34例腕掌侧严重切割伤早期治疗分析

腕掌部切割伤是一种常见的损伤 ,损伤后早期处理不当可造成手部功能的严重障碍。现将我院 1995年 8月至 1999年 12月收治的 34例临床资料分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 34例 ,男 2 1例 ,女 13例 ;年龄 7～ 5 3岁 ,平均 30岁。刀割伤 16例 ,玻璃割伤 9例 ,电锯伤 2例 ,瓷片伤 5例 ,钢片及石片伤各 1例。肌腱断裂 5～ 12根 ,合并尺神经损伤 10例 ,正中神经损伤 14例 ,正中、尺神经损伤 8例 ,桡神经浅支断裂 2例。尺动脉断裂 15例 ,桡动脉断裂 8例 ,尺、桡动脉均断裂 6例。左侧 2 1例、右侧 13例。伤后至修复时间 :1～ 6 h 14…     

腕背神经感觉支损伤的急诊修复

腕背侧切割伤易造成挠神经浅支、尺神经手背支、前臂外侧皮神经的损伤 ,应及时准确地予以修复 ,使感觉功能的恢复达到满意的效果。我们自 1993年 8月～ 2 0 0 2年 7月共收治腕背神经感觉支损伤 2 1例 ,经急诊显微修复术均获得满意的疗效。1　临床资料本组 2 1例均为男性 ,年龄 19～ 52岁 ,平均 2 9.5岁。损伤原因 :锐性损伤 19例 ,钝性损伤 2例。挠神经浅支损伤 11例 ,尺神经手背支损伤 6例 ,挠神经浅支合并前臂外侧皮神经损伤 1例 ,挠神经浅支合并尺神经手背支损伤 2例 ,3支神经同时受损 1例 ,共 2 6条神经 ,均为完全断裂伤。伴有肌腱断裂 …     

单侧外固定支架治疗肱骨干骨折伴桡神经损伤57例

我院 1993年 4月至 2 0 0 0年 2月应用单侧外固定支架治疗肱骨干骨折伴桡神经损伤 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 5 7例 ,男 5 1例 ,女 6例 ,年龄 2 2～ 61岁。受伤原因 :车祸伤 2 6例 ,压砸伤 17例 ,摔伤 8例 ,机器绞伤 3例 ,枪击伤 2例 ,其他损伤 1例。开放性骨折 2 3例 ,闭合性骨折 34例 ;骨折类型 :长斜型 10例 ,螺旋型 2 1例 ,粉碎型 18例 ,横型 8例。骨折部位 :中 1/ 3段 19例 ,中下 1/ 3段 38例。桡神经损伤类型 :神经挫伤 30例 ,神经干被骨折端卡压 19例 ,神经干不完全断裂 4例 ,完全断裂 2例 ,神经缺…     

应用静脉套接法治疗火器性四肢神经损伤的体会

我院自 1996年 3月至 2 0 0 1年 11月先后收治火器性四肢神经损伤 2 2例 (2 8条神经 ) ,经采用静脉套接法进行治疗 ,均取得满意效果。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组病例均为男性 ,年龄 17～ 5 4岁 ,平均 39岁。致伤原因 :枪弹伤 13例 ,弹片伤 8例 ,火药伤 1例。损伤类型 :上肢神经损伤计 17条 ,其中腋神经 3条 ,桡神经 7条 ,尺神经 2条 ,正中神经 5条。下肢神经损伤计 11条 ,其中坐骨神经 3条 ,股神经 4条 ,胫神经 3条 ,腓总神经 1条。上下肢神经损伤比例1 5 2∶1。损伤程度 :神经缺损长度 2 5～ 4 0ｃｍ ,平均3 2ｃｍ ;完…     

吻合远端外膜内置管注入神经生长因子治疗四肢神经损伤10例

周围神经损伤修复过程中 ,神经生长因子 (ＮＧＦ)不仅能加快神经生长 ,还可以趋化引导神经生长作用。为提高神经损伤局部及远段ＮＧＦ的浓度 ,更好地发挥外源性药物作用 ,1999年 3月— 2 0 0 1年 4月 ,我院对 10例四肢神经损伤吻合后远段外膜内置管注入ＮＧＦ ,取得了良好的效果。现报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　共 10例 ,男 8例 ,女 2例 ,年龄 18～ 5 2岁。损伤类型 :锐器伤 6例 ,撞伤 4例。损伤神经 :尺神经 4例 ,正中神经 3例 ,桡神经 2例 ,腓总神经 1例。损伤部位 :正中神经尺神经均在前臂 ,桡神经为肱骨中段 ,腓总神经为腓…     

周围神经损伤的显微外科修复

周围神经损伤在创伤外科中较常见 ,如未能及时、正确地治疗 ,将引起肢体功能严重障碍。 1993年以来 ,我院共收治周围神经损伤 6 8例 ,应用显微外科技术修复 ,疗效满意。现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 6 8例 76条神经 ,男 44例 ,女 2 4例 ;年龄 9～ 5 6岁 ,平均2 5 5岁。正中神经 33条 ,尺神经 2 1条 ,桡神经 12条 ,胫神经 5条 ,腓总神经 4条 ,坐骨神经 1条。损伤原因有锐器切割伤 31例 ,车祸伤 12例 ,机器绞伤 11例 ,火器伤8例 ,骨折脱位致伤 6例。合并伤有肌腱损伤、骨折脱位、主要血管损伤、颅脑损伤。伤后 2 4ｈ内手术…     

腕掌部神经切割伤二次手术临床分析

腕掌部切割伤极易造成正中神经和尺神经损伤 ,早期正确的处理非常重要。本院 1996 - 2 0 0 1年收治 4 6例腕掌部切割伤 ,术后由于神经功能欠佳而行二次手术 ,现将有随访结果的 37例共 5 3条神经的治疗进行临床分析 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 37例 ,男性 2 6例 ,女性 11例 ,年龄31.2± 11.3岁 (13～ 5 5岁 )。损伤原因 :刀割伤 2 0例 ,玻璃伤11例 ,锯片等机械性切割伤 6例。病程为伤后 4 .6± 3.8月 (2d～ 14月 )。均在当地医院行初期手术治疗。损伤的正中神经13例 ,尺神经 8例 ,两者同时损伤 16例。伤后 3个月内行二次手术…     

尺神经损伤15例

我科 1 990年 7月以来共收治尺神经损伤 1 5例 ,均获满意疗效 ,报告如下。1　临床资料　　本组患者 1 5例 ,男性 1 3例 ,女性 2例。年龄 2 5～ 60岁 ,平均38 2岁。损伤原因 :切割伤 1 1例 ,机器绞伤 2例 ,压轧伤 2例。损伤平面 :腕部 1 1例 ,前臂 4例。完全断裂 1 2例 ,部分断裂 3例。合并伤 ,肌腱损伤 1 1例 ,正中神经损伤 3例 ,尺动脉损伤 8例 ,骨折 2例。病人均在 3个月内修复神经。神经缺损 1 8ｃｍ 1例。均采用在显微镜下外膜缝合。神经松解术 6例 ,2例行手内肌成形术 ,二次切除神经瘤再修复 1例。随访时间最短 6个月 ,最长 7年 ,平…     

周围神经损伤漏诊25例分析

周围神经损伤的诊断并不困难 ,但常会因一些特殊情况而被忽略。1998～ 2 0 0 0年间 ,我院共收治周围神经损伤漏诊病例 2 5例 ,其中绝大部分来自基层医院。为防止周围神经损伤漏诊的发生 ,现就漏诊发生原因及初诊应注意的问题作一回顾性分析。1　临床资料1.1　一般资料本组 2 5例 ,男 17例、女 8例。年龄 4个月～ 72岁。 2 5例中开放性损伤 18例 ,闭合性损伤 7例 ;因骨折致伤 5例 ,刺伤 3例 ,切割伤 9例 ,异物刺伤 1例 ,牵拉损伤 5例 ,分娩损伤 2例。受伤神经 :臂丛 4例 ,腋神经 1例 ,尺神经 2例 ,正中神经 2例 ,桡神经 6例 ,腓总神经 2例 ,…     

应用胎儿神经移植修复周围神经缺损

周围神经缺损是骨科临床常遇到的难题。我院骨科及病理科合作从 1993年开始进行胎儿神经移植修复周围神经缺损 ,经过长期随访神经功能恢复良好。1　临床资料1 1　一般资料　本组手术 4例患者 ,男 3例 ,女 1例 ,年龄 7～ 33岁 ,其中肱骨干骨折致桡神经损伤 1例 ;腕部切割伤致正中神经损伤 1例 ;前臂切割伤致尺神经损伤 1例 ;腕手切割伤尺神经 2段损伤 1例。除 1例已损伤 7年外 ,其余 3例均于伤后 2个月内手术。 4例患者基本情况见附表。1 2　手术方法1 2 1　胎儿神经制备及保存　用引产胎儿在无菌条件下取出坐骨神经 ,在 2ｈ内完成。将神经…     

医源性周围神经损伤20例临床分析

我院自1988年1月～1996年12月共收治医源性周围神经损伤20例,现将损伤的原因进行分析,并讨论预防措施。1　临床资料1.1　一般资料:本组男14例,女6例,年龄10岁～61岁。损伤神经:桡神经4例,尺神经2例,骨间背神经1例,臂丛神经1例,前臂缺血性挛缩致正中、尺神经损害2例,股神经2例,坐骨神经2例,腓总神经4例,马尾神经2例。损伤原因:手术损伤12例,其中神经切断伤5例,骨牵引或内固定钢针挫伤神经4例,术中器械咬伤1例,神经鞘膜瘤手术切除错误致神经断裂1例,神经牵拉伤1例,骨折复位损伤5例,其中神经嵌夹伤2例,牵拉伤3例,前臂缺血性挛缩致神经损害2例,…     

上肢周围神经损伤漏诊原因的临床分析及预防措施

1999～ 2 0 0 3年 ,我科共收治上肢周围神经损伤漏诊病例1 8例 ,均于二期手术或 和肌电图检查证实。1　临床资料本组 1 8例 ,男 1 5例、女 3例 ,年龄 1 7～ 4 3岁。均因开放伤一期于当地就诊 ,伤后病人无明显意识障碍。其中单纯感觉神经支漏诊 1 2例 :前臂远端桡神经浅支断裂 1例 ,正中神经掌皮支断裂 2例 ,腕、手部尺神经背侧支断裂 3例 (其中 1例原伴有尺神经主干断裂 ) ,肘外上方前臂后侧皮神经断裂 3例 (其中 2例原伴有桡神经主干断裂 ) ,肘内下方前臂内侧皮神经断裂 1例 ,中指桡侧指固有神经断裂 1例 ,拇指桡侧指背神经断裂 1例 ;混合…     

周围神经损伤的显微外科修复

我院骨科从1980年11月至1982年4月对14例19根神经损伤进行了显微外科修复手术,收到了较为满意的效果。本组14例,男9例、女5例。年龄11~45岁,平均年龄27.2岁。神经损伤19根,其中完全断伤17根,不全断伤2根。损伤部位:臀丛神经根干部1,臂中段正中神经1、尺神经1、桡神经1,腕部、正中神经4,尺神经8,小鱼际部尺神经1,手指指神经1,臀部坐骨神经1。损伤性质:切伤10例,辗压伤3例,火器伤1例。受伤距手术的时间最短2小时,最长13个月。手术均在手术显微镜下进行,其中束膜缝合术3根,束间神     

青少年前臂双骨折的治疗体会

前臂双骨折治疗较为复杂 ,手法复位有一定难度 ,复位不良造成前臂旋转功能障碍 ,影响手的精细活动 ,现对我院骨科 1991～ 2 0 0 0年间资料保存完整的 2 9例青少年前臂双骨折治疗情况进行分析 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 2 5例 ,女 4例 ;年龄 5～ 16岁 ,平均 11岁。均为跌伤所致新鲜闭合性骨折 ;伤后致复位治疗时间 30～ 85分钟 ,平均 4 5分钟。根据尺桡骨骨折平面分为 3型 :同平面型 6例 ,近尺远桡型 6例 ,近桡远尺型 17例 ,合并上尺桡关节损伤 3例 ,下尺桡关节损伤 6例 ,无上下尺桡关节脱位。1.2　治疗方式 :手法复位带…     

腕掌侧切割伤47例早期治疗分析

腕掌侧切割伤是一种常见的损伤 ,多为刀、玻璃等锐器所致。由于腕部的血管、神经、肌腱直接位于皮下 ,缺乏骨胳和肌肉的保护 ,因此 ,常为多种组织同时受损。若处理不当将造成手功能的严重障碍。我院自 1994年 7月— 1999年 4月共收治腕掌侧切割伤 47例 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料一般资料　本组 47例 ,男 31例 ,女 16例 ,年龄 14～ 46岁。致伤原因 :刀砍伤 17例 ,玻璃划伤 12例 ,电锯伤 8例 ,铡刀伤 6例 ,镰刀伤 4例。正中神经、尺神经同时损伤 2 4例 ,单独正中神经损伤 15例 ,单独尺神经损伤 8例。尺动脉、桡动脉同时损伤 17例 ,尺…     

四肢主要血管急性损伤10例治疗体会

我院自 1999年以来 ,收治四肢主要血管急性损伤10例 (不包括受伤 2 4小时以后入院及肢体挤压绞榨伤合并大血管损伤病例 ) ,现总结治疗体会如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 10例 ,男 7例 ,女 3例 ,年龄 2 1～ 70岁 ,平均 36 + 岁。刀刺伤 7例 ,玻璃瓶断口刺伤 2例 ,坠落伤骨折断端损伤 1例 ;股动脉静脉断裂 3例 ,不全断裂 3例 ,动、静脉断裂 1例 ,肱动、静脉断裂 3例 ;合并失血性休克 9例 ,开放骨折 1例 ,神经损伤 3例 ;(正中神经断裂 2例 ,桡神经断裂、隐神经断裂、股神经部分断裂各 1例 ) ;受伤至入院时间 0 .5～ 6小时 ,血管复通…     

前臂神经损伤7例诊治体会

前臂神经切割伤 ,若能及时确诊手术 ,大多数疗效较好。我院自 1995～ 2 0 0 0年收治前臂神经损伤 7例 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 7例均男性 ,年龄 11～ 5 0岁 ,均为开放性锐器伤 ,6例神经完全离断 ,无合并骨折 ;15～ 6 0分钟到我院就诊 ,均合并有肌腱断裂 ,6例有多发肌腱损伤。多发前臂神经损伤 3例。 4例尺神经损伤中 ,合并有尺动、静脉损伤 3例。1.2　治疗　入院后即在臂丛麻醉下行清创缝合 ,神经外膜7/ 10 #尼龙线对位吻合术。有尺动、静脉损伤者予结扎。石膏托固定患肢于神经、肌腱松弛位。术后预防伤口感染和破伤风 ,予营…     

手腕手指切割伤50例治疗体会(摘要)

我院自1984年初～1989年10月共收治手腕手指切割伤50例。其中对有肌腱神经损伤的进行显微外科诊疗。本组男43例女7例,新鲜伤34例,陈旧16例。年龄11～50岁。其中30个腕34个指。新仿屈肌腱断裂61条,伸肌腱断裂62条。正中神经断裂6条,尺神经3条,动脉断4条。陈伤屈肌腱30条,伸肌腱25条,正中神经3条,尺神经3条。肌腱共178条,神经共15条。新鲜伤34例,就诊时间分别是0.5～8小时。①对肌腱采用5～0尼龙线双十字加周边连续缝合固定,一期修复。②神经采用9～0尼龙线无张力外膜间断缝合。③只一例桡脉用9～0尼龙线对端吻     

中西医结合治疗肱骨干骨折合并桡神经损伤疗效观察

肱骨干骨折合并桡神经损伤临床并不少见,我院自1995年以来,共收治此类病人38例,采用中西医结合治疗,疗效满意,总结分析如下:1临床资料1.1一般资料本组男26例,女12例,年龄16～52岁,平均年龄27岁。右侧25例,左侧13例。开放性损伤12例,闭合性损伤26例。骨折类型:横断型8例,斜形或螺旋型17例,粉碎型13例。骨折位于中1/3段10例,中下及下1/3段28例。神经损伤类型:完全断裂6例,部分断裂9例,挫伤23例。伤后立即表现有桡神经损伤者32例,肱骨干骨折行闭合整复或内固定术后出现桡神经损伤者6例。1.2治疗方法伤后即表现有桡神经损伤者或行骨折闭合整复后…     

交叉克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折67例

1998 - 2 0 0 0年我们对儿童肱骨髁上骨折采用手术切开复位 ,交叉克氏针内固定治疗 ,术后早期肘关节功能活动 ,经随访观察 ,效果满意。报告如下 :1　对象与方法1 1　一般资料 :本组 6 7例 ,男 4 6例 ,女 2 1例 ,年龄3- 12岁 ,平均年龄 7.5岁 ,受伤至手术时间 1小时- 6天 ;跃伤 5 2例 ,交通事故伤 15例。闭合性骨折5 8例 ,开放性骨折 9例。伸直型 4 8例 ,其中尺偏型36例 ,烧偏型 12例 ,屈曲型 19例 ,其中尺偏型 15例 ,桡偏型 4例。合并伤 :肱动脉受压 7例 ,尺神经损伤 5例 ,正中神经损伤 2例。1 2　台疗方法 :采用臂丛阻滞麻醉或氯胺酮分离麻…