腰椎定量CT骨密度测量椎体内差异研究

目的研究受检者椎体内不同感兴趣区(ROI)腰椎定量CT(QCT)骨密度测量结果的差异,以提高其测量的准确性和可重复性。资料与方法对206例受检者进行腰椎检查(99例经GE64排螺旋CT扫描,107例经东芝16排螺旋CT扫描),获取扫描数据,通过Mindways QCT PRO工作站进行分析处理,使用软件的3D测量模式进行测量,ROI分别放在每个椎体的上、中、下1/3部位,分别测量L1～L3椎体上、中、下3个部位松质骨骨密度(BMD)。结果 L1～L3椎体上、中、下平均BMD分别为(116.75±47.73)mg/cm3、(126.37±47.63)mg/cm3和(123.77±52.67)mg/cm3,椎体内BMD差异有统计学意义(P<0.01),椎体内各部分骨密度相差<8%。结论腰椎椎体内BMD存在区域性差异,QCT BMD测量时应选择相同的感兴趣区以减少误差,但在实际临床应用中影响较小。     

不同重建层厚对定量CT椎体骨密度测量值的影响

【摘要】目的：评估不同重建层厚对定量CT（QCT）椎体骨密度测量值的影响。方法：欧洲腰椎体模（ESP）作为标准,采用腰椎CT（250mA）和低剂量CT（80mA）两组扫描条件,以容积扫描方式对ESP 重复扫描10 次,分别以0.625mm、1.25mm、2.5mm重建层厚图像完成QCT椎体骨密度测量,分析不同重建层厚间椎体骨密度测量值准确度误差的差异。回顾性分析90例腰椎（250mA）骨密度测量者的原始图像,分别以0.625mm、1.25mm、2.5mm重建层厚完成QCT椎体骨密度测量,分析不同重建层厚间L1和L2椎体骨密度平均值的差异。结果：250mA和80mA两组中,ESP的L1、L2、L3椎体骨密度测量值准确度误差在不同重建层厚间差异均无统计学意义（P＞0.05）。两组L1-3椎体平均骨密度测量值准确度误差均以1.25mm重建层厚时最小,250mA和80mA两组间1.25mm重建层厚ESP的L1、L2、L3椎体骨密度测量值准确度误差差异均无统计学意义（P＞0.05）。90例患者不同重建层厚间L1和L2骨密度均值差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：不同重建层厚对QCT椎体骨密度测量值的影响无明显差异,1.25mm重建层厚骨密度测量值最接近真实值。     

定量CT测量腰椎和近端股骨骨矿含量的初步对照研究

目的：了解椎体和股骨近端松质骨在骨代谢中的关系以及椎体定量ＣＴ（ＱＣＴ）测量在检测近端股骨骨质疏松的临床意义。材料与方法：对２０～５９岁正常人（男、女各１００例）的第３腰椎和近端股骨的松质骨做了ＱＣＴ测量，对测量结果进行了统计学相关性分析。在１个月内对１０例受试者的腰椎、近端股骨进行了４次测量，测量在同一层面采用同一扫描条件，对两部位的测量精确性进行了计算。结果：椎体与近端股骨松质骨矿物质含量（简称骨矿含量）在自身个体中存在显著的相关性，男、女总体相关系数ｒ分别为０．８６和０．８２（Ｐ＜０．００１），且均随年龄增长两部位骨矿含量逐年减少。ＱＣＴ对腰椎和近端股骨测量的精确性分别为１．８％和３％。结论：椎体和股骨近端松质骨结构和代谢一致，由于椎体ＱＣＴ测量方法简便，在检测骨矿含量变化、诊断骨质疏松症方面可替代测量较为烦琐的股骨ＱＣＴ测量。     

定量CT骨密度测量技术的进展与临床应用

骨质疏松是由于各种原因引起的全身骨量减少、骨微结构破坏,导致骨的脆性增加,骨折发生率增高的一种疾病[1]。骨质疏松性骨折好发于脊椎、髋关节和前臂,尤其是股骨近端的骨折,致死率和致残率高,严重危害人民的身体健康。     

正常人腰椎骨密度变化：附445例双能X线骨密度仪测量分析

目的：了解正常人腰椎骨密度变化，为骨质疏松症的诊断奠定基础。材料与方法：采用双能Ｘ线骨密度仪分析４４５例正常人腰椎正侧位骨密度值，其中女性２５５例，平均年龄４５．７岁；男性１９０例，平均年龄４６．９岁。按１０岁一个年龄组统计分析。结果：男、女正位骨密度测量（ＰＡ－ＤＸＡ）峰值均分布在３０～３９岁年龄组。侧位骨密度测量（Ｌ－ＤＸＡ）和椎体中部骨密度测量（ｍＬ－ＤＸＡ）峰值较早，男性均分布在２０～２９岁年龄组，女性均分布在１０～１９岁年龄组；除男性７０～７９岁年龄组外，骨密度值随年龄增长而下降；女性正位测量峰值及其后的各年龄组的骨密度值均高于日本女性（Ｐ＜０．０５），且除５０～５９岁年龄组外，也不低于欧美女性；本组及日本女性５０～５９岁年龄组的骨量丢失明显多于欧美女性（Ｐ＜０．００１）。结论：正常人腰椎骨量积累过程中，皮质骨和松质骨的骨量积累是不同步的，松质骨骨量积累至峰值在先，皮质骨骨量积累至峰值在后；男性骨密度变化并非峰值形成后持续性减少，于７０～７９岁时有升高趋势；本组女性骨密度同日本和欧美女性比较也有所不同；侧位测量优于正位测量。     

中老年女性腰椎骨密度定量CT测量分析

目的　探讨定量CT测量中老年女性L1～L4椎体骨密度差异及其临床价值。方法　随机选取年龄 3 5～ 98岁健康女性 72 5例 ,按 5岁 1个年龄段分组 ,应用定量CT进行腰椎骨密度测量 ,采用方差分析和SPSS10 .0软件进行统计学处理 ,比较L1～L4椎体骨密度随年龄增长的变化及其差异。结果　L1～L4椎体骨密度随年龄增长而逐渐降低 ,5 0～ 5 4岁年龄段骨量下降明显加速 (Ρ <0 .0 1) ;其中L1椎体骨密度从 45～ 64岁各年龄段都有显著的降低 (Ρ <0 .0 5 )。结论　中老年女性L1～L4椎体骨密度随年龄增长而降低且其变化存在差异 ,以L1在年龄增长过程中骨密度降低变化为著 ,其在定量CT骨密度测量和骨质疏松诊断中有着重要作用     

骨疏松性骨折的定量CT预测

笔者分析了６３例女性骨疏松病例的脊椎平片及ＱＣＴ检查。６３例中伴骨折者２９例。骨折组的椎骨骨矿密度（ＢＭＤ）明显低于无骨折组者（Ｐ＝０．０００６）。笔者认为，以椎骨ＢＭＤ测值９５ｍｇ／ｃｍ￣３作为骨折阈值更适用于中国老龄妇女。６３例中有异位钙化者１８例。有及无异位钙化组的椎骨ＢＭＤ值有显著性差异（Ｐ＜０．０５），ＢＭＤ值越低，发生异位钙化的机会越大。笔者提议把异位钙化作为判断骨疏松的提示性征象。     

不同剂量下重建矩阵对定量CT椎体骨密度测量值的影响

目的:探讨不同剂量下重建矩阵对定量CT(QCT)椎体骨密度(BMD)测量值的影响。方法:使用联影uCT760 CT机,采用两种剂量水平(管电压120 kVp管电流150或30 mAs)对欧洲标准脊柱体模(ESP)和QCT校准体模进行扫描。基于原始扫描数据,分别采用512×512、768×768、1024×1024三种矩阵进行图像重建。将重建图像传输至QCT-pro工作站进行体模内各椎体(V1、V2、V3)BMD的测量,基于椎体标定值,计算测量值的相对误差(RE),采用单因素方差分析比较不同重建矩阵下椎体骨密度相对误差差异。回顾性将在本院行胸部HRCT和胸部低剂量CT(LDCT)的各45例患者纳入本研究。对所有患者的原始图像分别采用512×512和1024×1024矩阵进行图像重建,然后由两位医师分别独立进行椎体(Th₁₂和L₁)BMD的测量并采用组内相关系数(ICC)进行一致性检验,采用配对样本t检验比较不同重建矩阵图像上测得的Th₁₂和L₁椎体的BMD值及两者均值的差异。结果:150和30 mAs...     

双能X线骨密度仪(DXA)与定量CT(QCT)测量骨密度的比较研究

目的比较定量CT（QCT）和双能X线骨密度仪（DXA）所得测定值与灰重密度的相关性以及两种方法所得体积骨密度的偏离度,探讨QCT测量BMD的临床应用价值。材料与方法取15节猪腰椎椎体,去除周围软组织及附件,分别用QCT及DXA两种方法测量骨密度,再将去附件椎体灰化,将各自测得的总骨矿含量及骨密度与灰化后得到的椎体的灰重以及灰重密度比较。计算出DXA测量的体积骨密度,QCT测得的皮质骨密度、松质骨密度以及DXA测量得到的体积骨密度分别相对灰重密度的偏离度。结果QCT与DXA测量结果与灰重、灰重密度均有显著相关性（P〈0.005）,其中以DXA测得总骨矿含量与灰重的相关性最显著（r=0.9995）。且相对灰重密度,QCT测得松质骨密度的偏离度（平均值0.1489）低于DXA测量得到的体积骨密度的偏离度（平均值0.2708）（P〈0.05）。结论QCT和DXA都是判断骨矿含量和诊断骨质疏松症较好的方法;QCT测量松质骨密度更接近于作为标准值的灰重密度;QCT测量松质骨密度比DXA测量骨密度能更好、更准确地反映骨质疏松的骨代谢变化。     

Phantom-less QCT BMD system as screening tool for osteoporosis without additional radiation

Purpose

Phantom-less bone mineral density (PLBMD) systems are easily integrated into the CT workflow for non-dedicated Quantitative CT (QCT) BMD measurements in thoracic and abdominal scans. This in vivo retrospective study aims to determine accuracy and precision of the PLBMD option located on the Extended Brilliance Workspace (Philips Medical Systems, Cleveland, OH, US) from both cross-sectional and longitudinal image data.

Materials and methods

The cross-sectional comparison with phantom-based QCT BMD was performed for 82 patients (61 female, 21 male) with a mean age of (63.0 ± 11.8 SD) years on 197 vertebrae. This was followed by an interobserver variability analysis on 71 vertebrae. The longitudinal PLBMD study was carried out on 45 vertebrae from 10 patients (5 female, 5 male) with a mean age of (64.4 ± 11.5 SD) years. They were re-scanned with standardized scan and contrast-injection protocols within a mean and median of (33 ± 41 SD) and 8 days, respectively. All CT scans were acquired on an Mx8000 Quad (Philips) at Florence-Nightingale Hospital, Kaiserswerth, Germany, in a spiral acquisition mode.

Results

A negligible BMD bias of −0.9 mg/cm³ for the PLBMD option was observed with respect to phantom-based QCT BMD. Applying CT number matching of muscle and fat ROIs, the analysis of cross-sectional interobserver and of longitudinal variability yielded precision values of 3.1 mg/cm³ (CV% = 4.0) and 4.2 mg/cm³ (CV% = 5.3), respectively.

Conclusion

Although the precision is inferior to phantom-based BMD systems, PLBMD is a robust clinical utility for the detection of lowered BMD in a large patient population. This can be achieved without additional radiation exposure from non-contrasted CT scans, to perform an ancillary diagnosis of osteopenia or osteoporosis.     

正常绝经后女性椎体骨密度测量——2000QCT与QCT3000的对照研究

目的通过比较两种定量CT（QCT）体模对本地区正常绝经后女性椎体骨矿密度（BMD）的测量,探讨QCT体模对BMD测量的影响。资料与方法分别采用2000QCT与QCT3000两种体模及相同的扫描参数,对绝经后1-27年（平均15年）的正常受检者116人行T12-L2椎体QCT骨密度测定。（1）通过配对t检验比较两种QCT体模测量的椎体BMD值、T值、Z值的统计学差异,并分别计算出95%的可信区间作为正常值的参考;（2）对两种QCT体模椎体的BMD值、T值、Z值按年龄进行分组,通过单因素方差分析分别比较两体模各组椎体的BMD值、T值、Z值,并通过SNK法进行组间两两比较。结果2000QCT体模BMD值、Z值的均值明显高于QCT3000,而T值的均值则0.05）。结论QCT体模及其软件系统对QCT测量结果有较大的影响,同时其他许多因素对QCT测量也存在影响,当使用其结果对骨质疏松症（OP）进行诊断和治疗时,要结合当地该人群及该体模的正常值标准进行综合分析。     

长期血液透析患者腰椎骨密度定量CT的检测及意义

目的　研究长期维持性血液透析患者骨密度的变化 ,探讨腰椎QCT -BMD检测的应用价值。方法　 5 0例长期血液透析患者按不同透析年限分组 ,应用QCT技术分别检测其 2～ 4腰椎椎体松质骨BMD ,并与年龄、性别相匹配的正常人腰椎BMD进行比较分析。结果　 5 0例血液透析患者有 45例 (90 .0 % )骨密度降低 (T值 <-1.0 ) ,其中 2 0例 (4 0 .0 % )T值 <-2 .5 ,明显低于相应年龄性别正常对照组 ,并随透析时间延长患者BMD进一步降低。结论　长期血液透析患者骨矿含量明显降低且与透析时间呈正相关 ,QCT -BMD检测敏感性和准确性高 ,对肾性骨病的早期诊断具有较大的应用价值。     

直肠癌术后复发的CT诊断

目的　探讨直肠癌术后复发的CT诊断价值。方法　对 47例直肠癌术后患者行低张口服造影剂结合灌肠 (保留肛门者 )进行CT平扫和增强扫描 ,对局部改变进行分类 ,分析局部复发的CT征象。结果　 47例中 ,肿瘤复发 2 6例 ,其中骶前球形软组织块 13例 ,直肠壁不规则增厚 8例 ,骶前扁平软组织块 2例 ,低密度包块 3例。复发灶强化程度高于良性病变。结论　骶前强化明显的球形、不规则、不对称性软组织影或直肠壁不规则增厚是常见的复发表现。低张灌肠结合增强CT扫描有助于直肠癌术后复发的诊断。     

Quantitative ultrasound at the hand phalanges: comparison with quantitative computed tomography of the lumbar spine in postmenopausal women

The aim of our study was to evaluate the diagnostic effectiveness of a quantitative ultrasound technique for measuring bone tissue at the proximal phalanges of the non-dominant hand. We correlated the mean value of the amplitude-dependent speed of sound (AD-SoS) and the ultrasound bone profile score (UBPS) measured at the phalanges with bone mineral density (BMD) of the lumbar spine gauged with quantitative computed tomography (QCT). We studied a group of 177 postmenopausal women consecutively presenting for osteoporosis screening. We observed that in the whole study group both AD-SoS and UBPS correlated weakly with BMD, although with statistical significance (r = 0.54 and r = 0.45, respectively; p < 0.0001). The same parameters showed a poor correlation (r = 0.48, p < 0.0001; and r = 0.23, p = 0.017) in the group of patients which QCT has classified as osteoporotic. Finally, no correlation was found in the rest of our population. The correlation coefficients of comparison between our QUS and QCT measurements are not strong enough to allow us a prediction of one measure from the other. Therefore, we do not consider the phalangeal osteosonography a valid substitute of QCT technique for assessment of bone status in postmenopausal women. Received: 22 March 1999; Revised: 5 August 1999; Accepted: 20 September 1999     

唑来膦酸联合复方骨肽在老年骨质疏松性椎体骨折术后的应用效果分析

【摘要】 目的 探讨唑来膦酸联合复方骨肽在老年骨质疏松性椎体骨折术后的应用效果。 方法 选取2017年7月至2019年4月安阳市人民医院收治的60例老年骨质疏松性椎体骨折患者作为研究对象, 按照随机数表法将其随机分为观察组和对照组, 每组 30 例, 观察组患者采用唑来膦酸联合复方骨肽治疗, 对照组患者单纯采用唑来膦酸治疗, 对比两组患者骨密度以及骨钙蛋白 (BGP)、骨碱性磷酸酶 (BALP) 水平变化情况。 结果 治疗3个月后, 观察组患者腰椎、大转子、髋骨骨密度以及 BGP、BALP 水平均明显高于对照组 ( t = 14.541、8.915、3.995、3.048、3.118, P＜0.001、P＜0.001、P＜0.001、P = 0.003、P = 0.002), 但股骨颈骨密度与对照组无明显差异 (t = 0.286, P = 0.775)。结论 唑来膦酸联合复方骨肽能够明显提高老年骨质疏松性椎体骨折术后患者的骨密度, 改善骨代谢水平, 值得临床推广应用。