外伤后急性大脑半球肿胀诊治分析（附182例报告）

目的探讨外伤后急性大脑半球肿胀(ACHS)的临床特点,CT、MRI影像学表现和治疗效果。方法对我院近8年来收治的182例ACHS患者采取去大骨瓣减压术治疗69例,过度通气 去大骨瓣减压术治疗113例。结果去大骨瓣减压术治疗的69例中,死亡20例,重残10例,中残9例,恢复良好30例;过度通气 去大骨瓣减压术治疗的113例中,死亡23例,重残14例,中残23例,恢复良好53例。结论对于ACHS患者,应及时采取有效治疗措施。有效地控制颅内压增高,建立足够的换气和循环通道,改善脑灌注压,是减轻继发性脑损害,提高抢救成功率,降低致残率的关键。     

外伤后急性脑肿胀

外伤后急性脑肿胀是脑外伤的严重并发症之一。临床上较为常见,但目前对其发生机制仍未明确,处理也较棘手。本支参阅近年有关文献,就其发生机制、临床表现、诊断及处理进行综述。     

创伤性大脑半球脑肿胀个案分析

1病例资料 患者,女,23岁,骑自行车在医院门口被汽车撞伤,约5—7min即被送入急诊科。检查：神志不清,口吐白沫,刺激无呻呤,无睁闭眼反应,瞳孔直径2．5mm,等大等圆,对光反射灵敏;肢体肌力3级,刺痛躲避,无法定位,右侧肢体活动幅度大于左侧,格拉斯评分6分。约3min过后体检刚结束,患者右侧瞳孔突然散大约5mm,对光反射消失,左侧瞳孔约1．5mm,对光反射迟钝,并出现间断性去大脑强直。     

外伤后急性弥漫性脑肿胀研究进展

外伤后急性弥漫性脑肿胀是脑外伤中死亡率很高的一种病征,文献报道死亡率达80％以上。近年来随着CT广泛应用,在重型颅脑损伤中脑肿胀的发现率逐渐增加。本文综合近年文献,着重讨论其发病机理和治疗进展。     

标准外伤大骨瓣减压术治疗急性大脑半球肿胀36例分析

我科自2003年1月至2005年1月用标准外伤大骨瓣减压术治疗外伤性急性大脑半球肿胀患36例，满意效果，现报告如下。[第一段]     

急性创伤性大脑半球肿胀17例报告

急性创伤性大脑半球肿胀 (ＡＣＨＳ)因其有较高的死亡率和致残率 ,病情发展迅速成为颅脑外伤救治中的难点 ,本文回顾我院所收治的 17例ＡＣＨＳ ,结合文献复习分析其发生机制及救治体会。1　临床资料1 1　一般资料　共 17例 ,男 14例 (82 4% ) ,女 3例(17 6 % )。年龄 17～ 76岁。致伤原因以车祸最多 ,共 9例(5 2 9% ) ,其它依次是坠落 6例 (35 3 % ) ,跌伤 2例(11 8% )。着力部位 :枕顶部 13例 (76 5 % ) ,额顶部 2例(11 8% ) ,额颞部 2例 (11 8% )。1 2　意识及瞳孔　伤后持续昏迷 15例 (88 2 % ) ,有中间清醒期者 2例 (11 8% )。ＧＣ…     

急性创伤性大脑半球肿胀17例报告

急性创伤性大脑半球肿胀（ACHS）因其有较高的死亡率和致残率,病情发展迅速成为颅脑外伤救治中的难点,本文回顾我院所收治的17例ACHS,结合文献复习分析其发生机制及救治体会。     

外伤后急性脑肿胀的手术治疗

急性外伤后大脑半球脑肿胀(Acute post-traumat-ic brain hemispheric swelling,HBS)手术治疗价值仍有争论。作者从1993年1月至1998年6月对48例HBS通过选择不同的手术时机,采用去大骨瓣扩大硬膜腔减张缝合颞肌下减压进行手术治疗,取得较好疗效,报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 HBS的诊断及分型参照Lobato等制订的标准。本组48例,男33例,女15例。年龄9～64岁之间,平均为31.4岁。致伤原因:车祸撞     

外伤后急性弥漫性脑肿胀的诊治

目的 探讨外伤后急性弥漫性脑肿胀（PADBS）诊断和治疗。方法 对我院2004年7月～2005年6月收治PADBS 30例的临床资料进行回顾性分析。结果 按GOS分级：Ⅴ级5例、Ⅳ级8例、Ⅲ级3例、Ⅱ级2例、Ⅰ级（死亡）12例。结论 PADBS无特异性症状和体征,诊断主要依靠头颅CT,综合治疗为主,包括加强脱水、激素、过度换气、巴比妥疗法、全身支持等,如果合并颅内血肿应予以手术治疗。     

大脑半球减压术治疗急性弥漫性脑肿胀

外伤性急性弥漫性脑肿胀(posttraumatic acute diffuse brainswelling,PADBS)是指伤后数小时(一般4-14 h)脑组织广泛肿大或膨胀。临床上较常见,死亡率极高。我院自1996年1月至2001年12月共收治外伤性急性弥漫性脑肿胀患者32例,其中12例行大脑半球减压术,现报告如下。     

颅脑外伤后弥漫性脑肿胀11例分析

回顾近3年我院外伤死亡病例,其中11例CT示弥漫性脑肿胀,无颅内血肿及脑挫伤,而于入院后短期内死亡。现报告如下: 临床资料 本组11例,9例为车祸伤,2例为其它伤,其中男性9例,女性2例。年龄为25岁～43岁。伤后至入院时间为20分钟～18小时。伤后均有原发性昏迷,有中间清醒期4例。原发昏迷最短者仅4～5分钟,以后很快再昏迷。入院时病人均无明显原发脑干伤表现,但双侧Babinski征阳性4例。病人均无耳鼻流血,     

外伤后急性半球脑肿胀的手术治疗

目的 探讨外伤后急性大脑半球肿胀（ACHS）的治疗效果以及影响疗效的主要因素.方法 对38例外伤后急性半球脑肿胀病人的资料进行回顾性分析.所有患者均接受了去骨瓣减压手术.结果 大骨瓣减压术后,CT影像显示脑中线结构无明显移位、环池结构清晰.术后6个月按GOS评分标准评估：良好14例（占36.8%）、中残9例（占23.7%）、重残5例（占13.2%）、植物生存4例（占10.5%）、死亡6例（占15.8%）.结论 早期去骨瓣减压手术可改善患者预后,而脑肿胀合并急性硬膜下血肿、手术后出血性脑挫伤处血肿量明显增加以及出现创伤后大面积脑梗死的患者预后较差.     

外伤后急性弥漫性脑肿胀治疗效果分析

目的探讨外伤后急性弥漫性脑肿胀的治疗方法。方法外伤后急性弥漫性脑肿胀患42例，其中手术治疗16例，保守治疗26例。结果手术治疗的16例中，成年人11例，死亡7例，未成年人5例，死亡2例；保守治疗的26例，成年人16例，死亡12例，未成年人10例，死亡4例。结论对于外伤后急性弥漫性脑肿胀患无论是手术治疗还是非手术治疗，疗效未成年人优于成年人。     

术中缓慢减压预防外伤后急性脑肿胀

目的 探讨术中缓慢减压技术在外伤后急性脑肿胀(PABS)中的应用效果.方法 采用包括硬脑膜网状切开和有限渐次法等的缓慢减压技术,结合标准外伤大骨瓣对46例PABS患者进行开颅手术治疗.结果 按GOS评分评价:死亡19例,存活27例,其中恢复良好8例,中残9例,重残10例.结论 缓慢减压技术能有效预防术中出现急性脑膨出,降低病死率和改善预后.     

外伤后急性弥漫性脑肿胀37例临床分析

外伤后急性弥漫性脑肿胀 (ｐｏｓｔｔｒａｕｍａｔｉｃａｃｕｔｅｄｉｆｆｕｓｅｂｒａｉｎｓｗｅｌｌｉｎｇ ,ＰＡＤＢＳ)是指外伤后数小时内(一般 4～ 14小时 )脑组织广泛性肿胀 ,是重度脑损伤后高死亡率的重要原因之一。我院自 1993年10月至 2 0 0 0年 9月共收治 37例 ,其中保守治疗 15例 ,手术治疗 2 2例 ,死亡 2 4例 ,死亡率为 6 5%。现分析报告如下。临床资料　　 1.一般资料 :本组男 2 7例 ,女 10例。年龄11～ 75岁 ,平均 4 5 8岁。受伤原因 :车祸 2 3例 ,坠落伤 8例 ,钝器打击伤 3例 ,跌伤 2例 ,原因不明 1例。其中减速伤 30例 ,加…     

外伤后急性弥漫性脑肿胀的诊断和治疗

目的探讨外伤后急性弥漫性脑肿胀的发病机理、诊断和治疗。方法回顾性分析我院1994年7月至2005年8月确诊的58例外伤后急性弥漫性脑肿胀的资料,并结合文献进行讨论。结果58例患者好转26例,死亡32例。结论外伤后急性弥漫性脑肿胀是由于外伤后的急性脑血管扩张、广泛的脑水肿、脑缺血共同作用的结果。治疗措施包括大剂量激素、冬眠亚低温、脱水及手术等。     

大脑半球切除术后远期追踪

大脑半球切除术后远期追踪白玉廷，肖立崇，冯利东１９８６年４月至１９８７年６月，我们为３例婴儿脑瘫合并顽固性癫痫的患者，行大脑半球切除术。现术后９年２例，１０年１例。３例中２例为左半球萎缩，１例为右半球萎缩。均因产伤所致，偏瘫侧肢体肌张力高，呈痉挛状，...     

大脑半球切除术后远期追踪

大脑半球切除术后远期追踪白玉廷肖立崇王建良冯立东１９８６年４月至１９８７年６月，我们为３例婴儿瘫合并顽固性癫痫的患者行大脑半球切除术。现术后９年２例，１０年１例。病例介绍３例均为产伤，２例左半球萎缩，术前行Ａｍｙｔａｌ试验（一），１例右半球萎缩。术前...     

急性双侧大脑半球弥漫性脑肿胀患者颅内压监测及意义

目的 探讨有创颅内压(ICP)监测对治疗创伤性急性双侧半球弥漫性脑肿胀的指导作用以及判断预后的意义.方法 2010年2月至2011年10月湖州市解放军第98医院神经外科在有创ICP监测下治疗创伤性急性双侧半球弥漫性脑肿胀59例,前瞻性研究患者入院时ICP、去骨瓣减压患者术前ICP和术后ICP等临床资料,按伤后6个月的GOS评分分为恢复良好组(GOS4 ～5分)和恢复不良组(GOS 1 ～3分).探讨入院时ICP、去骨瓣减压患者术前ICP、术后ICP与预后的关系.结果 本组病例恢复良好率69％ (41/59),恢复不良率31％ (18/59),病死率15％ (9/59).入院时GCS≥9分的患者预后无死亡及植物生存,入院时GCS 13～14分的患者均恢复工作或学习(GOS5分).在持续有创ICP监测下29例施行了去骨瓣减压术.入院时ICP、去骨瓣减压患者术前ICP和术后ICP恢复良好组分别是(22.2 ±7.9)mm Hg、(31.9±9.5)mm Hg和(12.3 ±2.9)mm Hg;恢复不良组分别是(33.4±18.9) mm Hg、(43.7±14.6)mm Hg和(13.0±5.6) mm Hg.两组指标相对应比较,患者入院时ICP、去骨瓣减压患者术前ICP差异有统计学意义(P＜0.05),去骨瓣减压患者术后ICP差异无统计学意义(P＞0.05).结论 持续有创ICP监测对创伤性急性双侧半球弥漫性脑肿胀的治疗有重要的指导作用,此类患者的预后与入院时ICP、去骨瓣减压患者术前ICP有关.     

外伤后急性脑肿胀术中急性脑膨出的防治

目的 为探讨外伤后急性脑肿胀术中急性脑膨出的原因及防治措施，以提高该类病人的疗效。方法 对我科手术的82例急性脑肿胀病人的临床资料进行回顾性分析。结果 术中急性脑膨出发生率为37．8％(31／82)，其中急性半球性脑肿胀急性脑膨出的发生率为33．3％(18／54)，急性全大脑肿胀急性脑膨出的发生率46．4％(13／28)。31例急性脑膨出患中，19例低氧血症，7例低血压，14例发生了迟发性血肿。术后半年随访疗效按COS标准：治愈8例，重残4例，中残2例，植物生存1例，死亡16例。结论 预防术中急性脑膨出的重点是早期手术、及时纠正低氧血症和低血压以及呼吸机的合理使用。处理的关键是采用标准脑外伤开颅术、控制性降低血压、应用巴比妥类药物和及时清除迟发性血肿。