盆腔积血β-HCG诊断异位妊娠的临床价值

异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一,临床主要表现为不规则的阴道出血、阵发性或突发性下腹部疼痛和腹涨(盆腔积血)等症状而来医院就诊,由于起病急,出血多,又与内外科某些急腹症症状相类似,因此准确快速地诊断出异位妊娠显得更为重要,以便确定治疗方案.为此,笔者特对盆腔积血进行了探索研究,发现其在异位妊娠患者中的β-HCG含量显著高于其在血清中的含量,因此在早早孕检测试纸辅助诊断异位妊娠时,采用盆腔积血代替尿液,发现其敏感性、特异性和准确性均优于后者.现将结果具体报告如下.     

腹腔血HCG测定在异位妊娠诊断中的应用

目的 探讨腹腔血人绒毛膜促性腺激素(HCG)测定在异位妊娠中的临床应用.方法 对158例腹腔内出血患者盆腔积血及其静脉血HCG进行定量测定,同时定性检测其盆腔积血及尿HCG,并比较.结果 异位妊娠患者盆腔积血HCG浓度明显高于其静脉血,定性检测其盆腔积血HCG也明显优于尿液.结论 盆腔积血HCG的定性和定量检测对提高不典型异位妊娠的诊断及鉴别其他类型的腹腔内出血有实用价值,能及时为手术治疗提供理论依据.     

妇科急腹症253例临床分析

目的 探讨妇科急腹症的诊断与鉴别诊断方法，以减少误诊。方法 对1998年1月至2003年12，我院收治的妇科急腹症手术253例的临床资料回顾性分析。结果 ①急腹症中异位妊娠占首位，其次卵巢肿瘤扭转，卵巢出血性疾病占第三位；②术前总误诊率为17．4％，其中出血性疾病误诊为异位妊娠率为39．4%，异位妊娠误诊为其它急腹症率为8．4％。结论 妇科急腹症早期诊断、及时手术预后均好；重视停经史、阴道不规则流血和尿或血HCG的检测是减少异位妊娠与其它妇科急腹症和阑尾炎之间误诊的关键。     

经阴道彩色多普勒超声在不典型异位妊娠中的诊断意义

异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，也是早期妊娠导致妇女死亡的主要原因，其发病率占妊娠的1．9％，且有逐年上升的趋势。典型病例临床可根据病史、体征及理化检查作出明确诊断，在此要讨论的是症状及经腹部B超声像图均不典型病例。症状不典型是指停经时间在42天之内，无明显早孕反应及腹痛，或仅有腹部隐痛。声像图不典型指用经腹B超难以发现附件肿块及腹腔、盆腔积液。此类异位妊娠不易被临床医生诊断，因此，准确诊断临床表现不典型的异位妊娠仍是一个值得高度警惕的有价值的课题。而经阴道彩色多普勒(TVS—CD)既能提供清晰的二维图像，又能显示血流状态，分析血流特性，为异位妊娠的诊断提供了丰富的信息。本文收集整理我科一年来用TVS—CD所诊断的符合上述条件的异位妊娠病例，总结如下。     

超声检查对异位妊娠出血量估测的分析

异位妊娠占妊娠的0．5％～1．0％，其破裂出血是产科常见的急腹症，及时准确的诊断极为重要。尤其对出血量的估测，对临床治疗抢救及手术时机的把握甚为关键，作就超声对异位妊娠出血量的估测与手术中证实出血情况进行对照分析，报告如下。     

32例异位妊娠误诊分析

异位妊娠是妇产科常见急腹症之一。近十余年来，国内外均报道异位妊娠的发生率显著上升。对于典型病例临床上诊断无困难，但症状及体征不明显的非典型病例易被忽视而造成诊断延误和误诊，为了提高对异位妊娠的诊断准确率，本文将我院收治的异位妊娠中误诊病例进行分析，讨论并提出诊断上应注意的问题。１ 临床资料１．１一般资料我院自１９９３－１９９８年共收治异位妊娠１１５例，误诊３２例２７．８％，３２例中年龄最小２１岁，最大３９岁，已婚２４例，未婚８例。１．２症状及体征３２例中有停经史２３例占７１．９％，不规则阴道出血…     

异位妊娠发病原因相关因素分析

异位妊娠是妇产科常见急腹症，是孕产妇的主要死亡原因之一，诊断及时，处理正确能使病人很快转危为安。近年来由于诊断方法有很大进步，β-HCG和盆腔彩超等联合应用，异位妊娠的早期诊断率不断提高，从而异位妊娠率也相应升高。     

血清孕酮检测在异位妊娠早期诊断中的临床意义

异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，近年来呈上升趋势。由于早期异位妊娠患者没有明显的症状和体征，常常被误诊或漏诊。为此，本次研究对血清孕酮检测在异位妊娠早期诊断中的临床价值进行探讨。报道如下。     

异位妊娠35例的护理

异位妊娠是最常见的妇科急腹症之一。近年来随着盆腔感染、子宫内膜异位症的增多，其发病率有上升趋势。其中以输卵管妊娠最常见，约占95％左右。输卯管妊娠发生流产或破裂后，可引起腹腔急性出血，血量多时可出现失血性休克，甚至可以导致死亡。因此，及早确诊、及时处理治疗。     

B型超声诊断卵巢妊娠的诊断价值

异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，其发生率占妊娠的0．5％～1％，近年来又有增加的趋势，异位妊娠中输卵管妊娠占95％，卵巢妊娠极为少见。近两年来，我院共发现三例卵巢妊娠，均符合spiegelberg的4条诊断标准，现将其临床表现、超声诊断进行分析。     

阴道超声在腹腔镜治疗异位妊娠术前的应用价值

目的 探讨术前阴道超声检查在腹腔镜治疗异位妊娠手术中的应用价值。方法 对79例通过腹腔镜手术治疗的异位妊娠,进行回顾性分析,将术前阴道超声所见与术中所见进行对照,进一步明确腹腔镜手术治疗异位妊娠的适应证。结果 阴道超声检查与腹腔镜手术所见病变完全一致的73例（占92．4％）,余6例与术中所见有所误差（占7．6％）,阴道超声诊断的未破裂的异位妊娠全部适应腹腔镜手术,而诊断宫角、间质部妊娠破裂或流产型异位妊娠,盆腔积血较多且局限在某一部位者,盆腔粘连较重时,要慎重选择腹腔镜手术,并做好术中更改术式的准备。结论 为提高腹腔镜治疗异位妊娠手术的成功率,阴道超声是术前不可缺少的检查手段。     

实时超声诊断42例异位妊娠体会

异位寻娠是最常见的妇科急腹症，生殖期女性，任何年龄均可发病，多数患者由于血液动力学情况稳定，疼痛、出血和包块三大典型症状发生率低，难以诊断，本文通过对42例手术证实宫外孕患者病例资料分析，讨论实时超声诊断异位妊娠的应用价值。     

不典型异位妊娠30例分析

目的：不典型异位妊娠易与外科急腹症，内科急腹症及妇产科其它疾病相混淆。为了提高鉴别诊断的水平，对不典型的异位妊娠应早作诊断、及时治疗。方法：对我院1997年1月－1999年12月收治异位妊娠189例进行统计，对其中不典型30例进行分析、探讨其临床特点，分析误诊原因。结果：误诊为外科疾病的3例，内科疾病的2例，妇产科其它疾病13例。误诊率46．66％。结论：对于生育期妇女，出现月经紊乱、消化道症状、腰痛、反复的下腹隐痛、无宫颈举痛、附件包块要警惕异位妊娠的诊断。     

阴道超声诊断异位妊娠破裂50例分析

异位妊娠是妇科较常见的急腹症之一,早期诊断,及时处理,可减轻病人痛苦,否则会延误病情,危及生命。经阴道超声扫描超声探头能与盆腔器官密切接触,增加盆腔检查的准确性,故能对异位妊娠做出及时、准确的诊断。     

经阴道超声在异位妊娠诊断中的应用

目的探讨经阴道超声在异位妊娠诊断中的应用。方法回顾性研究50例门诊疑似异位妊娠后经临床病理确诊患者的临床资料,对其进行阴道彩色多普勒超声检查,观察子宫附件及盆腔情况,结合临床症状进行综合分析。结果 50例患者中38例表现为一侧输卵管低回声包块,5例为一侧宫角部包块,2例仅表现为盆腔积液未发现明显包块,5例表现为盆腔内包块。结论经阴道超声检查对异位妊娠的早期诊断具有重要价值。     

腹腔镜保守手术和MTX治疗异位妊娠效果的比较

异位妊娠是妇科常见的急腹症之一，近年来其发病率呈明显上升趋势，因此，国内外学者在异位妊娠的早期诊断和保守治疗方面开展了大量的工作。作者对异位妊娠患者采用腹腔镜保守手术治疗或甲氨蝶呤（MTX）治疗，现将两种方法分析比较如下。     

妇科急腹症408例分析

目的：分析408例妇科急腹症的诊断及鉴别诊断。方法：对408例妇科急腹症进行回顾性分析。结果：异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转、子宫肌瘤红色变性和盆腔脓肿的术前诊断率可达100%,32例卵巢破裂中6例误诊为异位妊娠,误诊率为18.8%,14例出血性输卵管炎中7例误诊为异位妊娠,3例误诊为卵巢破裂,误诊率为71.4%。结论：对妇科急腹症的各种病因应提高认识,尤其是卵巢巧克力囊肿破裂和出血性输卵管炎。     

妊娠滋养细胞疾病误诊为异位妊娠三例临床分析及文献复习

目的探讨误诊为异位妊娠的妊娠滋养细胞疾病(gestational trophoblastic disease,GTD)患者的临床特点、诊治方法、误诊原因及防范措施。方法回顾性分析曾诊断异位妊娠、经术后病理检查确诊的GTD 3例临床资料。结果本组2例因急腹症就诊,经常规查体、超声及血人绒毛膜促性腺激素(HCG)和尿妊娠试验初诊为异位妊娠,经手术后病理检查确诊为输卵管绒毛膜癌和输卵管侵蚀性葡萄胎各1例;1例因下腹痛、自测尿妊娠试验阳性、突然晕倒诊断为异位妊娠,行左侧输卵管切除术后出现恶心呕吐、盆腔积血、血压升高,取手术标本病理会诊修正诊断为输卵管侵蚀性葡萄胎。3例确诊后经标准联合化疗治愈。结论特殊部位的GTD早期临床表现不典型,类似异位妊娠时易误诊,通过手术获取病理组织送检,重视监测血HCG变化,可避免延误诊治。     

异位妊娠门诊急诊超声检查体会

异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一,其发病率占妊娠0．5％～1％。近年来有增加趋势,由于异位妊娠造成急性腹腔内出血,发病急,病情重,处理不当可危机生命,因此早期诊断甚为重要。     

体外受精-胚胎移植术后持续性异位妊娠2例分析

对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)术后持续性异位妊娠2例分析如下。1病历摘要例1:女,32岁。以IVF-ET术后21 d,阴道出血8 d,腹痛1 d为主诉于2007-02-27入院,入院B超提示左附件包块?血持续性异位妊娠-βHCG 3 425.73 m IU/L,2007-03-02复查B超提示左附件包块待排,子宫内膜厚1.3 cm,血-βHCG 8 164.13 m IU/L,诊断异位妊娠,于2007-03-03开腹行双输卵管切除、盆腔粘连分离术,术中见盆腔暗红色积血100 m l积血中一白色绒毛组织0.5 cm。术后病理报告:左输卵管妊娠,绒毛样组织为早期胎盘绒毛,术后未查血-βHCG,患者于术后7 d出院。2007-04-04患者又以胚胎移植术后67 d,异位妊娠术后32 d,腹痛1 d为诊断急诊入院,入院B超提示左卵巢囊性肿物,盆腔右侧含液性包块,腹盆腔积液,血-βHCG 648.25 m IU/L,后穹隆穿刺抽出0.5m l不凝血,即行剖腹探查术,术中见盆腔积血1 000 m l,右卵巢残迹样物0.8 cm,略充血,右侧结肠近回盲部浆膜见少许活动性出血0.4 cm,周围见血块。术后病理报告:右卵...