产尿激酶静脉溶栓治疗AMIZI例，获得满意效果，现报告如下。1临床资料1.1一般资料根据WHO制订标准符合AMI诊断，有溶栓适应证而无禁忌证者“供ZI例，其中男17例，女4例，平均年龄56岁，梗死部位：广泛前壁5例，前壁8例，前侧壁5例，下壁3例。溶栓时机均在发病眈内。12治疗方法对确诊为AMI的患者进入CCU病房，给予心电监护、吸氧、镇静、止痛、卧床休息、硝酸甘油静滴等常规治疗的同时，用尿激酶…     

尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的护理体会

目的急性心肌梗死(AMI)治疗方法主要有抗凝疗法、溶栓疗法。目前以抗凝、溶栓为AMI的主要治疗方法。五年来，我院采用尿激酶静脉溶栓治疗AMI，取得了满意的疗效。方法用国产尿激酶150万U溶于5％葡萄糖后或0．9％生理盐水100ml中，于30分钟内静脉滴入。结果20例AMI患者经静脉溶栓后2小时内胸痛均明显缓解至消失，ST段下降50％者15例，再通率达75％，无一例出现出血及并发症。除2例未通患者转上级医院经皮冠脉腔内成形术之外，其余18例均痊愈出院。结论对诊断明确的AMI患者，应争取尽快溶栓治疗，以取得最佳治疗效果，并对溶栓治疗过程中的护理体会进行总结。