产前超声诊断胎儿胆总管囊肿并肝内胆管扩张1例

孕妇,23岁.孕20周,2012年3月11日首次来我院产检.常规超声检查:增大的子宫内见一胎儿回声,颅骨完整,颅内结构显示清晰,脑中线居中,侧脑室、丘脑及小脑可见.颜面部显示清晰.胎儿脊柱弯曲度及椎体排列未见明显异常.左位心,心胸比＜0.33,左右房室大小结构基本正常,房室瓣活动存在;左右室流出道可见,大动脉交叉存在,内径正常;胎心搏动规律,160次/min.胸腔肺叶未见明显异常回声.胎儿腹壁连线未见明显中断,上腹部腹腔内胃泡右侧见一25 mm×18 mm的无回声区,边界清,与胃泡不相连通.彩色多普勒血流显像(CDFI):无回声区内及周边未见明显血流信号.     

超声诊断先天性肝外胆管囊样扩张症1例

患者男 ,10岁。三年前曾患急性黄疸型肝炎 ,后治愈。二年来 ,仍腹痛、腹胀、恶心呕吐 ,并出现黄疸 ,呈间歇性发作。近二月来诸症加重 ,黄疸明显 ,伴有肝大 ,转氨酶及黄疸指数增高。超声检查 :应用 ASU- 30 0 0彩色多普勒超声诊断仪 ,探头频率 3.5 MHz。取仰卧位 ,在肝胆部位作各方位扫查 ,见肝内胆管轻度扩张 ,肝实质回声致密增强 ,肝大 ,肝右叶肋下 2 1mm。胆囊缩小为 37mm× 18mm,位于腹前壁。肝外胆管呈囊样扩张 ,范围为 :95 mm× 48mm(图 1)。胆管末端变细狭窄。胰头受挤压 ,胰体、胰尾及脾脏未见异常。超声诊断为 :先天性肝外胆管囊…     

成人先天性肝内胆管囊性扩张症的诊断与治疗

目的 探讨先天性肝内胆管囊性扩张症的诊断、治疗、并发症与预后分析.方法 分析我院2000年6月至2010年2月收治的先天性肝内胆管囊性扩张症患者83例的临床资料.本组Todani分型Ⅳa型48例,Ⅴ型35例,其中男34例,女49例,发病年龄18 ～73岁,中位年龄52岁.44例患者曾接受过手术治疗;64例合并结石;10例癌变.超声术前检出率为84.3％,CT诊断符合率为91.5％,MRCP诊断符合率为95.2％,PTC、ERCP诊断符合率100％.全组均行手术治疗,73例行肝叶切除,1例行肝移植,8例内引流术,1例剖腹探查.结果 随访时间1年3个月至9年,胆管炎发作1个月内手术患者术后并发症率为83.3％,超过1个月者并发症率为33.9％,两组并发症发生率差异有统计学意义（P＜0.05）.肝切除组与内引流组比较,两组症状缓解率差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 本病术前超声及腹部CT、MRCP检查是重要的诊断手段,PTC及ERCP等有创检查需要在有指征的情况下开展.反复胆道炎症刺激以及初期不彻底的手术方式可能是部分患者恶变的原因,应强调初次手术就彻底切除病灶的重要性.手术切除病变明显的肝脏并必要时行胆肠吻合术是一种有效的手术方式;肝移植术对一些终末期复杂病例是最终的治疗手段.     

产前超声诊断胎儿冠状动脉代偿性扩张

目的 探讨产前超声诊断胎儿冠状动脉代偿性扩张（CACD）的临床价值。方法 回顾性分析经出生后超声心动图检查或引产后尸检证实的17胎CACD胎儿，观察其产前超声声像图特征，随访妊娠结局。结果 17胎CACD左右CA均受累，15胎于晚孕期、2胎于中孕期获得诊断，均伴不同程度血流动力学异常；其中10胎存在不同程度水肿，7胎伴Galen静脉瘤；8胎生长发育受限；8胎伴结构畸形。17胎中，8胎引产，3胎胎死宫内；6胎经紧急剖宫产出生，其中2例早产儿于出生1周内夭折，4名为健康足月儿。结论 产前超声可诊断胎儿CACD，并及时预警胎儿宫内缺氧。     

超声诊断先天性肝内外胆管囊性扩张伴感染1例

患者,女性,16岁。因上腹部不适两年余,加重3天入院。自述近两年来右上腹出现胀痛,呃逆,返酸,自觉消炎后上述症状缓解,未住院治疗。近1周来时感右上腹疼痛加剧,偶有腹胀、发热(38.2℃),全身     

彩超诊断先天性肝内胆管囊样扩张1例

患儿男 ,7岁。因右上腹复发疼痛 ,轻度尿黄来诊。CT检查提示肝总管结石梗阻致肝内胆管囊性扩张、胆囊结石。彩超检查提示胆囊结石 1.1cm× 0 .7cm,胆囊颈部结石 0 .6 cm× 0 .5 cm,肝内胆管先天性囊样扩张 (宽 2 .3cm,见图 1)。术后证实为先天性胆管囊样扩张合并胆囊结石。讨论 :肝总管与胆囊颈部结石 ,在 CT检查横断切面中有相似点 ,尤其在先天性胆管囊样扩张时易有误解。而 B超在观察胆囊颈与肝、胆总管时可以寻找长轴切面 ,借此方位的关系更能明确胆总管与胆囊颈部结石情况 ,易于作出鉴别诊断图 1　先天性肝胆管囊样扩张声像图彩超诊断…     

先天性胆管囊性扩张症

概述先天性胆管囊性扩张症为一先天性疾患,原称为胆总管囊肿。随着对本病认识的提高得知,此症除胆囊以外,肝内、肝外胆管的任何部位都可发生病变,胆总管囊肿已不能概括此病。1958年Caroli详细描述了肝内胆管囊性改变。目前统称为胆管囊性扩张症或胆管囊肿。先天性胆管囊性扩张症是一种比较少见的疾病,国外1985年Crittenden收集文献约有了1 500例,我国至1986年大约有500例左右的报告。一般认为东方     

先天性肝内胆管扩张症

先天性肝内胆管扩张症（Caroli病），是一种罕见病，本病系1938年Caroli首次报道，现将我院从1985～1996年收治的4例报告如下。1病历摘要例1女，3岁6个月。1985年10月2日住院。因腹痛10天伴恶心呕吐，大便变白3天入院。无发热，原正常。查体：皮肤巩膜黄疽．心肺无异常，腹胀，肝肋下2．5cm，剑下2cm，质中。腹水征（—）。化验：WBC9．6×109／L，N0.80，L0．18，E0．02，尿常规正常。B超：肝脾肿大，肝左右叶多发性囊性占位性病变。肝功能正常，甲胎蛋白（—）。1985年10月8日在基础麻醉下，行经皮肝穿引流术（PTC）检查证实为肝内…     

超声诊断先天性肝内外胆管囊状扩张症1例

病例患者,女,２３岁。阵发性腹痛伴发热１个月,黄染２０天就诊。查体：Ｔ３８℃。全身皮肤、巩膜黄染。腹部膨隆,右上腹有轻度肌紧张,压痛明显,无反跳痛。右上腹可触及包块,压痛,活动可。肝、脾触诊不满意,肝区有叩击痛。无移动性浊音。ＷＢＣ１２×１０９／Ｌ...     

先天性肝内胆管扩张症1例

先天性肝内胆管扩张症已由Ｃａｒｏｌｉ等在１９５８年所描述。扩张段呈囊状或柱状,常伴有先天性肝的纤维化。如此１例报告如下。病例男,１６岁,腹部肿块伴消瘦已３年。自８岁起每年夏秋季节有寒颤高热,给于奎宁及消炎等治疗而症状消退。１２岁时其父母发现与同龄者相...     

超声诊断先天性肝外胆管囊状扩张症1例

患儿男，3岁。主诉尿黄10d入院。查体：皮肤、巩膜黄染．肝大。实验室检查：肝功异常，澳抗(-)，尿胆原 -，胆红素 。超声检查，应用东芝SSA 350A彩色多普勒超声诊断仪，探头频率3．0～6．0MHz。体位取仰卧位．左、右侧卧位．行纵向、横向、斜切扫查。超声所见：肝大，右叶肋下3．0cm，     

肝内胆管乳头状囊腺癌的超声诊断

肝内胆管乳头状囊腺癌是一种十分罕见的肿瘤，国内外仅有少数病例报告。我院从１９８５年至今共见４例，均经手术病理证实，为提高对本病的认识以及超声对本病的诊断率，结合文献报道如下。本组４例均为本院门诊及住院患者，均为成年男性，年龄在４３～５９岁，３例在体检...     

超声诊断先天性胆总管囊性扩张症11例

超声诊断先天性胆总管囊性扩张症１１例江西省抚州地区人民医院刘江邮政编码３４４０００本文报道１１例经手术及病理证实的先天性胆总管囊性扩张症（又称先天性胆总管囊肿）的病人。其中男女之比为１．０：１．２，年龄２０～５０岁不等。囊肿直径在２．５～５．０ｃｍ７...     

超声诊断幼儿肝内胆管粘液性囊腺癌1例

患儿女性,三岁。家长发现患儿腹部胀大一月余,来院就诊。体格检查:患儿消瘦,腹部膨隆,扪及包块上界位于剑突下方,下界达耻骨上方,活动度小,无压痛。肝功、血生化、血常规正常。院外超声诊断卵巢囊肿或后腹膜肿瘤。     

成人先天性肝内胆管多发囊性扩张1例报告并文献复习

成人先天性肝内胆管多发囊性扩张临床较少见,本院2010-06收治1例,现分析如下.1病历摘要女,34岁.因皮肤巩膜黄染伴消瘦7d入院,腹痛腹胀,厌食乏力,尿色加深,无发热,无恶心呕吐,大便颜色正常.既往有类似病史3次,均未经系统治疗而自行好转.门诊彩超提示胆囊多发结石,肝内外胆管扩张.疑诊梗阻性黄疸收入院,但是该患者血常规正常,肝功能:TBIL 156.9 μmol/L,DBIL 17.6μmol/L,以间接胆红素升高为主,且转氨酶以谷丙转氨酶升高为主,为151U/L,不符合梗阻性黄疸特点.故给予MRCP及上腹部增强CT检查,均提示肝内胆管呈串珠样扩张,肝外胆管无扩张,胆囊多发结石,符合先天性多发胆管囊肿改变.该患者最终确诊为先天性肝内胆管多发囊性扩张,即Caroli病.     

产前超声诊断胎儿泪囊囊肿

目的探讨产前超声诊断胎儿泪囊囊肿的价值。方法回顾性分析12胎产前超声诊断为胎儿泪囊囊肿的声像图特征,并追踪其妊娠结局。结果产前超声检出12胎胎儿泪囊囊肿,孕周为26～36周,其中双侧3胎,单侧9胎。泪囊囊肿典型超声声像图表现为眼眶内下方见囊性无回声。6胎囊肿产前自行消失;1胎经终止妊娠后确定存在泪囊囊肿;2胎分娩后囊肿自行消失;1胎分娩后因新生儿呼吸窘迫而接受外科手术治疗;2胎失访。结论胎儿泪囊囊肿有其特征性超声表现,正确诊断有利于指导临床工作。     

胎儿异常泌尿道扩张产前超声诊断

胎儿泌尿系畸形是常见的一种先天性畸形,发生率为1／600～1／800,而胎儿泌尿道扩张占胎儿泌尿系畸形相当比率,有的出生后需手术治疗,有的影响双肾功能愈后极差。正确认识胎儿泌尿道扩张声像表现,对临床产前咨询、愈后评估、是否终止妊娠将提供有力依据。本文总结了14例胎儿异常泌尿道扩张产前超声表现,现报道如下。