高血压小脑出血的外科治疗

高血压小脑出血是脑出血的重症,病死率高。好发部位多在齿状核附近的小脑上动脉分支小脑半球、小脑蚓部。患者起病急,大量出血后病程进展快,易引起枕大孔疝致呼吸骤停。手术治疗是抢救生命的有效方法。我科自1995年1月至2007年12月收治高血压小脑出血32例,治疗效果满意,报告如下。     

自发性小脑出血的外科治疗选择

目的探讨自发性小脑出血的外科治疗方式。方法回顾性分析我院采用不同手术方式治疗的31例自发性小脑出血患者的临床资料。结果采用后颅窝开颅血肿清除及去骨瓣减压术治疗19例，其中恢复良好12例，重残4例，植物生存1例，死亡2例：采用CT．引导立体定向血肿穿刺引流术治疗7例，其中恢复良好5例，重残1例，死亡1例；采用单纯脑室外引流治疗5例，其中恢复良好4例，重残1例。结论对自发性小脑出血患者，要根据发病时间、病因、病情轻重、头颅CT表现，选择不同的手术方式；及时手术治疗可以取得良好的治疗效果。     

高血压性脑出血的外科治疗体会

高血压性脑出血(hypertensive cerebral hemorrhage,HCH)是一种常见的脑血管疾病,由于其病理基础复杂,原发病因不十分清楚,致残率、死亡率较高,一般超过60%.另外,HCH同颅脑损伤、缺血性脑卒中一样具有级联效应,它可以引起一系列的继发性脑损害.目前采取何种方式早期清除血肿、减少并发症有助于阻断或减轻这种损害,降低死亡率是外科领域一直探讨的问题[1].因此,现将我院从1991年到2002年经外科治疗的较重型HCH 282例总结如下:     

高血压小脑出血的外科治疗临床分析

目的总结显微外科手术治疗高血压小脑出血的临床效果。方法回顾性分析26例高血压小脑出血患者显微外科手术治疗的临床资料。所有患者根据血肿部位、出血量、脑室状态及脑干受压等采用不同的手术方式治疗,术后按照GOS标准评判预后。结果本组患者存活21例,其中恢复良好13例,中残5例,重残3例;植物生存状态1例,死亡2例,放弃治疗2例。结论对于高血压小脑出血患者,主张早期积极显微手术治疗;根据不同出血类型采用不同的手术方式,可有效改善患者预后。     

高压性小脑出血的外科治疗

目的探讨外科手术治疗高压性小脑出血的疗效。方法分别采取单纯后颅凹减压术和后颅凹减压加侧脑室外引流治疗高压性小脑出血。结果28例行单纯后颅凹减压术，9例行后颅凹减压加侧脑室外引流术，血肿清除90％以上30例，70％以上7例，无再出血病例。治愈22例，好转10例，死亡5例。结论小脑出血病情凶险，积极手术可取得良好的治疗效果。     

高压性小脑出血的外科治疗

目的探讨外科手术治疗高压性小脑出血的疗效。方法分别采取单纯后颅凹减压术和后颅凹减压加侧脑室外引流治疗高压性小脑出血。结果28例行单纯后颅凹减压术,9例行后颅凹减压加侧脑室外引流术,血肿清除90%以上30例,70%以上7例,无再出血病例。治愈22例,好转10例,死亡5例。结论小脑出血病情凶险,积极手术可取得良好的治疗效果。     

超早期外科治疗高血压性脑出血

目的 探讨高血压性脑出血的超早期外科治疗.方法 分析我院收治172例高血压性脑出血的临床资料,结合文献探讨高血压脑出血外科治疗的手术适应证、手术时机、手术方式选择.结果 本组172例,按GOS预后评分法评价:恢复良好98例,中残32例,重残18例,植物生存5例,死亡19例.结论 超早期手术治疗高血压脑出血,根据患者自身的病情采取不同的手术方式,可以提高高血压脑出血患者的生存率和康复率.     

超早期外科治疗高血压性脑出血

目的 探讨高血压性脑出血的超早期外科治疗。方法 分析我院收治172例高血压性脑出血的临床资料，结合文献探讨高血压脑出血外科治疗的手术适应证、手术时机、手术方式选择。结果 本组172例，按GOS预后评分法评价：恢复良好98例，中残32例，重残18例，植物生存5例，死亡19例。结论 超早期手术治疗高血压脑出血，根据患者自身的病情采取不同的手术方式，可以提高高血压脑出血患者的生存率和康复率。     

高血压脑出血外科治疗

高血压脑出血外科治疗崔云庆，白洪杰，王智，董京林，哈文波，翟秀伟，肖玉强，付立旗我院神经外科自１９７７年９月至１９９２年９月，本着“因型施治”的原则，手术治疗高血压脑出血３４０例，报告如下。临床资料１．本组３４０例中男性２１４例，女性１２６例，年龄最...     

高血压脑出血外科治疗

高血压脑出血是临床常见病 ,死亡率高 ,致残严重 ,预后极差。但能够利用外科手术使大部分病人能够获得较满意的疗效 ,我科近两年来收治 37例高血压脑出血。现报告如下 :1 一般资料 :男性 2 5例 ,女性 12例 ,年龄最高84岁 ,最低年龄 32岁 ,平均年龄 56 5岁 ,其中 32～50岁 8例 ,51～ 60岁 13例 ,61～ 70岁 11例 ,71～80岁以上 5例。临床表现 ,有高血压病史 2 2例 ,病前不明 15例 ,最高收缩压 38ｋＰａ ,最低收缩压 2 0ｋＰａ。收缩压高于 2 5ｋＰａ有 30例。意识方面 :嗜睡状态 9例 ,浅昏迷状态至中度昏迷 19例 ,深昏迷 9例 ,偏瘫 30例 ,呕吐…     

高血压性小脑出血的手术治疗

目的探讨高血压小脑出血的手术方法及疗效。方法回顾性分析2011年9月至2014年3月收治的30例高血压小脑出血患者的临床资料。22例行侧脑室外引流并骨窗开颅血肿清除术,8例单纯行侧脑室外引流术。结果术后6个月存活26例,死亡4例。存活者术后6个月时按日常生活能力量表(ADL)评价疗效:Ⅰ级3例,Ⅱ级14例,Ⅲ级6例,Ⅳ级2例,Ⅴ级1例。结论根据高血压小脑出血的血肿部位、出血量、脑积水情况和临床症状,及时行侧脑室外引流术及血肿清除术或侧脑室外引流术,是提高救治成功率、改善预后的有效手段。另外,脑室内注射纤溶制剂的安全性及价值有待于更多的研究加以证实。     

高血压性脑出血脑室铸型的外科治疗

高血压脑出血是目前临床常见的病症，其中有相当部分为脑室铸型。由于影响了脑室循环系统，常常并发梗阻性脑积水导致颅内压在短期内急剧增高，预后极差。因此，早期明确诊断，及时行双侧脑室外引流加尿激酶灌洗术，可清除脑内血肿，保持脑脊液（CSF）循环通畅，减少继发性脑损害，提高患者生存质量是本病救治成功的关键。本组病例依据头颅CT扫描，在局麻下行双侧额角穿刺加尿激酶灌洗术治疗脑室铸型取得满意疗效。现总结如下。     

高血压性脑出血的微侵袭外科治疗

高血压性脑出血(Hypertensiveintracerebralhemorrhage,HICH)是一种常见的高致残率和高死亡率的疾病,随着神经外科和影像技术的发展,微侵袭神经外科治疗已逐渐成为高血压性脑出血的重要治疗方法。本文从介绍神经导航系统和内窥镜的特点入手,着重阐明了两者在HICH外科治疗方面的临床应用,从而总结出HICH的微侵袭外科治疗原则和方法,使先进的技术能够更好的应用到HICH的临床治疗中。     

高血压性小脑出血的手术治疗

目的总结高血压性小脑出血的诊断与手术治疗经验。方法回顾性分析2005年1月至2010年6月我院手术治疗的58例高血压性小脑出血患者的临床资料,分析其诊断和治疗过程。对小脑蚓部出血大于10ml,小脑半球出血大于15ml,或并发有脑积水,以及进行性意识障碍者,行血肿清除术。有脑积水者同时行脑室外引流术。结果本组死亡7例,其中3例死于脑疝,2例死于肺部感染,1例死于多器官功能衰竭,1例放弃治疗。34例术后发生恶心呕吐,18例眩晕,15例共济失调,7例构音障碍,2例植物生存,2例偏瘫,1例精神障碍。结论高血压性小脑出血是危及生命的严重疾病,及早诊断,正确处理是提高治愈率的关键。     

高血压小脑出血破入脑室的外科治疗

小脑出血位于容积较小的后颅窝,在出现不可逆转恶化之前,多无明显先兆.小脑出血破入脑室后可影响脑脊液循环引起阻塞性脑积水使颅内压进行性增高,可压迫脑干引起意识、呼吸、循环障碍.为了防止意外发生,手术是唯一有效的治疗手段,除非临床症状轻微、出血量很少(少于8ml).     

高血压脑出血的外科治疗

高血压性脑出血的非手术治疗死亡率高达40％～70％。我院近3年来手术治疗高血压脑出血91例,对其进行回顾性分析表明意识水平、术前血压、出血量是影响预后的主要因素,报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组男65例,女26例,年龄28～78岁,平均54.1岁。1.2 意识水平 术前意识水平分5级,Ⅰ级(清醒或嗜睡)16例,死亡2例;Ⅱ级(嗜睡或朦胧)23例,死亡6例;Ⅲ级(浅昏迷)13例,死亡2例;Ⅳ级